TURVOTUS Kuopio 27.4.2016



Samankaltaiset tiedostot
VERMAN Turvotus ja kompressiohoito Valkeakoski Sirpa Arvonen Auktorisoitu haavahoitaja, esh, jalkojenhoidon at

TURVOTUKSENESTO HOITO IHO- JA ALLERGIAPOLIKLINIKKA SH TIIA HELÉN

LÄÄKINNÄLLISET HOITOSUKAT JOKAISEEN TILANTEESEEN

KOMPRESSIOHOITO KAIKKI MITÄ SINUN TARVITSEE TIETÄÄ LASKIMOPERÄISISTÄ ONGELMISTA THERAPIES. HAND IN HAND.

ALARAAJATURVOTUS JA HOITO. Ulla Väänänen, sh YAMK; auktorisoitu haavahoitaja HYKS; Iho- ja allergiasairaala

Lääkinnällinen hoitosukka JOBST Lääkinnälliset hoitosukat jokaiseen tilanteeseen

ALARAAJATURVOTUKSEN HOITO KOMPRESSIOSIDONNALLA Kirjallinen potilasohje sidonnasta

KYYTIÄ JALKOJEN TURVOTUKSELLE!

TUKISIDOKSEN KÄYTTÖ ALARAAJALASKIMOTURVOTUKSESSA

VÄHÄELASTINEN KOMPRESSIOSIDOS LASKIMOIDEN VAJAATOIMINNAN JA LYMFEDEEMAN TEHOKKAASEEN JA LUOTETTAVAAN HOITAMISEEN

ALARAAJATURVOTUS FAKTAA JA TYÖKALUJA

Miten turvotus syntyy?

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio , Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Rintasyövän jälkeinen lymfaturvotus ja sen hoito Syöpätautien klinikan fysioterapiassa. POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus

Säärihaavan hoito Ohjeistuksen laatiminen Koskenrinteen henkilöstölle

TUKEVASTI. Tukisidoshoidon toteutuksen ohjeistus

LÄÄKINNÄLLINEN HOITOSUKKA

JOBSTLymfaödeema. LymphCARE. syyt ja hoito

TEHOKKAASEEN TURVOTUKSEN HOITOON. HELPPOKÄYTTÖINEN

JOBST JOVIPAK MUKAVA JA TEHOKAS. TÄYDENTÄVÄ RATKAISU LYMFEDEEMAN HOITAMISEEN. THERAPIES. HAND IN HAND.

Johdanto. Ensiapuopas on toteutettu Lahden ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysalan hoitotyön koulutusohjelman opinnäytetyönä syksyllä 2015.

Eduskunnan puhemiehelle

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

ALARAAJATURVOTUKSEN HOITO TUKISIDOKSILLA. Anatomisen, vähäelastisen tukisidoksen sidontaohje

Tukisidosten laitto opetusvideo sairaanhoitajaopiskelijoille

EXTEND KOMPRESSIOTEKSTIILIT

Alaraaja-amputoidun post-operatiivinen silikonituppihoito

Magneettikuvauksen tarkistuslista MED EL CI- ja ABI-malleille

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli

KIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO

Edistyksellinen laite, jossa yhdistyy kaksi hyvin tunnettua ja toimivaa hoitomenetelmää: LYMFATERAPIA MAGNEETTITERAPIA

Riskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Kyprolis (karfiltsomibi)

Löydä itsellesi sopiva tukisukka.

KOMPRESSIOTUOTTEET TUOTEKATALOGI

Leikkausasennot. Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

Verisuoniperäiset alaraajahaavat

Hyvän kunnon ja tasapainon tärkeys ikääntyvillä henkilöillä. Työfysioterapeutti Kaija Riento-Lindroos

Leikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen

KOMPRESSIOSIDONTA JA ALARAAJA- AMPUTAATIOTYNGÄN SIDONTA

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

HENGITYSKAASUJEN VAIHTO

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Opas ruusuinfektiosta ja sen hoidosta Espoon kotisairaalalle

ALARAAJAN TUKISIDOSHOITO

Suomenkielinen käännös alkuperäisestä julkaisusta EWMA Position Document Understanding Compression therapy

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit , versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Produktguide Mabs LIIKKUVAMPAAN ELÄMÄÄN.

