Vastaus Vasemmistoliiton edustajan Torbjörn Edvardsenin kirjalliseen kysymykseen intervallihoidosta

Transkriptio

1 Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Asianro 713/ / Vastaus Vasemmistoliiton edustajan Torbjörn Edvardsenin kirjalliseen kysymykseen intervallihoidosta Päätöshistoria Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta : Torbjörn Edvardsen esitti kirjallisen aloitteen intervallihoidon järjestämisestä sekä intervallihoidon kehittämisestä omana yksikkönään ajan kanssa. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta jättää vastauksen asiaan sosiaali- ja terveyskeskuksen valmisteltavaksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Johtava hoitaja Sari Tanninen : Torbjörn Edvardsen on esittänyt kirjallisen aloitteen intervallihoidon uudelleen järjestämisestä sekä intervallihoidon kehittämisestä omana yksikkönään. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana voi hyödyntää lyhytaikaishoitoa eli intervallia tai sijaishoitoa toimeksiantosopimuksella. Intervallihoitoa tarjotaan terveyskeskussairaalan kuntoutusosaston yhteydessä. Intervallihoitoon on varattu yhdeksän paikkaa, joihin on varattu erilliset huoneet. Intervallihoidon asiakkaita ovat pääsääntöisesti omaishoidettavat, jotka tulevat lyhytaikaiselle hoitojaksolle omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien ajaksi. Kyse on lyhytaikaisesta laitosjaksosta.

2 Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (2) Sijaishoidossa omaishoidettavasta huolehtii sijaishoitaja, joka voi olla hoidettavan omainen tai joku muu läheinen henkilö, joka soveltuu sijaishoitajaksi. Lisäksi Ruskon Maunulla on kolme intervallipaikkaa. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella on ollut vuoden 2016 aikana 265 omaishoidettavaa (ei sisällä kehitysvammaisia), joista 216 on yli 65 -vuotiaita. Heistä 87 käyttää intervallihoitoa ja 32 sijaishoitoa, joista 9 käyttää molempia omaishoitajan lakisääteisen vapaapäivän aikana. Omaishoitajista 106 ei käytä oikeutta lakisääteisiin vapaapäiviin. Tällä hetkellä jokaisella omaishoitajalla on mahdollisuus pitää kolme lakisääteistä vapaapäivää kuukaudessa, hyödyntäen joko intervallihoitoa tai sijaishoitoa. Lyhytaikaishoitona järjestettävä intervalli siirrettiin terveyskeskussairaalan kuntoutusosaston yhteyteen Kerttulakodin lakkauttamisen jälkeen keväällä Ratkaisuun päädyttiin, koska kuntoutusosastolla oli vähennetty potilaspaikkoja ja osastolla oli selkeästi ylimääräistä tilaa, josta maksetaan ulkoista vuokraa. Tässä yhteydessä Kerttulakodin intervallista siirrettiin kaksi lähihoitajaa kuntoutusosastolle. Päätös oli henkilöstöresurssien ja synergian näkökulmasta taloudellinen päätös. Jo silloin todettiin, että pienen (9 paikkaa) ja erillisen yksikön toiminta olisi taloudellisesti kallis ratkaisu. Myös turvallisuusnäkökulmasta yksittäisen, erillään sijaitsevan 24/7 toimivan yksikön toiminta olisi ollut haasteellinen, huomioiden asiakas ja työturvallisuus, yövuorossa yksi työntekijä. Kerttulakodin toiminnan lakkauttamiseen liittyvä suunnitelma on hyväksytty sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnassa ( ) ja kaupunginvaltuustossa ( ). Vaihtoehtoja intervallihoidon järjestämiseksi uudelleen ja omana yksikkönään 1. Intervalli Hulvelan Päivänpaisteen yksikössä Hulvelan Päivänpaisteessa on neljä kahdeksan paikan yksikköä yksi kahdeksan paikan yksikön muuttaminen intervalliyksiköksi Palvelu muuttuu tehostetusta palveluasumisesta lyhytaikaiseksi laitoshoidoksi erilaiset maksukäytännöt laitoshoidon maksut määräytyvät asiakasmaksuasetuksen mukaan Omaishoidon lakisääteisen vapaapäivän aikaisesta palvelusta saa periä omaishoidettavalta 11,50 /hoitopäivä Tehostetussa palveluasumisessa asukas maksaa vuokran, palvelumaksun ja palvelupakettimaksun (ruoka, siivous ja pyykki) sekä maksaa omat lääkkeet ja hoitotarvikkeet (ei vaippoja) Yhden Päivänpaisteen yksikön kustannukset (brutto) ovat Muutos intervalliyksiköksi lisäisi budjettitarvetta enemmän Lisäksi kahdeksan tehostetun palveluasumisen paikan vähentyminen omasta tuotannosta lisäisi budjetointia ostopalveluihin (8 asukasta x 110 hoitopäivä x 365 päivää) Budjettilisäys

