Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (45) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Kokoustiedot. Aika tiistai klo 18:00-19:55

Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (45) Kokoustiedot Aika 13.03.2018 tiistai klo 18:00-19:55 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Niina Äikäs Sari Packalén Marko Hurula Jenny Jalo Seppo Kalliotie Anneli Kiiski Katja Koivusalo Niina Puoskari Jukka Rantala Mikko Kaamanen Tero Reunanen Leena Rihko Timo Suro Maria Virko Turo Vuorenhela Muut saapuvilla olleet Juha Sandberg, Sosiaali- ja terveyskeskus Arto Raassina, Terveyspalvelut Kimmo Rinne, Työllisyyspalvelut Sami Koskikallio, Sosiaali- ja terveyskeskus, hallintopalvelut esittelijä johtava ylilääkäri työllisyyspalveluiden johtaja poistui kello 18.47 pöytäkirjanpitäjä Asiat 37-59 Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Sami Koskikallio pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Raisio, 16.3.2018 Katja Koivusalo Niina Puoskari Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, 20.3.2018 Sami Koskikallio Pöytäkirjanpitäjä

Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (45) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 37 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 2 38 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen 4 3 39 Esityslistan hyväksyminen 5 4 40 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat 13.3.2018 6 5 41 Raision työllistämispalveluiden ajankohtaiskatsaus 8 6 42 Valtuutettu Sari Suomisen ym. valtuutettujen aloite koskien yhden hengen liikkuvan päivystysyksikön perustamista 7 43 Esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä 13 8 44 Osallistuminen Varsinais-Suomen valinnanvapaus pilottihankkeen valtionavustuksen hakuun 9 45 Ruskon vanhus- ja vammaisneuvoston kysely Ruskon hammaslääkäripalvelujen jatkumisesta tulevaisuudessa 10 46 Lounais-Suomen Työllistäjät ry:n toisen maksuerän aikaistaminen 23 11 47 Kotipalveluaterioiden kuljetuspalvelun hankinta 24 12 48 Intime-raportti talousarvion toteutumisesta 31.1.2018 27 13 49 Muutoksia maksutositteiden asiatarkastajiin ja hyväksyjiin 28 14 50 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot 13.3.2018 15 51 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 13.3.2018 16 52 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 13.3.2018 33 17 18 19 20 21 22 23 53 54 55 56 57 58 59 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tilinpäätös 2017 Lausunto Turun hallinto-oikeudelle hoito- ja hoivapalveluiden asiassa, salassa pidettävä, sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Lausunto Turun hallinto-oikeudelle hoito- ja hoivapalveluiden asiassa, salassa pidettävä, sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Vastine Aluehallintoviraston selvityspyyntöön, salassa pidettävä Vammaispalveluasia, salassa pidettävä, Sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Hoito- ja hoivapalvelujen asia, salassa pidettävä, sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Sosiaalipalveluiden asia, salassa pidettävä, Sosiaalihuollon asiakaslaki 14 9 19 21 30 31 40 Muutoksenhaku 37-59 Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 43

Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (45) 37 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (45) 38 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Katja Koivusalon ja Niina Puoskarin. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (45) 39 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (45) Asianro 106/00.02.02/2018 40 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat 13.3.2018 Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg 6.3.2018: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Raision kaupunginhallituksen konsernijaosto - 12.2.2018 29 pöytäkirjaote Ohjeistus palkkojen tarkistamiseksi eräissä tilanteissa 3. Sosiaali- ja terveysministeriö www.stm.fi - Kuntainfo 2/2018: Ikäihmisten palvelujen järjestäminen kunnissa 4. Aluehallintovirasto www.avi.fi - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Turun Koirafysio Oy - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamiseen / Activus Oy, Lasten ja Nuorten Terapiakeskus - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Kuntoutus Imperiumi Avoin yhtiö 5. Ilmoitukset yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta - Power and Poise - Raina-säätiö, Raision valmennuskeskus - Familar, Avo- ja perhehoitopalvelut Varsinais-Suomi - Anun ja Paulan koti- ja siivouspalvelu ay - Tmi Tiina Maria Mikkola - Höyhenen kevein askelin - Ystävälle Oy

Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (45) - Hanna Mäkimattila / Moppela - Työdynamo Oy / Perhedynamo - Arkea Oy 6. Valvira www.valvira.fi - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamiseen / Medishare Oy - Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettamisesta / Tutoris Oy - Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta / Esperi Care Oy 7. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri www.vsshp.fi - hallituksen kokouksen 6.3.2018 esityslista - Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntaneuvottelut 27.4.2018 8. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, www.v-suomenehp.fi - hallituksen kokouksen 12.2.2018 pöytäkirja Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (45) Asianro 357/01.01.01/2018 41 Raision työllistämispalveluiden ajankohtaiskatsaus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg 7.3.2018 Työllisyyspalveluiden johtaja Kimmo Rinne antaa sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle ajankohtaiskatsauksen työllisyyspalveluiden palvelualueen toiminnasta, henkilöstöresursseista, aktiivitoimenpiteissä olevien määristä, palvelumuodoista, työllisyystilanteesta sekä sidosryhmäyhteistyöstä. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee ajankohtaiskatsauksen tietoonsa saatetuksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Kimmo Rinne poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn jälkeen kello 18.47.

Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (45) Kaupunginvaltuusto 150 4.9.2017 Asianro 819/06.00.00/2017 42 Valtuutettu Sari Suomisen ym. valtuutettujen aloite koskien yhden hengen liikkuvan päivystysyksikön perustamista Päätöshistoria Kaupunginvaltuusto 4.9.2017 150 Valtuutettu Sari Suominen jätti seuraavan aloitteen: Esitämme, että Raisioon perustetaan ympärivuorokautinen yhden hengen liikkuva päivystysyksikkö, jolla on lääkkeenmääräysoikeus ja yhteys akuuttiosaston lääkäriin. Vastaava liikkuva yksikkö on käytössä Lappeenrannassa, jossa uudistus on otettu hyvin vastaan ja mallia ollaan laajentamassa Mikkeliin. Mielestämme liikkuva päivystysyksikkö on tarpeellinen, sillä yhteispäivystys on ruuhkautunut ja potilaat joutuvat odottamaan yhteispäivystyksessä hoitoa pitkiä aikoja. Yhden hengen liikkuva päivystysyksikkö tarjoaisi päivystyksellistä hoitoa potilaiden kotona ilman ambulanssikuljetusta tai käyntiä yhteispäivystyksessä. Tämä vähentäisi osaltaan yhteispäivystyksen kuormitusta, kun ei-kiireelliset potilaat hoidettaisiin kotona. Yksikön potilaita olisivat mm. vanhukset ja lapsiperheet. Potilaat valikoituisivat yhteispäivystykseen tulleiden soittojen perusteella, josta ei-kiireellisten potilaiden soitot ohjattaisiin suoraan päivystysyksikköön. Apua tarjottaisiin virtsatieinfektioiden, korvatulehdusten ja silmätulehdusten kaltaisiin vaivoihin, joiden takia potilas ei tarvitse erikoissairaanhoidon käyntiä. Kiertävän päivystysyksikön hoitajalla olisi mahdollisuus testata potilaan luona tulehdusarvojen ja EKG:n kaltaisia tutkimuksia. Raisiossa 4.9.2017 Kaupunginvaltuutettu Sari Suominen (vas.) ja Vasemmiston valtuustoryhmä Pekka Närhinen Eija Nurmi Jyrki Yrttiaho Aarre Lehtonen Emma Lindqvist Päätös Aloite merkittiin pöytäkirjaan ja lähetettiin kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi.

Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (45) Kaupunginhallitus 18.9.2017 299 - - - Kaupunginhallitus lähettää - - - valtuutettu Sari Suomisen aloitteen koskien yhden hengen liikkuvan päivystysyksikön perustamista sosiaali- ja terveyskeskuksen valmisteltavaksi, - - - Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.3.2018 Johtava ylilääkäri Arto Raassina: Aloitteessa ehdotetaan, että Raisioon perustetaan ympärivuorokautinen yhden hengen liikkuva päivystysyksikkö, jolla on lääkkeenmääräysoikeus ja yhteys akuuttiosaston lääkäriin. Aloitteessa viitataan Lappeenrannan käytäntöön. Ilmeisesti tässä aloitteessa tarkoitetaan Eksoten kuntayhtymän maakunnallisen päivystyksen yhteydessä olevaa yhden hengen liikkuvaa päivystysyksikköä. Se toimii ensihoidon kenttäjohtajan alaisuudessa ja sillä on mahdollisuus konsultoida päivystyksen lääkäriä. Raision terveyskeskuksessa on päivystys toiminnassa virka-aikana arkipäivisin. Tällöin kaikki kiireellistä hoitoa tarvitsevat potilaan pystytään hoitamaan terveysasemalla, jossa on myös yksi lääkkeen määräysoikeuden omaava sairaanhoitaja. Aloitteessa mainittu akuuttiosaston lääkäri toimii myös vain virkaaikana. Muuna aikana kaikki päivystystoiminta on sairaanhoitopiirin T-sairaalan yhteispäivystyksessä. Aloitteessa mainittua toimintamallia ei ole muualla käytössä. Lääkkeenmääräämisoikeus on vain sairaanhoitajalla, joka on suorittanut toimintaan vaadittavan lisäkoulutuksen. Aloitteessa mainitaan mm. korvatulehduksen hoito, jota ei sairaanhoitaja voi hoitaa, vaan tarvitaan lääkärin tutkimus ja lääkemääräys. Tällainen toiminta vaatii riittävää väestöpohjaa ja taustatukea. Virka-ajan ulkopuolella Raision sosiaali- ja terveyskeskuksella ei ole tällaisen toiminnan tarvitsemaa taustatuen resurssia. Malli on luotu yhteispäivystykseen, josta vastaa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri ja sen osana Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos (EPLL). Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos on lähdössä kokeilemaan ko. mallia. Kokeilun tuloksien perusteella suunnitellaan jatko. Ohessa ote EPLL johtokunnan pöytäkirjasta 30.1.2018: Toimitusjohtaja Sirpa Rantanen

Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (45) Kansalaisten avuntarve on viimeisten vuosien aikana kasvanut monella eri tavalla arvioituna. Terveydenhuollossa on kiinnitetty huomiota ensihoitotehtävien ja päivystyskäyntien lukumäärän jatkuvaan kasvuun, ja vastaavasti vanhus- ja sosiaalipalveluiden tarve on lisääntynyt. Samalla on kiinnitetty huomiota siihen, että ensihoidon potilaista 30 40 % ei tarvitse kuljetusta sairaalaan vaan yleistä ohjausta ja neuvontaa tai potilas voidaan hoitaa kohteessa. Tämä kehitys on johtanut siihen, että sekä sosiaali- että terveydenhuollon lakisääteisten tehtävien menestyksekäs hoitaminen on vaarantunut ja on syntynyt tarve lisäresursoinnille. Tämän epäsuhdan korjaamiseksi on Suomessa aloitettu erilaisia hankkeita. Kaikkia hankkeita yhdistää se seikka, että viranomaiset ovat pyrkineet tuottamaan palveluja hyödyntäen kaikkia käytettävissä olevia yhteiskunnan resursseja hallinnollisista raja-aidoista välittämättä, jolloin veronmaksajan näkökulmasta syntyy säästöä. Tavanomaisesti nämä hankkeet on toteutettu siten, että ensihoitoyksiköiden (ambulanssien) toimenkuvaa on laajennettu perinteisen ensihoitopalvelun ulkopuolelle. Yksi menestyksekkäimmistä hankkeista on toteutettu Eksotessa, jossa ensihoito, tehostettu kotisairaanhoito ja päivystys on lopulta yhdistetty samaan hallinnolliseen yksikköön. Usealta taholta on oltu yhteydessä Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitokseen ja tiedusteltu, voisiko liikelaitos laajentaa toimintaansa Eksoten mallin mukaisesti ja tarjota tukea kotisairaanhoidon, vanhuspalveluiden ja sosiaalitoimen tehtävien hoidossa. EPLL:ssä on suunniteltu alkuun kokeilujaksoa liikkuvan yksikön suhteen. Ajatus on, että kokeilujakso aloitettaisiin mahdollisimman nopeasti kevään aikana, että siitä saatuja kokemuksia voisi hyödyntää ensi vuoden toiminta- ja taloussuunnittelussa. Kokeilujakson tavoitteena on kehittää Turkuun uudenlainen liikkuva palveluyksikkö, joka tukee nykyistä palvelujärjestelmää sekä kehittää liikkuvia sote-palveluja yhteistyössä Turun kaupungin kanssa. Kokeilujakson aikana kerätään tietoa yksikön tehtävistä, potilaista ja henkilöstön osaamisvaateista sekä samalla pyritään selvittämään pystytäänkö tällä toiminnalla vähentämään painetta lisätä ensihoitoyksiköiden määrää ja/tai vähentääkö tämä potilaan ohjautumista päivystykseen ja sitä kautta mahdollisesti sairaalahoitoon. Kokeilujakson henkilöstömenojen kuukausikustannukseksi on arvioitu noin 8 300 euroa. Autona voidaan käyttää ensihoidon vanhaa vara-autoa, joten siitä ei olisi muita kustannuksia, kuin polttoainekulut jakson aikana. Kokeilujakson pituudeksi on arvioitu alkuun 4 6 kk. Rahoitusta hankkeelle on haettu konsernin sote-rahoituksesta onnistumatta. Tällä hetkellä pyrimme erilaisin työvuoro- ja sijaisjärjestelyin toteuttamaan kokeilua niin, että pääsisimme kustannuksissa alle tuon suunnitelman. Taloussuunnittelijan kanssa on rahoitusta selvitetty ja ensihoidon palveluiden ostoista pystymme kokeilua rahoittamaan.

Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (45) Tämä voi vaatia käyttötaloussuunnitelmaan muutosta, mutta ennen sitä, katsomme kustannusten todellisen tilanteen kokeilujakson suunnitelman tarkentuessa. Toimitusjohtajan päätösesitys Johtokunta merkitsee tiedokseen suunnitelman liikkuvan yksikön kokeilujaksosta. Päätös Päätösesitys hyväksyttiin. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta antaa kaupunginhallitukselle ja edelleen -valtuustolle edellä olevan valmistelun mukaisen vastauksen valtuutettu Suomisen tekemään valtuustoaloitteeseen. Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. Tiedoksi Kaupunginhallitus

Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (45) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 8 24.1.2018 Asianro 1084/02.02.00/2017 43 Esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä Päätöshistoria Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 24.1.2018 8 Johtava hoitaja Sari Tanninen 12.1.2018: Vuoden 2018 talousarviokäsittelyn yhteydessä kaupunginhallitus kohdensi 300 000 hoito- ja hoivapalvelujen intervallihoidon resurssien lisäämiseen / laadun parantamiseen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta kävi 13.12.2017 pidetyssä lautakunnankokouksessa lähetekeskustelun intervallihoitoon kohdennetun 300 000 :n käyttämisestä. Lähetekeskustelussa todettiin, että Raisiossa ei ole tällä hetkellä vapaana tilaa, johon intervalliyksikkö voitaisiin siirtää pois nykyisistä tiloista terveyskeskussairaalan kuntoutusosastolta. Yhtenä mahdollisuutena olisi ollut Kerttulakodin alakerrassa sijaitseva tila, entinen Mintun ja Kertun tupa. Kyseinen Kerttulakodin tila on otettu tilapäisesti käyttöön lasten päivähoidolle. Päivähoidon tilatarve kestää mahdollisesti 6-12 kuukautta vuoden 2018 aikana. Lisäksi todettiin, että 300 000 :n määräraha ei ole jatkoa ajatellen riittävä kattamaan itsenäisen intervalliyksikön kustannuksia koko vuoden tasolla. Lautakunnan lähetekeskustelussa sovittiin, että virkamiestasolla tehdään valmistelu ja esitys intervallihoidon lisämäärärahan käytöstä ja se tuodaan päätettäväksi sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakuntaan. Kuntoutusosastolle jää edelleen käyttöön 9 intervallipaikkaa ja Ruskon Maunulla 3 intervallipaikkaa. ESITYS 1. Määrärahasta suunnataan 250 000 intervallin ostopalveluihin. Ostopalveluna järjestettävästä intervallihoidosta järjestetään kilpailutus. Kilpailutuksessa palveluun liittyvinä ehdottomina vaatimuksena esimerkiksi intervalliyksikön sijainti Raisioon ja Ruskoon nähden sekä, että palvelun sisältöön kuuluu kuntouttavaa ja virikkeellistä toimintaa. 2. Määrärahasta suunnataan noin 50 000 lääkärin vakanssiin - noin 6 kuukautta ja jatko arvioidaan vuoden 2019 talousarvion yhteydessä

Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (45) Tilapäishoito/intervallihoito on vain yksi osa omaishoidon kokonaisuutta. Intervallihoitoa eivät käytä kaikki omaishoidettavat/omaishoitajat eri syistä johtuen. Lääkärin vakanssin avulla omaishoidettaville voidaan tarjota kohdennettua terveyden- ja sairaanhoitoa sekä tehdä lääkehoidon kokonaisarvioinnit. Omaishoidettavista suurin osa on monisairaita (monilääkitys) ja usealla on myös muistisairaus kokonaisvaikutus omaishoidettavan hyvinvointiin ja toimintakykyyn sekä omaishoidon jatkumiseen. Lääkärin vakanssi sijoitetaan kotihoitoon. Tällä hetkellä omaishoidettavista 65 on säännöllisen kotihoidon piirissä. Lisäksi kokemuksen mukaan, intervallia tällä hetkellä käyttävät omaishoidettavat, ei säännöllisen kotihoidon asiakkaat, hyötyisivät kohdennetusta lääkärintarkastuksesta. Lisämäärärahan kohdentaminen ainoastaan ostopalveluna toteuttavaan intervallihoitoon, ei jatkoa ajatellen tuota lisäarvoa omaishoidettavalle ja omaishoitajalle. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että 1. määrärahasta käytetään 250 000 intervallihoidon järjestämiseen ostopalveluna, joka kilpailutetaan 2. määrärahasta käytetään 50 000 lääkärin vakanssiin ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lääkärin viran perustamisen. Päätös Leena Rihko ehdotti, että esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä palautetaan uudelleenvalmisteltavaksi. Seppo Kalliotie kannatti Leena Rihkon ehdotusta. Koska kokouksessa oli tehty palautusehdotus, jota oli kannatettu, asiasta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista, äänestävät jaa, ja ne, jotka kannattavat palautusta uudelleenvalmisteluun, äänestävät ei. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin kolme jaa-ääntä (Hurula, Laine, Vuorenhela) ja 11 ei-ääntä (Jalo, Kalliotie, Kiiski, Koivusalo, Puoskari, Rantala, Reunanen, Rihko, Suro, Virko, Äikäs). Puheenjohtaja totesi lautakunnan päättäneen palauttaa esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä uudelleenvalmisteltavaksi Leena Rihkon ehdotuksen mukaisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (45) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.3.2018 Johtava hoitaja Sari Tanninen 5.3.2018: Uusintaesitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä Vuoden 2018 talousarviossa on osoitettu 300 000 hoito- ja hoivapalvelujen intervallihoidon resurssien lisäämiseen ja laadun parantamiseen. Aikaisemman sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan lähetekeskustelussa sekä sen jälkeisessä asian ensimmäisessä käsittelyssä on todettu, että intervallihoidon pois siirtämiseen sairaalan terveyskeskuksen kuntoutusosaston tiloista ei ole kaupungilla osoitettavissa vapaata ja soveltuvaa tilaa. Tässä uudelleen valmistelussa 300 000 määrärahan avulla on tarkoitus parantaa omaishoitajien jaksamista ja parantaa omaishoidettavien palvelua lisäämällä sekä monimuotoistamalla palveluvalikoimaa vuoden 2018 aikana. ESITYS Esitykseen liittyvien palvelujen ja kehittämistoimenpiteiden kustannukset on laskettu kuuden kuukauden toiminnan mukaan. Lääkärin vakanssi Lääkärin vakanssin avulla omaishoidettaville voidaan tarjota kohdennettua terveyden- ja sairaanhoitoa sekä tehdä lääkehoidon kokonaisarvioinnit. Omaishoidettavista suurin osa on monisairaita (monilääkitys) ja usealla on myös muistisairaus kokonaisvaikutus omaishoidettavan hyvinvointiin ja toimintakykyyn sekä omaishoidon jatkumiseen. Lisäksi lääkärin työpanosta voidaan mahdollisesti hyödyntää ympärivuorokautisen hoidon ostopalveluna sijoitettujen asiakkaiden hoitosuunnitelmien päivittämisiin. Sijoittaminen kotihoitoon o Omaishoidettavien terveystarkastukset lääkehoidon kokonaisarvioinnit o Kotihoidon asiakkaana noin 65 omaishoidettavaa Vuosikustannus 90 000 (tehtäväkohtainen palkka noin 5 000 ) o Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, lomasijaisen o Ei sisällä toimenpidepalkkiota ja mahdollisia muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita Vuonna 2018 kustannus 45 000 Intervalliin lisätään henkilöstöresurssia - kaksi lähihoitajaa Lähihoitajat ovat lisäresurssi nykyisen hoitohenkilöstön lisäksi. Tarkoituksena on huolehtia asiakkaan päivittäisestä voimavaralähtöisestä toimintakykyä ylläpitävästä toiminnasta - osallistuttaa ja motivoida intervallissa olevat asiakkaat päivittäiseen tekemiseen ja yhdessäoloon.

Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (45) Lisäresurssi mahdollistaa sen, että intervallipalvelu voi olla enemmän suunnitelmallista ja asiakaslähtöistä palvelua. Toiminta sijoittuu arkipäiviin ajankohtana klo 8.00-19.00 välinen aika (työvuorosuunnitteluraamit myöhemmin) Vuosikustannus 40 000 x 2 = 80 000 o Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, (lomasijaisen) o Ei sisällä mahdollisia viikonloppulisiä ja muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita Vuonna 2018 kustannus 40 000 Kotiin vietävä hoitajapalvelu kolme lähihoitajaa Omaishoitaja voi tehdä varauksen hoitajasta (ajanvarauskirja), joka tulee omaishoidettavan seuraksi kotiin siksi aikaa, että omaishoitaja voi hoitaa asioita tai saa omaa aikaa kodin ulkopuolella. Palvelua voi saada 1 4 tuntia/kerta, harkinnanvaraisesti enemmän. Palvelua tarjotaan arkipäivisin ajankohtana klo 8.00-19.00 välinen aika (työvuorosuunnitteluraamit myöhemmin) o Haasteena äkillisten sairauspoissaolojen järjestäminen Koska tässä vaiheessa ei voi arvioida kotiin annetun palvelun suosiota, esitetään, että kotiin annettu palvelu on ensisijaisesti omaishoitajille, o joille on myönnetty B- tai C-luokan omaishoidon tuki (korkea hoitoisuus) ja o jotka eivät ole käyttäneet intervallihoitoa aikaisemmin Vuosikustannus 40 000 x 3 = 120 000 o Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, (lomasijaisen) o Ei sisällä mahdollisia muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita ja kilometrikorvauksia Vuonna 2018 kustannus 60 000 Päiväkuntoutuksen päivähoitoa lisätään yksi lähihoitaja Kerttulakodin päiväkuntoutuksen päivähoitotyyppisen toiminnan lisääminen, lisäys suunnataan omaishoidettaville Arkipäivisin klo 8.00-15.30 Vuosikustannus 40 000 o Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, (lomasijaisen) o Ei sisällä mahdollisia muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita Vuonna 2018 kustannus 20 000 Ostopalvelut Ostopalveluihin jää edellä esitettyjen palveluiden jälkeen vuonna 2018 käytettäväksi 135 000. Ostopalvelua voidaan hyödyntää esimerkiksi intervallihoidon tai lääkehoidon kokonaisarvioinnin ostopalveluna. Intervalli ostopalveluna omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien ajaksi o Omaishoitajalla on oikeus saada 3 vrk vapaapäivää per kuukausi o Ostopalveluissa hoitopäivähinta on noin 120-150 Lääkehoidon laaja-alaisessa kokonaisarvioinnissa hyödynnetään lääkehoidon arvioinnin ostopalvelua farmasian osaamisen hyödyntäminen ja lääkärin työajan säästäminen

Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (45) Yhteenveto kustannuksista vuonna 2018 (palvelut puolelle vuodelle) Lääkärin vakanssi 45 000 Intervallihoidon kaksi lähihoitajaa 40 000 Kotiin vietävä hoitajapalvelu kolme lähihoitajaa 60 000 Päiväkuntoutuksen päivähoito yksi lähihoitaja 20 000 Ostopalvelut 135 000 Yhteensä 300 000 Kustannukset eivät sisällä o Poissaoloista syntyviä sijaistarpeita (paitsi vuosilomat) o Lääkärin toimenpidepalkkioita o Ei kilometrikorvauksia o Mahdollisia vuorotyölisiä EDELLYTYKSET Esitys edellyttää, että vuodelle 2018 perustetaan seitsemän määräaikaista vakanssia. Jotta esitetty kokonaisuus saadaan aloitettua, vaatii se päätöksentekoa mahdollisimman pian. Jo nyt tällä aikataululla ja erityisesti määräaikaisten vakanssien täyttäminen, näin lähellä kesää, tulee olemaan erittäin haasteellista. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että 300 000 :n määrärahasta käytetään vuonna 2018 1. 45 000 :a lääkärin vakanssiin ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lääkärin määräaikaisen viran perustamisen 2. 40 000 :a kahden lähihoitajan vakanssiin intervalliyksikössä ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset 3. 60 000 :a kolmen lähihoitajan vakanssiin kotiin vietävässä palvelussa ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset 4. 20 000 :a yhden lähihoitajan vakanssin päiväkuntoutukseen ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset 5. 135 000 :a ostopalveluihin intervallihoidon järjestämiseen ostopalveluna ja osa lääkehoidon kokonaisarvioinnista ostopalveluna 6. ja etteivät päiväkuntoutuksen päivähoito ja kotiin annettava hoitajapalvelu kuluta omaishoidon tuen lakisääteisiä vapaapäiviä

Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (45) Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa. Päätös Esittelijä muutti päätösehdotustaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että 300 000 :n määrärahasta käytetään vuonna 2018 1. 45 000 :a lääkärin vakanssiin ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lääkärin määräaikaisen viran perustamisen 2. 40 000 :a kahden lähihoitajan vakanssiin intervalliyksikössä ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset 3. 60 000 :a kolmen lähihoitajan vakanssiin kotiin vietävässä palvelussa ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset 4. 20 000 :a yhden lähihoitajan vakanssin päiväkuntoutukseen ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset 5. 135 000 :a ostopalveluihin intervallihoidon järjestämiseen ostopalveluna ja osa lääkehoidon kokonaisarvioinnista ostopalveluna 6. ja etteivät päiväkuntoutuksen päivähoito ja kotiin annettava hoitajapalvelu kuluta omaishoidon tuen lakisääteisiä vapaapäiviä 7. ja ennen vuoden 2019 talousarvion valmistelua tehdään kysely omaishoitajille ja omaishoidettaville ja kyselyn perusteella arvioidaan intervallihoidon jatkoa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi muutetun päätösehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. Tiedoksi Kaupunginhallitus Kaupunginhallituksen konsernijaosto

Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (45) Asianro 296/02.05.02/2018 44 Osallistuminen Varsinais-Suomen valinnanvapaus pilottihankkeen valtionavustuksen hakuun Johtava hoitaja Sari Tanninen 5.3.2018: Varsinais-Suomi valmistautuu valinnanvapauspilotin valtionavustushakuun hakemalla rahoitusta vammaispalvelujen ja ikäihmisten omaishoidon henkilökohtaisen budjetin osalta. Pilotoinnin tavoitteena on kehittää selkeä palveluprosessi henkilökohtaisen budjetin mallintamiseen sekä seurantaan. Palveluprosessin keskeisenä osiona on asiakaslähtöinen prosessi, jossa asiakkaalla on iso rooli omista palveluistaan ja niiden sisällön päättämisestä omia tarpeitaan vastaaviksi. Sosiaali- ja terveysministeriö julkaisi 23.1.2018 valinnanvapauspilottien hakuilmoituksen valtioneuvoston alueuudistussivustolla (http://www.alueuudistus.fi/valinnanvapaus/pilotit). Hakuaika päättyy 15.3.2018. Sosiaali- ja terveysministeriön pilotointihankkeen kokonaisuutta varten on valtion vuoden 2018 talousarviossa varattu 100 miljoonaa euroa. Pilotointihankkeen hakijoilta ei poikkeuksellisesti edellytetä omavastuuosuutta. Varsinais-Suomen valinnanvapauspilotin valmisteluvastuu on KTO-kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksella, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirillä. Lisäksi pilotissa kumppaneina on 10 kuntaa Varsinais-Suomesta, jotka ovat mukana ilmoittamallaan työpanoksella. Valmistelu tapahtuu kolmessa osassa, jolloin maakunnan yhteiseen hakemukseen sisällytetään vammaispalveluiden ja ikäihmisten omaishoidon osapilotit sekä tietojärjestelmäarkkitehtuuria koskeva osapilotti. Raision ja Ruskon hoito- ja hoivapalvelut ilmoittautuu hankkeeseen mukaan 45 % työpanososuudella, josta 25 % ikäihmisten ja 20 % kehitysvammaisten omaishoidon henkilökohtaisen budjetin pilotointiin. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee asian tiedoksi. Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa.

Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (45) Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. Tiedoksi *** / KTO

Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (45) Asianro 74/06.00.00/2018 45 Ruskon vanhus- ja vammaisneuvoston kysely Ruskon hammaslääkäripalvelujen jatkumisesta tulevaisuudessa Ylihammaslääkäri Sari Hänninen-Rauta ja johtava ylilääkäri Arto Raassina 21.2.2018: Ruskon vanhus- ja vammaisneuvosto kysyy Ruskon hammaslääkäripalvelujen jatkumisesta tulevaisuudessa Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta. Ruskon vanhus- ja vammaisneuvosto kiinnittää huomiota Ruskon kunnan asukasmäärän kasvuun ja kysyy, miten palvelut aiotaan toteuttaa kasvavan asukasmäärän tarpeiden mukaan. Ruskon alueen suun terveydenhuollon palvelut järjestää Raision kaupunki ns. isäntäkuntamallilla. Alueen kaikki palvelut ovat molempien kuntien asukkaiden sekä lakisääteisten erityisryhmien käytettävissä. Käytännössä asiakkaat hakeutuvat useimmiten oman asuinalueensa taikka työssäkäyntialueensa hoitoloihin. Ruskon alueella työskentelee kaksi kokoaikaista ja yksi osa-aikainen (noin 40 % työajasta Raision alueella ja 60 % Vahdon toimipisteessä) hammaslääkäriä. Suuhygienistejä on kaksi ja toinen heistä toimii n 60 % työajastaan hammaslääkärin avustajana Vahdolla. Sekä Ruskon että Vahdon toimipisteissä kaikki hoitohuoneet ovat käytössä. Odotusajat vaihtelevat alueella. Vuonna 2017 toukokuun lopulla Ruskolla pääsi hoitoon keskimäärin 90 vuorokaudessa ja Raision alueella keskimäärin 99 vuorokaudessa. Vuoden 2017 lopussa odotusaika oli Ruskolla 91 ja Raision alueella 81 vuorokautta keskimäärin. Tilannetta heikensi vuoden 2017 osalta Terveysristeyksen hammashoitolan remontti, joka vaikutti kaikkiin hoitoloihin. Ruskon alueella hoitoon pääsy on lainmukaista. Niin sanottu hoitotakuu edellyttää suun terveydenhuollossa kiireettömään hoitoon pääsyä kuudessa kuukaudessa, mikäli asiakkaan terveydentila ei vaarannu. Tämä on esim. vuonna 2017 toteutunut. Kiireellisessä tapauksessa asiakas saa halutessaan lähetteen ostopalveluun. Ruskolaiset käyttävät kunnallisia suun terveydenhuollon palveluja runsaasti. Ohessa ovat tiedot palvelujen käytöstä. Taulukko kertoo, kuinka suuri osa väestöstä on käyttänyt Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen suun terveydenhuollon palveluja ainakin kerran vuoden aikana. Rusko Raisio Peittävyys 2016 2017 2016 2017 alle18 vuotta 68 % 68 % 67 % 72 % 18 vuotta 39 % 40 % 31 % 32 %

Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (45) täyttäneet THL on ohjeistanut terveyskeskuksia yksilöllisen hoitovälin käyttöön jo vuosikausia. Tämä tarkoittaa, ettei ole tavoitteena, että kaikki asukkaat käyvät joka vuosi suun terveydenhuollossa. Osa käy sitten taas useammin, jos terveydentila sitä edellyttää. Esim. perusterve aikuinen, jolla ei suurempia suun ongelmia ole, käy perustarkastuksessa/tutkimuksessa 2-3 vuoden välein. Hyvällä omahoidolla on suun terveydenhuollossa erittäin suuri merkitys. Osa aikuisväestöstä käyttää myös yksityisiä suunterveydenhuollon palveluja. Ruskon alueella ei tällä hetkellä pystytä sijoittamaan lisähenkilökuntaa ellei saada lisätiloja. Pienenä yksikkönä työntekijöiden vaihtuvuus aiheuttaa kuitenkin jatkossakin toiminnalle helposti katkoja etenkin Vahdolla, koska yksittäiseen yksikköön ei ole saatavilla sijaistyövoimaa yhtä hyvin kuin isompiin hoitoloihin. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue vastaa kuitenkin isäntäkuntamallilla koko alueen toiminnasta ja kaikki suun terveydenhuollon toimipisteet ovat molempien kuntien asukkaiden käytössä. Palveluiden käyttöä seurataan ja palvelut pidetään lain mukaisella tasolla. Asiaan on tiedusteltu myös Ruskon kunnan kannanottoa. Ruskon kunnan hallintojohtaja Kari Lehtinen toteaa vastauksessaan, että Ruskon kunnan tavoitteena on palvelujen säilyminen sekä Ruskon että Vahdon toimipisteessä. Palvelujen nykytaso on hänen mukaansa hyvä ja palveluihin pääseminen ajallisesti hyvällä tasolla. Ruskon kunnan asiakastyytyväisyyskyselyssä suun terveydenhuollon palvelut ovat saaneet toistuvasti parhaat pisteet. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta antaa edellä olevan valmistelun mukaisen vastauksen Ruskon vanhus- ja vammaisneuvostolle Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Ruskon vanhus- ja vammaisneuvosto

Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (45) Asianro 1081/05.20.02/2017 46 Lounais-Suomen Työllistäjät ry:n toisen maksuerän aikaistaminen Työllisyyspalvelujen johtaja Kimmo Rinne 7.3.2018 Lounais-Suomen työllistäjät ry esittää, että toisen maksatuserän ajankohtaa aikaistettaisiin aiemmin sovitusta 15.6.2018:sta. Avustuksesta päätettiin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnassa 13.12.2017 214. Lounais-Suomen työllistäjät ry on jo täyttänyt tähän mennessä sopimusvelvoitteensa palkkatukityöllistettyjen raisiolaisten osalta. Maksatuserän aikaistaminen mahdollistaa myös uusien palkkatukiperusteisten työsuhteiden solmimisen Lounais-Suomen työllistäjät ry:lle. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunta päättää aikaistaa Lounais-Suomen työllistäjät ry:n avustuksen toista maksatuserää niin, että avustus maksetaan maaliskuun 2018 aikana. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Lounais-Suomen Työllistäjät

Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (45) Asianro 308/02.08.00/2018 47 Kotipalveluaterioiden kuljetuspalvelun hankinta Talouspäällikkö Sami Koskikallio 6.3.2018: Kotipalveluaterioiden kuljetuspalveluiden hankinnasta on julkaistu hankintalain 60 :n mukainen EU-hankintailmoitus 23.1.2018 internet-osoitteessa www.hankintailmoitukset.fi (julkisten hankintojen ilmoituskanava HILMA). Hankintailmoituksessa on ilmoitettu hankinnassa käytettävän avointa hankintamenettelyä ja ilmoitukseen on liitetty tarjouspyyntö liitelomakkeineen. Hankinnasta on julkaistu 9.2.2018 korjausilmoitus. Tarjouspyyntö seuraa oheismateriaalina. Hankintailmoituksen ja tarjouspyynnön mukaan tarjoukset on pitänyt toimittaa sähköpostitse 26.2.2018 kello 16.00 mennessä Raision kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen sähköpostiosoitteeseen sosiaali.terveys@raisio.fi. Määräaikaan mennessä toimitettiin seuraavat tarjoukset: Siivous- ja hoivapalvelu NOVA Oy 25.2.2018 kello 16.48 Pikanttipalvelu Tmi 26.2.2018 kello 12.13 Posti Oy 26.2.2018 kello 15.27 Hemmon Kuljetus Oy 26.2.2018 kello 15.35 Ennen tarjousten avajaistilaisuutta Hemmon Kuljetus Oy ilmoitti peruuttavansa tarjouksensa, joten tarjousten vertailussa Hemmon Kuljetus Oy ei ole mukana. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu viisi jakelualuetta: keskusta 1, keskusta 2, itäinen, läntinen 1 ja läntinen 2. Siivous- ja hoivapalvelu NOVA Oy ilmoitti jättävänsä tarjouksen jakelualueesta keskusta 1. Sekä Pikanttipalvelu Tmi että Posti Oy jättivät tarjouksen kaikista jakelualueista. Hankintalain 79 :n mukaan ennen tarjousten valintaa hankintayksikön on tarkistettava, että tarjous on hankintailmoituksessa ja hankinta-asiakirjoissa asetettujen vaatimusten, ehtojen ja perusteiden mukainen. Lisäksi tarjouksen on antanut tarjoaja, jota ei ole suljettu menettelyn ulkopuolelle hankintalain 80 tai 81 :n nojalla ja joka täyttää hankintayksikön asettamat 83 :ssä tarkoitetut soveltuvuusvaatimukset. Hankintalain 87 :n mukaan hankintayksikön on vaadittava käytettäväksi yhteistä eurooppalaista hankinta-asiakirjaa (ESPD) EU-hankinnoissa alustavana näyttönä siitä, että ehdokas tai tarjoaja täyttää seuraavat vaatimukset: - mikään 80 tai 81 :ssä tarkoitetuista poissulkemisperusteista ei koske ehdokasta tai tarjoajaa,

Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (45) - ehdokas tai tarjoaja täyttää hankintayksikön asettamat 83 :ssä tarkoitetut soveltuvuusvaatimukset. Kaikki tarjoajat ovat tarjouksissaan ja ESPD-lomakkeissaan vakuuttaneet, että heitä eivät koske mitkään 80 tai 81 :ssä tarkoitetut poissulkemisperusteet ja että he täyttävät hankintayksikön asettamat 83 :ssä tarkoitetut soveltuvuusvaatimukset. Asetetut soveltuvuusvaatimukset ilmenevät tarjouspyynnön liitteeltä 1 vaatimukset. Liite seuraa oheismateriaalina. Kaikki tarjoukset ovat tarjouspyynnön mukaisia. Hankintalain 93 :n mukaan tarjouksista on valittava kokonaistaloudellisesti edullisin tarjous. Kokonaistaloudellisesti edullisin on tarjous, joka on hankintayksikön kannalta hinnaltaan halvin, kustannuksiltaan edullisin tai hinta-laatusuhteeltaan paras. Hankintayksikkö voi asettaa hinta-laatusuhteen osalta vertailuperusteita, jotka liittyvät laadullisiin, yhteiskunnallisiin, ympäristö- tai sosiaalisiin näkökohtiin tai innovatiivisiin ominaisuuksiin. Vertailuperusteet ja niiden suhteellinen painotus on ilmoitettava tarjouspyyntöasiakirjoissa. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu, että tarjouksen hyväksymisperusteena on kokonaistaloudellinen edullisuus. Vertailuperusteina on tarjouspyynnössä ilmoitettu toimituskohteen hinta (painoarvo 80 %), kilometrihinta satunnaisiin ajoihin (painoarvo 5 %), kuljetuskaluston CO 2-päästöt (painoarvo 10 %) ja kuljettavan henkilöstön taloudellisen ajotavan koulutus (painoarvo 5 %). Tarjouksista on laadittu kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailu jakelualueittain. Vertailu seuraa oheismateriaalina. Vertailu osoittaa, että kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen kotipalveluaterioiden kuljetuspalveluista kaikkien jakelualueiden osalta on tehnyt Pikanttipalvelu Tmi. Oheismateriaali 1 Tarjouspyyntö 2 Tarjouslomake 1 vaatimukset 3 Vertailu Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää hyväksyä Pikanttipalvelu Tmi:n tarjouksen ehdollisena niin, että päätös tulee kaupunkia sitovaksi sen jälkeen kun yritys on toimittanut tarjouspyynnössä vaaditut todistukset.

Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (45) Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Outi Hörkkö Tarjoajat Mervi Nyman, Tilapalvelut Tuula Nikkilä, Hoito- ja hoivapalvelut Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (45) Asianro 76/02.02.02/2018 48 Intime-raportti talousarvion toteutumisesta 31.1.2018 Talouspäällikkö Sami Koskikallio 27.2.2018: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan käyttötalouden toteutuma 31.1.2018 on palvelualueittain esitetty oheismateriaalina. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan toimintatuottojen toteutuma tammikuun lopussa oli 1.807.074 euroa toteutumaprosentin ollessa 6,3 %. Lautakunnan toimintakulujen toteutuma oli 7.918.957 euroa ja toteutumaprosentti oli 7,5 %. Laskennallinen toteutuma 31.1. on 8,33 %. Nettotoimintakuluiksi muodostui lautakunnan osalta 6.111.883 euroa toteutumaprosentin ollessa 7,9 %. Intime-raportti 1 2018 sekä talousarvion seurantataulukko 1 2018 seuraavat oheismateriaaleina. Oheismateriaali 4 Intime-raportti 1 2018 5 TA-seuranta 1 2018 Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee Intime-raportin 1 2018 tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (45) Asianro 1057/02.05.00/2017 49 Muutoksia maksutositteiden asiatarkastajiin ja hyväksyjiin Talouspäällikkö Sami Koskikallio 7.3.2018: Raision kaupungin hallintosäännön 5 luvun 45 :n mukaan toimielimen on vuosittain määrättävä henkilöt, jotka hyväksyvät menotositteet. Samassa yhteydessä lautakunta on nimennyt myös maksutositteiden asiatarkastajat. Lautakunnan 13.12.2017 kokouksessa hyväksymään Maksutositteiden asiatarkastajat ja hyväksyjät 2018 listaan ( 224) esitetään seuraavia muutoksia: ***: asiatarkastusoikeudet: 225210, 225211, 225310, 225520 (kuntoutuspalvelut) asiatarkastusoikeudet (varalla): 225110, 225220, 225320, 225525, 225720, 225740 (kuntoutuspalvelut) hyväksymisoikeudet: 225110, 225210, 225211, 225310, 225520, 225610, 225650, 225710, 225730 (kuntoutuspalvelut). ***: asiatarkastusoikeudet (varalla): 225530 (kuntoutuspalvelut). ***: asiatarkastusoikeudet: 264037, 263020 (hoito- ja hoivapalvelut) hyväksymisoikeudet: 263010, 263020, 264035, 264036 (hoito- ja hoivapalvelut). Päätösehdotus Sosiaali- Ja Terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta määrää hyväksymisoikeudet *** ja *** edellä esitetyn kustannuspaikkajaon mukaisesti. Lisäksi lautakunta nimeää ***, *** ja *** edellä mainittujen kustannuspaikkojen asiatarkastajiksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (45) Tiedoksi *** *** *** Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Tiina Virtanen, Terveyspalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (45) Asianro 77/02.06.01/2018 50 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot 13.3.2018 Talouspäällikkö Sami Koskikallio 6.3.2018: Kirjanpitolain 5 luvun 2 :n mukaan saamiset merkitään taseeseen enintään todennäköiseen arvoonsa. Täten saamiset, joiden kertyminen on epätodennäköistä, tulee poistaa taseesta kirjaamalla ne tilivuoden luottotappioiksi. Oheismateriaalina seuraavaan salassa pidettävään luetteloon on koottu sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saamiset vuosilta 2016-2017. Saamisia ei perintä- ja ulosottotoimenpiteistä huolimatta ole saatu perittyä, joten ne tulee poistaa kirjanpidosta. Oheismateriaali on nähtävänä kokouksessa. Saamisten kokonaissumma on 2.899,94 euroa. Saamisten määrään vaikuttaa se, että kunnan tulee muun muassa terveydenhuoltolain 24 :ssä ja sosiaalihuoltolain 12 :ssä säädettyjen hoito- ja huolenpitovelvoitteiden nojalla antaa jokaiselle maksukyvystä riippumatta hänen tarvitsemansa hoito- ym. palvelut siinä laajuudessa kuin lainsäädännössä tarkemmin säädetään. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää poistaa oheismateriaaliin sisältyvät saamiset kirjanpidosta. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Armi Peltonen, Konsernihallinto Tiina Peltola, Konsernihallinto Maarit Seppänen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (45) Asianro 108/01.01.01/2018 51 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 13.3.2018-44 28.2.2018 toimintaterapeutin toimi Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueella, vak.nro 225009, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 24-45 28.2.2018 terveyskeskushammaslääkärin toimi suun terveydenhuollossa, vak.nro 230012, valittu *** ja 1. varalle *** ja 2. varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 13-46 28.2.2018 palvelusihteerin toimi, vak.nro 240019, valittu ***. Hallintosäännön 4. luvun 30 :n mukaan työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä sellaiseen työsuhteeseen, jota vastaavia tehtäviä hän on hoitanut kaupungissa toistaiseksi voimassa olevassa tai määräaikaisessa työ- tai virkasuhteessa vähintään vuoden. *** on toiminut palvelusihteerin tehtävissä perhepalveluissa 24.1.2017 lukien. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 52 7.3.2018 terveyskeskuslääkärin virka Raision terveysasemalla, vak.nro 220002, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 3-53 8.3.2018 lähihoitajan toimi hoito- ja hoivapalveluissa, vak.nro 260139, valittu ***. Hallintosäännön 4. luvun 30 :n mukaan työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä sellaiseen työsuhteeseen, jota vastaavia tehtäviä hän on hoitanut kaupungissa toistaiseksi voimassa olevassa tai määräaikaisessa työ- tai virkasuhteessa vähintään vuoden. *** on toiminut kuntoutusosastolla sijaisena 27.1.2014 lähtien. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 56 12.3.2018 lähihoitajan toimi Raision päiväkuntoutuksessa, vak.nro 260361, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 48. - 57 12.3.2018 lähihoitajan toimi Kotikuntoutusyksikössä, vak.nro 260358, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 31. - 59 12.3.2018 lähihoitajan toimi Kotikuntoutusyksikössä, vak.nro 260359, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 31.

