Sivu 1 / 9 KINNULAN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUMAKSUT VUONNA 2016 TERVEYSPALVELUT, TUKIPALVELUT JA KOTIHOITO 1.1.2016 ALKAEN, TULOSIDONNAISET ASIAKASMAKSUT 1.4.2016 ALKAEN 1 SOVELTAMISALA Asiakasmaksulakia ja asetusta sovelletaan kunnallisista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin maksuihin. Yksityisiltä palveluntuottajilta ostetuissa palveluissa peritään asiakkaalta samat maksut ja korvaukset kuin kunnan järjestämistä vastaavista palveluista. 2 KOTONA ANNETTAVA PALVELU Kuukausimaksu peritään jatkuvasta, säännöllisestä kotiin annettavasta kotihoidosta. Säännöllisellä avulla tarkoitetaan kotihoidon palvelua, jota annetaan vähintään kerran viikossa ja josta on tehty palvelu- ja hoitosuunnitelma. Avun säännöllisyys on arvioitava viimeistään, kun palvelua on annettu 3kk. Tilapäiset muutokset (enintään 1 kk ajan kestävä) eivät vaikuta kuukausimaksun määrään. Maksu määräytyy palvelun laadun, määrän ja palvelujen käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan. Maksukykyä määriteltäessä otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Asiakkaalle laadittavassa palvelu- ja hoitosuunnitelmassa selvitetään palvelut, palveluun käytettävä aika ja perittävä kuukausimaksu. Jos kotihoito keskeytyy laitoshoidon vuoksi tai kunnasta johtuvasta syystä, maksua ei peritä ko. ajalta. Muissa tapauksissa on viiden päivän omavastuuaika. Kuukausimaksuun vaikuttaa perheenjäsenten lukumäärä, tulot ja maksuprosentti asetuksessa määrätyn tulorajan ylittävältä osalta. Kun perheenjäsenten määrä on suurempi kuin kuusi, korotetaan tulorajaa 348 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta perheenjäsenestä. Asiakkaan saama kotihoidon aika tunteina kuukaudessa: KOTIHOIDON AIKAPERUSTEISET MAKSUT hlöä / talous tuloraja 0-3,99h/kk 4-10,99h/kk 11-19,99h/kk 20-28,99h/kk 29- h/kk 1 573 10 % 14 % 20 % 28 % 35 % 2 1057 10 % 12 % 14 % 18 % 22 % 3 1657 8 % 10 % 12 % 15 % 18 % 4 2050 6 % 8 % 10 % 12 % 15 % 5 2481 4 % 6 % 8 % 11 % 13 % 6 2849 2 % 4 % 6 % 9 % 11 % Tilapäisellä kotihoidolla tarkoitetaan kotihoidon palvelua, josta ei ole tehty asiakkaan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Liite 1.
Sivu 2 / 9 3 TUKIPALVELUMAKSUT 1. Ateriapalvelu - kotiin kuljetettu ateria ½-ann., ma-pe 4,74 - kotiin kuljetettu ateria ½-ann., la-su 5,75 - kotiin kuljetettu ateria, ma-pe 7,50 - kotiin kuljetettu ateria, la-su 8,50 - linjastolounas 6,00 - kotiin haettu ateria 6,10 - kotiin haettu ateria ½-annosta 3,40 - päivällinen 4,95 - aamupala 3,20 - iltapala 3,20 - päiväkahvi, sis. kahvileivän 2,30 - päiväkeskus (sis. aamupala, lounas, 8,45 päiväkahvi) 2. Vaatehuolto kuljetuksineen yksityisen palveluntuottajan taksa 3. Kylvetyspalvelu Kylvetys- tai saunapalvelu 10,20 /kerta kuljetuksineen. Kotona suoritettava kylvetys-/ saunapalvelu 10,35 / kerta. 4. Turvapuhelinhälytys - päivystysaikainen kotikäynti 13,45 /kerta 5. Asiointimaksu 6,30 /kerta 6. Lääkkeiden annosjakelumaksu 7,65 /jakokerta annosjakelun piirissä olevilta asiakkailta mikäli annosjakelua ei ole kirjattu kotihoidon hoito- ja palvelusuunnitelmaan. 7. Päiväkeskusmaksu - Kokopäivähoito I 17,80 /päivä - Kokopäivähoito II 14,80 / päivä - Osallistuminen ja ateriat (ei kuljetusta tai kylvetystä) 10,35 / päivä Kokopäivähoito I sisältää aamupalan, lounaan, kahvin, kuljetuksen, kylvetyksen. Kokopäivähoito II sisältää aamupalan, lounaan, kahvin ja joko kuljetuksen tai kylvetyksen. 8. Jalkahoito 15,50 /kerta
