Sivu 1 Hakemus siivouspalvelusetelin ja muun kotona asumista tukevan palvelun palvelusetelin tuottajaksi (rintamaveteraanien ja omaishoidon palvelusetelit) Tällä hakemuksella siivouspalveluja sekä / tai kotona asumista tukevia tukipalveluja tuottava yritys voi hakeutua kotipalvelun tukipalveluja tarjoavaksi palveluntuottajaksi. Luettelo hyväksytyistä palveluntuottajista yhteys- ja hintatietoineen annetaan päätöksen mukana palveluun oikeutetuille rintamaveteraaneille tai omaishoitajalle. Asiakas valitsee palveluntuottajan, jolta hän haluaa hankkia tarvitsemansa palvelun tästä luettelosta. Kaikki alla mainitut ehdot täyttävä palveluntuottajan toimintayksikkö voidaan hyväksyä palvelusetelituottajaksi. Hyväksymisestä lähetetään tuottajalle ilmoitus. Saman palveluntuottajan kaikkien erillisten yksiköiden on täytettävä hakemus. Hakeutuessaan palvelusetelituottajaksi palveluntuottaja sitoutuu hakemuksen mukaisiin ehtoihin. Palveluntuottajan, joka on hyväksytty tilapäisen ja/ tai säännöllisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi, ei tarvitse erikseen hakeutua kotipalvelun tukipalvelujen palvelusetelituottajaksi. Palvelujen tuottaja Y-tunnus Toimintayksikön nimi Toimintayksikön osoite Postinumero Postitoimipaikka Puhelin Palvelu, jonka palvelusetelituottajaksi haetaan siivouspalvelu kauppa- ja asiointiapu pyykki- ja vaatehuolto asiakkaan luona ulkoilu- ja saattoapu kodin muut askareet, kuten aterioinnin avustus, pihatyöt muu kotona asumista tukeva palvelu, tarkennus: Asiakasryhmät ja asiakaskuvaukset: Palveluja koskevat erityispiirteet tai palveluaikoja koskevat rajoitukset: Ehdot: Palvelutuottajalla on vastuuvakuutus
Sivu 2 Tietomme voi julkistaa palvelutuottajarekisterissä Palvelutuottaja sitoutuu vaitiolovelvollisuuteen asiakasasioissa Asiakkaiden keskuudessa saa tehdä asiakaskyselyjä Yritys on ennakkoperintärekisterissä Vastuuhenkilön nimi ja koulutus toimittanut ilmoituksen kuntaan ennen toiminnan aloittamista Postiosoite Postinumero Postitoimipaikka Sähköpostiosoite www-osoite kyllä ei Palvelun hinnoittelu ja muut yleiset edellytykset Palvelutuottaja hinnoittelee palvelunsa niin selkeästi ja yksiselitteisesti, että asiakasta ja neuvontaa antava kaupungin työntekijä pystyvät arvioimaan palvelun kokonaiskustannukset Palvelutuottaja huolehtii, että kaupungin palvelusetelituottajien nettisivulla on ajantasainen ja oikea hinnasto sekä laskuttamaan tämän mukaisesti. Palvelutuottaja sitoutuu ilmoittamaan palveluhinnoissaan tai toiminnassaan tapahtuvista muutoksista mahdollisimman pian, mutta viimeistään kuukautta ennen muutosta kirjallisesti kaupungille. Palveluntuottaja noudattaa verohallinnon antamia ohjeita sosiaalihuoltopalvelujen arvonlisäverotuksesta ja tuottaa palvelusetelipalvelut ilman arvonlisäveroa arvonlisälain 38 :n nojalla (1501/1993). Hinnat tulee ilmoittaa tämän mukaisesti. Palveluntuottaja, joka toimii toiminimellä tai ammatinharjoittajana, sitoutuu vuosittain toimittamaan kaupungille todistuksen yrittäjäeläkevakuutusmaksujen suorittamisesta. Henkilöstö ja osaaminen Henkilöstöllä on riittävä suomen kielen taito. Palveluntuottaja vastaa siitä, että palveluja toteuttava henkilöstöllä on riittävä ammattitaito ja koulutus työtehtävien suorittamiseen. Yrityksen henkilöstöllä on tuntemusta sosiaali- ja terveydenhuollon toimintakentästä sekä salassapito ja vaitiolovelvollisuus.
