OLKANIVELEN TEKONIVELPOTILAAN OPAS

OLKANIVELEN TEKONIVELPOTILAAN OPAS Kuopion yliopistollinen sairaala

Sisällys 1. TERVETULOA TEKONIVELLEIKKAUKSEEN... 3 2. TEKONIVELLEIKKAUS TOIMENPIDE... 3 3. VALMISTAUTUMINEN LEIKKAUKSEEN... 5 3.1 Hammaslääkärissä käynti... 6 3.2 Ihon kunto ja hygienia... 7 3.3 Ennen leikkausta... 8 3.4 Tekonivelleikkaukseen saapuminen... 9 4. TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO... 10 4.1 Päivittäiset toiminnot... 10 4.2 Kivun hoito... 11 4.3 Haavan hoito... 13 4.4 Turvotus... 14 4.5 Kantositeen käyttö... 15 4.6 Kotiutuminen... 16 5. KUNTOUTUMISOHJEET... 17 5.1 Harjoitteet 0-3 viikkoa leikkauksesta... 18 5.2 Harjoitukset 4-6 viikkoa leikkauksesta... 20 6. MUUTA HUOMIOITAVAA... 22 6.1. Työ ja vapaa-aika... 22 6.2 Tekonivelleikkaukseen liittyvät riskit... 23 7. TEKONIVELEN JÄLKITARKASTUS JA SEURANTA. 23 8. OMIA MUISTIINPANOJA JA KYSYMYKSIÄ... 24 9. YHTEYSTIEDOT... 25 2

1. TERVETULOA TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tässä oppaassa kerrotaan leikkaukseen valmistautumisesta, leikkaukseen liittyvistä asioista sekä leikkauksen jälkeisestä kuntoutumisesta. Tämä on yleisohje, yksilölliset ohjeet tarkentuvat leikkauksen jälkeen. Tutustukaa oppaaseen hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkaukseen tuloa. Ottakaa opas mukaan, kun tulette leikkaukseen. Voitte kirjoittaa etukäteen kysymyksiä mieltänne askarruttavista asioista oppaaseen. Leikkausajankohdan varmistuttua teille lähetetään kutsu sekä toimenpiteeseen liittyvät tarkemmat ohjeet. Hoidonsuunnittelija on teihin yhteydessä puhelimitse. Leikkausaikanne määräytyy lääketieteellisten perusteiden mukaan. Mikäli terveydentilassanne tapahtuu muutoksia, jotka saattavat vaikuttaa leikkaukseen tai jos haluatte perua leikkausaikanne, ilmoittakaa siitä viipymättä hoidonsuunnittelijalle / sihteerille ma pe klo 13-14. Yhteystiedot ovat oppaan lopussa. 2. TEKONIVELLEIKKAUS TOIMENPIDE Olkanivelen tekonivelleikkaukseen johtavia yleisimpiä syitä ovat nivelrikko, reuma, jännevammat sekä tapaturmat. Tekonivelleikkaus on ajankohtainen silloin, kun olkapään rasitus- ja lepokipu sekä liikerajoitukset haittaavat merkittävästi jokapäiväistä elämää ja kun muut hoitokeinot on kokeiltu, eikä niistä ole ollut riittävästi hyötyä. 3

Leikkauksen tavoitteena on kivun lievittyminen, olkanivelen mahdollisimman hyvän liikelaajuuden saavuttaminen ja toimintakyvyn parantuminen. Noin kaksi tuntia kestävä leikkaus tehdään yleensä nukutuksessa, lisäksi puudutusta käytetään kivun hoidossa. Tekoniveltyyppejä on erilaisia. Tekonivelen valintaan vaikuttavat eniten luisten rakenteiden ja kiertäjäkalvosimen kunto. Leikkauksessa olkapään vaurioituneet nivelpinnat poistetaan ja korvataan tekonivelellä, kokotekonivelessä myös lapaluun nivelpinta pinnoitetaan. 4

