Polven tekonivelleikkaus. Tutustu oppaaseen huolellisesti OPAS POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN TULEVALLE

Polven tekonivelleikkaus Tutustu oppaaseen huolellisesti OPAS POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN TULEVALLE ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Yleistä oppaasta Opas on tarkoitettu polven tekonivelleikkausarvioon lähetetylle tai leikkaukseen valmistautuvalle ja hänen läheiselleen. Opas tarjoaa tärkeää tietoa leikkaukseen valmistautumisesta, leikkauspäivästä ja leikkauksen jälkeisestä ajasta. Oppaasta saat tietoa terveytesi kannalta tärkeistä asioista, joiden tulee olla kunnossa ennen leikkausta. Terveydentilasi selvitetään ennen leikkausjonoon asettamista. Leikkausjonoon laitetaan vain ne, joiden terveydentila on todettu riittävän hyväksi leikkausta ja siitä toipumista ajatellen. Lopullisen päätöksen tekonivelleikkauksesta tekee ortopedian erikoislääkäri yhdessä potilaan kanssa. Tutustu oppaaseen huolellisesti. Pidä tämä opas mukana aina tekonivelasioihin liittyvillä käynneilläsi. 2

Sisällys Tekonivelleikkaus edellyttää hyvää terveydentilaa... 4 Käynti kirurgian vastaanotolla ja Leiko:ssa (leikkausosasto)... 10 Ohjeet leikkauspäivään valmistautumisesta... 11 Leikkauspäivänä... 12 Leikkauksen jälkeen... 13 Kotona... 21 Elämä tekonivelen kanssa... 24 Tarkistuslistasi, että kaikki on kunnossa leikkausta varten... 26 Omat muistiinpanot/kysymykset... 27 Tärkeät tiedot... 27 Yhteystiedot... 28 3

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Tekonivelleikkaus edellyttää hyvää terveydentilaa Tekonivelleikkaukseen on valmistauduttava huolellisesti. Kun terveydentilasi on todettu hyväksi leikkausta ajatellen, hoitava lääkärisi tekee lähetteen kirurgian vastaanotolle. Vastaanottoaika ortopedille on mahdollista järjestää Mikkelin, Juvan, Kangasniemen tai Mäntyharjun hyvinvointikeskukseen tai Pieksämäen sosiaali- ja terveyspalvelukeskukseen. Seuraavien asioiden täytyy olla kunnossa ennen leikkauspäätöstä. 1. Huolehdi pitkäaikaissairauksiesi hoitotasapaino hyväksi Pitkäaikaissairauksien (esim. diabetes, keuhkotaudit, reuma, verenpainetauti) hyvä hoitotasapaino auttaa leikkauksen sujumista ja siitä toipumista. Saat omasta hyvinvointikeskuksestasi/-asemaltasi ajat lääkärin, sairaanhoitajan ja fysioterapeutin vastaanotoille, joissa selvitetään tämänhetkinen terveydentilasi ja sovitaan tarvittavat lisätutkimukset. 2. Hoida ihosi ja tulehdukset kuntoon Tekonivelleikkauksen esteenä ovat esimerkiksi iholla olevat naarmut, ruvet, finnit, tulehtuneet ihottumat, kynsivallin tulehdukset, säärihaavat sekä varvasvälien hautumat ja haavaumat. Tulehduksen aiheuttavat bakteerit voivat levitä verenkierron mukana tekoniveleen ja aiheuttaa tulehduksen. Jalkojen kotihoidoksi riittää pesu, hyvä kuivaus ja kiristämättömät, oikean kokoiset puuvillasukat. Hakeudu sairaanhoitajan tai jalkahoitajan vastaanotolle, jos havaitset tulehdusoireita, iho- tai kynsimuutoksia, joita et pysty hoitamaan itse. Jos sinulla on virtsatietulehdus, hoida myös se ennen leikkausta. ENNEN LEIKKAUSTA: tarkista ja hoida ihotulehdukset tarkista ja hoida: varpaiden välit, nivustaipeiden, kainaloiden sekä rintojen alusten mahdolliset hautumat ja haavaumat vältä ihon raapimista ja hankaamista vältä ihokarvojen ajoa viikon ajan ennen leikkausta 4