JOBST RELAX JOTA KÄYTETÄÄN PAREMMAN YÖUNEN VARMISTAMISEKSI

HOITAJIEN OPASVIHKO LONKKAMURTUMAPOTILAAN KUNTOUTUMISTA TUKEVAAN HOITOTYÖHÖN

Haavahoidon yleiset periaatteet ja käytännön keinoja säärihaavan hoitoon Pori VERMAN

TERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN

Mittatilauslomakkeet. Kompressiosukat/sukkahousut pyöröneulos/saumaton

Riskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Blincyto (blinatumomabi)

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Laskimoperäisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje

Alipaineimuhoidon käyttö laajoissa pehmytkudosvammoissa ja avomurtumissa monivammapotilailla

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

Bariatrisista ja kirurgisista haavoista yleisesti

Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala A.Ojala 2014

Verenkierto. Jari Kolehmainen. Kouvolan iltalukio & Kouvolan Lyseon lukio 22/10/2009

VÄSYNEET JALAT KIRISTÄÄKÖ?

VÄSYNEET JALAT KIRISTÄÄKÖ?

Haavahoidon yleiset periaatteet ja käytännön keinoja säärihaavan hoitoon VALKEAKOSKI VERMAN

JOBST FarrowWrap SÄÄDETTÄVÄT KOMPRESSIORATKAISUT LYMFEDEEMAN ITSEHOITOON THERAPIES. HAND IN HAND.

HEMODYNAMIIKKA. Johdanto sydän- ja verisuonisairauksiin I Veli-Pekka Lehto Patologia KÄSITELTÄVÄT AIHEET

Raskauteen liittyvät laskimoperäiset alaraajavaivat ja omahoidon ohjaus äitiysneuvolassa

Syövänhoidon jälkeinen lymfaturvotus ja sen hoito

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa Klas Winell

Mittatilauslomakkeet. Kompressiohihat

Lääkevalmisteella ei enää myyntilupaa

AMGEVITA (adalimumabi)

Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle

FAG ja ICG - perusteet ja tulkinta. Kirsi Ikäheimo Silmätautien erikoislääkäri, KYS Lääkärikouluttajan erityispätevyys, Itä-Suomen yliopisto

Painehaavojen kirurginen hoito

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO

Käsikirurgisen potilaan hoito Heidi Pehkonen

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi

Alueellinen Haavakoulutuspäivä LKS / auditorio. Raili Oikkonen-Heikkuri Sairaanhoitaja/ Auktorisoitu haavahoitaja

Lonkan nivelrikko. Potilasohje.

Haavan paranemisen eri vaiheet ja miten akuutin haavan paraneminen eroaa kroonisen haavan paranemisprosessista?

Pronaxen 250 mg tabletti OTC , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Haavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta

Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS

Vaaranmerkit Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy ja hoito. Jalkaterapeutti Anne Räsänen 2016

LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN

Neurokirurgisen haavan hoito

HARRASTUSKOIRAN ENSIAPU JA TERVEYDENHUOLTO. Lotta Axelson,Ell Eläinlääkäriasema Mevet

Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala

a touch of experience Suomalainen alipainehoitomenetelmä kehon hyväksi

NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN

Valtimotaudin ABC 2016

Transkriptio:

TURVOTUS Kuopio 27.4.2016 Sirpa Arvonen Auktorisoitu haavahoitaja, esh jh at

Turvotus diagnoosi Konsultoi lääkäriä

Alaraajaturvotus ja syitä turvotukseen: Lääkärin käsikirja 5.8.2010/ Ilkka Kunnamo Akuutti toispuoleinen Syvä laskimotukos Bakerin kysta Lihasaito-oireyhtymä Krooninen toispuoleinen Laskimoiden vajaatoiminta Lymfadeema Lantion alueen tuumori Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä Akuutti molemminpuolinen Syvä laskimotukos Sydämen vajaatoiminta Munuaissairauden äkillinen vaikeutuminen Laskimoiden vajaatoiminta Krooninen molemminpuolinen Sydämen vajaatoiminta Lääkkeet Idiopaattinen turvotus Lymfedeema Premenstruaaliturvotus Raskaus Pre-eklampsia Keuhkoverenpainetauti Lihavuus Munuaissairaus Maksasairaus Lantion alueen tuumori Jatkuva istuminen Anemia Hypoalbuminemia Vaikea-asteinen hypotyreoosi

Alaraajan laskimot koostuu laskimoverkostosta: (Lehtola& Hietanen 2002, Haava, s. 137-157) Pinnalliset-, syvät -ja niitä yhdistävät perforanssi eli yhdyslaskimot Syvät laskimot huolehtii paluuverenkierrosta Pinnalliset keräilysuonia joista yhdyslaskimoja pitkin veri menee syvään systeemiin

Kudoksen kokonaispaine muodostuu: Hydrostaattisesta paineesta (RR) ja Osmoottisesta paineesta (veren ja kudosnesteen sisältämät valkuaisaineet ) Ulkoinen kompressio nostaa hydrostaattisen paineen (nesteen oman painovoiman aiheuttama paine) kudoksessa eli soluvälitilan paine kasvaa ja nestettä alkaa siirtymään filtraation (tihkumisen)kautta takaisin hiussuoniin. Nestettä siirtyy enempi kuin valkuaisaineita ja kudosnesteen osmoottinen paine kasvaa. (Osmoosi on veden diffuusiota puoliläpäisevän kalvon läpi.) Osmoottinen paine aiheuttaa nesteen siirtymisen reabsobtion(imeytymisen) kautta. (Kompressiosta luopuminen aiheuttaa nesteen siirtymisen nopeasti takaisin kudokseen) Liiallisen nesteen kertyminen eli turvotuksen syntyyn vaikuttaa tärkeinä osatekijöinä hiussuonten seinämien läpäisevyys Niitä ympäröivän kudoksen välillä vallitseva hydrostaattinen ja osmoottinen paine-ero.