3. VALMISTAUTUMINEN LEIKKAUKSEEN Hyvä yleiskunto edistää leikkauksesta toipumista. Pystytte parantamaan yleiskuntoanne syömällä monipuolisesti ja liikkumalla mahdollisuuksien mukaan. Suositeltavia liikuntamuotoja ovat mm. kävely, pyöräily ja vesiliikunta. Niveltä liikuttavien lihasten hyvä toiminta auttaa ja nopeuttaa leikkauksesta toipumista. Tehkää jo ennen leikkausta tässä oppaassa olevia voimisteluliikkeitä nivelten liikkuvuuden ja lihasvoiman parantamiseksi. Merkittävä ylipaino vaikeuttaa toimenpidettä, hidastaa paranemista, pitkittää toipumisaikaa ja lisää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Voitte kysyä laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita paikkakuntanne terveyskeskuksesta. Mikäli olette selvästi ylipainoinen, niin suosittelemme teille laihduttamista. Perussairauksien, kuten reuman, sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen ja keuhkosairauksien tulee olla hoitotasapainossa ennen leikkausta. Tarvittaessa voitte ottaa yhteyttä näissä asioissa omaan terveyskeskukseenne. Mahdollinen tupakointi tulee lopettaa 6-8 viikkoa ennen toimenpidettä. Tupakointi heikentää keuhkojen toimintaa, supistaa verisuonia ja hidastaa näin haavan paranemista. Suosittelemme savutonta elämäntapaa. Alkoholi ja päihteet kuormittavat elimistöä ja lisäävät leikkauksen jälkeen riskiä komplikaatioille. Vähentäkää / lopettakaa alkoholin ja päihteiden käyttö viimeistään 1-2 kk ennen leikkausta. 5

Tauottakaa käytössänne olevat luontaistuotteet (Omega3- ja kalaöljyvalmisteet, C-vitamiinituotteet) kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. Tarvittaessa voitte olla yhteydessä poliklinikalle. Leikkauksen jälkeistä kotona selviytymistä ja mahdollisesti tarvittavia tukitoimia tai jatkohoitopaikkaa on hyvä miettiä jo ennen leikkausta. Omaisten, ystävien ja muiden tukihenkilöiden apua kannattaa pyytää jo hyvissä ajoin ennen leikkausta. 3.1 Hammaslääkärissä käynti Suun terveys ja hyvä hygienia ennen tekonivelleikkausta on tärkeää, koska suun ja leukojen tulehdusmuutoksista voi päästä bakteereita verenkiertoon. Osa tekonivelleikkauksen jälkitulehduksista voi saada alkunsa suun alueen bakteereista. Suun tarkastus suositellaan tehtäväksi vuosittain. Kertokaa hoitavalle hammaslääkärille ja suuhygienistille leikkaussuunnitelmasta ja asennetuista tekonivelistä. Kehotamme teitä varaamaan ajan hammaslääkärille heti mikäli teillä on hampaiden tai ikenien oireita (kipua, verenvuotoa, ärsytystä), jos teiltä on poistettu hampaita tulehdusten takia, poltatte tupakkaa tai käytätte päihteitä tai jos ette ole käyneet säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksessa. Mahdolliset suun hoitotoimenpiteet tulisi olla tehty ennen tekonivelleikkausta. 6

Ottakaa tämä ohje mukaan hammaslääkäriin. Hammaslääkäri täyttää: Potilaan nimi: Hetu: Hammaslääkärillä käynti pv: OPTG kuvaus pv: Kuvauspaikka: Hammaslääkärin nimi: Yhteystiedot: Huomioitavia asioita: 3.2 Ihon kunto ja hygienia Teidän tulee huolehtia ihonne hoidosta ja hygieniasta. Erilaiset tulehdukset ja ihorikot voivat olla esteitä leikkaukselle. Hoitakaa virtsatie-, hengitys-, hammas- ja kynsivallintulehdukset sekä tulehtuneet ihottumat, varvasvälien, kainalojen hautumat, ihorikot ja haavat hyvissä ajoin ennen leikkausta omassa terveyskeskuksessa. Myös krooniset ihosairaudet tulee olla hoidettu leikkaukseen tullessa. Ihokarvoja ei saa poistaa viikkoa ennen toimenpiteeseen tuloa. 7

