PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄAKSELI Masku - Mynämäki - Nousiainen Ikäpoliittinen ohjelma vuosille 2019 2021 Yhtymähallitus 15.5.2019 Yhtymähallitus 19.6.2019 Maskun kunnanvaltuusto Mynämäen kunnanvaltuusto Nousiaisten kunnanvaltuusto
2 SISÄLLYSLUETTELO 1. JOHDANTO 3 2. TOIMINTAYMPÄRISTÖ 4 2.1 Perusturvakuntayhtymä Akselin alueen väestön palvelutarpeeseen vaikuttavat tekijät 4 3. STRATEGISET LÄHTÖKOHDAT 6 4. IKÄIHMISTEN PALVELUT, NYKYTILANNE 8 4.1 Ennaltaehkäisevät palvelut 8 4.2 Kotona selviytymistä tukevat palvelut 9 4.3 Ympärivuorokautinen hoito 4.4 Kuntamaiseman kuntavertailun 2018 analyysi 10 5. PALVELUILLE ASETETTAVAT TAVOITTEET 11 6. PALVELURAKENNE 18 7. HENKILÖSTÖ 19 8. SEURANTA 19 9. LÄHTEET 19
3 1. JOHDANTO Perusturvakuntayhtymä Akselin tehtävänä on järjestää asukkailleen jäsenkuntien määrittelemät, lain säätämät sosiaali- terveydenhuollon palvelut; tarkoituksena laadukkaiden peruspalvelujen turvaaminen, tuottavuuden parantaminen menojen kasvun hillitseminen toimintamalle kehittäen. Sosiaali- terveyspalveluiden hyvä saatavuus kuntalaisille on osa paikallista kilpailukykyä. Perussopimuksen mukaisesti kuntayhtymälle laaditaan palvelutasosuunnitelma, josta jäsenkuntien valtuustot yhtäpitävin päätöksin päättävät. Palvelutasosuunnitelmassa määritellään kuntayhtymän tuottamat palvelut. Vuosittain laadittavissa talousarviossa esitetään palveluille asetettavat laadulliset taloudelliset tavoitteet. Ensimmäinen palvelutasosuunnitelma laadittiin vuosille 2011 2012. Toinen palvelutasosuunnitelma on laadittu vuosiksi 2013 2016. Lausunnoilla oleva palvelutasosuunnitelma vuosille 2019 2021 on kuntayhtymän kolmas suunnitelma. Ikäpoliittinen suunnitelma päätettiin irroittaa palvelutasosuunnitelmasta. Vanhuspalvelulaki 5 toteaa, että kunnan on laadittava suunnitelma toimenpiteistä ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palveluiden omaishoidon järjestämiseksi kehittämiseksi. Suunnitelmassa on painotettava kotona asumista kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä. Suunnitelma on laadittavana osana kuntien strategista suunnittelua. Suunnitelman hyväksyvät kuntien valtuustot se on tarkistettava valtuustokausittain. Ikäpoliittisen ohjelman lähtökohtana ovat kuntayhtymän alueen väestö palvelutarpeineen sosiaali- terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen vaikuttavat strategiset linukset, jotka ohavat palveluiden järjestämistä. Ikäpoliittisessa ohjelmassa on kuvattu kuntayhtymän toiminta-atus, visio, arvot strategia. Strategiset näkökulmat pohutuvat vahvistettuun strategiaan. Marraskuun 2018 yhtymähallituksessa päätettiin palvelutasosuunnitelmaan sisällyttää jäsenkuntien tilaaman FCG:n selvitystyön kehittämistoimenpiteet. FCG:ltä tilatusta raportissa esitetyt kehitysehdotukset niiden toimenpiteet on käsitelty hyväksytty yhtymähallituksessa 21.3.2019. Nämä kehittämisehdotukset on huomioitu myös tässä ikäpoliittisessa ohjelmassa kuvatuissa palveluiden laadullisissa taloudellisissa tavoitteissa.