3. Hoida suu ja hampaat Huomioi, että suu ja hampaat ovat kunnossa ennen leikkausta. Tarpeen mukaan kirurgian vastaanoton lääkäri voi ohjata sinut hammaslääkäriin tarkastusta varten. 4. Huomioi ravitsemus ja painonhallinta Kiinnitä huomiota ruokavalioosi syömällä monipuolisesti ja terveellisesti. Hyvä ravitsemustila edistää paranemista ja vahvistaa vastustuskykyä. Ylipaino tai vajaaravitsemus lisää leikkausriskejä ja hidastaa toipumista sekä lyhentää tekonivelen käyttöikää. Ruokavalioneuvontaa ja apua painonhallintaan saat hyvinvointikeskuksen/-aseman sairaanhoitajalta tai ravitsemusterapeutilta. Erilaisista liikuntaryhmistä saat tietoa hyvinvointikeskuksen/-aseman fysioterapeutilta. Omega-3-rasvahappoa ja kalaöljyä sisältävät valmisteet sekä muut luontaistuotteet tulee lopettaa, kun leikkauspäätös on tehty. Edellä mainitut valmisteet lisäävät verenvuotoa leikkauksessa. 5. Liiku säännöllisesti Hyvä yleis- ja lihaskunto helpottavat nivelrikon oireita, ylläpitävät lihaskuntoa, nivelliikkuvuutta sekä vilkastuttavat verenkiertoa ja edistävät tekonivelleikkauksesta kuntoutumista. Liiku monipuolisesti ja säännöllisesti. Pyri lisäämään liikuntaa vähitellen. Käytä kipulääkettä harjoittelun helpottamiseksi. Mikäli nivel turpoaa ja kipeytyy merkittävästi, muuta harjoittelua nivelen rauhoittumisen ajaksi. Ohjausta harjoitteluun saat fysioterapeutilta. 6. Huolehdi kivunhoidosta Huolehdi riittävästä kivunhoidosta ennen leikkausta. Kylmähoito, liikunta, lepo, apuvälineet ja sinulle suunniteltu kipulääkitys auttavat leikkaukseen valmistautumisessa ja päivittäisistä askareista selviämisessä. Hyvä kivunhoito edesauttaa sinua pitämään yllä aktiivista elämäntapaa. Ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen sinua pyydetään arvioimaan tuntemaasi kipua asteikolla 0 10. 5

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Pyydä apua ja tukea esim. terveydenhuollosta, perheenjäseniltä, ystäviltä, työkavereilta, vieroitusryhmistä, psykologilta, apteekista tai palvelupuhelimista (maksuton Stumppi-palvelupuhelin 0800 148 484 ma-ti klo 10-18 ja to klo 13-16). Löydät tietoa myös esim. osoitteesta www.stumppi.fi. 7. Lopeta tupakkatuotteet Lopeta kaikkien tupakkatuotteiden, myös sähkötupakan, käyttö viimeistään kun leikkauspäätös on tehty. Tupakointi lisää nukutus- ja leikkausongelmia sekä hidastaa paranemista: lisää veritulppariskiä kasvattaa leikkaukseen liittyvien hengitysongelmien riskiä (x5) hidastaa haavan paranemista ja kasvattaa tulehdusriskiä heikentää elimistön puolustuskykyä kaikkia tulehduksia vastaan hidastaa luutumista TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN: Päätä lopettamispäivä. Hanki tarvittaessa lääkäriltäsi sopiva korvaushoito tai lääkitys. Tiedosta ja tunnista vieroitusoireet, jotka alkavat 2 12 tunnin kuluttua tupakoinnin lopettamisesta. Oireet ovat vaikeimmat ensimmäisten viikkojen aikana ja voivat kestää 3 4 viikosta kuukausiin. Mikkelin keskussairaala on savuton. Tämä ohje koskee myös sähkötupakointia. 8. Lopeta päihteiden käyttö Leikkaukseen ei voi tulla alkoholin tai huumeiden vaikutuksen alaisena. Päihteiden käyttö on kielletty 24 tuntia ennen sairaalaan tuloa. Runsas tai säännöllinen alkoholin tai muiden päihteiden käyttö täytyy lopettaa kaksi kuukautta ennen leikkausta. Jos lopettaminen on vaikeaa tai kaipaat siihen tukea, pyydä apua lopettamiseen oman hyvinvointikeskuksesi/-asemasi päihdehoitajalta. 6