Turvotus: On nesteen kertymistä verisuonten ulkopuoliseen kudokseen. Turvotus ilmaantuu Kapillaarisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä (tulehduksellinen turvotus) Laskimo paineen lisääntyminen (sydämen vajaatoiminta, laskimovajaatoiminta) Onkoottisen paineen nousu (imunestekierron häiriö) Onkoottinen hiussuonipaineen lasku (hypoalbunemia, nefroottinen oireyhtymä ja maksan vajaatoiminta)

Laskimopaineen kohoaminen lisää Imusuoniston kuormitusta. Jos turvotus lisääntyy edelleen, imusuoniston kapasiteetti ylittyy ja turvotusta esiintyy iltaa kohden nilkoissa ja jalkaterissä. Imusuonisto on rinnakkainen putkisto verisuonille: Tehtävä kerätä soluvälitilasta Kapillaariaineenvaihdunnan Jäljiltä jäänyt nestevalkuaisaineja solukuorma.

Laskimovajaatoiminnan vaikutus turvotuksen kehittymiseen: Kohonnut laskimopaine lisää imusuoniston kuormitusta, mikä kompensoituu aluksi imusuoniston pumppaustoiminnan tehostumisella Vajaatoiminta pahenee imusuoniston kapasiteetti ylittyy turvotusta nilkoissa ja jalkaterissä (dynaaminen vajaatoiminta) häviää yöllä. (Cl I sukka) Kompressioterapia ei toteudu, laskimo RR kohoaa edelleen Muutokset kapillaarien seinämissä ja tulehdus leviää myös imusuonistoon ja toimintakapasiteetti laskee. (mekaaninen vajaatoiminta) turvotus ei laske yön aikana. Kudoksen aineenvaihdunta heikkenee syntyy iho- ja kudos muutoksia ja säärihaava. Turvotus pysyvää ja tarvitaan kompressioterapiaa. Vaikeissa turvotuksissa LYKO

EWMA- mietintö Kompressiohoito: opas turvalliseen käyttöön Haavapotilas: Perusteellinen potilaan tilanteen ja haavan taustalla olevien syiden arviointi Ennen kompressioterapian aloitusta suositeltavaa: (ABI, laskimosairauden vahvistaminen, tutkimukset muiden syiden pois sulkemiseksi) Abi ei aina luotettava DM lisäselvitys varvaspainemittaus, transkutaaninen hapen osapainemittaus Abi mittaus arvioitava säännöllisesti uudelleen kompressiohoitoa saavilta potilailta Huomioitava: Ihon kunto Ala-raajan muoto Mahdollinen neuropatia Sydämen vajaatoiminta

Kompressiohoitoa rajoittavat: ASO -ABI (0,8 ei voimakasta ) Neuropatia Akuutti sydämen vajaatoiminta (molemminpuolinen kompressio voi lisätä verivolyymia 5% ) Alaraajan muoto ja luisevuus Akuutti infektio

Turvotusta mutta ei kompressiohoitoa!

Kompressiohoidon komplikaatio

RISKIJALKOJA

Kompressiovaihtoehdot Turvotuksenestohoidon alkuvaiheessa tukisidos on hoitosukkaa suositeltavampi, koska jalan ympärysmitta muuttuu tällöin nopeasti. Kompressio voidaan toteuttaa Sidoksilla : runsaselastiset( venyvyys 140%) vähäelastiset ( venyvyys n 70%) monikerrossidokset Lääkinnälliset hoitosukat Dynaaminen kompressio, Ventipress

KÄYPÄ HOITO: Krooninen alaraajahaava Taulukko 3. Tukisidosten ominaisuuksia. Tukisidostyyppi Monikerrossidos Ominaisuudet Koostuu 2 4 eri sidoskerroksesta Antaa voimakkaan tuen Soveltuu potilaille, joilla haavan hoitoväli on pitkä Pysyy hyvin paikoillaan Sidotaan kerran viikossa Heikosti elastinen sidos Antaa kohtalaisen voimakkaan tuen Voi olla paikoillaan useamman päivän, jos valtimoverenkierto on hyvä Sidontatapa anatominen Hyvin elastinen sidos Antaa voimakkaan tuen Poistettava yöksi Sidontatapa spiraali- tai tähkämalli