Ikäpoliittisessa ohjelmassa huomioidaan myös osana sote- maakuntauudistuksen valmistelutyötä syntynyt Varsinais-Suomen ikäihmisten palvelujen yhteen sovitettu kokonaisuus, vaikka sitä ei ole virallisesti missään hyväksytty. Myös alueella valmistelussa olevan järjestämissuunnitelman linukset on huomioitu. 2. TOIMINTAYMPÄRISTÖ Perusturvakuntayhtymä Akselin ikäihmisten palvelu suunniteltaessa arvioitaessa on palveluntarvetta hyvä tarkastella valtakunnallisilla jäsenkuntakohtaisilla väestöä koskevilla tilastotiedoilla. 2.1 Perusturvakuntayhtymä Akselin alueen väestön palvelutarpeeseen vaikuttavat tekijät Perusturvakuntayhtymä Akselin toiminta-alueen muodostavat Masku, Mynämäki Nousiainen. Tilastokeskuksen 31.12.2018 lopulla alueen väestömäärä oli 22.053 asukasta (vuonna 2011 väestömäärä oli 22.443 asukasta). Alla olevasta taulukosta 1 selviää, että alueen asukkaista työikäisiä (15 64-vuotiaita) oli 60,3 %, mikä on 0,6 %:ia vähemmän kuin vuonna 2017. Yli 65- vuotiaiden ikäluokka kasvaa merkittävästi kaikissa Akselin jäsenkunnissa vuoden 2018 lopulla yli 65-vuotiaita oli Tilastokeskuksen mukaan 4.641, mikä on 928 enemmän kuin vuonna 2011. 4 Masku Mynämäki Nousiainen 2011 2018 Muutos % 2021 Väestö 31.12. 9585 9554-31 -0,32 % 10221 Alle 15-vuotiaiden osuus, % 22,6 20,8-2 -7,96 % 20,5 15-64-vuotiaiden osuus, % 63,5 61,1-2 -3,78 % 60,5 65 vuotta täyttäneiden osuus, % 13,9 18,1 4 30,22 % 19,0 Väestö 31.12. 8044 7766-278 -3,46 % 7678 Alle 15-vuotiaiden osuus, % 16,8 15,3-2 -8,93 % 15,3 15-64-vuotiaiden osuus, % 62,5 59,0-4 -5,60 % 57,6 65 vuotta täyttäneiden osuus, % 20,7 25,7 5 24,15 % 27,1 Väestö 31.12. 4814 4733-81 -1,68 % 4887 Alle 15-vuotiaiden osuus, % 21,3 19,8-2 -7,04 % 20,0 15-64-vuotiaiden osuus, % 63,8 60,9-3 -4,55 % 59,7 65 vuotta täyttäneiden osuus, % 14,8 19,4 5 31,08 % 20,3
5 Kunta/Akseli 65-74 65-74 % 75 + 75 + % Nousiainen 2021 594 12,2 % 400 8,2 % Mynämäki 2021 1098 14,3 % 983 12,8 % Masku 2021 1091 10,7 % 854 8,4 % Akseli 2021 2783 12,2 % 2237 9,8 % Taulukko 1. Väestörakenne 31.12.2018 Sosiaali- terveyspalvelujen tarve kuntayhtymässä määräytyy väestön määrän rakenteen perusteella. Väestön rakennetekijöitä ovat mm. väestön ikärakenne, koulutus- tulotaso sairastavuus. Kuviossa 1 on kuvattu Akselin alueen väestönkehitystä (ennuste) vuosina 2017 2040 Kuvio 1. Ikärakenne vuosina 2017-2040 Akselin alueella (Masku, Mynämäki, Nousiainen). Lähde Tilastokeskus Väestöennuste 2017 (tilanne 10.4.2019).
6 Yli 65-vuotiaiden osuus kasvaa keskimäärin 2,0 % vuodessa vuoteen 2022 saakka. Näiden henkilöiden siirtyessä pois työelämästä myös työnantan järjestämät työterveyspalvelut loppuvat heiltä. Tämä merkitsee palvelutarpeen lisääntymistä julkisessa terveydenhuollossa. Kuntayhtymän kaikissa jäsenkunnissa on varauduttava väestön vanhenemisesta johtuvaan palvelutarpeen kasvuun. Tilastokeskuksen väestöennusteen mukaan Akselin jäsenkuntien alueella työikäisten määrä laskee tai pysyy samana vuoteen 2040 asti. Myös alle 14-vuotiaiden osuus laskee koko tilastokeskuksen ennusteen an. Luku tarkasteltaessa on selvää, että alueen väestöllinen huoltosuhde tulee heikkenemään. 3. STRATEGISET LÄHTÖKOHDAT Perusturvakuntayhtymä Akselin toiminta-atus on kuvattu tiiviisti osana strategian uudistamisprosessia. Strategiassa näkyvät tehtävät linukset siitä, mitä pidetään tärkeimpinä asioina, joihin halutaan erityisesti panostaa. Visio arvot ovat olennainen osa strategiaa toiminnanohusta. Perusturvakuntayhtymä Akselin vision Lähellä hyvinvointiasi kilpailukykyisenä taustalla on atus tuottaa palveluita jäsenkunnilleen uudistamalla edelleen toimintamalle rakenteita. Perusturvakuntayhtymä Akseli on arvostettu edelläkävijä sosiaali- terveydenhuollon palveluiden järjestäjänä kehittäjänä. Innovatiivinen henkilökunta kehittää tkuvasti kuntien kuntalaisten tarpeista lähteviä palveluita. Kustannustehokkaiden palvelujen edellytyksenä ovat toiminnan mahdollistavat rakenteet toimintakäytännöt. Arvot ohavat asiakkaiden kohtaamista, toimintaan liittyvien tavoitteiden asettamista, toiminnan arviointia sekä arjen työtä tavoitteiden saavuttamiseksi. Akselin arvo ovat asiakaslähtöisyys, ammatillisuus, avoimuus, suvaitsevaisuus, inhimillisyys tasaarvo, luovuus innovatiivisuus sekä tuloksellisuus vaikuttavuus. Arvot on tarkemmin määritelty yhtymähallituksessa vahvistetussa (28.2.2018 28) Akselin strategiassa vuosille 2018-2021. Jotta strategia voidaan linkittää jokapäiväiseen työskentelyyn, on toiminta-atus saatava koko henkilöstön tietouteen selkeästi näin sitä voidaan toteuttaa työssä mahdollisimman hyvin. Alla on avattu strategiset lähtökohdat, jotka huomioidaan vuosittain talousarviokäsittelyssä. Nämä ovat pohna palveluiden päämäärää kehittämistoimenpiteitä määriteltäessä.