PÄIHTEIDEN KÄYTÖN LOPETTAMINEN ON TÄRKEÄÄ alkoholin ja huumeiden yhteisvaikutus käytettyjen lääkkeiden kanssa voi olla vaarallinen päihteiden käyttö altistaa tapaturmille vieroitusoireet vaikeuttavat leikkauksesta toipumista ja kuntoutumista Alkoholin ja muiden päihteiden käyttö lisäävät tapaturma-alttiutta myös toipumisaikana. 9.Tiedosta mielen hyvinvointi ja huolehdi riittävästä unesta Mielen hyvinvointi on voimavara, joka tukee leikkaukseen valmistautumistasi ja kuntoutumistasi. Kivut, muutokset arjessa ja toimintakyvyssä sekä leikkaus saattavat jännittää, pelottaa tai ahdistaa. Keskustele mieltä askarruttavista asioista läheistesi kanssa. Apua saat myös omasta hyvinvointikeskuksestasi/-asemaltasi. Varaa riittävästi aikaa levolle ja unelle. Hyvä ja riittävä yöuni auttaa sinua pysymään vireänä ja toimintakykyisenä sekä edistää toipumistasi tekonivelleikkauksen jälkeen. 10. Keskustele läheistesi kanssa arjen sujumisesta Kerro läheisillesi sinulle suunnitellusta leikkauksesta, sillä heidän tukensa on ensiarvoisen tärkeä hoidon kaikissa vaiheissa. Suunnitelkaa ja sopikaa yhdessä hyvissä ajoin, miten tulet selviämään kotona leikkauksesta toipumisen aikana. Mieti, millaista apua mahdollisesti tarvitset arkiaskareiden sujumiseksi. Ennakkoon on hyvä miettiä ja sopia, kuka esim. käy kaupassa tai laittaa ruoan ja siivoaa. Joskus läheisten tukea ei ole mahdollista saada tai läheisten tuki ei riitä. Ota selvää kotikuntasi tarjoamista tukipalveluista. Käänny rohkeasti hyvinvointikeskuksesi/-asemasi sairaanhoitajan puoleen; häneltä saat lisätietoa oman asuinalueesi palveluista. 7

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ 11. Huolehdi kotisi esteettömyydestä Suunnittele ja toteuta kotisi esteettömyys ennen leikkausta. Kiinnitä huomio valaistukseen, mattojen asetteluun ja lattioiden liukkauteen, jotta voit liikkua kotonasi mahdollisimman turvallisesti myös mahdollisten apuvälineiden kanssa. Ohjeet apuvälineiden hankkimiseen löytyvät myös osoitteesta www.essote.fi Tutustu liikeharjoituksiin, jotka löytyvät oppaan sivuilta 14-20. 12. Harjoittele kyynärsauvoilla kävelyä ja tee liikeharjoituksia Tekonivelleikkauksen jälkeen tarvitset kyynärsauvat kävelyn tueksi. Harjoittele kyynärsauvojen avulla kävelyä jo ennen tekonivelleikkausta. Ohjausta ja tietoa apuvälineistä, leikkaukseen valmistautumisesta ja leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta saat hyvinvointikeskuksesi/-asemasi fysioterapeutilta. Käy fysioterapeutin ohjauksessa viimeistään kaksi viikkoa ennen leikkausta. Nouda kyynärsauvat sekä wc-korottaja, tarttumapihditja sukanvetolaite hyvinvointikeskuksesi/-asemasi fysioterapeutilta tai apuvälineyksiköstä hyvissä ajoin, yhteystiedot löydät oheista taulukosta. Apuvälineiden lainaus on maksutonta, etkä tarvitse lähetettä. 8

Apuvälinelainaus ja fysioterapiaohjaus Apuvälinelainaus: Mikkeli: Alueellinen apuvälineyksikkö Yrittäjänkatu 20, 50130 Mikkeli 044 3516 511 ma ja to 8-12; ti-ke 8-16; pe 8-15 Fysioterapiaohjaus: Mikkelin keskussairaala, Fysiatrian vastaanotto, Porrassalmenkatu 35-37, A-osa 3. krs. Ohjaus ilman ajanvarausta to klo 12. 040 359 6901 tai 015 3512 442 ma-pe 9-11 Haukivuori: Haukivuoren hyvinvointiasema, fysioterapia, Kankaalantie 2 044 794 5628 ma-pe 7-15 Kiireetön yhteydenotto: www.essote.fi Puumala: Puumalan hyvinvointiasema, fysioterapia, Niementie 26 044 794 5531 ma-pe 7-15 Kiireetön yhteydenotto: www.essote.fi Juva: Juvan hyvinvointikeskus, fysioterapia, Sairaalatie 3 040 772 4355 ma-pe 8-9 Kiireetön yhteydenotto: www.essote.fi Pertunmaa: Pertunmaan hyvinvointiasema, fysioterapia, Punakiventie 1 050 389 5575 ma pe klo 11-11.30 Kiireetön yhteydenotto: www.essote.fi Mäntyharju: Mäntyharjun hyvinvointikeskus, fysioterapia, Sairaalantie 3 044 262 6154 ma-pe 8-8.30 ja 11-11.30 Kiireetön yhteydenotto: www.essote.fi Kangasniemi: Kangasniemen hyvinvointikeskus, fysioterapia, Sairaalantie 13 040 591 7924 ma-pe 8-9 Kiireetön yhteydenotto: www.essote.fi Joroinen: Joroisten terveysasema, fysioterapia, Sairaalatie 1 040 744 4634, 0400 820 369, 040 744 4675 yhteydenotto: ma-pe 8-9, muina aikoina apuvälinelainaus ajanvarauksella Pieksämäki: Pieksämäen sosiaali- ja terveyspalvelukeskus, fysioterapia, Tapparakatu 1-3 (yhdyskäytävä, p-kerros) 044 368 6865 Lainaus tai palautus ti ja to klo 8.30-11.30, muuten sovitusti 9