Jos ette pysty itse, tai läheisenne avustamana tarkastamaan ihonne eheyttä (varvasvälit, nivustaipeet, rinnanaluset, kainalot) tai teillä on muita ihon eheyteen liittyviä ongelmia, varatkaa aika terveyskeskukseen omalle hoitajalle / lääkärille jatkohoito-ohjeiden saamiseksi. 3.3 Ennen leikkausta Hoidonsuunnittelija soittaa teille ennen leikkausta, jolloin käydään läpi leikkaukseen liittyvät esitiedot. Täyttäkää ennen soittoa esitietolomake, jos tiedoissanne on tapahtunut muutoksia tai edellisen lomakkeen täyttämisestä on yli puoli vuotta aikaa. Täyttäkää esitietolomake ensisijaisesti verkossa https://easiointi.psshp.fi Mikäli täytätte esitietolomakkeen paperisena, ottakaa tämä mukaan sairaalaan tullessanne. Käykää verikokeissa ja sydänfilmissä omassa terveyskeskuksessa ennen hoidonsuunnittelijan soittoa. Tuokaa sydänfilmi mukananne. Verikokeiden tulokset tulevat suoraan sairaalaan. Ottakaa sairaalaan lista käytössänne olevista lääkkeistä tai apteekissa päivitetty lääkekortti. 8

3.4 Tekonivelleikkaukseen saapuminen Ilmoittautuminen KYS Kaarisairaala, D-ovi, 3.krs / 20 klo Jos teillä on käytössä leikkausta varten tauotettavia lääkkeitä (esim. Marevan, Primaspan, Aspirin, Plavix, tietyt reumalääkkeet), saatte lääkäriltä / sairaanhoitajalta ohjeet näiden tauotukseen. Lääke tauko alkaa Muuta huomioitavaa Vastaanottoyksikön sairaanhoitaja soittaa teille leikkausta edeltävänä päivänä klo 18 mennessä ja ilmoittaa sairaalaan saapumisajan ja kertoo mitkä lääkkeet voitte ottaa kotona pienen (alle 0.5 dl) vesimäärän kanssa * Älkää syökö tai juoko kuusi (6) tuntia ennen sairaalaan tuloaikaa. Myös purukumien ja pastillien syönti on kiellettyä. * Peseytykää huolellisesti ja puhdistakaa napanne ennen leikkaukseen tuloa * Poistakaa kynsilakat, korut * Pukeutukaa puhtaisiin ja helposti puettaviin vaatteisiin. 9

Ottakaa mukaan sairaalan tullessanne kelakortti henkilökohtaiset hygieniavälineet halutessanne sisäkengät harvinaiset lääkkeet esim. astmasuihkeet, insuliinikynät ja silmätipat ja lääkelaastarit CPAP- laite Jättäkää arvoesineet sekä suuret rahasummat kotiin 4. TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO Leikkauksen jälkeen teidät siirretään heräämöön, missä vointianne tarkkaillaan osastolle siirtymiseen saakka. Leikkauksen jälkeen sairaalahoito osastolla kestää yleensä kaksi vuorokautta voinnistanne riippuen. 4.1 Päivittäiset toiminnot Tavoitteena on auttaa teitä toipumaan mahdollisimman nopeasti leikkauksesta, jotta pystytte omatoimisesti suoriutumaan esim. wc-käynneistä. Kuntoutuminen vaatii teiltä paljon aktiivisuutta. Suihkussa voitte käydä voinnin mukaan osastolla ennen kotiutumista. Haavalla on veden kestävä haavasidos, jota ei tarvitse erikseen suojata. Hoitohenkilökunta ohjaa ja tarvittaessa avustaa päivittäisissä toiminnoissanne. 10