7 TOIMINNAN PÄÄMÄÄRÄT Asiakkaiden hyvinvoinnin toimintakyvyn parantaminen yksilöllisesti asiakaslähtöisesti KEHITTÄMISTOIMENPITEET Oikea-aikaiset palvelut toimivalla palvelutarpeen arviolla Palveluiden tkuvuuden yhdenvertaisuuden turvaaminen Sujuva yhteistyö kuntien, seurakuntien kolmannen sektorin kanssa Asiakkaan osallisuuden lisääminen Asiakasohus Omahoito Asiakaskokemusten hyödyntäminen (säännöllinen tkuva asiakaspalaute) Oikea-aikainen oikealaatuinen palvelu helposti löydettävissä Palveluiden kehittäminen tuleva sosiaali- terveydenhuollon uudistus (SOTE) huomioiden Sähköisillä palveluilla tuodaan palvelut lähemmäksi asiakasta Hoidon painopisteen siirtäminen erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon, laitoshoidosta kotihoitoon palveluasumiseen sekä koravista toimenpiteistä ennaltaehkäisyn suuntaan Hyödynnetään viestinnän uusia keino Toimitilat edistävät tuotavaa työskentelyä tukevat uusia työnteon tapo Lähiosaaminen suhteessa erityisosaamiseen Akseli osallistuu aktiivisesti maakunnallisen SOTE- uudistuksen valmisteluun yhteistyössä alueen muiden toimijoiden kanssa Palvelutasosuunnitelmassa määritellään SOTE-uudistukseen valmistautuminen Riittävä, osaava hyvinvoiva henkilökunta Vuorovaikutteinen tiedolla johtaminen Työhyvinvoinnista huolehtiminen - vastuunkantajina sekä työnanta että jokainen työntekijä Turvallinen työympäristö riskien minimointi Kilpailukykyinen työnanta aktiivinen rekrytointi Asiakaspalvelualtis muuttuviin Kehittäminen kuuluu kaikille (Kehittäminen osana jokaisen työntekijän perustehtävää) palvelutarpeisiin vastaava henkilöstö Palvelut ovat vaikuttavia kustannustehokkaita. Tavoitteiden resurssien tulee olla tasapainossa Toiminta on vaikuttavaa kustannustehokasta sitä arvioidaan systemaattisesti Jäsenkuntien maksukykyyn perustuvat palvelut Taulukko 2. Perusturvakuntayhtymä Akselin toiminnan päämäärät kehittämistoimenpiteet Toiminnan päämääriin pyritään kehittämistoimenpiteillä, jotka konkretisoituvat osana sosiaali- terveyspalveluiden järjestämisen toteuttamista seurantaa Perusturvakuntayhtymä Akselin linkohtaisissa palveluissa.
8 4. IKÄIHMISTEN PALVELUT, NYKYTILANNE Ikäihmisten palvelulin sisältää SAS toiminnan (selvitä-arvioi-sijoita), ennaltaehkäisevän vanhustyön, yhdistetyn kotihoidon siihen liittyvine tukipalveluineen, palveluasumisen laitoshoidon. Ikäihmisten palvelu toteutetaan yhteistyössä kyseisiä palvelu tuottavien yksityisten palveluntuottajien, seurakuntien, järjestöjen yhdistysten sekä kuntien vanhusneuvostojen kanssa. Lähtökohtana palvelujen tuottamisessa on ikäihmisten hyvinvoinnin terveyden edistäminen niin, että he voisivat mahdollisimman pitkään asua kotona. Kaikissa ikäihmisten palveluissa toteutetaan toimintakykyä ylläpitävää edistävää sekä kuntoutumista tukevaa työskentelyotetta. Ikäihmisten omia näkemyksiä palveluiden tarpeesta niiden toimivuudesta selvitetään säännöllisillä asiakastyytyväisyyskyselyillä, joita suunnataan sekä asiakkaille että heidän omaisilleen. Ikäihmisten palveluiden järjestämisessä huomioidaan riittävien lääkäri- erikoislääkäripalveluiden sekä sosiaalityön kuntoutuspalveluiden saatavuus. Kuntayhtymän alueella otetaan huomioon muistisairauksia sairastavien erityistarpeet palvelurakennetta kehitettäessä. Tällöin pääpaino on kotona asumista mahdollistavissa tarkoituksenmukaisissa sekä riittävissä sosiaali- terveydenhuollon palveluissa. 4.1 Ennaltaehkäisevät palvelu Ehkäisevän vanhustyön tavoitteena on tarjota ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluita, terveystarkastuksia, testauksia kotikäyntejä huomioiden erityisesti riskiryhmät. (Vanhuspalvelulaki 12, Hyvinvointia edistävät palvelut). Palveluohus on asiakaslähtöinen asiakkaan etua korostava työtapa, joka perustuu luottamuksellisuuteen vaitiolovelvollisuuteen. Palveluohuksen keskeisin sisältö on neuvonta, palvelujen koordinointi asianajo. Palveluohan tavoitteena on tunnistaa asiakkaan yksilölliset tarpeet tukea häntä hänen läheisiään oikeiden sopivien palvelujen etuuksien valinnassa hakemisessa. Perusturvakuntayhtymä Akselissa on siirrytty Varsinais-Suomen yhteiseen asiakasohusnumeroon 23.5.2019 alkaen. Muistihoitan työn tavoitteena on muistisairauden varhainen tunnistaminen tkotutkimuksiin ohaminen sekä muistisairauden diagnoosin jälkeinen seuranta. Muistihoitaan voi ottaa yhteyttä kaikissa muistisairauteen kotona pärjäämiseen liittyvissä
