LIITE 2 Kirkkonummen kunta OMAISHOIDON TUKI Myöntämisperusteet ja ohjeet 1. Yleiset edellytykset ja omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön kotona tapahtuvan hoidon ja huolenpidon turvaamiseksi hoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta sekä omaishoidettavalle ja hoitajalle annettavista palveluista ja tuesta. Omaishoidon tukea voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee hoitoa ja muuta huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää hoidettavan kotona sopimalla siitä hänen omaisensa tai läheisensä kanssa ja muiden hoitoa täydentävien palvelujen avulla. Sopimusta omaishoidon tuesta ei enää tehdä uuden omaishoitolain voimaan tulon jälkeen niin sanotun vierashoitajan kanssa. Omaishoidon tuen myöntämisen edellytyksenä on se, että omaishoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Omaishoidon tuen päätöstä tehtäessä arvioidaan selviytyykö omaishoitaja hoitoon sisältyvistä tehtävistä. Arvioinnissa huomioidaan mm. omaishoitajan fyysinen ja psyykkinen terveydentila, toimintakyky ja voimavarat sekä riittävät sosiaaliset verkostot. Omaishoidon tukea myönnettäessä tulee varmistaa, että omaishoitajan hoitotyö yhdessä muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen kanssa on riittävää omaishoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden näkökulmasta. Omaishoidontuki on harkinnanvarainen etuus, jota myönnetään kunnan talousarviossa varatun määrärahan puitteissa. Sopimukset omaishoidon tuesta tehdään pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa olevaksi. Erityisistä syistä sopimus voidaan tehdä myös määräaikaisena. Kunta voi irtisanoa sopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden (2) kuukauden kuluttua ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden (1) kuukauden kuluttua. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Omaishoidon tuki tarkistetaan vähintään kerran vuodessa. Tarkistus tehdään kuitenkin aina omaishoidettavan hoidon tarpeen tai muun tilanteen muuttuessa. Omaishoidon tukea tarkistaessa kartoitetaan ovatko omaishoitajan antama hoito ja muut mahdolliset tukipalvelut riittäviä. Tarkastuksen yhteydessä pyydetään aina uusi lääkärinlausunto ja päivitetään hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Omaishoito on porrastettu neljään luokkaan hoidon ja huolenpidon tarpeen perusteella, ja vuonna 2013 hoitopalkkiot eri luokissa ovat:
Ryhmä Hoitopalkkio RaVa-toimintakykymittari euroa/kk IV 374,51 /kk 2,00-2,49 RaVa-indeksi III 566,59 /kk 2,50-2,99 RaVa-indeksi II 795,41 /kk 3,0 3,49 RaVa-indeksi I 1043, 17 /kk 3,5 4,02 RaVa-indeksi Korotettu omaishoidon tuki 1303.98 /kk (25 % korotus ylimpään) Sama kuin luokka I Hakeminen Omaishoidon tukea haetaan kirjallisella hakemuksella omaishoidon tuen koordinaattorilta. Hakemuksia saa koordinaattorilta, kotihoidon alue esimiehiltä, sosiaalityöntekijöiltä, palvelupisteeltä ja internetistä Hakemukset osoitteella: Kirkkonummen kunta/omaishoidontuki PL 20 02401 Kirkkonummi Hoitoisuuden arviointi ja sopimus omaishoidon tuesta Omaishoidon tuen myöntäminen pohjautuu omaishoitajan ja omaishoidettavan toimintakyvyn ja voimavarojen arviointiin. Arviointi koostuu kotikäynnillä tehtävästä havainnoinnista, omaishoidettavan ja omaishoitajan haastatteluista sekä toimintakyvyn arvioinnista. Toimintakyvyn arvioinnissa käytetään RaVa-indeksiä (toimintakykymittari) ja tarvittaessa MMSE-luokitusta ( Mini-Mental State Examination/älyllisen toimintakyvyn arviointiin tarkoitettu minitesti). Omaishoidon tuen mielenterveysasiakkaiden kohdalla huomiodaan mahdollinen psyykkinen sairaus. Alle 18-vuotiaiden osalta hyödynnetään lomaketta Lapsen /nuoren tilanteen arviointi omaishoidon tukea myönnettäessä. Toimintakyvyn ja hoitoisuuden arvioinnissa käytetään kaikissa ikäryhmissä myös C- lääkärinlausuntoa. Omaishoidon tukea myönnetään vain niille omaishoidettaville, joiden hoito on ympärivuorokautista tai päivittäin jatkuvaa. Omaishoidon tuki maksetaan sen kuukauden alusta, jolloin päätös on tehty. Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä (Omaishoitolaki 2). Sopimuksen liitteeksi laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma (8 ). Sopimus sisältää tiedon hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta, oikeudesta 4 :n 1 momentin mukaisiin 2
vapaapäiviin, määräaikaisen sopimuksen kestosta ja tiedon hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Sopimuksen liitteenä olevasta hoito- ja palvelusuunnitelmasta selviää omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö sekä muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden määrä ja sisältö. Palvelusuunnitelmasta käy myös esiin omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palveluiden määrä ja sisältö sekä miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana (Omaishoitolaki 7 ). 2. Ryhmäkohtaiset kriteerit 2.1 Ikäihmiset Hoitoisuusluokka IV (RaVa indeksi 2,00 2,49) Hoidettava henkilö tarvitsee päivittäistä apua, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa (esim. pukeminen, peseytyminen, wc-toiminnot, ateriointi) ja liikkumisessa sekä elämänhallinnassa. Omaishoitajalle hoitotyö on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoitaja voi käydä kokopäiväisessä ansiotyössä. Hoitoisuusluokka III (RaVa indeksi 2,50-2,99) Hoidettava henkilö tarvitsee päivittäistä apua, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa tai apua alentuneen psyykkisen toimintakyvyn ja muistitoimintojen vuoksi. Omaishoitajan työ on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoito voi tässä tapauksessa olla vaihtoehto tuki- ja kotipalveluin tuetulle palveluasumiselle. Omaishoitaja ei voi käydä kokopäiväisessä ansiotyössä. Hoitoisuusluokka II (RaVa indeksi3,0 3,49) Hoidettava henkilö tarvitsee jatkuvasti ja päivittäin apua, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa (pukeminen, peseytyminen, wc-toiminnot ja ateriointi), liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutuksessa. Hoitotyö sitoo omaishoitajan kokopäiväisesti ja ympärivuorokautisesti työhön. Omaishoidettava ei pysty asumaan yksin, mutta voi selviytyä muutaman tunnin ilman toisen henkilön jatkuvaa läsnäoloa ja valvontaa. Omaishoito on vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle. Hoitaja ei voi käydä kokopäiväisessä ansiotyössä. HoitoisuusluokkaI I (RaVa indeksi3,5 4,02) Jatkuva ympärivuorokautisen hoidon tarve. Hoitopalkkio maksetaan hoitajalle, jolloin omaishoito on kokoaikainen työ eikä omaishoitaja voi käydä muussa ansiotyössä. Hoidettava henkilö tarvitsee jatkuvasti ja ympäri vuorokauden apua, valvontaa ja ohjausta useissa seuraavista alueista: 3