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Käynti kirurgian vastaanotolla ja Leiko:ssa (leikkausosasto) Kirurgian vastaanotto on mahdollista Mikkelissä, Juvalla, Mäntyharjulla, Kangasniemellä tai Pieksämäellä. ENNEN KIRURGIAN VASTAAN- OTTOKÄYNTIÄ HUOMIOITAVAA Röntgenkuva otetaan hyvinvointikeskuksessasi/-asemallasi tai hoitava lääkäri tarkistaa, että se on varmasti otettu. Täytä esitietolomake, minkä saat joko sähköisesti tai paperilla. Jos täytät lomakkeen paperilla, tuo se mukanasi vastaanotolle. Ota vastaanottokäynnille mukaasi ajan tasalla olevat lääkitystiedot. Tarvittaessa ja mahdollisuuksien mukaan voit ottaa omaisen mukaan vastaanottokäynnille. Tekonivelvastaanoton ortopedi päättää kanssasi tekonivelleikkauksesta. Lisäksi tapaat sairaanhoitajan. Saat käynnillä valmistautumisohjeet ja mahdollisesti leikkausajan sekä ajan esitarkastuskäynnille Leiko -yksikköön. Leikkaus- ja esitarkastusaika lähetetään sinulle joka tapauksessa postitse. Käynti leikkausosastolla eli Leiko:ssa Leiko:ssa käyt esitarkastuksessa ja saat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. Leiko -käynnillä tapaat sairaanhoitajan sekä tarvittaessa leikkaavan ortopedin ja anestesialääkärin. Käyntiin sisältyy myös röntgentutkimus sekä tarvittaessa laboratoriokokeita. Varaa reilusti aikaa Leiko käyntiin. Jos sinulla ilmenee muutoksia terveydentilassa vastaanotto- tai Leiko -käynnin jälkeen, ota yhteyttä hoidonvaraajaan (yhteystiedot lopussa). Esimerkiksi leikkauksen estävä sairaus, tulehdus, ihorikko tai esimerkiksi sairastut yskään, nuhaan, kuumeeseen tai vatsatautiin. Ota yhteyttä myös, jos lääkitykseesi tulee muutoksia. 10

Ohjeet leikkauspäivään valmistautumisesta kotona Keskustele lääkärin kanssa mikäli sinulla on käytössä seuraavia veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä: Marevan, Aspirin, Disperin, Primaspan, Warfarin, Clopidogrel, Plavix, Xarelto, Pradaxa, Eliquis, Brilique, Efient, Orisantin, Asasantin, Lixiana, Tiklyd. Keskustele lääkärin kanssa myös, jos käytät diabeteslääkkeitä tai Aurorix lääkettä. Käy illalla suihkussa. Korut, lävistykset ja kynsilakat on poistettava ennen peseytymistä. Leikkausalueen ihoa ei saa enää suihkun jälkeen rasvata. Syödä ja juoda voit normaalisti leikkausta edeltävänä päivänä. Toimenpidepäivänä sinun tulee olla syömättä 6 tuntia ennen sairaalaan tuloa. Vettä tai kirkkaita (läpinäkyviä) juomia voit nauttia 1,5 desilitraa 2 tuntia ennen sairaalaan tuloa. Ota mukaan vain tarpeellinen, koska potilashuoneessa on vain pieni lukollinen kaappi. Ota mukaan puhtaat ja turvalliset jalkineet. Jätä korut ja suuret rahasummat kotiin. Sairaala ei vastaa kadonneista tavaroistasi tai rikkoutuneesta henkilökohtaisesta omaisuudestasi. OTA MUKAAN Saamasi kutsukirje ja Kela-kortti Käyttämistäsi lääkkeistä: Dinit-suihke, silmätipat, insuliinikynät, astmasuihkeet ja erikoisemmat lääkkeet Kyynärsauvat ja muut käytössäsi olevat apuvälineet: kuulolaite, silmälasit, CPAP-laite Matkapuhelin ja laturi Hygieniatarvikkeet Tämä tekonivelopas Leiko -yksikön hoitaja soittaa sinulle vielä leikkausta edeltävänä päivänä, että kaikki asiat ovat kunnossa ja selviä sinulle. 11