asioissa, joihin kuuluvat mm. seuranta, ongelmatilanteet, lääkehoitoon liittyvät asiat, omaisen ksaminen lyhytaikaishoitoksot. Kuntayhtymään on luotu muistisairaiden hoitopolku. Terveystarkastuksia tehdään 73-vuotiaille. Terveystarkastuksissa käydään läpi asiakkaiden tilanne laasti. Näin saadaan kokonaiskäsitys asiakkaan yleiskunnosta terveydentilasta mahdollisiin ongelmiin voidaan puuttua ajoissa. Tarvittaessa voidaan konsultoida myös lääkäriä. Vuodesta 2020 alkaen on tarkoitus siirtyä tekemään terveystarkastukset 75-vuotiaille. Toimiva-testejä järjestetään vuosittain Akseli-alueella kotona asuville 70-75-vuotiaille. Toimiva testiin kutsutaan kirllisesti testitulokset toimitetaan testiin osallistuneille. Toimiva-testin tarkoituksena on selvittää toimintakyvyn osa-alueissa mahdollisesti olevia puutteita antaa yksilöllistä ohusta. Tarvittaessa myös ohtaan asiakas testitulosten perusteella ryhmätoimintaan tilanteen koramiseksi. Vuodesta 2020 alkaen tarkoitus on siirtyä tekemään toimivatestit 73-78-vuotiaille, koska toimintakyky on parantunut ikäkausitarkastusasiakkailla selkeästi. Hyvinvointia edistäviä kartoituksia tehdään 80-vuotiaille. Hyvinvointia edistävän kartoituksen tarkoituksena on tukea asiakkaan kotona selviytymistä. Iäkkäälle lähetetyssä kyselyssä selvitellään mm. hänen yleiskuntoaan, terveydentilaa sekä toimintakykyä eri näkökulmista riskipisteytyksen perusteella tehdään tarvittaessa myös kotikäynti. Hyvinvointikartoituksiin on suunniteltu otettavaksi uutena ikäluokkana mukaan myös 85-vuotiaat. Vuosittaisilla veteraanikäynneillä keskustellaan veteraanin toimintakyvystä arjen sujumisesta verrattuna viime käyntiin kartoitetaan mahdollinen palveluiden tarve. Päivätoiminnan tarkoituksena on lisätä asiakkaan sosiaalista osallisuutta, aktiivisuutta arjessa antaa yhteisyyden kokemuksia. Päivätoimintaryhmien pääpainona on muistia, mielen vireyttä, sosiaalisuutta sekä kuntoutumista edistävää ylläpitävää toimintaa. Kuntayhtymän alueella järjestetään mm. Akseli-päiviä, teemapäiviä, kerhotoimintaa omaishoidettavien ryhmiä. 4.2 Kotona selviytymistä tukevat palvelut Ikäihmisten palveluiden tavoitteena on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä 91-92% asuu kotona itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnettyjen tarkoituksenmukaisten sosiaali- terveyspalvelujen turvin. 13-14% saa säännöllisen kotihoidon palvelu 6-7 % saa omaishoidontukea. Näihin valtakunnallisiin tavoitteisiin pääseminen edellyttää panostusta kotona selviytymistä tukeviin palveluihin. Kotihoito sisältää kotipalvelun, kotisairaanhoidon erilaiset tukipalvelut se voi olla säännöllistä tai tilapäistä. Kotihoitoalueita Akselissa on kaksi: Kotihoitoalue 1(Masku Nousiainen) kotihoitoalue 2 (Mynämäki). Kotihoito toteuttaa laadukasta yksilöllistä 9
hoitoa asiakkaan kotona tavoitteena asiakkaan turvallinen selviytyminen kotonaan mahdollisimman pitkään. Kaikille asiakkaille laadittava hoito- palvelusuunnitelma oha kotihoidon toimintaa. Suunnitelmaan kirtaan yhteistyössä asiakkaan omaisen kanssa asiakkaan omat voimavarat, tavoitteet auttamismenetelmät. Kotihoidossa toteutetaan toimintakykyä edistävää ylläpitävää työotetta, päivittäistoimintoihin liittyvällä kuntoutuksella osallistetaan asiakas arjen toimintoihin. Käytössä olevan liikuntasopimusmallin avulla otetaan huomioon asiakkaan omat voimavarat toimintakyvyn säilymisessä oman aktiivisuuden lisäämisessä. Sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua voi hakea vähävarainen Akselikuntien asukas, joka kotona selviytyäkseen tarvitsee välttämättä tukea asioimis- tai virkistymismatkoihin. Kuljetuspalvelun saadakseen haki ei terveydentilansa vuoksi kykene käyttämään julkisia kulkuvälineitä. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidontuki on kokonaisuus, joka muodostuu hoidettavan tarpeen mukaisista palveluista sekä omaishoitalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaapäivistä. Kotiin annettavia kotona asumista tukevia tukipalvelu ovat ateria-, kylvetys-, kuljetus-, vaatehuolto- turvapuhelinpalvelut, tilapäishoito sekä omaishoidon tukeminen. 10 4.3 Ympärivuorokautinen hoito Ympärivuorokautisen hoidon tavoitteena on tarjota iäkkäälle henkilölle pitkäaikaista hoitoa huolenpitoa ensisiisesti tehostetussa palveluasumisessa silloin, kun asiakkaan asuminen omassa kodissa ei enää onnistu runsaillakaan kotihoidon avuilla. Seudullisesti on keskusteltu ympärivuorokautisen hoidon kattavuuden tavoitteen asettamista 8 %. Hoitopaikan tarve arvioidaan ikäihmisen tilanteen toimintakyvyn perusteella. Arvion suorittaa moniammatillinen SAS- (suunnittele-arvioi-sijoita) työryhmä, jossa on edustettuna lääketieteen, hoitotyön sosiaalityön asiantuntemus. Palveluasuminen on pääsääntöisesti kuntayhtymän omaa toimintaa se toteutuu tällä hetkellä sekä tavallisena että tehostettuna palveluasumisena. Tehostetun palveluasumisen yksiköissä on yövalvonta siellä voidaan hoitaa myös asukkaita, jotka tarvitsevat kahden työntekijän apua. Tehostetussa palveluasumisessa järjestetään pitkäaikaisen asumisen lisäksi lyhytaikaista asumista eli ns. tilapäishoitoa, joka mahdollistaa mm. omaishoitajien vapaapäivät kotihoidon tukemisen. Sekä tavallisessa tehostetussa palveluasumisessa asukas asuu vuokra-asunnossa ostaa tarvitsemansa hoivan tukipalvelut kuntayhtymältä sekä maksaa itse lääkkeensä.