Suolen toiminta voi hidastua leikkauksen jälkeen kipulääkityksen vuoksi. Mahdollista ummetusta voitte ehkäistä runsaalla veden nauttimisella, luumunektarilla, liikkumisella ja kuitupitoisella ruokavaliolla. Lisäksi on mahdollista käyttää lääkevalmisteita suolentoiminnan parantamiseksi. Kertokaa hoitajalle mahdollisista vatsantoiminnan ongelmista. 4.2 Kivun hoito Leikkausalueen kipu on normaalia ja sitä hoidetaan lääkkeillä sekä kylmä- ja asentohoidolla. Kivunhoidon tarkoitus on vähentää kipua ja parantaa toimintakykyänne. Pyydämme teitä arvioimaan säännöllisesti kokemaanne kipua ja sen aiheuttamaa. Kivun voimakkuutta mitataan erilaisilla kipumittareilla. Voitte valita itsellenne sopivan kipumittarin. Sanallinen asteikko (VRS) Voitte arvioida kipunne voimakkuuden levossa ja liikkuessanne sanoilla: ei kipua lievä kipu kohtalainen kipu kova kipu pahin mahdollinen kipu 11

Numeroasteikko (NRS) Voitte arvioida kipunne voimakkuuden levossa ja liikkuessanne numeroasteikolla 0-10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ei kipua pahin mahdollinen kipu Leikkauksen jälkeen hyväksyttävänä pidetään että, kokemanne kipu on levossa vain lievää tai numeroasteikolla 3 tai sen alle. Liikkuessa hyväksyttävä kipu on korkeintaan kohtalainen tai numeroasteikolla 5 tai sen alle. Sairaalassa kipua lääkitään peruskipulääkityksen lisäksi arvioimanne kivun mukaan lisäkipulääkkeillä. Riittävä kipulääkitys helpottaa liikkumista sekä harjoitteiden tekemistä. Mahdollisimman varhaisessa vaiheessa otettu kipulääkitys auttaa parhaiten. Tekonivelleikkauksen jälkeen leikkausalueen kipu ja turvotus saattavat jatkua useita viikkoja tai kuukausia. Lääkärin määräämiä kipulääkkeitä tulee käyttää kuntoutumisen tukena. Lähtiessänne kotiin saatte e -reseptit kipulääkkeistä. Teille on kirjoitettu e-resepti seuraavista kipulääkkeistä: 12

Kipulääkkeitä on tarkoitus käyttää lääkärin määräyksen mukaisesti. Kipulääkityksen tarve on yksilöllistä, usein on kuitenkin syytä käyttää peruskipulääkkeitä säännöllisesti parin viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen voitte vähentää kipulääkitystä kiputuntemustenne mukaan. Kipua voi hoitaa myös kylmäpakkauksen ja asentohoidon avulla. Peruskipulääkkeiden lisäksi teille voidaan myös määrätä voimakkaampaa kipulääkettä. Mikäli kipulääkitys aiheuttaa teille vatsaoireita, ottakaa yhteys hoitavaan lääkäriin. 4.3 Haavan hoito Haava peitetään leikkauksen jälkeen imevällä sidoksella. Osastolla haavavuotoa seurataan päivittäin ja sidokset vaihdetaan tarvittaessa. Haava on suojattava haavasidoksella niin kauan kuin se erittää verta tai kudosnestettä. Haavasidos tulee vaihtaa jos sidos irtoaa, likaantuu tai jos sidoksen haavatyyny kastuu. Pese kädet huolellisesti ennen sidoksen vaihtoa. Haavasidoksen vaihto ohjataan teille ennen kotiutumista. Haavan saa suihkuttaa, kun se ei enää eritä. Haavaalueen hankaamista ja koskettelua tulee välttää hakasten aikana. Jos leikkaushaava kipeytyy poikkeuksellisen voimakkaasti, punoittaa, turpoaa ja alkaa vuotaa eritettä tai teille nousee kuume, ottakaa yhteys vuodeosastolle. 13