Leikkauspäivänä 1. LEIKKAUSPÄIVÄN AAMU KOTONA Ota sovitut omat aamulääkkeet pienen (1,5 dl) vesimäärän kanssa. Ole muuten syömättä ja juomatta. Hampaiden pesu on sallittua. Älä rasvaa leikkausalueen ihoa. Älä myöskään meikkaa. Tule tuoksuttomana. Pue päällesi puhtaat vaatteet. Huomioi vaatetuksen käytännöllisyys kotiutumista ajatellen. 2. SAAPUMINEN SAIRAALAAN Ilmoittaudu sovittuna aikana keskussairaalan Leiko -osastolla. Leiko -osastolla vaihdat leikkausvaatteet, johon saat tarvittaessa apua henkilökunnalta. Sinun omat vaatteet ja tavarat laitetaan pussiin, joka on nimelläsi varustettu. Vaatteesi ja tavarasi kuljetetaan valmiiksi kirurgian vuodeosastolle, minne siirryt leikkauksen ja heräämötarkkailun jälkeen. Leiko:ssa sairaanhoitaja kertoo leikkauspäivän kulusta ja varmistaa, että olet terve, ihosi on ehjä ja olet ollut ravinnotta. Saat esilääkkeenä toimenpiteen jälkeistä kipua vähentävää lääkettä. Halutessasi saat myös jännitystä vähentävää lääkettä. Voit joutua odottamaan leikkaussaliin pääsyä. 3. PUUDUTUS JA MUU LÄÄKITYS Tekonivelleikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa. Jalat puutuvat vyötäröstä alaspäin noin 3 4 tunniksi. Puudutuksen lisäksi voit halutessasi saada unettavaa lääkettä, jolloin toimenpiteestä syntyvät äänet eivät häiritse sinua. Kaikki leikattavat tekonivelpotilaat saavat tulehdusta ehkäisevän antibioottiannoksen ennen leikkausta. 12

Leikkauksen jälkeen Toimenpiteen jälkeen siirryt heräämöön, jossa seurataan vointiasi, puudutuksen poistumista ja hoidetaan kipuasi. Kun vointisi sallii, sinut siirretään osastolle. Osastolla ollessasi kerro voinnista ja kivusta henkilökunnalle. Ota sinulle määrätyt kipulääkkeet ohjeen mukaan. Täydellinen kivuttomuus ei tässä vaiheessa ole mahdollista. Edistä kuntoutumistasi tekemällä päivän toimia omatoimisesti. Kirurgianosastoiden vierailuajat ovat klo 13:00-18:30 13

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Liikkumisen harjoittelu Kävelyn harjoittelu aloitetaan leikkauspäivänä sopivaa apuvälinettä käyttäen ja harjoittelua lisätään voinnin mukaan. Tavallisesti leikattua alaraajaa saa kuormittaa kävellessä täydellä painolla kivun sallimissa rajoissa. Tavoitteena on, että pystyt ennen kotiutumista kävelemään itsenäisesti apuvälineen (kyynärsauvat tai rollaattori) turvin. Kyynärsauvakävely tasamaalla Vie kyynärsauvat eteen, ota askel leikatulla jalalla sauvojen väliin. Siirrä paino sauvoille ja leikatulle jalalle. Leikattu jalka sauvojen kanssa samalla tasalla, terve jalka edempänä, kantapää alustalla, varpaat ilmassa. Ota leikkaamattomalla jalalla askel leikatun jalan ohi. 14

Kyynärsauvakävely portaissa PORRASKÄVELY YLÖSPÄIN. Nosta terve jalka portaalle. Ponnista terveen jalan varassa kyynärsauvat ja leikattu jalka samalle portaalle. Porraskävely alaspäin. Vie kyynärsauvat ja leikattu jalka alemmalle portaalle. Tuo terve jalka samalle portaalle. Kun liikkuminen sujuu ilman kyynärsauvojen tukea, voit liikkua portaissa vuoroaskelin. 15

