Valtakunnallinen sotekokonaisarkkitehtuuri #sotetieto -seminaari 11.6.2014 JARI PORRASMAA
Asiat Sote-kokonaisarkkitehtuuri - rakenne Strategioiden vaikutus kokonaisarkkitehtuuriin Kehittämisen kivijalka ja ponnistaminen uusiin palveluihin Sote-uudistus ja ICT 2 13.6.2014
SOTE KA kokonaisuus + kehittämispolku 3 13.6.2014
Lausunnoista SOTE KA dokumentaatioon Runsas palaute vajaa 80 lausujaa Valtaosa kokee dokumentaation: selkeänä ja ymmärrettävänä hyvin 2016 tavoitetilan kuvaavana Plussaa tulee erityisesti seuraavista: arkkitehtuuriperiaatteet, tietoarkkitehtuuri, tietojärjestelmäarkkitehtuuri, kaaviot, taulukot, kuviot, lainsäädäntö, sidosryhmät ja kehittämispolku-dokumentti Eniten kehittämistarpeita nähdään: valtakunnallisten ja alueellisten ratkaisujen väliset yhteydet sote-integraatio, palveluketjut yksityisen sektorin erityispiirteet, työterveyshuolto THL valmistelee lausuntoyhteenvetoa, STM osallistuu työhön, dokumentteja päivitetään palautteen pohjalta 4 13.6.2014
Löytyykö sote KA:n suuntaviivat tähtitaivaalta? Terveysalan kasvustrategia Genomistrategia Sote-tieto hyötykäyttöön 5 13.6.2014
Strategiat ja KA KA polku 2016 terveysalan kasvustrategia toimeenpano & seuranta sote-tieto hyötykäyttöön genomistrategia toimeenpano & seuranta toimeenpano & seuranta sote-ka kehittämispolku 2020 big data, julkict, jne strategia toimeenpano & seuranta 6 13.6.2014
Pari esimerkkiä sote-tieto hyötykäyttöön strategian toimenpiteiden arkkitehtuurivaikutuksista OMIEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTIETOJEN HALLINTA-ALUSTA Toteutetaan kansallinen alusta, joka mahdollistaa asiakkaan omia tietoja tuottavien ja hyödyntävien palvelujen ja sovellusten kehittämisen ja hyödyntämisen eri päätelaitteilla (mm. mobiililaitteet) käytettävissä omahoitosovelluksissa. Toteutuksessa hyödynnetään tietoturvallisesti KanTa-palveluita ja avoimia rajapintoja. Toimenpidevastuu STM, KELA TIEDON TOISSIJAISEN KÄYTÖN KEHITTÄMINEN JA RESURSSOINTI Toissijaiseen käyttöön kuten tutkimus, johtaminen, tilastointi ja kaupallinen käyttö luodaan yhteinen infrastruktuuri, joka sisältää yhteisiä palveluita eri käyttötarkoituksiin (esim. potilasjoukon valinta tutkimukseen, anonymisointi) ja hyödyntää kansallisia sote-tietovarantoja (esim. Kanta, Kansa, kansalaisen omahoitoratkaisu, biopankit ja tautirekisterit). Toimenpidevastuu: STM, OKM, TEM, THL, biopankit 7 13.6.2014
IHE XDS epsos NCP IHE XDS-I Kanta-viestinvälitys Julkiset palveluntuottajat Sairaanhoitopiirit (20) Perus-TH (192) Yksityiset palveluntuottajat (4000) Apteekit (~800) Kansalaiset (> 5 000 000) Terveydenhuollon ammattilaiset Ruotsin epsos-yhteyspiste Muiden maiden epsosyhteyspisteitä ei vielä kytketty SOTE APPSIT mhealth Kanta-palvelut Kuvantaminen Omakanta Ammattilaiskäyttöliittymät Lääketietokanta Reseptikeskus Lääkemääräykset Potilastiedon arkisto Vanhat asiakirjat Tiedonhallintapalvelu Potilaan keskeiset terveystiedot Diagnoosit Toimenpiteet Riskit Rokotukset Labrat Uusimiset Terv. ja hoitosuunnitelma Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut Lokit Toimitukset Kuvailutiedot Lokit Potilaskertomus RTG-lausunnot Fysiol. mittaukset Lääkitys Elinluovutustahto OMAT Suostumus Hoitotahto TIEDOT ja kiellot Tekniset standardit HL7 V3: CDA R2 taso 3 ja Medical Records IHE IT-I Profiles W3C XML DSig WS Addressing, WS-I TLS, X.509 Muut kansalliset palvelut Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat SOTE-organisaatiorekisteri Lomakerakenteet Apteekkirekisteri Varmennepalvelut Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri
TUTKIMUS JOHTAMINEN MUU TOISSIJAINEN KÄYTTÖ TIEDON JALOSTAMISEN INFRA - YHTEISET PALVELUT POTILASJOUKON VALINTA TIETOJEN ANONYMISOINTI ANALYSOINTIPALVELUT LUPAKÄYTÄNNÖT JA SUOSTUMUKSET BIG DATA Kansa Kanta reseptit potilastieto PHR biopankit muu genomitieto Ylisektoraalinen 9 13.6.2014 tieto tauti- ja käyntirekisterit Hilmo, syöpä, jne
Kehittämisen kivijalka? SOTE - uudistus UUDET PALVELUT Kanta - palvelut Kansa - palvelut Sähköinen asiointi YHTEISTYÖ! 10 13.6.2014 VAKAVA ja AKUSTI
Kanta kivijalan ylläpito ja lisäpalveluita 1/2 Kuvantaminen määrittelyt validoitu kokeilussa, arkkitehtuuri julkaistaan ennen lomia arkkitehtuuri tukee hajautettua ja keskitettyä mallia (huomioi alueelliset investoinnit) tuotannollinen käyttö alkaa 2015 aikana lopullisessa tavoitetilassa kansallinen XDS ratkaisu ja kansalliset lisäarvopalvelut, alueellinen operatiivinen PACS SuunTA - suun terveydenhuolto osaksi Kantaa suun terveydenhuollon tietojen liittäminen Kantaan valmiutta kehitetään Efficaan, Winhittiin ja edoctoral järjestelmiin pilotointi: Tampere, Lahti ja Plusterveys suunniteltu yhteistyötä parasta palvelua (PSOP) kanssa pilottien aikataulu: 2014 tuotekehitys; kevät 2015 yhteistestaus; kesä/syksy 2015 tuotantopilotit. Tilanne tällä hetkellä: Määrittelyt valmiina; tuotekehitys menossa; toimintamallien, käyttöönoton tuen ja testiketjujen valmistelu käynnissä 11 13.6.2014
Kanta kivijalan ylläpito ja lisäpalveluita 2/2 Vanhat tiedot: määritellään ja pilotoidaan ennen Kantaliittymistä syntyneiden potilasasiakirjojen arkistointi Pilotteja HUS ja Kainuu Modernisoi vanhat tietorakenteet kansallisiin standardeihin Täysin uusien määrittelyjen mukaisiin rakenteisiin ei päästä Ei näytetä potilaalle Omakannan kautta Hyödyntäminen esim. kuntaliitos- ja järjestelmänvaihtotilanteissa Arkistointi ja arkistonhallinta jatkossa automatisoitu Arkistointi mahdollinen pdf/a/plain+cda-r2 tai aidossa cda-r2 muodossa Ammattilaisen käyttöliittymä Selaimella käytettävä käyttöliittymä Kantaan, jonka Kela toteuttaa = Kelain Sähköisen lääkemääräyksen toiminnallisuus Potilaskertomuksen käyttö ja tietojen syöttäminen Arvioinnissa 9/2016 lomakkeiden toteutus Kelaimeen 12 13.6.2014
Valmistelut ja toimet ennen sote-alueiden käynnistymistä tiekartta tarvittavista muutoksista keskeisimmät sote-alueiden käynnistymiseen liittyvät muutokset Kanta-palveluilla tiedon yhteiskäytön varmistaminen polku sote-alueiden KA:n ja ICT-ratkaisujen kehittämiseksi Sote-alueiden toiminta on alkanut jatketaan määritellyn KA kehittämispolun mukaista toimintaa sote-alueiden ja STMkonsernin yhteistyö kansallis-alueellisen kokonaisuuden edistämiseen 1.1.2017 13 13.6.2014