Raision kaupunki Pöytäkirja 32 (45) - 60 12.3.2018 fysioterapeutin toimi Kotikuntoutusyksikössä, vak.nro 260357, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 32. - 61 12.3.2018 fysioterapeutin toimi Raision päiväkuntoutuksessa, vak.nro 260360, valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 29. - 62 12.3.2018 asumispalvelukoordinaattorin toimi aikuissosiaalityössä, vak.nro 220240, valittu *** ja varalle***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 62. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää olla käyttämättä otto-oikeutta edellä mainittujen virkojen ja toimien täyttämistä koskeviin viranhaltijapäätöksiin. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 33 (45) Asianro 109/00.02.04/2018 52 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 13.3.2018 Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg 6.3.2018: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat: Hallinto Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg - henkilöstöpäätökset 22-51 - muut asiat 3-7 - Effica asiakaspäätökset 1-5 - maksusitoumukset - - hankinnat 9-12 - sivutoimi-ilmoitukset - - perhehuoltojärjestelmä 10-24 - vahingonkorvausasiat - Talouspäällikkö Sami Koskikallio - henkilöstöasiat - - hankinnat - Perhepalvelut Vs. perhepalvelujen johtaja Hannele Elo-Kuru - henkilöstöpäätökset 5-7 - perhehuoltojärjestelmä - - elatussopimus/sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta - - hankinnat - - muut asiat - Vastaava sosiaalityöntekijä Marja-Leena Borgman - perhehuoltojärjestelmä 11-27 Psykologi Saara Ahonen - perhehuoltojärjestelmä 18-19 Psykologi Hetti Hakanen - perhehuoltojärjestelmä 6-13 Sosiaalityöntekijä Piia Hautala - perhehuoltojärjestelmä 29-65

Raision kaupunki Pöytäkirja 34 (45) Sosiaalityöntekijä Riikka Jokela - perhepuoltojärjestelmä 27-51 Sosiaalityöntekijä Katja Kurjenrauma - perhepuoltojärjestelmä 1-17 Sosiaalityöntekijä Riikka Koskela - perhepuoltojärjestelmä 11-24 Palveluohjaaja Minna Lehtinen - perhehuoltojärjestelmä 19-52 Sosiaalityöntekijä Taina Lähteenmäki - perhehuoltojärjestelmä 25-39 Vs. sosiaalityöntekijä Mira Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä 21-32 Vs. sosiaalityöntekijä Terhi Norrena - perhehuoltojärjestelmä 8-10 lastenvalvoja Carita Närvä - elatussopimus / sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 102-168 - perhehuoltojärjestelmä 1-2 Sosiaalityöntekijä Kirsi Ojala-Rahunen - perhehuoltojärjestelmä 24-33 Ohjaaja Essi Oksanen - perhehuoltojärjestelmä 8-57 Sosiaalityöntekijä Pia Pelkonen - perhehuoltojärjestelmä - Psykologi Olli Poutiainen - perhehuoltojärjestelmä 1-7 Sosiaalityöntekijä Mari Orrensalo - perhehuoltojärjestelmä 21-42 Vs. sosiaalityöntekijä Susanna Ruokonen - perhehuoltojärjestelmä 1-11 Vs. koordinaattori Sanna Roslöf - perhehuoltojärjestelmä 4 10

Raision kaupunki Pöytäkirja 35 (45) Vs. sosiaalityöntekijä Ulrika Salo - perhehuoltojärjestelmä 17-29 Vs. sosiaalityöntekijä Emmi Tenkanen - perhehuoltojärjestelmä 9-22 Vs. sosiaalityöntekijä Silluta Urve - perhehuoltojärjestelmä 23-27 Sosiaalityöntekijä Tiina Valtonen - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Minna-Maria Wilmi - perhehuoltojärjestelmä 6-17 Sosiaalityö Vs. sosiaalityönjohtaja Leena Lahti - henkilöstöasiat - - muut päätökset - - perhehuoltojärjestelmä - - hankinnat - Etuuskäsittelijä Kati Arte - perhehuoltojärjestelmä 51-88 Vs. ohjaaja Bucyana Fortunée - perhehuoltojärjestelmä - Palvelusihteeri Sari Koivunen - perhehuoltojärjestelmä - Vs. työsuunnittelija Leena Lahokoski - perhehuoltojärjestelmä 1-2 Sosiaalityöntekijä Elina Lehto - perhehuoltojärjestelmä 43-58 Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Leppänen - perhehuoltojärjestelmä 8-11 Vs. sosiaalityöntekijä Laura Leppänen - perhehuoltojärjestelmä - Ts. ohjaaja Marja Lindholm - perhehuoltojärjestelmä 11-32 Sosiaalityöntekijä Leena Marttila

Raision kaupunki Pöytäkirja 36 (45) - perhehuoltojärjestelmä 146-271 Sosiaalityöntekijä Anna Mikola - perhehuoltojärjestelmä 19-78 Sosiaalityöntekijä Terhikki Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä 23-40 Sosiaalityöntekijä Katja Riitakorpi - perhehuoltojärjestelmä 32-60 Työnsuunnittelija Leena Rousku - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Eija Saramola - perhehuoltojärjestelmä 5-8 Sosiaalityöntekijä Marja Suominen - perhehuoltojärjestelmä 64-130 Sosiaalityöntekijä Leena Tuikkala - perhehuoltojärjestelmä 22-35 Sosiaalityöntekijä Minna Vaininen - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Tia Valtonen - perhehuoltojärjestelmä 34-83 Terveyspalvelut Johtava ylilääkäri Arto Raassina - henkilöstöasiat - - maksusitoumukset - - Effica asiakaspäätökset - - hankinnat - Ylilääkäri Päivi Kokkila - henkilöstöasiat 15-19 - maksusitoumukset 3-4 - hankinnat - - muut asiat - Ylilääkäri Leena Passi - henkilöstöasiat 2-3 - hankinnat - - muut asiat -