Kuntayhtymän paikat: Häävuori 35 TPA (2 tilapäishoitopaikkaa), Koivulehto 11 TPA, Luukka 50 TPA (8 tilapäishoitopaikkaa), Moisiokoti 8 TPA 14 PA, Kuivelakoti 15 TPA, lisäksi tällä hetkellä 19 asiakasta ostopalvelupaikoilla. Vanhuspalvelulain 14 :n mukaan ikäihmisen pitkäaikainen laitoshoito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos siihen on asiakasturvallisuuteen tai potilasturvallisuuteen liittyvät perusteet. Kuntayhtymässä on laitoshoidossa ikäihmisiä, joiden hoidontarve ei perustu näihin tekijöihin. Näin ollen palvelurakenteen muuttamiselle on lainsäädännöstä nouseva tarve. Laitoshoito toteutuu sekä pitkäaikaisena, pysyvänä hoitona että lyhytaikaisena eli tilapäishoitona. Lyhytaikainen hoito mahdollistaa omaishoitajien vapaapäivät kotihoidon tukemisen. Laitoshoito on kuntayhtymän omaa toimintaa. Kuntayhtymän paikat: Lizeliuskoti 32 paikkaa Moisiokoti 50 paikkaa (1 tilapäishoitopaikka). 4.4 Kuntamaisen kuntavertailun 2018 ikäihmisten palveluiden analyysiä Akselin laitoshoidon keskipeittävyys on vuonna 2018 ollut 4,1 % Pidemmän aikavälin tavoitteeksi tulee asettaa pitkäaikaisen laitoshoidon lopettaminen pysyvänä hoitomuotona kokonaan. Samalle tehostetun palveluasumisen peittävyyden tulee pysyä korkeintaan 8 % tasolla. Akselin panostus kotona asuvien palveluihin etenkin kotihoitoon tukipalveluihin on vertailussa poikkeuksellisen vähäistä. Jotta pitkäaikaista laitoshoitoa saadaan alennettua pitkällä aikavälillä siitä voidaan luopua kokonaan, tulee kotihoidon panostusta lisätä. Lisäpanostusta tulee miettiä erityisesti intensiivisemmän hoidon näkökulmasta: käyntimäärää asiakkaiden luona suorittua työmäärää tulee lisätä. Kotihoidon peittävyys on nykyisellään huomattavan korkea kotihoidon piirissä hoidetaan hyvin toimintakykyisiä ikäihmisiä. Kotihoidon tukipalveluiden piirissä tulee tkossa hoitaa pidempään asiakkaita, jotka pärjäävät vielä kotona heille suunnataan intensiivisempää hoitoa sen sian että heitä ohttaisiin ympärivuorokautiseen hoitoon. 11 5. Palveluille suunnitelmakaudella asetettavat tavoitteet 1. Ikäihmisten hyvinvoinnin toimintakyvyn parantaminen yksilöllisesti asiakaslähtöisesti Tavoitteet Keinot Mittarit Aikataulu Resurssointi Vastuuhenkilö Seuranta Oikea-aikaiset palvelut toimivalla palveluntarpeen arviolla Oikea-aikaiset laatuiset palvelut Laa-alaisen toimintakykymittarin käyttöön otto Kuntouttava arviointikso kotihoitoon RAI kotihoito 2019 ympärivuorokautinen hoito 2020 arviointikson käynnistäminen vuoden 2020 aikana talousarvio 2019 kuntayhtymän RAItyöryhmä huomioidaan talousarviossa 2020
12 kotona asiakkaille asuville Sujuva yhteistyö kuntien, seurakuntien kolmannen sektorin kanssa Lähiohuksen tarjoaminen Järjestökumppaneiden määrän lisääminen Liikkuva resurssikeskus hanke/turun lähimmäispalveluyhdistys Uusien kumppaneiden toimintojen määrä Toteutuneiden päivien asiakaskontaktien määrä Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa 1.1.-31.12.2020 nykyiset resurssit 1 työntekijä 3 päivänä kotihoidon vastaava sairaanhoita,, ympärivuorokautisen hoidon Löytävä vanhustyöhanke/fingeroos säätiö Muistisairaiden palvelupolku, prosessien mukainen toiminta yhteistyön käynnistyminen Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa muistihoita, lääkäri, muistiyhdyshenkilöt Palvelulinjohta Avopalveluiden Palvelulinjohtat,, muistihoita 2. Ikäihmisten osallisuuden lisääminen Tavoitteet Keinot Mittarit Aikataulu Resurssointi Vastuuhenkilö Seuranta Asiakaskokemusten hyödyntäminen Asiakkaiden omaisten mukaan ottaminen palvelujärjestelmä suunnitteluun Asiakkaiden omaisten mukaan ottaminen asiakkaan säännölliset asiakastyytyväisyys kyselyt asiakasraatien perustaminen yhteistyö vanhusneuvostojen kanssa asiakas omainen aina mukana hoito- palvelusuunnitelman tehtyjen kyselyiden määrä tulokset asiakasraatien kokoontumisten määrä näin tehtyjen hoito- palvelusuunnitelmien määrä vuosittain Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa, aloitetaan 2019 Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa nykyiset resurssit IMS-järjestelmä lyyti nykyiset resurssit nykyiset resurssit ympärivuorokautisen hoidon ympärivuorokautisen hoidon vastaavat sairaanhoitat vastaavat sairaanhoitat geronomi