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu Harjoitukset aloitetaan fysioterapeutin ohjauksessa ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Oppaan harjoitukset soveltuvat aloitettavaksi heti leikkauksen jälkeen. Harjoitusten tavoitteena on lihastoiminnan palauttaminen ja nivelliikkuvuuden lisääminen. Teethän muistiinpanoja harjoitteista kuntoutumisesi tueksi. Oma aktiivisuus on harjoittelussa tärkeää kuntoutumisen edistämiseksi. Tee harjoituksia säännöllisesti ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen useita kertoja päivässä kunnes lonkan liikelaajuus on palautunut. Ota tarvittaessa kipulääkettä noin puoli tuntia ennen harjoittelua. Ohjeita jatkoharjoitteluun saat leikkauksen jälkeisellä fysioterapiakäynnillä. Lisää harjoituksia löydät myös osoitteesta www.terveyskylä.fi/niveltalo Muistiinpanoja: 16

Harjoitus 1 Selinmakuulla, pyyherulla leikatun jalan polvitaipeen alla. Vedä nilkka koukkuun, paina polvitaivetta rullaa vasten ja ojenna polvi mahdollisimman suoraksi. Pidä jännitys hetken ajan ja laske jalka rauhallisesti alas. Polvitaive ei saisi irrota rullasta harjoituksen aikana. Harjoitus 2 Selinmakuulla, pyyherulla asetettuna nilkan alle niin, että pohje on hieman irti alustasta. Rentouta jalka ja anna polven painua suoraksi kohti alustaa. Voit tehostaa harjoitusta painamalla polvea suoraksi reisilihasta jännittämällä. 17

Harjoitus 3 ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Koukista leikattu jalka jalkapohja alustalla liukuen. Ojenna jalka suoraksi. Harjoitus 4 Koukista polvea mahdollisimman paljon liu uttaen samalla jalkapohjaa ja varpaita alustaa pitkin. Kantapää saa nousta alustalta. Harjoitus 5 Ojenna polvi niin suoraksi kuin saat ja palauta sitten rauhallisesti takaisin alkuasentoon. 18

Harjoitus 6 Nosta leikattu jalka eteen koukistamalla lonkkaa ja polvea. Laske jalka hallitusti alas. Vie leikattu jalka suorana taakse kantapää edellä. Tuo jalka toisen viereen. Vältä ylävartalon kallistumista eteen liikkeen aikana. Voit yhdistää nämä harjoitteet myös koukistus-ojennusyhdistelmäksi. 19

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Harjoitus 7 Vie leikattu jalka taakse, laske päkiä alustalle. Paina kantapää kohti lattiaa, tunne venytys pohkeessa. 2.Kotiutuminen Toimintakykyäsi arvioidaan kanssasi. Pääset kotiin ennalta sovittujen kotiutumisedellytysten täyttyessä. Läheisen mukanaolo kotiutumistilanteessa lisää kotiutumisen turvallisuutta. Kotiutuessa saat mukaasi tarvittavat e-reseptit, sairauslomatodistuksen, infektioiden seurantalomakkeen sekä lääkärin vastaanottoajan. Kotiuduttuasi varaa aika jatkofysioterapiaan osaston fysioterapeutin kanssa laaditun suunnitelman mukaisesti. Huomioi, että kotiutuminen voi tapahtua myös illalla. Et välttämättä tapaa leikannutta lääkäriä ennen kotiutumista. KOTIUTUMISEN EDELLYTYKSET Pääset kotiutumaan, kun olet saavuttanut seuraavat kotiutumisen edellytykset: Pukeutuminen itsenäisesti 1. Laskimotukosten ehkäisy Laskimotukosten ennaltaehkäisyn kannalta on tärkeää, että liikut päivittäin mahdollisimman paljon. Leikkauksen jälkeen saat laskimotukosta ehkäisevän lääkityksen. Lääke jatkuu kotona noin 2 4 viikkoa. Sängystä ja tuolista ylösnousu sujuu itsenäisesti Itsenäinen hygienian hoito Kävely n. 40 m / tarvittaessa porraskävely Kotiutumisen jälkeen tarvittaessa tukihenkilö saatavilla 20

Kotona 1. Seuraa leikkaushaavaa Haava on suljettu metallihakasilla tai ompeleilla ja niiden päälle on asetettu sidos tai huokoinen teippi. Mustelmia voi olla laajalla alueella ja turvotusta voi olla haavan ympäristössä ja koko raajan alueella; nämä paranevat vähitellen itsestään. Leikkauksen jälkeinen raajan turvotus voi kestää viikoista muutamaan kuukauteen. Kohoasento ja kylmähoito voivat vähentää turvotusta. On normaalia, että leikkausalue on normaalia lämpimämpi muutaman kuukauden ajan. Yleinen lämmönnousu liittyy leikkauksesta paranemiseen eikä tästä tarvitse huolestua. Leikkauksen jälkeen hemoglobiinin lasku on normaalia ja tasoittuu vähitellen. Kipulääkkeen tarve on yksilöllistä, viikoista kuukausiin. SEURAA HAAVAN PARANEMISTA Pidä sidosta haavalla, kunnes on kulunut kolme vuorokautta leikkauksesta. Kolmen vuorokauden kuluttua, voit käydä normaalisti suihkussa. Kuivaa haava painelemalla (sidettä ei tarvitse suihkun vuoksi vaihtaa). Vaihda sidos, jos se on likainen tai eritteessä. Kun leikkaushaava on kuiva ja eritys loppunut voit jättää sen ilman haavasidosta. Saunominen on sallittua, kun hakasten tai ompeleiden poistosta on kulunut vuorokausi eikä haavasta tule enää eritettä. 21

