Kotihoidon palveluiden myöntämisen perusteet ja kriteerit Vanhustyön johtajien työkokous 25.2.2014 Leila Mukkala Ikäihminen toimijana hankkeen projektipäällikkö
TAUSTATIETOA VANHUSPALVELULAKI (2012) LAATUSUOSITUS (2013)
Väestön ikääntymisen haasteet: iäkkään ihmisen osallisuuden ja toimijuuden ij tukeminen Palvelutarpeen p sekä sosiaali ja terveydenhuoltokulujen kasvun yhtälö nähdään haasteena. Väestön ikärakenteen muutokset ja huoltosuhteen heikkeneminen on taustalla Palvelurakenteiden ja toimintatapojen uudistaminen on välttämätöntä. On edistettävä terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaavia toimia. Erityinen haaste liittyy asennemuutokseen. Iäkkäät ihmiset i ei tule nähdä vain palveluiden l tarvitsijoina ij i ja käyttäjinä. Vastuukysymyksiä tulee pohtia monipuolisesti: ihmisten oma vastuu ja yhteiskunnan oma vastuu eivät ole toinen toistensa poissulkevia. Iäkäs ihminen on aina omien voimavarojensa mukaisesti, osallistuja ja toimija
Taulukko 1 Palveluiden kustannukset vuonna 2011 Palvelu M Kotipalvelut 635 Kotisairaanhoito 350 Omaishoidon id tuen hoitopalkkiot t 107 Tavallinen palveluasuminen 26 Ympärivuorokautinen hoiva (tehostettu, vanhainkoti, tkpitkäaikaishoito) 2680 Yhteensä 3798
Kotiin annettavien palveluiden ensisijaisuus Vanhustenhoidon suunnittelussa on painotettava kotona asumista ja kuntouttavia toimenpiteitä (5 ). Kunnan on osoitettava riittävät voimavarat (9 )suunnitelman toteuttamiseksi (mm. strateginen johtaminen palveluiden järjestämisen ja kehittämisen osalta, hoidon ja huolenpidon turvaajat, erityisasiantuntemus) Pitkäaikainen hoito ja huolenpito toteutetaan ensisijaisesti iiji iyksityiskotiin ki ik ii tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä sosiaali ja terveyspalveluilla l (14 ). Pitkäaikaista ik i t laitoshoitoa järjestetään vain poikkeustapauksissa
Kotiin annettavien palveluiden ensisijaisuus Yhä useampi vanhus hoidetaan tulevaisuudessa yksityiskodissa (omistus, asumisoikeus tai vuokraasunto), joka on ollut iäkkään henkilön käytössä ennen pitkäaikaishoidon tarpeen alkamista Muu kodinomainen asuinpaikka voi olla esimerkiksi palveluasumisyksikkö tai perhehoitopaikka Ensisijainen pitkäaikaishoidon toteuttamistapa on esimerkiksi omaishoidon tuki Muita mahdollisuuksia: kotipalvelut tukipalveluineen, kotisairaanhoito, kotona toteutettava kuntoutus ja itsenäistä suoriutumista tukevat apuvälinepalvelut sekä näiden palvelujen erilaiset yhdistelmät
Taulukko 2. Seurattavat tvaltakunnalliset lli t tavoitteet t 75 vuotta täyttäneet Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 2000 2005 2010 2011 2012 2017 89,7 89,6 89,5 89,6 91,0-92,0 11,2 11,8 12,2 13,0-14,0 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet ttä t asiakkaat 31.12., 12 % vastaavanikäisestä tä väestöstä 3,0 3,7 4,2 4,4 4,5 6,0-7,0 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 1,7 3,4 5,6 5,9 6,0-7,0 8,4 6,8 4,7 4,4 2,0-3,0
PALVELUTARPEEN SELVITTÄMINEN IKÄKASTE ÄLDRE KASTE II IKÄIHMISTEN PALVELUIDEN KEHITTÄMISHANKKEEN TULOKSET WWW.IKAKASTE.FI STM:N TIEDOTE 2006. HTTP://WWW.STM.FI/C/DOCUMENT_LIBRARY/GET_FILE?FOLDERID=207651&NAME=DLFE 8728.PDF TOIMIA TYÖRYHMÄN SUOSITUS 2011, JYRKÄMÄ 2008, HTTP://WWW.THL.FI/TOIMIA/TIETOKANTA/SUOSITUS/15/ THL