3 Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (3) Lisäksi huomioitavaa: kaikkia tällä hetkellä intervallia käyttäviä ei voitaisi hoitaa Päivänpaisteen yksikössä - asiakkaan tarpeet hoidossa suhteessa tilat. Edelleen jää tarve sairaalan tiloille tai ostopalveluille, jossa hoitopäivän hinta euron välillä. Esim. yhden omaishoidettavan intervallin vuosikustannus olisi euroa, kahden euroa jne. 2. Intervalli ostopalveluna Intervalli on lyhytaikaista laitoshoitoa, josta syystä sen hoitopäivähinta on kalliimpi kuin tehostetun palveluasumisen arvio Yhden omaishoidettavan intervallit kustantavat vuodessa (netto) Jos 100 omaishoidettavaa käy ostopalveluissa intervallissa ovat kustannukset vuodessa (netto) Budjettilisäys (netto) Huomioitavaa: Kilpailutettava palvelu. Kustannusarvio perustuu tällä hetkellä yksittäisen asiakkaan intervallin käyttöön ostopalveluna. Kyseessä on laitoshoito, jonka tulee sisältää jaksolla kaikki tarvittava materiaali, lääkkeet, hoitotarvikkeet jne. Omaishoidettavien määrä suurempi kuin 81, jokaiselle omaishoitajalle tarvitsee myöntää vähintään kaksi lakisääteistä vapaapäivää kuukaudessa ja kolme, jos omaishoidettavan hoivan tarve on ympärivuorokautista. 3. Intervallin siirto Kerttulan tiloihin Intervallin järjestäminen Kerttulan kolmannen kerroksen tiloissa Henkilöstökustannukset on laskettu yhdeksän vakanssin mukaan 1 sairaanhoitaja ja 8 lähihoitajaa. Toiminta 24/7, jolloin henkilöstömitoitus työvuoroittain 3 aamuvuorossa (viikonloppuisin 2, sairaanhoitaja arkiaamuisin), 2 iltavuorossa ja 1 yövuorossa. Jos halutaan 2 hoitajaa yövuoroon, henkilöstön määrä nousee 11:een, joka on euroissa tehtäväkohtaisen palkan osalta euroa. Tämän lisäksi lisäystä vuosilomansijaisuuksiin, erilliskorvauksiin ja sairauspoissaoloihin. Laskelmasta puuttuvat sisäiset kustannukset (vuokra, ruoka, siivous) ja ulkoisista ICT-palvelut. Kustannus (brutto) ei sisällä sisäisiä, eikä ICT-palveluita Kustannus (netto) ei sisällä sisäisiä, eikä ICT-palveluita Budjettilisäys Kyseessä olisi ainoa 24/7 toimiva palvelu Kerttulan tiloissa. Tarvitaan varautuminen/suunnitelma turvallisuuteen ja yövuorossa tarve toiselle työntekijälle, esim. kahden autettava asiakas. Kerttulassa on myös tarve uusia hoitajakutsujärjestelmä tai hankkia jokin korvaava järjestelmä (ei ole huomioitu laskelmassa). 4. Kuntoutusosastolla sijaitsevaan intervalliin perustetaan virikeohjaajan toimi Intervalliin perustetaan virikeohjaajan toimi geronomi tai muu vastaava koulutus Palkkakustannus Huomioitavaa, että työpanos riittää viidelle päivälle viikossa Budjettilisäys

4 Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (4) Kirjallisessa aloitteessa tuotiin esille myös, että lounaan ja päivällisen väli on liian pitkä, eikä sen välillä ole tarjolla kahvia. Lounas tarjotaan klo ja päivällinen klo 16.00, joten väli on neljä tuntia, eikä näin ollen normaalin ruokarytmin mukaan liian pitkä. Lisäksi lounaan yhteydessä tarjotaan kahvia. Kahvia on tarjolla myös tämän jälkeen, välillä klo , päiväsalissa sijaitsevassa tarjoiluvaunussa. Myös yöaikana asiakkaiden on mahdollista saada jogurttia, leipää tms. Sairaalan kuntoutusosasto ei ole ympäristönä paras mahdollinen intervallihoidon järjestämiselle, mutta ei ollut sitä Kerttulakotikaan. Myös Kerttulakodin intervallista tuli palautetta, että siellä ei toteutettu riittävästi kuntouttavaa ja virikkeellistä toimintaa. Itse rakennus tai fyysiset tilat eivät yksistään tee palvelusta hyvää. Palvelun sisältöä, yksikön toimintaa ja palvelun laatua tulee koko ajan kehittää, toimintatapoja uudistaa ja ennen kaikkea muokata hoitokulttuuria tämä koskee kaikkia palveluita ja toimintayksiköitä. Kuntoutusosaston intervallihoitoa kehitetään koko ajan ja se on mennyt jo huomattavasti eteenpäin alkutilanteesta. Intervallissa on virikkeellistä toimintaa. Siellä käy kirjastosta lukija, pelataan pelejä, luetaan sanomalehtiä, pidetään muistelupiiriä, ulkoillaan, tanssitaan, seurustellaan jne. Se, että osa omaisista kokee, että toiminta ei vastaa sitä, mitä he tekevät kotona ollessaan, ei ole intervallissa edes mahdollista. Kyse on tilapäishoidosta. Lisäksi hoitohenkilökunta ei voi pakottaa intervallin asiakasta erilaisiin viriketuokioihin, jos hän ei halua meidän tulee kunnioittaa itsemääräämisoikeutta. Tietenkin on ammattitaitoa saada motivoitua asiakas mukaan toimintaan. Intervalliasiakkaille on nimetty oma hoitaja aamu- ja iltavuorossa. Hän vastaa ainoastaan intervalliasiakkaista. Omaishoidonilta järjestettiin yhteistyössä Raision vanhusneuvoston puheenjohtaja Auli Raunion kanssa. Omaishoidonillassa tuli erinomainen kehittämisaloite, jossa ehdotettiin, että intervallihoitaja merkitään jotenkin, jotta omaiset ja asiakkaat voivat hänet helpommin tunnistaa. Lisäksi selvitämme mahdollisuutta, että intervallihoitajan toimisto siirretään erilleen ns. potilaskansliasta, lähemmäs intervalliasiakkaita. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedoksi ja päättää asian loppuun käsitellyksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Torbjörn Edvardsen

5 Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (5)