ASO-ryhmä Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka 16.2.2018 1 (16)
Nimi Syntymäaika - Osoite Puhelin Sähköpostiosoite
Alkukysely, pvm Olkaa hyvä ja täyttäkää kyselylomake tämän hetkisen tilanteenne mukaisesti ympyröimällä itsellenne sopiva vaihtoehto ja kirjoittamalla avoimiin kysymyksiin. 1. Milloin huomasitte ensimmäiset katkokävelyoireet? 2. Milloin lääkärinne totesi oireenne johtuvan katkokävelystä? 3. Mitä muita sairauksia teillä on? 1. sydänsairaus, mikä 2. keuhkosairaus, mikä 3. tuki- ja liikuntaelinsairaus, mikä 4. neurologinen sairaus, mikä 5. diabetes, milloin todettu 6. muu sairaus, mikä 4. Onko teillä käytössä nitrot tai Dinit-suihke? 5. Ympyröikää seuraavista katkokävelyn riskitekijöistä ne, jotka koskevat teitä 1. Korkea kolesteroli tai kolesterolilääkitys 2. Korkea verenpaine tai verenpainelääkitys 3. Tupakointi savuketta/päivä 4. Ylipaino 5. Vähäinen liikunta (alle 2 tuntia viikossa) 6. Stressi 7. Suvussa sydän- ja verenkiertoelinten sairauksia
6. Onko teillä katkokävelyoireen lisäksi muita liikuntaa haittaavia vaivoja? 1. ei 2. kyllä, millaisia 7. Millaiseksi arvioitte kuntonne tällä hetkellä muihin ikäisiinne verrattuna? 1. erittäin hyvä 2. hyvä 3. tyydyttävä 4. huono 5. erittäin huono 8. Miten usein harrastatte kuntoliikuntaa tällä hetkellä? 1. vähemmän kuin kerran kuukaudessa 2. muutaman kerran kuukaudessa 3. 1-2x viikossa 4. 3-5x viikossa 5. 6x viikossa tai enemmän 9. Kuinka rasittavaa liikuntaa harrastatte? 1. hyvin kevyttä (=ei hengästymistä) 2. kevyttä tai hiukan rasittavaa (=hengitys hiukan syvenee) 3. melko rasittavaa (=kevyt hengästyminen) 4. hyvin rasittavaa (=voimakas hengästyminen) 5. erittäin rasittavaa, kilpaurheilua 10. Kuinka kauan yhden kerran liikuntasuorituksenne tavallisesti kestää? 1. alle 10 minuuttia 2. 10-20 minuuttia 3. 20-30 minuuttia 4. yli 30 minuuttia
11. Kuinka pitkiä kävelymatkoja olette kävellyt viimeisen kahden viikon aikana pisimmillään? 12. Kuinka pitkän matkan pystytte kävelemään yhtäjaksoisesti ilman pysähdystä? 13. Millaista muuta liikuntaa kuin kävelyä olette harrastanut viimeisen kuukauden aikana? 14. Millaisiin seikkoihin jokapäiväisessä elämässänne katkokävely aiheuttaa ongelmia? Jatkakaa vastaamista seuraavalle sivulle
Ympyröikää joko KYLLÄ tai EI vastaus oman tilanteenne mukaisesti Pystyttekö 1. huolehtimaan itsestäsi kuten syömisestä, pukeutumisesta, peseytymisestä ja WC-toiminnoista 2. kävelemään sisätiloissa huoneesta toiseen 3. kävelemään 50-100m ulkona tasamaalla 4. nousemaan kerrosvälin portaita tai kävelemään ylämäkeen 5. juoksemaan lyhyen matkaa (yli 100m) 6. tekemään kevyitä kotitöitä kuten pölyjen pyyhkimistä tai astioiden pesua 7. tekemään keskiraskaita töitä kuten imurointia, lakaisemaan lattioita tai kantamaan ostoksia 8. tekemään raskaita kotitöitä kuten pesemään lattioita tai nostamaan tai siirtämään painavia huonekaluja 9. tekemään pihatöitä kuten haravoimaan lehtiä, kitkemään tai työntämään ruohonleikkuria 10. harrastamaan seksiä 11. osallistumaan kohtuukuormitteiseen liikuntaan kuten golf, keilaaminen, tanssiminen, tennis (nelinpeli) tai heittämistä vaativat pallopelit 12. osallistumaan kuormittavaan urheiluun kuten uinti, tennis (kaksinpeli), jalkapallo, pesäpallo tai hiihto Kiitos vastauksista. Ensimmäinen osa kyselystä päättyy tähän. Antakaa tämä kysely fysioterapeutille.