13 palveluiden suunnitteluun Asiakasohus omahoito teossa asiakkaan mielipiteen selvittäminen kiraminen aina hoito- palvelusuunnitelman teossa terveystarkastukset 73-vuotiaille hyvintointikyselyt 80- vuotiaille -> riskipisteiden perustella tehdyt kotikäynnit toimivatestaukset 70-75-vuotiaille toteutuneiden tarkastusten, kartoitusten testausten % osuus ikäluokasta kyseisten toimenpiteiden perusteella tehdyt toimenpiteet asikasohukset Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa nykyiset resurssit, palveluohat, seniorineuvolan sairaanhoita, kotihoidon fysioterapeutit kuntohoita kotihoidon liikuntasopimukset sopimuksen piirissä olevien asiakkaiden määrä antasaisten suunnitelmien määrä Suunnitelmakauden aikana tkuvaa toimintaa nykyiset resurssit, vastaava sairaanhoita, fysioterapeutit 3. Oikea-aikainen oikealaatuinen palvelu helposti löydettävissä Tavoitteet Keinot Mittarit Aikataulu Resurssointi Vastuuhenkilö/t aho Sähköisillä palveluilla tuodaan palvelut lähemmäksi asiakasta, hoidon painopistettä siirretään kotihoidon palveluista kevyempiin palveluihin KomPAssipalveluohus pyritään auttamaan ikäihmisiä oikeaaikaiseti ensisiisesti 3. sektorin yksityisten palveluntuottajien keinon, mikäli selkeää kotihoidon tarvetta ei yhteyttä ottaneiden asiakkaiden määrä 1. hoitoisuusluokan asiakkaiden määräkotihoidossa, tavoitteena määrän lasku nykyisestä 33 %:sta KomPAssijärjestelmä on luotu käyttöönotettu, suunnitelmakauden aikana ikäihmisiä ohtaan aktiivisesti sen käyttöön nykyiset resurssit Turun kaupunki sosiaaliohat geronomi Seuranta
14 Joustoa ympärivuorokautisen hoidon tarjontaan asiakkaiden valinnanvapauden parantamista Hoidon painopistettä siirretään laitoshoidosta tehostetusta palveluasumisesta kotihoitoon ole www.asiakasneuvonta.fi julkisen, yksityisen kolmannen sektorin palvelut helposti asiakkaiden, omaisten palveluohajien löydettävissä sähköisen alustan käyttäjien siellä palveluistaan ilmoittavien määrä Palvelusetelijärjestelmä palvelusetelin käyttäjien määrä kotihoidon resursse lisätään ympärivuorokautisen hoidon ostopalvelupaikkojen käyttöä vähennetään oman toiminnan paikko vähennetään laitoshoidossa tehostetussa palveluasumisessa olevien 75-vuotiaiden % osuus, tavoite 8 %, kotona asuvien % osuus tavoite 92 % suunnitelmakauden nykyiset resurssit aikana alusta aktiiviseen käyttöön. vuonna 2019 järjestetään kuntayhtymän alueen toimijoille infotilaisuus 2020 ostopalveluiden vähenemisestä Moisiokodin paikkojen vähentämisestä muuttamisesta tehostetuksi palveluasumiseksi vapautuvat resurssit asteittain ympärivuorokautises suunnitelmakauden ta hoidosta aikana siirretään resursse kotihoitoon Turun kaupunki Kuntayhtymän johta Palvelulinjohta kuntayhtymän johta perhehoidon kuntavastaava Maakunnallinen perhehoidon yksikkö Laitospaikko vähennetään perhehoidon mahdollisuuksia lisätään Lizeliuskoidin laitoshoidon paikat muuttuvat tehostetuksi palveluasumiseksi kun hoito siirretään Mynämäen ostamaan uuteen kiinteistöön perhehoidossa määrä olevien laitospaikkojen määrä * Lizeliuskodin 32 laitospaikkaa muuttuvat tehostetun palveluasumisen paikoiksi * uuden yksikön 10 muuta paikkaa otetaan käyttöön suunnitelmakauden aikana koko suunnitelmakauden an 1.9.2019 2020-2021 perhehoitoon varataan ostopalveluista vapautuvia resursse yhtymähallitus kuntayhtymän johta ympärivuorokautise n hoidon Lizeliuskodin Moisiokodin