Kiitos! Kysymyksiä? Jatkokalvot ja osa esityksen tiedoista: Marko Jalonen, Anna Kärkkäinen, Jari Suhonen ja Irina Kaarnalehto KIITOS! Kuvalähteet http://www.pampaskies.com/gallery3/var/albums/wide-field/orion- 1317612650.JPG?m=1317134383 http://1hdwallpapers.com/wallpapers/beautiful_japanese_castle.jpg https://www.taivaanvahti.fi/images/uploads/201312/20707_d6fe50 d5d24e854a7a51b21b56977563.jpg 14 13.6.2014
Yksityiskohtaisempaa lisämateriaalia mainittuihin asiakokonaisuuksiin 15 13.6.2014
Kuvantamisen kalvot: Marko Jalonen / Kela Kuvantamisen Kvarkki-arkkitehtuuri Kuvantamisen kansallisen määrittelytyön pohja tehty useammassa vaiheessa vuosina 2007-2008, vuosina 2011-2012 sekä vuosina 2013-2014 2007-2008 ei ollut valmiuksia edetä lainsäädännön rajoituksista ja tekniikan kypsymättömyydestä johtuen 2011-2012 kyettiin luomaan uskottava tekninen arkkitehtuuriratkaisu IHE-profiileihin ja DICOM:iin pohjautuen jonka pohjalta lausuntokierros ja tarkennuksia Ratkaisua on tarkennettu edelleen 2013-2014 Kvarkki-PoC kokeilussa ja jatkomäärittelyissä (jatkuu 2014 syksyyn) Arkkitehtuurikuvauksen julkaisu 2014 kesäkuussa Jatkomäärittelyiden valmistuminen loka-marraskuun vaihteessa 2014 (projekti käynnissä) Tuotantokäytön aloitus realistista Kvarkki-arkkitehtuurin puitteissa 2H/2015? 16 13.6.2014
17 13.6.2014
Tavoitetila Lyhyen tähtäimen tavoitetilassa Kansallinen baseline kuvantamisen aineistoille + arvonmääritys Tutkimusaineistojen kansallisen tason yhteiskäyttö; tallentaminen, hakeminen omaan käyttöön, hakeminen luovutuksella kansallisten periaatteiden mukaisesti, tutkimusten korjaukset Saumaton integraatio kuvantamisen CDA R2 (lähete, tutkimusasiakirja, lausunto) asiakirjojen ja DICOM-tutkimusten välillä ja hakeminen XDSrajapintojen kautta Pidemmän tähtäimen tavoitetilassa Elinikäisen säteilyaltistuksen määrän laskenta Jaetun työkulun ratkaisut Toteutettu kansalliset käyttöliittymät (kliinikon ja radiologin(?) työkalut, submission portal ulkoisille tutkimuksille ja mahdollisille muille aineistoille, kytkentä ammattilaisen Kelain-katselu- ja kirjauskäyttöliittymään) Siirtymä yksinomaan kansalliseen arkistoon, kun jo tehdyt investoinnit kuoletettu riittävissä määrin ja muut valmiudet olemassa 18 13.6.2014
Alueellinen vastuu Toiminnallinen tavoitetila Kypsyysaste 7 (Kanta arkkitehtuuri) Kansallinen XDS-ratkaisu Kuvien katselu mahdollista suoraan XDS-arkistosta. Työnkulun optimointi, radiologian prosessin mittaaminen ja lisäarvopalveluiden hyödyntäminen yli organisaatioiden. Kuvantamisen tiedonhallintapalvelun sisältö täysin käytössä ml. potilaan kokonaissäteilyannos Alueellinen operationaalinen PACS Omakanta Alueellinen ratkaisu Alueellinen pääsynhallinta Kansallisten luovutustietojen reaaliaikainen synkronointi (suostumus, kielto, informointi) Lokitiedon keruu Lokitiedon keruu ja tallentaminen kansalliseen loki-tietokantaan Kypsyysaste 6 (alueellinen arkkitehtuuri) XDS-aluearkisto, joka mahdollistaa kuvien