Palvelutarpeen selvittäminen: Palvelutarpeen selvittämisessä huomioon otettavia tekijöitä löytyy STM:n tiedotteesta 2006. Ikäihmisten toimintakyvyn arviointi osana palvelutarpeen arviointia sosiaalihuollossa Vanhuspalvelulaissa (15 ) puhutaan palvelutarpeiden selvittämisestä, millä tarkoitetaan sosiaali ja terveyspalveluiden sekä muiden hyvinvointia, terveyttä toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevien palvelujen tarpeen selvittämistä Vanhuspalvelulain mukaan asiakasprosessin alkuvaiheessa joudutaanarvioimaanonko arvioimaan onko kyseessä vanhuspalvelulaissa tarkoitettu iäkäs henkilö: toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen vuoksi taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta (3 )
Kotihoidon perusteet ja kriteerit osa palveluohjausta l Lähtökohtana palvelujen järjestämiselle on oikeudenmukainen ja tasavertainen kohtelu asuinalueesta riippumatta Palveluiden myöntämiskriteerit määritellään selkeästi, palveluja tarjotaan kriteerit täyttäville Palveluiden tarvetta tarkastellaan jatkuvasti ja palveluja lisätään/vähennetään/lopetetaan jos tarpeissa muutoksia Kriteerit selkiyttävät ja ohjaavat palvelujen kohdentamista kotihoitoa tarvitseville kuntalasille Asiakkaan tilanne on kuitenkin aina arvioitava yksilöllisesti ja tilannekohtaisesti huomioiden asiakkaan muut käytössä olevat resurssit ja voimavarat
ASIAKKAAN OHJAUS PROSESSINA (Ikäkaste hanke) yhteydenotto Palvelutarpeen selvittäminen hoitoneuvottelu tk akuutti kotihoito kotihoito palveluohjausyksikkö Yksityiset palvelut (asiakkaan omalla kustannuksella) EI myönnetä kunnallisia palveluja (kriteerit eivät täyty) ohjataan yksityisten tai järjestöjen palveluiden piiriin Järjestöjen palvelut Voimavara a aja tarvekartoitus Alustavan suunnitelman laatiminen Päätös palveluista Suunnitelman tarkentaminen Palveluiden käynnistäminen KYLLÄ palvelut myönnetään (kriteerit täyttyvät) Kotihoidon palvelut, asumispalvelut, tukipalvelut, omaishoidon tuki Arviointi ja seuranta Asiakas ei vastaanota palvelua
Palvelutarpeen selvittäminen. Toimia työryhmän suositus 2011: Iäkkäiden henkilöiden kl toimintakyvyn mittaaminen palvelutarpeen l arvioinnin yhteydessä Vanhuspalvelulain (15 ) mukaan palvelutarpeiden selvittämisen yhteydessä on arvioitava iäkkään henkilön toimintakyky monipuolisesti ja luotettavia arviointivälineitä käyttäen Toimintakykyä arvioitaessa huomio tulee kiinnittää olemassa oleviin voimavaroihin ja siihen mistä jokapäiväisen elämän toiminnoista hän pystyy selviytymäänitsenäisestiitsenäisesti jamissä tarvitsee ulkopuolista apua Toimia verkoston suosituksessa korostetaan kokonaisvaltaisen arvioinnin vaikuttavuutta ja todetaan että tällaisen toiminnan on useissa maissa ja tutkimuksissa todettu johtavan hyvään ja kustannustehokkaaseen hoitoon ja palveluihin silloin, kun arviointiin liittyy korkeatasoinen terveydentilan tarkastus. Tällainen kokonaisvaltainen geriatrinen arviointi ylläpitää tai kohentaa toimintakykyä, lyhentää sairaalahoitoa, vähentää uusiutuvia hoitojaksoja sekä lykkää pysyvää laitoshoitoa suoritettiinpa arvio sairaalassa tai henkilön kotona