3kk seurantakäynti, pvm 1. Arvioikaa KYSin katkokävelyryhmän sisältöä kouluarvosanoin 4-10 (4-5=heikko, 5-6 välttävä, 7-8= tyydyttävä, 9-10 kiitettävä) Ohjaajan/ ohjaajien ammattitaito Ryhmän koko Ryhmän ilmapiiri Kuntoutuksen sisältö Kuntoutuksen pituus Kuntoutuksen hinta Kuntoutuksesta tiedottaminen Arviointi (4-10) Lisäkommentteja 2. Montako kertaa osallistuitte ohjattuun harjoitteluun? 3. Millaiset syyt estivät osallistumisen ohjatuille harjoittelukerroille? 4. Kuinka pitkiä kävelylenkkejä olette tehnyt viimeisen kahden viikon aikana pisimmillään? 5. Miten pitkään pystytte kävelemään yhtäjaksoisesti ilman pysähdystä? 6. Millaista muuta liikuntaa kuin kävelyä olette harrastanut viimeisen kuukauden aikana?
7. Onko jokin seikka haitannut liikunnan harrastamistanne? 8. Millaiseksi arvioitte kuntonne tällä hetkellä muihin ikäisiinne verrattuna? 1. erittäin hyvä 2. hyvä 3. tyydyttävä 4. huono 5. erittäin huono 9. Miten usein harrastatte kuntoliikuntaa tällä hetkellä? 1. vähemmän kuin kerran kuukaudessa 2. muutaman kerran kuukaudessa 3. 1-2x viikossa 4. 3-5x viikossa 5. 6x viikossa tai enemmän 10. Kuinka rasittavaa liikuntaa harrastatte? 1. hyvin kevyttä (=ei hengästymistä) 2. kevyttä tai hiukan rasittavaa (=hengitys hiukan syvenee) 3. melko rasittavaa (=kevyt hengästyminen) 4. hyvin rasittavaa (=voimakas hengästyminen) 5. erittäin rasittavaa, kilpaurheilua 11. Kuinka kauan yhden kerran liikuntasuorituksenne tavallisesti kestää? 1. alle 10 minuuttia 2. 10-20 minuuttia 3. 20-30 minuuttia 4. yli 30 minuuttia Kiitos vastauksista
6kk seurantakäynti, pvm 1. Kuinka pitkiä kävelylenkkejä olette tehnyt viimeisen kahden viikon aikana pisimmillään? 2. Miten pitkään pystytte kävelemään yhtäjaksoisesti ilman pysähdystä? 3. Millaista muuta liikuntaa kuin kävelyä olette harrastanut viimeisen kuukauden aikana? 4. Onko jokin seikka haitannut liikunnan harrastamistanne? 5. Millaiseksi arvioitte kuntonne tällä hetkellä muihin ikäisiinne verrattuna? 1. erittäin hyvä 2. hyvä 3. tyydyttävä 4. huono 5. erittäin huono 6. Miten usein harrastatte kuntoliikuntaa tällä hetkellä? 1. vähemmän kuin kerran kuukaudessa 2. muutaman kerran kuukaudessa 3. 1-2x viikossa 4. 3-5x viikossa 5. 6x viikossa tai enemmän 7. Kuinka rasittavaa liikuntaa harrastatte? 1. hyvin kevyttä (=ei hengästymistä) 2. kevyttä tai hiukan rasittavaa (=hengitys hiukan syvenee) 3. melko rasittavaa (=kevyt hengästyminen) 4. hyvin rasittavaa (=voimakas hengästyminen) 5. erittäin rasittavaa, kilpaurheilua 8. Kuinka kauan yhden kerran liikuntasuorituksenne tavallisesti kestää? 1. alle 10 minuuttia 2. 10-20 minuuttia 3. 20-30 minuuttia 4. yli 30 minuuttia Kiitos vastauksista