henkilökohtaisissa toiminnoissa (pukeminen, peseytyminen, wc-toiminnot ja ateriointi), liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutuksessa. Hoitaja ei voi käydä ansiotyössä. Tilapäinen korotettu omaishoidon tuki joissain eritystapauksissa Omaishoidon tukea voidaan erityistapauksissa korottaa 25% korkeimmasta korvausluokasta enintään kuuden kuukauden ajaksi kerrallaan. Hoitaja jää ansiotyöstä palkattomalle vapaalle ja ryhtyy omaishoitajaksi ottaakseen pitkäaikaispäätöksellä laitoshoidossa olleen tai raskashoitoisen ja sitovan saattohoitoa tai äkillisen vaikean sairauden tai vammautumisen vuoksi kuntoutusta vaativan hoidettavan kotihoitoon. Edellytys korotettuun omaishoidon tukeen on, että RaVa indeksi on vähintään 3,5 tai hoidettavalla on vaikea-asteinen dementia. 2.2 Ryhmäkohtaiset kriteerit alle 18-vuotiaiden osalta Alle 18-vuotiaiden lasten omaishoidon tukea myönnettäessä arvio suhteutetaan lapsen kohdalla samanikäisten lasten toimintaan ja nuorten kohdalla samanikäisten nuorten toimintakykyyn. Arviointilomakkeessa eriytetään seuraavat osa-alueet: kommunikaatio, sensomotoriset taidot, fyysiset tekijät, itsesäätely ja itseen ja sosiaalisuuteen liittyvät taidot. Alle 18-vuotiaiden osalta omaishoidon tuki on jaettu kolmeen eri luokkaan: Luokka 3 26-38 pistettä. Lapsi tai nuori tarvitsee apua, valvontaa ja ohjausta elämän eri osa-alueissa (kommunikaatio, sensomotoriset taidot, fyysiset tekijät, itsesäätely ja itseen ja sosiaalisuuteen liittyvät taidot). Luokka 2 39-51 pistettä. Lapsi tai nuori tarvitsee apua, valvontaa ja ohjausta elämän eri osa-alueissa (kommunikaatio, sensomotoriset taidot, fyysiset tekijät, itsesäätely ja itseen ja sosiaalisuuteen liittyvät taidot). Luokka 1 52-65 pistettä. Lapsi tai nuori tarvitsee apua, valvontaa ja ohjausta elämän eri osa-alueissa (kommunikaatio, sensomotoriset taidot, fyysiset tekijät, itsesäätely ja itseen ja sosiaalisuuteen liittyvät taidot). Omaishoitaja ei voi käydä ansiotyössä. Korotettu omaishoidon tuki 25% korotus ylimpään omaishoidon tukeen. Korotettua omaishoidon tukea myönnetään, jos omaishoitaja on jäänyt ansiotyöstä pois hoitaakseen kotona lasta sairauden tai vaikean kehitysvammaisuuden vuoksi. 2.3 Omaishoidon tuen alentaminen Hoitopalkkiota ei voida alentaa, jos hoidettava on keskimäärin 7 tuntia arkipäivässä muun kuin omaishoitajan hoidettavana (kodin ulkopuolelle järjestetyt sosiaali- tai terveyspalvelut, kuntoutus, opetus). 4
Hoitopalkkiota voidaan alentaa, jos hoidettavalle on myönnetty henkilökohtainen avustaja keskimäärin yli 7 tunniksi päivässä ja näin omaishoidon tarve on vuorokaudessa vähäisempää. Hoidon ja huolenpidon määrää arvioidessa tulee huomioida myös mahdolliset intervallihoitojaksot. Jos hoidettava on esimerkiksi kaksi viikkoa intervallihoidossa yhtäjaksoisesti, voidaan omaishoitajan antaman hoidon ja huolenpidon tarpeen katsoa kokonaisuutena olevan vähäinen. 3. Palveluseteli omaishoitoa tukevien palveluiden järjestämisessä Palvelusetelin avulla on mahdollista järjestää joitain omaishoitoa tukevia palveluja. Palvelusetelillä hankittujen palveluiden tulee olla kunnan hyväksymän yksityisen palveluntuottajan tuottamia. Palveluseteli asiakas maksaa palveluntuottajalle palveluraha arvon ja palveluntuottajan perimän hinnan välisen erotuksen omavastuuna. 4. Hoitajan lakisääteisen vapaa-ajan määrä ja järjestelyt Omaishoitolain 4 :n mukaan omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata kolme (3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siinäkin tapauksessa, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kodin ulkopuolisia sosiaalija terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetusta. Omaishoitajalla on mahdollisuus pitää vapaapäivät säännöllisesti kuukausittain tai vaihtoehtoisesti hän voi myös säästää vapaapäiviään ja pitää pidemmän jakson vapaata kerralla. Omaishoidon tuen vapaapäivät tulee käyttää saman kalenterivuoden aikana. Omaishoitajan vapaata sovittaessa pohditan yksilöllisesti omaishoidettavan ja omaishoitajan tilanteeseen soveltuva omaishoitoa korvaava hoidon muoto. Kunta kuitenkin