Sukkien jaottelu Lääkinnällinen hoitosukka Antiembolia sukka Hoitosukan valintaa vaikuttaa potilaan diagnoosi ja muut sairaudet sekä toimintakyky Ns. tukisukka/lentosukka Mallivalinta Painetekstiilit Pukeminen ja riisuminen Apuvälineiden tarve

Käypä hoito 2010 : Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta Puristusluokka Käyttöaihe Nimi CEN (mmhg) I Syvän laskimoveritulpan esto Kevyt hoitosukka 15 23 Laskimokierron vajaatoiminta II Laskimoperäinen turvotus ja 24 34 säärihaavat II puristusluokan hoitosukka Imutieperäiset turvotukset III Vaikea laskimoperäinen turvotus ja 35 49 säärihaavat III puristusluokan hoitosukka IV Vaikeat imutieperäiset turvotukset yli 50 IV puristusluokan hoitosukka CEN = Comité Européen de Normalisation

Lääkinnällisen hoitosukka Cl I (18-21 mmhg) Melko terve jalka tai jos ei muiden sairauksien takia voi käyttää vahvenpaa hoitopainetta -lievä laskimovajaatoiminta -ennaltaehkäisy tai väsyneet jalat -trombin tai trauman jälkihoito Cl II (23-32mmHg) Laskimoperäinen säärihaavanhoito Varikoottinen ekseema Trauman jälkihoito Suonikohjujen korjauksen jälkihoito Imutieperäinen turvotus Syöpäleikkaus ja sädetys Erysipelas Trombi Cl III (34-46mmHg) Laskimoperäinen säärihaava Vaikea laskimovajaatoiminta Laskimotoimenpiteen jälkihoito Vaikea imutieperäinen turvotus Syöpäleikkaus ja sädehoito Erysipelas Trombi Cl IV (49+ mmhg) Vaikea imutieperäinen turvotus Vaikea laskimovajaatoiminta

Sukka vai sidos?

Mitä tietoja lähetteeseen? Turvotusdiagnoosi turvotukseen vaikuttavat muut syyt säärihaavahistoria laskimotutkimukset ABI tulos (Ruusuinfektiot, trombit, murtumat, leikkaukset) Perussairaudet Paineluokka Harkiten mittaus kotikäyntinä Kykeneekö itse pukemaan/riisumaan sukan? Pukemisenapuväline Seuranta

KOMPRESSIOSIDOKSET Runsaselastinen Pitää yllä lepopainetta(vakio) ja voimakas puristus Liikuntakyvyttömälle Sidontatapa-Tähkä tai spirali Venytys n 50% sidottaessa Aamulla sidonta YÖKSI POIS! Vähäelastinen Matala lepopaine ja korkea kävelypaine keskivoimakas puristus Vahvistaa pohjelihaksen pumppaus työtä Voi olla yölläkin Sidonta anatominen tai spirali

Kompressiohoidon vaikutus: Kompressio nostaa ulkoista painetta neste siirtyy hiussuoniin tehostaa laskimopaluuta Laskimoiden läpimitta kaventuu ja läppätoiminta parantuu Verenvirtausnopeus kasvaa tromboosiriski pienenee ja kudosmuutokset alkavat paranemaan ja iho pehmenee Imusuonistoon kohdistuva kuormitus vähenee Tehostaa lihaspumpputoiminnan vaikutusta Ylläpitää saavutettuja hoitotuloksia

Jos turvotusta ei saada kuriin Laskimopaine nousee ja pitkittyessään kapillaarien seinämät vahingoittuvat ja tulehdus leviää myös ylikuormitettuun imusuonistoon. Syntyy mekaaninen vajaatoiminta ja turvotus ei laske yönkään aikana. Kudosaineenvaihdunnan heikkeneminen johtaa iho ja kudosmuutoksiin (hyperpigmentaatio ja lipodermatokleroosi) ja lopuksi säärihaavaan.

Haavasidos

ENNALTAEHKÄISY

Kirjallisuus: Suomen Haavanhoitoyhdistys ry Julkaisuja 2005 EWMA-mietintö Kompressiohoito http://www.shhy.fi/kuvat/dokumentit/ewma-kompressiohoito.pdf Terveysportti: Jalkojen turvotus. Ilkka Kunnamo 2010 Imunestekierron häiriö. Matti Hannuksela 2011 Turvotus. Osmo Saarelma 2011 Käypä hoito: Krooninen alaraajahaava 2007 Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta 2010 Luentomateriaali. Turvotuksen hoito lymfaterapian keinoin. Tom Väisänen 2003