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ OTA YHTEYTTÄ PÄIVYSTYKSEEN, JOS HAAVASSA ON: verenvuotoa, joka ei lakkaa haava aukeaa siteen läpi tulevaa pahan hajuista vuotoa tai sinulla on lämmön nousua yli 38 C kuumotusta, turvotusta tai punoitusta, joka poikkeaa selkeästi leikkauksen jälkeisestä tilanteesta yltyvää tai pitkäaikaista kipua Kiireellisissä asioissa soita Päivystysapuun 116 117 (24/7) Kiireettömissä asioissa ota yhteyttä Terveysneuvoon ja ajanvaraukseen 015 211 411 (ma-pe klo 8-16) HAKASTEN/OMPELEIDEN POISTO Saat kotiutuessasi osastolta ompeleiden tai hakasten poistopäivän. Varaa aika poistoa varten oman hyvinvointikeskuksesi/-asemasi hoitajalle tai poisto voidaan tehdä myös työterveyshuollossasi. www. essote.fi sivuilla on mahdollista sähköisesti varata aika hakasten poistoon nopean palvelun hoitajan vastaanotolle Haukivuorelle, Hirvensalmelle, Juvalle, Kangasniemelle, Mikkeliin, Mäntyharjulle, Pertunmaalle, Puumalaan tai Ristiinaan. Pieksämäellä asioidessasi ota yhteys Pieksämäen sosiaali- ja terveyspalveluihin. 2. Kivunhoito leikkauksen jälkeen Ota sinulle määrätyt kipulääkkeet säännöllisesti ohjeen mukaan. Liikunta, kylmähoito ja kohoasento voivat lievittää kipua ja vähentää lääkityksen tarvetta. Kipu ei saa estää nukkumista, liikkumista ja harjoittelua. Kipulääkkeen tarve on yksilöllistä. Lääkitystä on tarkoitus vähentää vähitellen ja lopettaa, kun kipua ei enää ole. Jos olet ottanut kipulääkkeet ohjeen mukaisesti eikä kipu lievity, ota yhteys hyvinvointikeskukseen/-asemalle. 3. Kuntoutuminen jatkuu kotona Tavoitteena on palata vähitellen normaaliin arkeen. Toipuminen on yksilöllistä. Kuntoutuminen leikkauksesta kestää useista kuukausista vuoteen. KUNTOUTUMISTA EDISTÄVÄT liikkeellä olo päivittäisten askareiden tekeminen säännöllinen lonkan liikeharjoittelu. Ensimmäisinä viikkoina rasituksen tulee tuntua kevyeltä. Paraneminen ja toipuminen vaativat liikkumista ja lepoa sopivassa suhteessa. Lepää arjen kuormitusten välillä. Kävele aluksi lyhyitä matkoja useita kertoja päivässä. Tee arkiaskareita vähän kerrallaan, välillä leväten. 22

Voit aloittaa kevyesti rasittavalta tuntuvan vesiliikunnan ja kuntopyöräilyn haavan parannuttua/noin neljä viikon kuluttua leikkauksesta. Kuuden viikon kuluttua leikkauksesta voit vähitellen aloittaa esim. kuntosaliharjoittelun. Aloita harjoittelu kevyellä kuormalla. Etene viikkojen kuluessa rasittavalta tuntuvaan harjoitteluun. Autolla ajo on sallittua, kun liikkuminen onnistuu turvallisesti ilman apuvälineitä ja kun vahvojen kipulääkkeiden (ns. kolmiolääkkeiden) tarve on loppunut. Matkustajana autossa voi istua heti leikkauksen jälkeen. Liikeratojen kannalta sukupuolielämään ei ole rajoituksia. 23