Haavalla olevat metallihakaset poistetaan terveyskeskuksessa kahden viikon kuluttua leikkauksesta Varatkaa aika itse hakasten poistoon. Hakasten poiston jälkeen haavaa ei saa kastella vuorokauteen. Vuorokauden jälkeen myös saunominen on mahdollista. Haavan hakasten poiston jälkeen voitte aloittaa leikkausalueen rasvauksen sekä arpikudoksen hieromisen arven irrottamiseksi sekä pehmentämiseksi. 4.4 Turvotus Leikkausalueen turvotus toimenpiteen jälkeen on normaalia. Turvotus aiheuttaa sekä kipua että liikerajoitusta. Turvotus häviää vähitellen 4-6 viikon kuluessa leikkauksesta. Myöhemminkin turvotusta saattaa esiintyä rasitukseen liittyen. Olkavarren tukeminen tyynyin makuulla ja kylmähoito vähentävät turvotusta ja lievittävät kipua. Kylmähoitoa on hyvä jatkaa kotona leikkauksen jälkeen pyyhkeen sisään käärityllä kylmäpakkauksella useita kertoja päivässä 15 20 min kerrallaan. Myös yläraajan pumppaavat harjoitteet lievittävät turvotusta. Tunnottomuus ja puutuneisuus leikkausalueella voi esiintyä useita kuukausia. Se on vaaratonta ja johtuu leikkauksesta. 14

4.5 Kantositeen käyttö Leikkauksen jälkeen teidän tulee käyttää yläraajan tukena kantosidettä (Polysling) viikon ajan. Öisin kantosidettä pidetään kuuden viikon ajan. Harjoittelun, pesujen ja pukeutumisen ajaksi kantositeen voi poistaa. Kantositeen tarkoituksena on tukea kyynärvarsi vaakatasoon. Kantoside kiristetään niin, että yläraaja asettuu levollisesti sen kannattelemaksi. Pitäkää hartiat rentoina. Tarkkailkaa ryhtiä päivittäin useita kertoja peilin edessä. Pukeutuessa pukekaa ensin leikattu yläraaja terveellä kädellä avustaen. Kantoside puetaan paidan päälle. Riisuessanne avatkaa kantoside ja pujottakaa ensin terveen yläraajan hiha pois. Edestä avattava paita on toipumisen alkuvaiheessa käytössä helpompi. 15

4.6 Kotiutuminen Kotiutuminen tapahtuu, kun: kivut ovat hallinnassa käytössänne olevilla kipulääkkeillä haavaeritys on vähentynyt päivittäiset toiminnot, kuten wc-käynnit ja pukeutuminen onnistuvat omatoimisesti Miettikää jo etukäteen leikkauksen jälkeistä selviytymistänne kotona, mahdollisia apuvälineitä sekä avustavia henkilöitä esim. ruoanlaitossa, siivoamisessa, kaupassa käymisessä jne. Myös omaisille on hyvä kertoa leikkauksen aiheuttamista rajoitteista päivittäisessä elämässä. Tarvittaessa teille varataan jatkohoitopaikka terveyskeskukseen. Sosiaalityöntekijämme voi myös avustaa kotiavun järjestämisessä. Tekonivelleikkauksesta toipumisen aikana voitte aloittaa keveiden kotiaskareiden tekemisen, kuitenkin rajoitukset huomioiden. Omaisten ja perheen tuki on toipumisvaiheessa tärkeää. Toipumista edistää parhaiten kävely ja liikeharjoitteiden tekeminen. 16

5. KUNTOUTUMISOHJEET Leikatun yläraajan harjoittaminen aloitetaan heti leikkauksen jälkeen fysioterapeutin ohjeiden mukaisesti. Tehkää omatoimiset harjoitukset 3-5 kertaa päivässä. Harjoitusten tarkoituksena on sormien, ranteen ja kyynärnivelten liikkuvuuksien ylläpitäminen, verenkierron vilkastuminen ja turvotuksen väheneminen sekä olkanivelen liikkuvuuksien ja lihasvoiman palautuminen. Tehkää harjoitteita rauhallisesti ja kivun sallimissa rajoissa tuntemuksianne kuunnellen. Lievä venyttävä tunne harjoitteiden aikana on sallittua, mutta voimakkaampi kipu ei saisi jatkua useita tunteja harjoittelun jälkeen. Kantositeen päiväkäytön päättymisen jälkeen (3-6 viikkoa) leikattua kättä voi käyttää apukätenä kevyissä arjen askareissa kivun sallimissa rajoissa. Kantosidettä voi käyttää tarpeen mukaan kivun hoitona vielä tämänkin jälkeen. Olkanivelen passiiviset ja avustetut liikeharjoitukset aloitetaan kolmen viikon kuluttua leikkauksesta fysioterapeutin ohjauksessa poliklinikalla. Leikatun käden olkavarren kiertäminen ulospäin yli 20 astetta on kielletty kuuteen viikkoon saakka. 6-9 viikon kuluttua aloitetaan aktiiviset liikeharjoitukset kaikkiin liikesuuntiin. Yläraajan toimintakyvyn palautuminen vaatii kuukausien omatoimisen, säännöllisen harjoittelun. 17

