MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?



Samankaltaiset tiedostot
Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa tilanne

Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Erikoislääkäriennuste vuoteen Kirurgian alat

Lääkärimäärä kasvaa. Lääkärimäärän kehitys vuosina

Hoitoon pääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa

Jukka-Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori Keski-Suomen keskussairaala ja Itä- Suomen yliopisto

TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Sairaaloiden lääkärien työvoimatilanne

Sairaaloiden lääkärien työvoimatilanne

Sairaaloiden lääkärien työvoimatilanne

Sairaaloiden lääkärien työvoimatilanne

Sairaaloiden tuottavuus Pirjo Häkkinen

Erikoisalaraportti TYKS. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt. 019 Aura

Lääkärimäärä kasvaa. Lääkärimäärän kehitys vuosina

Hoitoonpääsyn seuranta erikoissairaanhoidossa Psykiatrian alan tilanne Psykiatria: sairaanhoitopiirit

Lääkärimäärä kasvaa. Lääkärimäärän kehitys vuosina

Pääsevätkö helsinkiläiset hoitoon?

Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna Leena Setälä, paj

Sairaaloiden lääkärien työvoimatilanne

HUS:n toiminnan arvioinnista

Operatiivisen hoidon tulosalue kir.yl/ taj. Kyösti Haataja

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Traumakeskus 2022 Parhaat prosessit ja hoidot potilaan hyväksi. Jarkko Pajarinen yl. vs. TAJ. / TuPla

Päivystystoiminta Keski- Suomessa nyt ja tulevaisuudessa. Johanna Tuukkanen ylilääkäri, toimialueen johtaja KSKS Päivystys

Tutkimus ja opetus sotessa

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka

Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri

Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa

LeTe Leikkaus- ja tehohoito Kari Haukipuro, yl, tyj

Lapin keskussairaala osana tulevaisuuden sosiaali- ja terveyspalvelukokonaisuutta

TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA

AMCH-seminaari Ylilääkäri Teppo Heikkilä, STM

THL:n tuottavuusseuranta 2013

ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta

Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle

Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä. Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010

HUS ja terveydenhuollon nykytila Toimitusjohtaja Aki Linden

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

LAUSUNTO EDUSKUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNALLE KOSKIEN OPERATIIVISTEN ERIKOISALOJEN JÄRJESTÄMISTÄ JA SAIRAALOIDEN VÄLISTÄ TYÖNJAKOA

Erikoislääkäriennuste Lähtökohta, ennustemalli ja keskeiset tulokset

Julkaistu Helsingissä 30 päivänä tammikuuta /2015 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Auditoinnin tulokset TAYS Ervaalueelta

Erikoissairaanhoidon kuntoutus nykytila ja keskeiset ratkaistavat ongelmat

POHJOISEN ERVAN TOIMINTAMALLI

Sairaaloiden tuottavuus Pirjo Häkkinen

Anna-Maija Koivusalo

Menetelmät. Evidence Based Marketing 4/2008

ASETUS ERIKOISLÄÄKÄRIN TUTKINNOSTA (678/1998)

KÄSIKIRURGIA

Työvoima, koulutus ja jatkuva ammatillinen kehittyminen

HUS Saattohoitostrategia. Tiina Saarto, yl Palliatiivisen lääketieteen professori HYKS Syöpäkeskus

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

VSSHP TALOUSPALVELUT KUNTARAPORTOINTI

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

1 (5) Lääketieteellisen tiedekunnan oppiaineet ja yksiköt Tutkimusohjelmat Tohtoriohjelmat

Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 (ennakkotiedot)

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn seuranta. Ohjeet tiedonkeruuseen

Hoitaminen. Yhdessä kohti terveyttä ja hyvinvointia. Potilas. Potilas. Liite 1, LTK 6/2010. Palvelut - valikoima - vaikuttavuus ja laatu

neurokirurgia keskussairaala 1 1 0, neurokirurgia yo-sairaala , neurokirurgia yhteensä ,

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri. Tiedot päivitetty: Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

OYS-ERVA LABORATORIOSELVITYS. - tilannekatsaus Oulussa

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ensihoitopalvelusta 340/ asettaa sairaanhoitopiirille seuraavat tehtävät:

Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen

Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymä Soiten lausunto valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden

Euroopan prevalenssitutkimus 2011/2012

ORTOPEDISEN PÄIVÄKIRURGIAN TOIMINTALUKUJA

Mitä PHSOTEY odottaa Hoitologistikko toiminnalta?