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Elämä tekonivelen kanssa 1. Tekonivelen tulehduksen ehkäisy TEKONIVELTULEHDUKSEN EHKÄISE- MISEKSI HUOLEHDI, ETTÄ pitkäaikaissairaudet pysyvät tasapainossa tulehdukset ja haavaumat tulevat hoidetuiksi hoidat suun terveyden hammaslääkärikäynnin yhteydessä mainitset tekonivelestäsi Mikäli epäilet tekonivelen tulehdusta, ota yhteyttä hyvinvointikeskukseesi tai -asemaasi. 2. Liikunta Huolehdi terveydestäsi harjoittamalla kestävyys- ja lihaskuntoa, tasapainoa ja notkeutta säännöllisesti. Voit jatkaa aiempia harrastuksiasi. Harjoita kestävyyskuntoa liikkumalla viikossa 2h 30min reippaasti tai 1h 15min rasittavasti. Jaa kestävyysharjoittelu usealle päivälle. Sopivia kestävyysharjoittelumuotoja ovat esimerkiksi kävely ja sauvakävely kuntopyöräily ja pyöräily vesiliikunta hiihto tanssi ryhmäliikunta marjastus, kalastus ja metsästys koti- ja pihatyöt 24

Harjoita lihasvoimaa, tasapainoa ja notkeutta vähintään kaksi kertaa viikossa. Sopivia harjoittelumuotoja ovat esimerkiksi kuntosaliharjoittelu kotivoimistelu vesiliikunta ryhmäliikunta tanssi venyttely liikkuminen epätasaisella Iskumainen kuormitus ja ylipaino voivat lyhentää tekonivelen käyttöikää. 3. Matkustaminen lentokoneessa Jos turvatarkastuksessa ilmenee ongelmia, kerro tarkastusviranomaiselle sinulla olevasta tekonivelestä. Turvatarkastusta varten et tarvitse todistusta tekonivelestä. 4. Seuranta Käyt ortopedin vastaanotolla 2-4 kuukautta leikkauksen jälkeen, jossa katsotaan röntgenkuva ja toimintakykysi tekonivelen kanssa. Vastaanotto- ja röntgentutkimusaika lähetetään sinulle kotiin. Vastaanotolla suunnitellaan myös myöhäisseuranta. Jos sinulla on vaivoja tai ongelmia tekonivelesi kanssa, ota yhteyttä hyvinvointikeskukseesi tai -asemallesi. 25

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Tarkistuslistasi, että kaikki on kunnossa leikkausta varten 1. Varmista läheisten tuki 2. Huolehdi pitkäaikaissairaudet kuntoon 3. Tarkista iho 4. Huolehdi suu/hampaat kuntoon 5. Kiinnitä huomio ravitsemukseesi 6. Lopeta näiden käyttö viimeistään, kun leikkauspäätös on tehty: tupakointi alkoholin käyttö omega-3, kalaöljy ja muut luontaistuotteet 7. Hae tarvittavat apuvälineet 8. Käy fysioterapeutin ohjauksessa ja harjoittele kyynärsauvakävely 9. Valmistele koti ja kotiutuminen: selvitä ja varaa tarvittaessa ulkopuolinen apu järjestä turvallinen ja esteetön koti 10. Käy sinulle määrätyissä tutkimuksissa ja vastaanotoilla 11. Tutustu kotiutumisen edellytyksiin Matkat sairaalaan Mikäli tarvitset taksikuljetusta, voit saada korvausta taksista jos terveydentilasi tai puutteelliset liikenneolosuhteet sen vaativat. Tällöin taksi tilataan numerosta 0800 302245. Tilaa taksi hyvissä ajoin. Taksimatkoista löytyy tietoa www.kela.fi 26

Tärkeät tiedot Leikkauspäivä: Tuloaika: Tauotettavat lääkkeet: Ravinnotta oloaika: Hakasten tai ompeleiden poistopäivä: Lisätutkimuksia leikkaukseen liittyen: Muistiinpanoja: 27

ESSOTE 7 / 2019 Lisätietoa tekonivelleikkauksesta saat: Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen sivuilta; www.essote.fi/tekonivel Suomen Nivelyhdistys ry:n sivuilta: www.nivel.fi Terveyskylästä: www.terveyskyla.fi/niveltalo/tekonivelleikkaus www.terveyskyla.fi/kuntoutumistalo/kuntoutujalle/tekonivelleikkaukset Terveystietosi löytyvät Omakanta palvelusta www.omakanta.fi Yhteystiedot Jonotiedustelut, muutokset terveydentilassa ennen leikkausta: Hoidonvaraaja 040 359 8191 ma pe klo 9.00 14.00 Leikkauspäivän aamun äkilliset peruutukset: Leiko 015 351 2830 ma pe klo 7.00 14.30 Sosiaalityöntekijä ma pe 044 351 2492 klo 8.00 15.00 Vaihde 015 3511 ma pe klo 8.00-16.00