viime kädessä päättää siitä, millä tavoin omaishoitajan vapaan aikainen hoito järjestetään. Jos kunta järjestää intervallihoitoa (joka ei ole lakisääteinen) nämä päivät katsotaan omaishoitajan vapaapäiviksi. Intervallihoidon lisäksi kunta ei ensi kädessä järjestä vapaa päiviä. Hoitajalle annetaan mahdollisuus vapaa-aikaan joillakin seuraavista järjestelyistä: - Palvelurahan avulla yksityisen yrityksen tai yhdistyksen tuottamaa lomitusta (27.8.2002 79) - Intervallihoito hoivakodissa tai lyhytaikainen laitoshoito hoivakodissa - Päivätoiminta Masalan päivätoiminta keskuksessa Kehitysvammaisten omaishoitajien vapaapäivät järjestetään kehitysvammahuollon omien palveluilla, joita ovat esimerkiksi, lyhytaikais- ja viikonloppupaikat, hoitajan palkkaaminen kotiin. Kunta esisijaisesti päättää paikasta, ajasta. Vapaa päivät ovat maksuttomia, 0 euro/36/vuosi. (27.1.2009, sosiaalilautakunta) Vapaapäivät voidaan toteuttaa myös jakamalla vapaata vastaava tuntimäärä useammaksi vuorokautta lyhyemmäksi jaksoksi. Lakisäteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. 5
5. Hoitajan vakuutusturva Hoitaja ei ole työsuhteessa kuntaan eikä hoidettavaan. Hoitajan eläketurva määräytyy kunnallisen eläkelain (549/2003) mukaisesti. Kunta on järjestänyt omaishoitajille tapaturmavakuutuslain (608/1948 57 1 mom.) mukaisen vakuutuksen eli niin sanotun vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksen. 6. Asiakasmaksu Kunta tekee omaishoidon tueksi annettavista palveluista aina maksupäätöksen. Palveluista perittävät maksut voidaan määrätä maksuja koskevien yleissäännösten perusteella. Palveluista perittävä maksu voidaan alentaa tai poistaa asiakasmaksulain 11 :n nojalla. Lisäksi asiakasmaksuissa otetaan huomioon, mitä kohdissa 3 ja 4 on lausuttu. 7. Hoitopalkkio lakkaaminen ja keskeytys Omaishoidon tuki lakkaa, kun omaishoidon tuen edellytykset ei täyty johtuen joko hoidettavasta tai hoitajasta. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan tuen saantiin vaikuttavista olosuhteiden muutoksista. Kun tuen edellytykset lakkaavat pysyvästi, tuki maksetaan korkeitaan muutoskuukauden loppuun. Omaishoitosopimus voidaan irtisanoa kunnan puolelta päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua ja omaishoitajan irtisanoessa yhden kuukauden kuluttua. Omaishoitolaissa ei ole määritelty erityisiä irtisanomisperusteita. Omaishoidontuen sopimus voidaan irtisanoa, jos hoito ei enää vastaa hoidettavan etua ja vaarantaa hänen terveyden ja turvallisuuden. Hoitajan huonokuntoisuus voi olla perusteena sopimuksen purkamiselle. Jos omaishoitaja sairastuu niin että hän ei voi toimia omaishoitajana, tuen maksaminen keskeytyy seitsemännen vuorokauden jälkeen. Tuen mahdollisesta jatkamisesta tulee neuvotella omaishoitotuen koordinaattorin kanssa. Omaishoitosopimus päättyy irtisanomisajasta huolimatta sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito käy hoidettavan terveydentilasta johtuvista muutoksista tarpeettomaksi. Tapauksissa, joissa omaishoito keskeytyy tilapäisesti omaishoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Keskeytys voi johtua joko omaishoidettavasta tai hoitajasta: 1. Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksaminen keskeytyy tilapäisesti, kun hoidettava on yli kuukauden sairaalassa, laitoshoidossa. 2. Omaishoitajan sairastuessa kunta on velvollinen järjestämään hoidon omaishoidettavalle. Hoitajan sairastuessa hoitopalkkion maksu keskeytetään hänelle 7 vuorokauden jälkeen. Hoidettava maksaa hoitajan sairastumisen ajaksi järjestetystä hoidosta normaalin asiakasmaksun. 6
. 7