Mari Sjöholm. Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-elokuu Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta. esh15 1-8

KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS Jyväskylä. Päivystysasetus. JYL Vesa Kataja

Vastaako kirurgikoulutus terveydenhuollon tarpeita?

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Uudenmaan maakuntatilaisuus , Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN TUOTTAMINEN KESKI-SUOMESSA - Hankepäällikkö Marja Heikkilä, Keski- Suomen SOTE 2020 hanke

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus 767 (1) esittää. Kirurgian työnjako parantaa hoitotuloksia. terveydenhuolto

Sairaaloiden tuottavuus 2009

TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA ERIKOISLÄÄKÄRIKOULUTUS OPINTO-OPAS

Sote-alueiden hallinto? Kuntaliiton hallitus Toimitusjohtaja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Aneurysmaattinen aivoverenvuoto eli subaraknoidaalivuoto (SAV) Aivojen arteriovenoosimalformaatiot

Medisiinisen hoidon tulosalue Valtuustoseminaari

Miten pääsemme ylitöistä ja saamme jonot pois? Härmä

Neurotoimialue

Ketjulähettien jaksosisällöt lääkäreille Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri

Mitä sote-päivystyksen ja erikoissairaanhoidon uudistus muuttavat?

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Akuuttilääketiede erikoisalana. Johanna Tuukkanen, anest.el vt. ylilääkäri, KSKS päivystysalue

1. Palvelujen toimivuus

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kannanotto Ylä-Savon SOTEn pyyntöön koskien leikkaustoiminnan ja päivystyksen järjestelyjä. Viite (314/06.00.

VSSHP, saapuneet lähetteet potilaan kotikunnan mukaan, mukana VSSHP:n jäsenkunnat ja 2014

HOITOTYÖN JOHTAMISEN RAKENTEET

Transkriptio:

MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki

Työnjaon ohjeistus STM 33/2003: Hoidon saatavuus ja jonojen hallinta - Hoitotakuu STM 5/2005: Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet STM asetus 767/2006: luettelo alueellisesti keskitettävistä toimenpiteistä, 500.000:n väestöpohjavaatimus Terveydenhoitolaki 2010: - Sairaanhoito/terveyspiiri: väestöpohja 150.000 - Erityisvastuualue, yhteistoimintaelin, yhteistyösopimus, työnjako - Terveydenhuollon neuvottelukunta: valtakunnallinen keskittäminen

Työnjaon tavoite: laadun parantaminen! THL, 12 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus takaa: -Hoitoa järjestävissä yksiköissä riittävät taloudelliset resurssit ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen ja että työnjako edistää terveydenhuollon laatua ja potilasturvallisuutta sekä vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. - Sopimus hyväksytään Kuntalain 81 :n 1. momentissa tarkoitetussa toimielimessä. - Sopimus 4-vuotinen, toteutumista valvotaan vuosittain. 54 : Potilaalla vapaus valita hoitava yksikkö erva-alueella. 57 : Tutkimukset 3 kk:ssa ja hoito 6 kk:ssa 59 : Odotusajat julkaistava 4 kk:n välein.

Hoidon laadun lähtötaso? 1. Kirurgiassa toteutettu vähän sairaalakohtaisia vertailuja. 2. Osaaminen ja kokemus jakautunut satunnaisesti. 3. Erikoislääkäreistä ja osaajista sekä kouluttajista puute monilla kirurgian erikoisaloilla. 4. Kirurgia kehittyy nopeasti (videoavusteisuus, robotit) - lyhyet hoitoajat, hoidon porrastus tärkeä osa laatua ja tehokkuutta. 5. Monissa taudeissa diagnostiikan taso yhtä tärkeä kuin kuin hoitotoimenpide (syöpä)

Onko näyttöä onnistuneesta/vakiintuneesta kirurgian työnjaosta? Neurokirurgia: oma erikoisala, yliopistoklinikat Elinsiirrot: kansallinen keskittäminen, kansainvälinen yhteistyö Vaativa ortopedia: invalidisairaalat, polio ym. Reumakirurgia: reumasairaalat Sydänkirurgia: valtakunnallinen verkosto, omia taseyksiköitä. Palovammayksiköt: ESWL: virtsakivien murskaus 20-50 vuoden historia, huomattava resurssointi.