yhteiskäytön yli paikallisten PACSin. Kuvien katselu mahdollista suoraan XDS-arkistosta. Työnkulun optimointi, radiologian prosessin mittaaminen ja lisäarvopalveluiden hyödyntäminen yli organisaatioiden. Kypsyysaste 5 (alueellinen arkkitehtuuri) XDS-aluearkisto, joka mahdollistaa kuvien yhteiskäytön yli paikallisten PACSin. Kuvien katselu mahdollista suoraan XDS-arkistosta. Kypsyysaste 4 (alueellinen arkkitehtuuri) XDS-aluearkisto, joka mahdollistaa kuvien yhteiskäytön yli paikallisten PACSin. Kuvien katselu paikallisten PACSin kautta. Kypsyysaste 3 (alueellinen arkkitehtuuri) Toimittajariippumaton aluearkistoa, joka palvelee eri valmistajien paikallisia PACSeja. Kuvien katselu paikallisten PACSin kautta. Kypsyysaste 6 (Kanta arkkitehtuuri) XDS-arkisto, joka mahdollistaa kuvien yhteiskäytön yli organisaatiorajojen sekä julkinen yksityinen välillä Kuvien katselu mahdollista suoraan XDS-arkistosta. Työnkulun optimointi, radiologian prosessin mittaaminen ja lisäarvopalveluiden hyödyntäminen yli organisaatiorajojen sekä julkinen yksityinen välillä.. Omakanta Kypsyysaste 3-5 (Kanta arkkitehtuuri) XDS-arkisto, joka mahdollistaa kuvien yhteiskäytön yli organisaatiorajojen sekä julkinen yksityinen välillä. Kuvien katselu mahdollista suoraan XDS-arkistosta. Kansallisesti tallennettuihin tahdonilmaisuihin perustuva pääsynhallinta Alueellinen operationaalinen PACS Kansallinen ratkaisu Kuvailutiedot Huomioi kansalliset vaatimukset kuvailutietojen osalta dokumenttien arkistoinnissa Kuvantamisen tekstimuotoiset asiakirjat Kantaan tallennus vaiheistusasetuksen mukaisesti Kypsyysaste 2 (molemmat skenaariot) Ei erillistä aluearkistoa, mutta alueellinen operationaalinen PACS. Kuvat arkistoitu alueelliseen PACSiin. Kuvien katselu alueellisen PACSin kautta. Kypsyysaste 1 (molemmat skenaariot) Ei erillistä aluearkistoa. Kuvat arkistoitu paikallisiin PACSeihin. Kuvien katselu paikallisten PACSien kautta. 19 13.6.2014
Vanhojen potilastietojen arkistointi 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen 20
Vanhojen tietojen arkistointi Vanhat tiedot = ennen Potilastiedon arkistoon liittymistä syntyneet potilasasiakirjat Vanhojen tietojen arkistointi Kantaan mahdollista terveydenhuollon organisaatioille 1/2013 käynnistetty hankekokonaisuus, jossa tavoitteena tuottaa periaatteelliset linjaukset sekä toiminnalliset ja tekniset määrittelyt vanhojen tietojen arkistointia varten sekä testata/ pilotoida arkistointi Valtionavustettavat projektit meneillään HUS ja Kainuu Toteutusaika voimassa olevan päätöksen mukaan 31.12.2013 saakka Määrittelyt ja testaus/pilotointi ko. organisaatioiden vanhoja tietoja sisältävien järjestelmien osalta Kela: tiedonsiirtorajapinta + Kantan vanhojen tietojen arkistopalvelu THL: toiminnalliset määrittelyt STM: linjaukset 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen 21