5.1 Harjoitteet 0-3 viikkoa leikkauksesta Purista sormet nyrkkiin ja ojenna täysin suoraksi. Toista 10 20 kertaa. Pidä käsi vartalon edessä kyynärnivel koukussa ja kiinni vartalossa. Kierrä tässä asennossa kämmentä vuoroin ylös- ja alaspäin. Toista 10 20 kertaa. Pidä olkapää paikoillaan. Ojenna ja koukista kyynärniveltä koko liikeradalla. Toista 10 20 kertaa. 18

Nosta hartiat ylös kohti korvia ja laske rauhallisesti alas. Toista 10 20 kertaa. Vie lapaluut taakse yhteen ja laske rennosti takaisin. Toista 10 20 kertaa. Istu ylävartalo kallistuneena eteenpäin. Tue toisella kädellä leikattua kättä sekä avusta toisen käden avulla leikatun yläraajan heiluriliikettä puolelta toiselle, eteen-taakse tai ympyräliikettä. Tee aluksi 30 sekunnin ajan ja lisää kestoa vähitellen. 19

5.2 Harjoitukset 4-6 viikkoa leikkauksesta Nojaa terveellä kädellä pöytään ym. ja kallista ylävartaloa eteenpäin pitäen selän suorana. Anna leikatun käden roikkua rentona, heiluta yläraajaa eteen-taakse, puolelta toiselle tai ympyräliikettä molempiin suuntiin vartalon liikkeellä. Tee aluksi 30 sekunnin ajan ja lisää kestoa vähitellen. Kämmenet päällekkäin pöydän päällä. Liu uta käsiä pöytää vasten kallistamalla vartalosta eteenpäin. Toista 10 20 kertaa. Selinmakuulla. Tartu toisella kädellä kiinni leikatusta kädestä ja avusta käden vientiä ylös kohti korvaa. Vie liike niin pitkälle kuin kipu sallii. Toista 10 20 kertaa. 20

a) b) Nosta leikattu käsi narun avulla a) etukautta b) sivukautta mahdollisimman ylös kivun sallimissa rajoissa. Huomioi että hartiat pysyvät rentoina liikkeen aikana. Toista 10 20 kertaa. Vie leikattu käsi selän taakse. Liu'uta kättä ylöspäin selkää pitkin mahdollisimman ylös. Käytä tarvittaessa toista kättä apuna. Toista 10 20 kertaa. Seiso keppi käsissä selän takana ja pidä kyynärpäät suorina. Vie keppiä taaksepäin avustaen toisella kädellä liikettä. Toista 10 20 kertaa. 21

6. MUUTA HUOMIOITAVAA Leikatun puolen kyljelle voi kääntyä kuuden viikon kuluttua leikkauksesta Leikattuun yläraajaan ei saa nojata kolmeen kuukauteen esim. tuolista tai vuoteesta ylösnoustessa. Liikkumisen apuvälineistä keskustele leikkaavan ortopedin ja fysioterapeutin kanssa Painavien taakkojen kantaminen (yli 5kg) on kielletty kolmen kuukauden ajan. Jatkossakaan yli 10kg:n taakkoja ei suositella kannettavaksi. Autolla ajaminen on sallittu aikaisintaan kuuden viikon kuluttua leikkauksesta. Huomioikaa, että ajoneuvolla ajaminen on turvallista vasta, kun olkanivel toimii hyvin ja hallitusti. Matkustaessa lentokoneella turvatarkastuksen metallinpaljastimet voivat reagoida tekoniveleen. Nykyisin ei erillistä todistusta lentokentillä tarvita. Kausi-influenssarokotetta ei suositella otettavaksi kahta viikkoa ennen tai kaksi viikkoa jälkeen leikkauksen. 6.1. Työ ja vapaa-aika Paluu työhön tapahtuu aikaisintaan kolmen kuukauden jälkitarkastuksen jälkeen. Olkanivelen tekonivelen käytöstä raskaissa töissä on syytä keskustella leikanneen lääkärin kanssa. Välttäkää harrastuksia ja toimia joihin liittyy leikatun olkapään voimakasta vetoa, työntöä, iskuja/lyöntejä tai tä- 22