Keskittämisen (haitta)vaikutuksia Kaikki kirurgian erikoisalat käyttävät samoja, rajallisia toimintaresursseja ja henkilökuntaa: leikkaussalit, hoitajat, heräämöt, tarkkailut, tehot. Tilojen ja resurssien puute korostuu päivystys- ja lomaaikoina.

Kirurgian kenttä tänään Neurokirurgia Sydänkirurgia Urologia Ortopedia ja traumatologia Verisuonikirurgia GE-kirurgia Yleiskirurgia Lastenkirurgia * Lasten ortopedia ja traumatologia Plastiikkakirurgia Käsikirurgia * * lääkäri- ja kouluttajapula

500.000:n väestöpohjavaatimus Kappalemäärästä väestöpohjaan! BARIATRINEN KIRURGIA: soveltuu keskitettäväksi - uusi tulokas kirurgian rutiinileikkaukseksi - edellyttää moniammatillista tiimiä (ravitsemus, psykologia) - omia tutkimustuloksia/kokemuksia 10 v:n ajalta. - julkisen ja yksityisen sektorin rajankäynnin selkeyttäminen: kansalliset leikkausindikaatiot ja hoitotakuu?

Syövän kirurginen hoito 1. Urologiset syövät 7.600 / v 2. Ruuansulatuskanavan syövät 5.000 3. Rintasyöpä 4.100 Kirurgisesti hoidettavat syövät > 20.000 / v Syövän leikkaushoidon keskittämisen on tuettava ja edistettävä koko hoitoketjun toimivuutta ja tehokkuutta: varhaisdiagnostiikka, kuratiivisen ja palliatiivisen hoidon toteutuminen ja niiden osuudet, kokonaiseloonjääminen, residiivien hoito jne.

Kirurgian työnjako: yhteenveto 1. Perinteinen keskittäminen: neurokirurgia, elinsiirrot, avosydänkirurgia, synnynn. tukielinpuutokset, palovammat jne. 2. Syövän kirurgisen hoidon kansallinen selvitys: - diagnostiikan toimivuus, hoitotulokset ja tavoitteet, - integrointi onkologisiin hoitoihin, patologian taso, hoitotyöryhmät 3. Ortopedia ja traumatologia: - traumapäivystysjärjestelmä: monivammat - kipuselän hoitoketjut ja leikkauskeskukset 4. Muut kirurgian erikoisalat: - käsikirurgia, lasten ortopedia ja traumatologia

Työnjaon onnistumisen ehto: sairaaloiden profiloituminen 1. Rakenteelliset esteet sairaaloissa - riittämätön leikkaussalikapasiteetti - epätarkoituksenmukainen spesialistijakauma - riittämätön päivystysvalmius - henkilöstöpula ja pitkät sulkuajat 2. Erva-alueiden epätasapaino -HYKS vs. HUS vs. Etelä-Karjalan ja Kymenlaakson ks:t - TYS: Satakunnan ks + aluesairaalat (Ahvenanmaa) - TaYS: P-HKS, E-PKS, VKS + aluesairaalat - KYS: K-SKS, P-KKS, E-SKS, I-SKS + aluesairaalat - OYS: K-PKS, KKS, LKS, L-PKS

Marssijärjestys keskittämisessä ja työnjaossa Ensin sovitaan: - päivystysvastuiden jakautumisesta vs. - yksinkertaisen, elektiivisen kirurgian riittävästä kapasiteetista ja työnjaosta. Seuraavaksi sovitaan: - vaativan kirurgian työnjako ja sen edellyttämät henkilöstö ym. resurssit.