Hankekokonaisuuden tavoitteet laatia ja päivittää kansalliset määrittelyt, jotta vanhojen potilastietojen arkistointi on mahdollista tunnistaa ja määritellä kansallisesti asiakirjamuodot, joiden tulee olla tuettuna vanhojen potilastietojen arkistoinnissa tarkentaa arkistoinnin yhteydessä mahdollisesti toteutettavat rekisterinpitäjyyksiin liittyvät muutokset linjata vanhojen potilastietojen käytön mahdollisuudet ja näyttö omien tietojen katselussa (OTK) Määritellä SÄHKE2-mukaiset vaatimukset vanhojen potilastietojen osalta 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen 22
Migraatioiden tavoitteet Modernisoi vanhat tietorakenteet kansallisiin standardeihin Arkistointi ja arkistonhallinta jatkossa automatisoitu Vanhojen tietojärjestelmien sisältö käytettävissä hoito- ja kansallisessa tutkimustyössä kansallisella tasolla Esim. kuntaliitostilanteissa vanhojen potilastietojen hyödyntämien Kantan kautta Migraatiossa toteutetaan eräajosiirtoja, metatietojen lisäyksiä arkistoituihin asiakirjoihin sekä tietomuotokonversioita Konversio PDF/A muotoon pysyväissäilytystä varten 23 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen
Määriteltävät asiat Migroitavien järjestelmien tietosisällön määrittely Mitkä asiakirjat ja missä formaatissa Migraation toiminnallinen prosessi Tietorakennemuunnokset Metatiedot ja niiden mahdolliset lisäykset Tietorakenteiden eheyden testaus Arkistonhoitajan testaus Migroitujen tietojen katselu Erillisillä katselimilla vai potilastietojärjestelmien katselimilla (jos jälkimmäinen niin miten tietorakenteet sovitetaan) Kanta-järjestelmän (virtuaali)arkistojen määrittely ja hallinnointi Miten vanhat tiedot erotetaan liittymisen jälkeen syntyneistä 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen 24
Linjaukset ja toiminnalliset määrittelyt Vanhoja tietoja ei voida näyttää Omien tietojen katselussa Tietosisältö ei vastaa uusia vaatimuksia (esim. eras, pysyvä viivästys) Vanhojen tietojen luovutusmahdollisuus toisille rekisterinpitäjille Tähänastinen ajatus ollut, että vanhat asiakirjat tulisivat Kanta-hauissa vain rekisterinpitäjän omaan käyttöön, ei luovutuksia muille Todettu, että käyttötarve vähäinen Luovutusmahdollisuus edellyttää kansalaiselta kieltomahdollisuutta. Kieltomahdollisuus edellyttää sitä, että voi tarkistaa asiakirjat ennen kiellon tekemistä Selvitetään vielä mahdollisia uusia tarpeita varten mahdollisuus toteuttaa kansalaisen kielto- ja tarkastusmahdollisuus sekä luovutukset esim. yhteisrekisterialueella Asiakirjojen arkistointi mahdollinen pdf/a-muodossa Asiakirjojen katselu potilastietojärjestelmien katselimilla Asiakirjojen korjaamiseen sovitaan prosessi Migraatiovaiheen prosessikuvaukset mm. aineiston tarkistaminen (Kainuu) 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen 25
Tekninen toteutus Tuotetaan asiakirjoille CDA-R2 mukaiset kuvailutiedot Lisäksi tieto, jolla voidaan tunnistaa että kyse on vanhoista asiakirjoista Tuotetaan kuvaus asiakirjan muodostamisen ja kuvailutietojen prosessin vaiheista (HUS, Kainuu) Päivitetään käyttötapaukset Määrittelyt ja toteutus Kelan palveluun Vanhojen tietojen arkistopalvelun toteutus Palvelupyynnöt vanhojen tietojen arkistointiin Tiedonsiirtorajapinta ja aineistojen lataus 11.6.2014 OPER, Anna Kärkkäinen 26