Sivu 3 kyllä ei Palvelun sisältö ja laatu Palvelutuottaja tekee kirjallisen sopimuksen asiakkaan kanssa tuottamistaan palveluista ja niihin liittyvistä ehdoista. Jos asiakas luovuttaa avaimensa palvelutuottajalle, tämän hallinta on sovittu sopimuksessa. Palvelutuottaja sitoutuu siihen, että palveluseteliä käytetään vain siihen tarkoitukseen ja siinä määrin, kun palveluseteli on myönnetty. Palvelutuottaja seuraa oman toimintansa laatua systemaattisesti mm. poikkeamaraporttien avulla. Palvelutuottaja ottaa yhteyttä sosiaali- tai terveydenhuolloin viranomaisiin, jos asiakkaan tilanne tai kunto sitä edellyttää ja se havaitaan palveluja tarjottaessa. Palveluntuottajan tulee jatkuvasti kerätä asiakaspalautetta. Palveluntuottaja luovuttaa kaupungille tiedot asiakaspalautteista ja reklamaatioista sekä mihin toimenpiteisiin reklamaatioiden johdosta on ryhdytty. Yritys on laatinut omavalvontasuunnitelman, joka on hakemuksen liitteenä (koskettaa ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, siivous-, kuljetus-, saattajaja sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja) Tietojen antaminen ja raportointi Järvenpään kaupungin muut palvelun kehittämistä ja seurantaa varten pyytämät tiedot. Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan kalenterivuosittain kaupungille/ raportin edellisen vuoden toiminnastaan, joka sisältää yhteystiedot, tiedot henkilökunnan määrästä ja täydennyskoulutuksesta ja säännöllistä kotihoitoa saaneiden asiakkaiden määrästä. Työantajavastuu Palveluntuottaja sitoutuu maksamaan veronsa ja lakisääteiset vakuutusmaksunsa ja huolehtii muista yhteiskunta- ja työnantajavelvoitteistaan moitteettomasti. Alihankinta Asiakastietojen käsittely ja dokumentointi sekä arkistointi Käyttääkö palvelutuottaja alihankintana tai muutoin toiselta palvelutuottajalta ostettuja palveluja palveluntuottamiseen? Palveluntuottajalla on kirjalliset ohjeet asiakastietojen dokumentoinnista ja sosiaalihuollon asiakirjojen laadinnasta, säilyttämisestä sekä salassapidosta. Palveluntuottajalla on rekisterinpidosta vastaavaksi nimetty henkilö. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan laissa säädettyä salassapitoja vaitiolovelvollisuutta sekä tietosuojasta ja tietoturvasta annettuja säännöksiä.
Sivu 4 Laskutuskäytäntö kyllä Palveluntuottajan tiedot julkaistaan palveluntuottajarekisterissä www.palveluseteli.fi. Palveluntuottaja vastaa siitä, että palveluntuottaja tai joku hänen lukuunsa (Smartum Oy) antaa palvelusetelillä maksetun palvelun osuudesta kunnalle arvonlisäverolain (88/1993) vaatimukset täyttävän tositteen. Tosite syntyy automaattisesti Smartum Oy:n verkkopalvelussa palveluntuottajan veloitettaessa asiakkaan palveluseteliä. Tosite siirtyy sähköisessä muodossa automatisoidusti kunnalle. Palveluntuottaja sitoutuu suorittamaan palvelusetelin maksuliikennekorvauksen 3 % setelin arvosta Smartum Oy:lle. Palvelusetelituottajaksi hyväksyminen on hallintopäätös ja kaupunki toimii tässä lomakkeessa tarkoitetun palvelun osalta henkilötietolaissa tarkoitettuna rekisterinpitäjänä. Palveluntuottaja huolehtii ja vastaa rekisterinpidosta kaupungin lukuun. Syntyvät asiakirjat (esim. asiakaskertomukset) ovat kaupungin asiakirjoja, vaikka palveluntuottaja ne laatii, säilyttää ja arkistoi. Vakuutan antamani tiedot oikeiksi. Allekirjoituksella sitoudumme tässä lomakkeessa mainittujen tietojen oikeellisuuteen ja hyväksymiskriteereiden noudattamiseen sekä sitoudumme noudattamaan liitteiden mukaista ohjeistusta. Kaupungilla on oikeus peruuttaa hyväksyminen ja poistaa palveluntuottaja hyväksyttyjen palveluntuottajien listalta irtisanomisaikaa noudattamatta, mikäli kunta hallinnollisin päätöksin lopettaa palvelujen järjestämisen palvelusetelillä tai muuttaa palvelusetelin käytölle asetettuja ehtoja tai jos palveluntuottaja ei täyty tässä lomakkeessa ja sen liitteissä mainittuja ehtoja, kriteerejä ja ohjeita. Näissä tapauksissa hyväksyminen peruutetaan ja palveluntuottaja poistetaan hyväksyttyjen palveluntuottajien listalta. Paikka ja päiväys Allekirjoitus ja nimenselvennys Hakemuksen liitteet (eivät yli 2 kk vanhempia): Liite pvm. jolloin annettu / laadittu Ennakkoperintärekisteriote Veroviraston todistus maksetuista veroista ja sosiaaliturvamaksuista Vakuutusyhtiön todistus suoritetuista eläkevakuutusmaksuista Kopio vastuuvakuutuksesta ja / tai potilasvahinkovakuutuksesta Henkilöstöluettelo vakansseineen / nimikkeineen ja koulutustietoineen
Sivu 5 Kopio aluehallintoviranomaisen toimiluvasta tai ilmoituksesta yksityisten sosiaali- tai terveyspalvelujen rekisteriin merkitsemisestä Palveluhinnasto Esite palvelutoiminnasta Hakemus toimitetaan allekirjoituksin varustettua kahtena kappaleena seuraavaan osoitteeseen: Johanna Sinkkonen, kotona asumista tukevien palvelujen johtaja,, Hallintokatu 2, 04401 Järvenpää
Sivu 6