12 kk seurantakäynti, pvm Vastatkaa seuraaviin kysymyksiin tämän hetkisen tilanteenne mukaisesti ympyröimällä itsellenne sopiva vaihtoehto. 1. Onko jokin seikka heikentänyt terveyttänne viimeisten kuukausien aikana? 1. ei 2. kyllä, mikä 2. Millaiseksi arvioitte kuntonne tällä hetkellä muihin ikäisiinne verrattuna? 1. erittäin hyvä 2. hyvä 3. tyydyttävä 4. huono 5. erittäin huono 3. Kuinka pitkiä kävelylenkkejä olette tehnyt viimeisen kahden viikon aikana pisimmillään? 4. Miten pitkään pystytte kävelemään yhtäjaksoisesti ilman pysähdystä? 5. Millaista muuta liikuntaa kuin kävelyä olette harrastanut viimeisen kuukauden aikana? 6. Onko jokin seikka haitannut liikunnan harrastamistanne?
7. Miten usein harrastatte kuntoliikuntaa tällä hetkellä? 1. muutaman kerran vuodessa 2. muutaman kerran kuukaudessa 3. 1-2x viikossa 4. 3-5x viikossa 5. 6x viikossa tai enemmän 8. Kuinka rasittavaa liikuntaa harrastatte? 1. hyvin kevyttä (=ei hengästymistä) 2. kevyttä tai hiukan rasittavaa (=hengitys hiukan syvenee) 3. melko rasittavaa (=kevyt hengästyminen) 4. hyvin rasittavaa (=voimakas hengästyminen) 5. erittäin rasittavaa, kilpaurheilua 9. Kuinka kauan yhden kerran liikuntasuorituksenne tavallisesti kestää? 1. alle 10 minuuttia 2. 10-20 minuuttia 3. 20-30 minuuttia 4. yli 30 minuuttia 10. Mihin seikkoihin kuntoutuksessa olette ollut tyytyväinen? 11. Mihin seikkoihin kuntoutuksessa pitäisi mielestänne kiinnittää enemmän huomiota? 12. Mitä muuta haluaisitte kertoa vointiinne tai hoitoonne liittyen? Jatkakaa vielä vastaamista seuraavalle sivulle
Ympyröikää joko KYLLÄ tai EI vastaus oman tilanteesi mukaisesti Pystytkö 1. huolehtimaan itsestäsi kuten syömisestä, pukeutumisesta, peseytymisestä ja WC-toiminnoista 2. kävelemään sisätiloissa huoneesta toiseen 3. kävelemään 50-100m ulkona tasamaalla 4. nousemaan kerrosvälin portaita tai kävelemään ylämäkeen 5. juoksemaan lyhyen matkaa 6. tekemään kevyitä kotitöitä kuten pölyjen pyyhkimistä tai astioiden pesua 7. tekemään keskiraskaita töitä kuten imurointia, lakaisemaan lattioita tai kantamaan ostoksia 8. tekemään raskaita kotitöitä kuten pesemään lattioita tai nostamaan tai siirtämään painavia huonekaluja 9. tekemään pihatöitä kuten haravoimaan lehtiä, kitkemään tai työntämään ruohonleikkuria 10. harrastamaan seksiä 11. osallistumaan kohtuukuormitteiseen liikuntaan kuten golf, keilaaminen, tanssiminen, tennis (nelinpeli) tai heittämistä vaativat pallopelit 12. osallistumaan kuormittavaan urheiluun kuten uinti, tennis (kaksinpeli), jalkapallo, pesäpallo tai hiihto
HUOM.