Sivu 3 / 9 9. Päiväkäynnit Pappilanrannassa tai muussa yksikössä 12,40 /päivä 4 PALVELUASUMISEN MAKSUT 1. Kotipiha Vuokra 375,30 (54m 2 x 6,95) Ruoka (15,50 /pv) 465,00 Tukipalvelut (sis. vaatehuolto, siivous, turvapalvelu) 116,25 Vaatehuolto 31,00 Siivous 59,50 Turvapalvelu 25,75 Henkilökohtainen avustaminen ja hoitopalvelu on tulosidonnainen (= nettotulojen ja menojen erotus.) Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalvelujen maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. Kunnan tulee kuitenkin ottaa huomioon maksuja koskevat yleissäännökset Asiakasmaksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Kun kunta järjestää palvelut ostamalla ne yksityiseltä palveluntuottajalta, asiakkaalta peritään samat maksut ja korvaukset kuin kunnan itsensä tuottamista vastaavista palveluista. Asiakasmaksu voidaan määrätä asiakkaan maksukyvyn mukaan. (Asiakasmaksulaki 1,2 ja 12 ). Asiakkaan toimintakyky ja yksilölliset tarpeet vaikuttavat siihen, missä määrin hän käyttää asumista tukevia palveluja. Asiakasmaksun tulee olla kohtuullisessa suhteessa asiakkaan käyttämien palvelujen määrään. Laskennallinen asiakkaalle jäävä käyttövara enintään 170 /kk. 2. Ostopalveluna hankittavat asumispalvelut liite 2, kohta 1 3. Vammaispalvelulain perusteella myönnetyn palveluasumisen asiakasmaksu liite 2, kohta 2 4. Kehitysvammahuolto/ maksut asumispalvelussa liite 2, kohta 3 5. Muut virkistys-, erillis- ja tukipalvelut todelliset kustannukset
Sivu 4 / 9 5 TERVEYSPALVELUT 1. Avosairaanhoidon lääkäripalvelut euroa/käynti 3 x 18,00 (asetus 7 ) - maksua ei peritä sotaveteraaneilta 2. Päivystysmaksu arkisin klo 20.00-8.00 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä euroa/käynti 24,75 Em.maksuja ei saa periä alle 18-vuotiaalta. 3. Sairaalan poliklinikkamaksu (erikoissairaanhoidon käynnit) euroa/käynti 41,70 4. Lääkkeet euroa / tuote - tartuntatautilaki, STM:n ohje, päivystys - maksuton 5. Laboratorio- ja kuvantamistutkimus - yksityislääkärin lähete euroa/tutkimus Työterveyshuollon taksa 6. Kotisairaanhoito (asetus 3 ) euroa/kk, kts. liite 1 tilapäinen 16,47 euroa/kotikäynti/lääkäri 10,42 euroa/kotikäynti/muu henkilö 7. Kotisairaanhoidon aineet ja tarvikkeet - ruiskut, testilaput, avannepussit ym. euroa/kpl, maksuton - vaipat (ilman kuljetusta) euroa/kpl, maksuton 8. Yksilökohtainen fysioterapia euroa/kerta - asetuksen 7 3 mom. 9,00 euroa 9. Suun ja hampaiden hoito (asetus 9 ) toimenpide / Liite 4 - oikomishoito, hammasproteesi toimenpide/todelliset kustannukset - erikoismateriaali toimenpide/todelliset kustannukset - hammaslaboratoriomaksut palvelujen ostosopimuksessa määrätty hinta 10. Sarjassa annettava hoito euroa/kerta, asetuksen 11 :n enimmäismaksu 8,80 euroa -voidaan periä enintään 45 hoitokerralta vuodessa 11. Päiväkirurginen toimenpide (erikoissairaanhoitoa / ostopalvelu) euroa/kpl 118,15 euroa 12. Lääkärin ja hammaslääkärin antama todistus (asetus 23 ) 44,35 euroa ks. liite 3 13. Tieliikennelaissa säädetyn ajo-oikeuden saamiseen tai säilyttämiseen tarvittava lääkärintodistus 53,40 eur 14. Käyttämättä jätetty aika euroa/kerta, (asetus 25 ) 44,35 euroa (peritään 15 vuotta täyttäneiltä)