Palvelutarpeen selvittämisen haasteita: Ikäkaste hanke Kunnissa on erilaisia palvelutarpeen arvioinnin käytäntöjä ja niiden yhtenäistämiseen i on tulevaisuudessa kiinnitettävä i huomiota Vanhuspalvelulakivahvistaa vahvistaa ikäihmisten oikeutta palveluihin ja ohjaa kuntia yhdenmukaisempaan palvelujen tarjontaan, jolloin palvelutarpeen arvioinnin ja sen yhteneväisen toteuttamistavan merkitys kasvaa Kehittämistyö on tarpeen jotta ikäihmiset saavat palveluita tasa arvoisesti ja oikeudenmukaisesti asuinpaikasta riippumatta Huomiota tulee kiinnittää ikäihmisiin jotka kieltäytyvät palveluista vaikka tarve olisi olemassa Samoin tilanteessa jossa palvelua ei voida myöntää esim. kriteereiden toteutumattomuuden vuoksi vaikka avuntarve on havaittavissa. i Tällaisissa i tapaukissa tulisi i löytää vaihtoehtoja asiakkaan tueksi: kolmas sektori ym.
KOTIHOIDON MYÖNTÄMISEN PERUSTEET KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN: TOIMINTAPERIAATTEITA ERI KUNNISTA KOTIHOIDON MYÖNTÄMISEN PERUSTEITA: ERI KUNNISTA LAPIN JA MUIDEN KUNTIEN KRITEERIT
Kotona asumisen tukeminen: säännöllinen ja tilapäinen i kotihoito, i tukipalvelut, l ei myönnetä Kotona asumista tuetaan tukipalvelujen avulla. Avun tarpeen lisääntyessä on mahdollista saada kotihoitoa. Tukipalvelujen perusteet laaditaan > Tilapäinen kotihoito (kotipalvelu / kotisairaanhoito). Tilapäisen kotihoidon perusteet laaditaan > Säännöllinen kotihoito (kotipalvelu / kotisairaanhoito). Hoito ja hoiva pyritään järjestämään omaan kotiin, pienryhmäkotiin, palvelutalo. Säännöllisen kotihoidon myöntämisen perusteet laaditaan > Kotihoidon palvelut eivät ole mahdollisia. Määritellään kielteisen päätöksen perusteet >
Kotona asumisen tukeminen: muut huomioitavat asiat Asiakkuus perustuu palvelutarpeen jatkuvaan arviointiin. Palvelutarpeen selvitysprosessia kehitetään ja käytettävissä olevat mittarit sovitaan > Hoito, palvelu ja kuntoutussuunnitelman tavoitteena on turvata palvelukokonaisuus niin että asiakas voi asua omassa kodissaan. Hoito, palvelu ja kuntoutussuunnitelmapohjan kehittäminen > Omaishoidon id tuki on yksi kikotona asumisen tukemisen muoto. Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet laaditaan > Muut kotihoitoa tukevat palvelut mm. kuntouttavat (päivätoiminta) ja ennaltaehkäisevät palvelut. Määritellään muut perusteet >
Kotihoidon myöntämisen perusteita Kotihoidon palvelut kohdennetaan eniten hoivaa, huolenpitoa ja sairaanhoitoa tarvitseville. Asiakas ei kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja yp Hoito ja huolenpito vaatii sosiaali ja terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista Alentuneentoimintakyvyn toimintakyvyn vuoksituetaan kotona selviytymisessä. Asiakas tarvitsee apua päivittäisissä perustoiminnoissa Tuetaan asiakkaiden omaa elämänhallintaa ja osallisuutta sekä noudatetaan toimintakykyä ylläpitävää ja kuntouttavaa toimintatapaa. Laaditaan yksilölliset säännöllisen arkiliikunnan ohjeet ja tavoitteet Asiakas ei selviydy itsenäisesti tai omaisten avulla päivittäisissä perustoiminnoissa Omaisia ja läheisiä tuetaan osallistumaan hoitoon ja huolenpitoon. Omaishoitajan it jaksamista jk it tuetaant