15 vastaavat sairaanhoitat Moisiokodin paikkamäärän vähentäminen laitospaikkojen muuttaminen tehostetuksi palveluasumiseksi * Moisiokodin 50 laitospaikkaa muuttuvat asteittain suunnitelmakauden aikana tehostetun palveluasumisen paikoiksi yhden osaston tilat otetaan muuhun käyttöön= Moisiokodin paikkamäärä vähenee 19-21 paikalla 2020-2021 4. Palveluiden kehittäminen Tavoittet Keinot Mittarit Aikataulu Resurssointi Vastuuhenkilö Seuranta Parannetaan asiakkaiden palveluita kotona asumisen mahdollisuuksia kehittämällä henkilökunnan osaamista prosesse. Tuetaan ikäihmisten toimintakykyä kotona asumista Tuetaan ikäihmisten toimintakykyä kotona asumista Asiakkaiden elämän viimevaiheiden laadukas hoito Kotihoitoon luodaan mielenterveys- päihdetiimi Kotihoidon tueksi kehitetään kuntouttavaa päivätoimintaa Moisiokodin tiloihin Kotihoidon omaishoidon tueksi kehitetään kuntouttavaa lyhytaikaishoitoa Saattohoitoa kehitetään yhdessä kotihoidon, kotisairaalan terveyskeskuksen asiakasmäärä syksy 2019 sisältyy talousarvioon vastaava sairaanhoita ryhmät, asiakkaat käyntikerrat lyhytaikaishoitopaikat hoitovuorokaudet aikaansaadut yhteiset prosessit asiakastyytyväisyys 2020 huomioidaan talousarviossa 2020 huomioidaan talousarviossa koko suunnitelmakauden an nykyiset henkilöstöresurssit, huomioidaan koulutuskustannuksissa ympärivuorokautisen hoidon päälliköt ympärivuorokautisen hoidon päälliköt saattohoitotyöryhmä
16 vuodeosaston työntekijöiden kanssa 5. Riittävä, osaava, hyvinvoiva, asiakaspalvelualtis muuttuviin palveluntarpeisiin vastaava henkilöstö Tavoitteet Keinot Mittarit Aikataulu Resurssointi Vastuuhenkilö Seuranta Vuorovaikutteinen tiedolla johtaminen Selkeät kaikkien tiedossa olevat toimintamallit-> kuvataan prosessit IMSjärjestelmään tuotetaan kuntamaisemassa säännöllisesti toimintaa hyödyttäviä tieto järjestelmästä löytyvien prosessien määrä kuntamaiseman hyödynnyttävien raporttien määrä 2019-2020 31.3.2019 alkaen nykyiset resurssit nykyiset resurssit ympärivuorokautisen hoidon prosessien vastuuhenkilöt talous- henkilöstö Hyvinvoiva henkilöstö Jatkuva kouluttautuminen Henkilöstön riittävyys työhyvinvointikyselyt niistä saatujen tulosten perusteella tehtävät kehittämistoimenpiteet pienet itse toteutettavat täsmäkyselyt henkilöstölle niiden perusteella tehtävät toimenpiteet netti- etäkoulutusmahdollisuuksia hyödyntäen kinestetiikka koulutus sen hyödyntäminen käytännössä nykyisiä resursse hyödynnetään tarkoituksenmukaisesti, painopistettä siirretään ympärivuorokautisesta hoidosta kotihoitoon kotihoidon tukipalvelutöitä ulkoistetaan työhyvinvointikyselyn tulokset täsmäkyselyiden tulokset koulutuspäivät koulutetun henkilöstön määrä henkilöstömitoitukset, asiakasmäärät, välillisen välittömän työn prosentit kotihoidossa uusintakysely 2020 koko suunnitelmakauden an koko suunnitelmakauden tkuva koko suunnitelmakauden tkuva varataan määräraha talousarvioon 2020 olemassa olevin resurssein nykyiset resurssit kotihoidon henkilöresurssit huomioidaan talouasarvioissa kuntayhtymän johta talous- henkilöstö ympärivuorokautisen hoidon, kaikki esimiehet kinestetiikkavastaavat yhtymähallitus kuntayhtymän johta ympärivuorokautisen hoidon
17 6. Palvelut ovat vaikuttavia kustannustehokkaita Tavoitteet Keinot Mittarit Aikataulu Resurssointi Vastuuhenkilö Seuranta kotihoidon tukipalveluiden ulkoistaminen aiemmin siihen kuluneen henkilöstön hyödyntäminen varsinaisessa hoitotyössä Koneellinen lääkkeenko Kylmät kotiateriat koko kuntayhtymän alueelle koneelliseen lääkkeenkoon siirtyneiden asiakkaiden määrä kylmien kotiaterioiden käyttöönotto Mynämäessä myös 2020 2020 pyritään siirtämään vain lääkkeenkoa tarvitsevat asiakkaat itse palvelua hankkimaan varaudutaan talousarviossa katetaan ateriamaksuilla pääsääntöisesti kuntayhtymän johta, kotihoidon vastaava sairaanhoita korvataan käyntejä sähköisillä palveluilla Kotona asumista tukevat asumisratkaisut Kauppapalvelut ulkoistetaan Lumo-kuvapuhelin käyttöön välimuotoisten asumisratkaisujen kehittäminen yhteistyössä jäsenkuntien kanssa ulkoistetun kauppapalvelun piiriin siirtyneiden asiakkaiden määrä puhelinten määrä niillä korvattujen käyntien määrä syntyneet asunnot 2020 tai aikaisemmin, jos mahdollista ilman kilpailutusta lisätään syksystä 2019 alkaen koko suunnitelmakausi varaudutaan talousarviossa 2020 varaudutaan talousarviossa kotihoidon vastaava sairaanhoita jäsenkunnat kuntayhtymän johta 6. Palvelurakenne