rinää. Olkapään kuntoutusta ja peruskuntoa tukevia liikuntamuotoja ovat voimistelu, vesivoimistelu, kävely ja kuntopyöräily. Allasliikunnan voitte aloittaa aikaisintaan kuuden viikon kuluttua. Keskustele harrastusten aloitusajankohdasta lääkärisi kanssa. 6.2 Tekonivelleikkaukseen liittyvät riskit Tekonivel on vierasesine ihmisen elimistössä ja siksi alttiimpi tulehduksille kuin muu kudos. Tämän takia teidän on hoidettava erityisen huolella kaikki tulehdussairaudet myös leikkauksen jälkeen. Tavalliset flunssat eivät ole tulehdusriski tekonivelen kannalta. Lääkärissä ja hammaslääkärissä käydessänne teidän on syytä ilmoittaa tekonivelestä. Suurella osalla leikatuista potilaista tekonivel toimii hyvin. Jos nivel toimii mielestänne huonosti tai siinä on pitkään jatkuvaa voimakasta kipua tai poikkeuksellista ääntä olkapäätä liikuteltaessa, ottakaa yhteyttä teitä hoitaneeseen hoitohenkilökuntaan tai ortopediin. Leikatun olkapään seuranta on tärkeää lääkärin kanssa sovittavan aikataulun mukaisesti. 7. TEKONIVELEN JÄLKITARKASTUS JA SEURANTA Ensimmäinen fysioterapeutin seurantakäynti on kolmen viikon kuluttua leikkauksesta poliklinikalla. Tuolloin ohjataan olkanivelen passiiviset liikeharjoitukset. Tämän lisäksi suosittelemme varaamaan fysioterapeutin vastaanottoaikoja oman paikkakunnan terveyskeskukseen tai yksityisvastaanotolle. Fysioterapiakäyntien kelakorvauk- 23

sen hakemista varten lääkäri kirjoittaa fysioterapialähetteen leikkauksen jälkeen. Tekonivelleikkauksella tavoiteltu hyöty nivelen toiminnassa tarkistetaan poliklinikalla kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta röntgenkuvauksella sekä lääkärin vastaanotolla. Kontrollissa tutkitaan olkanivelen liikeradat, arvioidaan toimintakykyä ja mahdollista kipua sekä annetaan ohjeita leikatun nivelen jatkokuntoutukseen. Jälkitarkastus on Kuopion yliopistollisen sairaalan poliklinikalla. Saatte ajan mukaanne sairaalasta tai se postitetaan kotiin. 8. OMIA MUISTIINPANOJA JA KYSYMYKSIÄ 24

9. YHTEYSTIEDOT Jonosihteeri 017 173 732 soittoaika arkisin klo13-14 (jonotiedot) Hoidonsuunnittelija 044 717 9613 soittoaika arkisin klo13-14 Vuodeosaston sihteeri 017 173 827 Nivelkirurgian vuodeosasto hoitajat Fysioterapeutti (pkl) 017 173 828 044-7178730 044-7174801 Fysioterapeutti (osasto) Vierailuaika vuodeosastolla on kello 10.00 19.00 tai sopimuksen mukaan. POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 900 70029 KYS PUIJON SAIRAALA PL 100 70029 KYS Puijonlaaksontie 2 Kuopio Vaihde (017) 173 311 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 25