Talousveden saastuminen ja erityistilanteissa toimiminen Tarja Pitkänen, FT, Erikoistutkija Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Vesi ja terveys-yksikkö 6.10.2013 1
www.thl.fi/vesi 6.10.2013 2
Toimintaohjeet vesiepidemiatilanteissa Tärkeimmät toimenpiteet Tiedota Talousveden saastumisesta tiedottaminen kuluttajille Pysäytä epidemia Talousveden käyttörajoitukset ja/tai juomaveden keittokehotus Vaihtoehtoinen vedenhankinta tarvittaessa Tutki Tehostettu vesinäytteiden analysointi epidemian syyn selvittämiseksi Potilasnäytteiden analysointi taudinaiheuttajan selvittämiseksi Puhdista vesijohtoverkosto Talousveden desinfioinnin aloittaminen ja/tai tehostaminen Talousveden saastumisen syyn poistaminen Ilmoitus RYMY-järjestelmään 6.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 3
Vesinäytteiden tutkimukset vesiepidemiatilanteissa Tehostettu indikaattorianalytiikka E. coli, enterokokit, C. perfringens, pesäkelukumäärä Useista pisteistä, myös isoista tilavuuksista (1-5 L) Taudinaiheuttajamikrobianalytiikka Alkutilanteessa erityisesti kampylobakteerit ja norovirukset http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/tietopaketit/vesi/vesiepidemiat /toimintaohjeet/vesinaytteet Näytteenotto Mitä näytteistä tutkitaan Vesinäytteiden asiantuntijalaboratoriot Mikrobikantojen lähettäminen THL:n tutkittavaksi 6.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 4
Vesinäytteenotto vesiepidemiatilanteessa Vettä talteen heti! Raaka-, vesilaitos- ja verkostovedestä Kloori on poistettava vedestä näytteenoton yhteydessä Säilytys ja kuljetus noin +5 o C lämpötilassa Näytemäärän tulee riittää tarvittaviin analyyseihin Minimi kampylobakteeritutkimukseen 5 L ja virustutkimukseen 2 L Lisätietoja: Valviran erityistilanneopas (kappale 3.6) Vesinäytteitä analysoivat laboratoriot THL:n verkkosivut; Vesimikrobiologinen analytiikka (THL) Näytteenottotapa SFS-EN ISO 19458: 2007 mukaisesti tai tutkivan laboratorion näytteenotto-ohjeiden mukaan 6.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 5
Mitä vesinäytteistä tutkitaan vesiepidemiatilanteissa Yksityiskohtaisia yleisiä analyysiohjeita ei voida antaa, sillä jokainen tapaus on erilainen! Ulostesaastutusta osoittavat indikaattoribakteerit virallisten valvontatutkimusten tavanomaista suuremmista vesitilavuuksista ja pikamenetelmillä. Valikoidusti taudinaiheuttajamikrobeja epidemian vesivälitteisyyden varmistamiseksi indikaattoribakteerit eivät aina korreloi taudinaiheuttajien esiintymisen kanssa Vesinäytteen fysikaalis-kemiallinen laatu virheellisen kemikaloinnin selvittämiseksi (esimerkiksi lipeän ylisyöttö) tietyt epäillyt kemikaalit 6.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 6
Milloin epäillä vesiepidemiaa? Mikäli havaitaan joko useita samanaikaisia sairastapauksia tai veden laatu heikkenee yllättäen Nopea havaitseminen on usein vaikeaa useimmiten vasta ensimmäisten sairaustapausten myötä jo pienikin muutos talousveden laadussa voi olla ensimmäinen havainto suolistoinfektion oireet, oireiden alkamisajankohta ja kesto riippuvat taudinaiheuttajasta vain murto-osa sairastuneista hakeutuu hoitoon Vesiepidemian havaitseminen edellyttää yhteistyötä kunnan terveyspalveluista vastaava taho, vesilaitos, terveydensuojeluviranomainen, valvontanäytteitä tutkivat laboratoriot, kuluttajat 6.10.2013 7
Varautuminen vesiepidemiaan (1/2) Pääasiallinen selvitysvastuu on kunnan terveydensuojeluviranomaisella: Varaudu epidemian hoitamiseen Ylläpidä eri viranomaisten, vesilaitoksen ja tutkimuksia tekevän laboratorion välistä yhteistyötä Selvitä eri toimijoiden tehtäväjako Suunnittele epidemioiden selvittämisestä vastaavan epidemiaselvitystyöryhmän kokoonpano ja jäsenten vastuut Pidä yhteystiedot ja toimintaohjeet ajan tasalla Harjoittele epidemiatilanteita etukäteen Varmista osaavan henkilökunnan riittävyys ja eri tahojen työjako Varaudu tarvittaessa yhteistyöhön naapurikunnan tai naapurivesilaitoksen kanssa Hanki tietotaito ja välineistö etukäteen 6.10.2013 8
Varautuminen vesiepidemiaan (2/2) Vesihuollon riskinarviointi ja -hallinta Kartoita ja minimoi etukäteen sellaiset vesihuoltoon liittyvät tekijät, jotka voivat edistää vesiepidemian syntymistä Suunnittele epidemiatiedottaminen etukäteen Laadi tiedotemalli ja käännä se tarvittaville kielille etukäteen Pohdi tiedottamisen kanavat ja tiedottamiseen sitoutettavat henkilöt Varaudu vakaviin vesiepidemiatilanteisiin, jolloin voidaan tarvita puhelinpäivystys veden käyttäjien kysymyksiä varten. 6.10.2013 9