MARJA H OLMI LA (TOIM.) YHTEISÖ JA INTERVENTIO Alkoholihaittojen paikallinen ennaltaehkäisy SUB Göttlngon 206 239 890 97A15666
Sisällys Taulukot Kuviot 1 Johdanto 1. Ennalta ehkäisevä terveystyö muuttuvissa yhteisöissä 2. Ehkäisy vai edistäminen 3. Pintataso ja yhteisöelämän syvärakenne 4. Refleksiivinen ongelman ehkäisy 5. Lahti-projekti 6. Tutkimusmetodologiat 17 18 19 19 22 25 26 29 32 Osa I Paikallisen ehkäisytyön viitekehys 2 Alkoholipolitiikka, valtio ja paikallisyhteisö 41 Pekka Sulkunen ja Jussi Simpura 1. Johdanto 41 2. Alkoholi ja kulutusriskit 42 3. Alkoholipolitiikka ja edistys, universalismi ja nationalismi 44 4. Modernius, alkoholi ja valtio Pohjoismaissa 47 5. Globaalistuminen ja paikallistuminen: kansallisvaltion jakautuminen 52 6. Alkoholi, globaalistuminen ja paikallistuminen 55 7. Tulevaisuuden näkymiä 56 3 Alkoholiongelmien konstruointi yhteisössä 58 Jussi Simpura 1. Johdanto 58 2. Ongelman konstruointikanavat 58 3. Kulttuuri, yhteiskuntarakenne ja yleinen mielipide 63 4. Alkoholiongelmat paikallisissa tiedotusvälineissä 65 5. Alkoholiin liittyvät ongelmat paikallishallinnossa ja -politiikassa 68 6. Paikallinen kansalaistoiminta ja alkoholikysymykset 70 7. Johtopäätös: yhteisötoiminta ongelman konstruointina 71 4 Alkoholi ja massayhteiskunnan terveysimperatiivi: Paikallisten eliittien käsitykset alkoholipolitiikasta 72 Pekka Sulkunen 1. Kansanterveysloukko 72
2. Asema ja arvot 74 3. Valvonta ja rajojen ylittäminen 76 4. Kolme alkoholipoliittista käsitystä 78 5. Yhteisen hyvän puolustaminen 82 6. Kulttuuriset-välittäjät 85 7. Moraalinen auktoriteetti 89 8. Poliittinen vai yksilöllinen valinta 90 9. Johtopäätös: endotaktiset vastaan eksotaktiset arvojärjestelmät 94 Liite lukuun 4 Tutkimus- ja interventiomenetelmät 98 Jukka Törrönen ja Pekka Sulkunen Osa II Refleksiivinen interventio 5 Valistustoiminta 113 1. Johdanto 113 2. Keskeiset tapahtumat 115 3. Kohdennetut tapahtumat 119 4. Tuotettu aineisto 121 5. Medialobbaus.. 121 6. Valistustyön sisältö 123 7. Yhteenveto. 123 6 Lyhytinterventio perusterveydenhoidossa 125 Pekka Sillanaukee 1. Johdanto 125 2. Tavoitteet ja prosessi 127 3. Yleislääkäreiden ja sairaanhoitajien kouluttaminen 130 4. Projektin kokemuksia 132 7 Vastuullinen anniskelu ja alkoholin käyttöympäristöt 138 ja Kari Haavisto 1. Alkoholijuomien markkinat Lahdessa 138 2. Väkivalta ja järjestyshäiriöt 141 3. Ristiriitainen vastuu 144 4. Tarjoilijakoulutus 146 5. Yhteenveto 149
Nuoret ja alkoholi 150 ja Kari Haavisto 1. Ristiriitojen keskellä 150 2. Pulloleikit 151 3. Nuorten tukena: katupalvelu MONO 155 4. Toiminta yhdessä nuorten kanssa 157 5. Mitä isojen tulisi tehdä? 163 6. Toimintojen koordinointi 165 7. Johtopäätöksiä 165 Perhe ja muut läheiset 167 1. Tuskallinen ristiriita 167 2. Keitä läheiset ovat? 168 3. Läheisten kokemukset ja toiminta 171 4. Kokemuksen esittäminen julkisuudessa 177 5. Perheenjäsenille tarkoitettu ryhmäneuvonta 179 6. Nimeämisen mahti 180 7. Johtopäätöksiä 183 Osa III Hyödyllisyyden arviointi 10 11 Prosessiarviointi 1. Arvioinnin näkökulma 2. Ohjelmateoria 3. Osallistujien kokemus ja arvioinnit: ehkäisy on ruokaa, rakkautta ja tervettä järkeä 4. Prosessin yhteenveto Tulosarviointi ja Jussi Simpura 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lahti-projektin näkyvyys paikallisissa sanomalehdissä Yleisön tavoittaminen Muutokset alkoholin mieltämisessä yhteiskunnalliseksi ongelmaksi Muutokset alkoholitietämyksessä Muutokset alkoholikäyttäytymisessä; alkoholin kulutus ja alkoholihaittoja koskevat tilastot Muutokset alkoholin käyttötottumuksissa: kyselytutkimuksen tiedot 187 187 189 190 194 197 197 200 202 204 209 214
7. Muutokset yhteiskunnallisissa reaktioissa alkoholiongelmiin 217 8. Projektin kokemusten levittäminen 217 9. Tulosarvostelun johtopäätöksiä 218 Osa IV Johtopäätöksiä Yhteisö ehkäisytoiminnassa. 222 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yhteisö ehkäisyn keskipisteenä Ideologia ja mielipiteet Vaihtuvat yhteisöt ja muuttuvat verkostot Neutraali arviointikieli Pintayhteisöt Luovuus, rituaalit ja tunteet 222 223 225 226 226 229 Liite Kirjallisuus 231 233