Kotihoidon palvelut eivät ole mahdollisia Mikäli asiakas pystyy itse tai omaisen avulla hakeutumaan muiden avoterveydenhuollon palveluiden piiriin, tulee niiden olla ensisijainen palveluiden tuottaja Ohjataan muiden kuin kotihoitopalvelujen piiriin: pelkkä lääkkeenjako, RAVA alle 1,5 ja muisti lähes normaali, siivouspalvelua tarv. kauppapalvelua tarv., liikuntakykyiset hyvä muisti mutta tarv. lääkityksen valvontaa, verikokeita tarvitsevat jotka kykenevät käyttämään ä ää terveyspalveluita l Kotihoidon palveluja ei voida toteuttaa jos asiakas kieltäytyy niistä tai käyttäytyy uhkaavasti Ohjataan käyttämään tk avopalveluja tai yksityisiä palveluja: harvoin tai vähäistä apua tarvitsevat, liikuntakykyiset laboratoriopalveluja käyttävät eikä ole muuta erityistä syytä käynnille Asiakas ei anna lupaa tietojensa katseluun/kirjaamiseen asiakastietojärjestelmään Asiakkaan avuntarve pelkästään kodinhoidollinen (esim. siivous)
KUNTA VUOSILUKU LINKKI KRITEEREIHIN RANUA POSIO 2011 http://www.posio.fi/dman/document.phx?documentid=ig 17811104736793&cmd=download ROVANIEMI PÄIVITETÄÄN KEMIJÄRVI 2012 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimij ana/toimintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidonkriteereja/kemijrvenkriteerit.pdf SALLA INARI SODANKYLÄ 2013 http://www.sodankyla.fi/media/tiedostot/2012 03 01_kotihoidon_sisalto_ja_kriteeri.pdf kriteeri UTSJOKI KITTILÄ
KUNTA VUOSILUKU LINKKI KRITEEREIHIN ENONTEKIÖ MUONIO KOLARI PELLO KEMI PÄIVITETÄÄN KEMINMAA 2013 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toi TERVOLA http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toi mintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidonkriteereja/keminkriteerit.pdf mintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/keminmaankriteerit.pdf http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toi mintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidonkriteereja/tervolankriteerit.pdf YLITORNIO TORNIO 2013 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toi mintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidonkriteereja/torniokriteerit2013.pdf http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toi mintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidon i k i ih id kriteereja/ylitornionkriteerit.pdf
KUNTA VUOSILUKU LINKKI KRITEEREIHIN Kouvola 2014 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissaja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/kouvolan kriteerit 2014 Liperii 2014 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissa toimijana/toimintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/liperin kriteerit 2014 Naantali 2012 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/naantalin kriteerit 2012 Muhos 2013 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissaja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/muhoksen kriteerit 2013 Oulunkaari 2012 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissa toimijana/toimintaa kunnissaja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/oulunkaaren kriteerit 2012 Tampere 2013 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissaja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/tampereen kriteerit 2013 Valkeakoski 2014 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissaja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/valkeakosken kriteerit 2014 Valtimo 2014 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissa ja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/valtimon kriteerit 2014 kriteereja/valtimon kriteerit Ylöjärvi 2013 http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/ikaihminen_toimijana/toimintaa kunnissaja kuntayhtymissa/kotihoidon kriteereja/ylojarven kriteerit 2013