Yli 75-vuotiaiden asiakkaiden vanhuspalveluiden kattavuus kuntayhtymässä 31.12. vuosina 2014-2017 verrattuna valtakunnallisiin palvelurakenneindikaattoreihin. 18 indikaattorit Kotona tai tavallisessa palveluasumisessa asuvien osuus Säännöllistä kotihoitoa saavien osuus 30.11. Omaishoidontukea saavien osuus/vuosi Tehostetussa palveluasumisessa asuvien osuus 31.12 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevien osuus 31.12 ympärivuorokautisessa hoidossa olevien osuus31.12 Ikäihmisten määrä yli 75-vuotiaat Akseli Akseli Akseli Akseli Valtakunnalliset 2014 2015 2016 2017 tavoitteet 2017 88,9 % 89,8 % 90,4 % 90 % 91-92 % 11,2 % 11,1 % 11,4 % 10,4 % 13-14 % 2723 4,8 % 5,0 % 4,6 % 5,1 % 6-7 % 3262 5,9 % 6,0 % 5,6 % 6,1 % 6-7 % 2721 5,2 % 4,2 % 4,0 % 3,9 % 2-3 % 2748 11,1 % 10,2 % 9,6 % 10,0 % 8-10 % 1 746 1 753 1 829 1 855 Sotkanet indikaattorit Maakunnan ehdotettujen tavoitteiden mukainen palvelurakenne Akselissa: vuosi 75 + ymp. % uudet kotihoito kh % omais- oh % perhe- perhe- yhteensä % vuotiaat hoito paikat lkm hoito hoito hoito % 2017 1 855 186 10,0 % - 193 10,4 % 95 5,1 % 0 0 474 25,5 % 2019 1984 183 9,2 % - 218 11,0 % 103 5,2 % 1 0,05 505 25,45 % 2020 2083 187 9,0 % 1 233 11,2 % 104 5 % 2 0,09 526 25,29 % 2021 2237 196 8,8 % 10 255 11,4 % 112 5 % 2 0,1 565 25,3 % 2025 2697 216 8 % 20 324 12 % 135 5 % 4 0,14 % 679 25,14 % 2030 3172 222 7 % 26 381 12 % 158 5 % 5 0,15 % 766 24,15 % Tilastokeskus väestöennuste 2015 iän sukupuolen mukaan alueittain Varsinais-Suomen ikäihmisten palvelujen yhteen sovitettu kokonaisuus STM/3349/2016 (Kirsi Kiviniemi)
19 Kuntayhtymän ympärivuorokautisen hoidon paikat 31.12 2017 2019 2020 2021 2025 2030 Luukka TPA 42 42 42 42 42 42 Häävuori TPA 33 33 33 33 33 33 Koivulehto TPA 11 11 11 11 11 11 Kuivelakoti TPA 15 15 15 15 15 15 Moisiokoti TPA 8 8 10-18 18-20 50-52 50-52 Lizeliuskoti 0 33 42 42 42 42 Lizeliuskoti 33 0 0 0 0 0 Moisiokoti 49 50 36-23 23 0 0 laitoshoito 191 191 190 187 196 196 ostopalvelut 35 16 12 8-10 0 0 Palveluseteli 0 0 12-17 29 51-53 58-60 yhteensä 226 207 213 223 246 253 + 75-vuotiaille 10 % 9,2 % 9,0 % 8,8 % 8,0 % 7 % tarvittavat paikat 186 183 187 196 216 222 65-74-vuotiaille tarvittavat paikat 40 24 26 27 30 31 tarvittavat paikat 226 207 213 223 246 253 yhteensä tavallinen palveluasuminen 14 14 14 14 0 0 tilapäishoitopaikat 2017 2019 2020 2021 2025 2030 Ruutontupa 8 8 8 8 8 8 Häävuori 2 2 2 2 2 2 Moisiokoti 1 1 1 1 1 1 yhteensä 11 11 11 11 11 11
20 7. Henkilöstö henkilöstö 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2030 avopalvelut 52,4 52,4 52,4 51,97 51,77 56 58 70 80 ympärivuorokautinen 178,4 181,1 150,3 149,72 150,37 150,37* 150* 150* 150* hoito * yhteensä 230,8 233,5 202,7 201,69 202,14 202,14 *tarvittava henkilöstömäärä tarkentuu hallituksen ohjelman (mitoitus 0,7) aikataulutuksen tarkan sisällön selvittyä, määrään tulevat vaikuttamaan myös kuntayhtymän omien laitospaikkojen vähentäminen 8. Seuranta Tavoitteita seurataan vuosittain. Ensimmäinen seuranta on 6/2020 seuraava seuranta 6/2021. Lähteet: KomPAssi hankkeen materiaalipankki Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi palvelujen parantamiseksi 2017-2019 STM julkaisu 6/2017 https://stm.fi/julkaisu?pubid=urn:isbn:978-952-00-3960-8 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- terveyspalveluista 980/2012 https://www.finlex.fi/fi/laki/antasa/2012/20120980 Varsinais-Suomen ikäihmisten palvelujen yhteen sovitettu kokonaisuus STM/3349/2016 (Kirsi Kiviniemi) Sotkanet tilastokanta https://sotkanet.fi/sotkanet/fi/index Tilastokeskuksen tietokannat
21 https://www.stat.fi/til/index.html Perusturvakuntayhtymä Akselin palvelutasosuunnitelma 2019-2021 (luonnos) Perusturvakuntayhtymä Akselin strategia www.soteakseli.fi Maskun, Mynämäen Nousiaisten kuntien lausunnot Maskun Mynämäen vanhusneuvostojen lausunnot Akselin kuntayhtymä Sote-selvitys Loppuraportti 16.12.2018 (FCG) Ikäihmisten palveluiden iltakoulu 29.1.2019, kuntien valtuutetut kuntayhtymän yhtymähallituksen jäsenet