Sivu 5 / 9 6 MUUT MAKSUT Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto. Vuonna 2016 maksukatto on 691 euroa. 1. Laitoshoidon maksut Pitkäaikainen laitoshoito asiakasmaksulaki (734/92) :ssä 7c, 10c määrätty maksu Lyhytaikainen laitoshoito asetuksen 12 42,70 / vrk - maksukaton jälkeen 19,70 /vrk Päivä- ja yöhoito asetuksen 13 19,70 /vrk Kuntoutus laitoshoitona asetuksen 14 14,80 /vrk 2. Omaishoitajien lakisääteiset vapaapäivät 3 pv/kk 11,50 / vrk 3. Lastensuojelulain mukainen perhe- ja laitoshoito Lastensuojelulain mukainen perhe- ja laitoshoito euroa/kk, enimmäismaksu enintään 1857,9 euroa. Viivästyskorko peritään korkolain nro 734/92 4 3 mom. mukaisesti. 4. Lapsiperheiden kotipalvelu Lapsiperheiden kotipalvelu on lähtökohtaisesti maksuton. Liitteet: kotihoito asumispalvelut lääkärin ja hammaslääkärin antamat todistukset ja lausunnot suun terveydenhuollon hinnat
Sivu 6 / 9 Liite 1 TILAPÄINEN KOTIHOITO Käyntimaksu peritään asiakkaalta, kun kotihoidon palvelua annetaan harvemmin kuin kerran viikossa ja/ tai palveluntarve kestää noin kolmen kuukauden ajan. Sen jälkeen on arvioitava palvelun tarpeen jatkuminen ja säännöllisyys. - Kotihoidon käynti 9,60 /1-2h - Kotihoidon käynti 19,00 /2-5h - Kotihoidon käynti 35,80/ 5-8h - Pienapu ja kontrollikäynti, pienhoidot 6,20 /käynti Pääasiassa peritään 9,60 euron kertamaksu per käynti. Edellä mainittua 6,20 euron maksua voidaan soveltaa silloin, kun asiakas tarvitsee lyhytaikaisesti useita lyhyitä kontrollikäyntejä (enint. 15min) tai pienhoitoja sarjana, kuitenkin 2 käyntiä/pv = 9,60.
Sivu 7 / 9 Liite 2 Palveluasumisen maksut 1. Ostopalveluna hankittavat asumispalvelut Kinnulan kunta ostaa asumispalveluja yksityisistä hoito- ja palvelukodeista ja maksaa asukkaiden hoidon ko. yksiköille. Kunta perii asukkailta ns. omavastuun, joka lasketaan seuraavalla tavalla: Henkilökohtaisen avustamisen ja muun hoitopalvelun maksu on tulosidonnainen; tuloina huomioidaan nettoeläkkeet lisineen ynnä muut säännölliset tulot, korko- ja osinkotulot sekä metsän puhdas tuotto. Menoina huomioidaan hoitoyksikön asukkailta itseltään mahdollisesti perimät vuokra-, ruokatms. kustannukset. Laskennallisina menoina huomioidaan 110 euroa ns. käyttörahaa ja lääkemenoja 60 euroa eli lääkemenojen maksukattoon asti kuukautta kohti laskettuna. = laskennallinen käyttövara. Hoitopalvelumaksuna peritään asiakkaalta em. tavalla laskettu tulojen ja menojen erotus. Jos hoitava yksikkö ei peri mitään ylläpitokuluja asiakkaalta, vaan laskuttaa kaikki kulut kunnalta, perii kunta asiakkaalta ylläpito- ja hoitopalvelumaksuna: TULOT - LASKENNALLINEN KÄYTTÖVARA 170 euroa; erotus on asiakkaalta perittävä maksu. 2. Vammaispalvelulain perusteella myönnetyn palveluasumisen asiakasmaksu Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asukas maksaa vuokran ja normaalit elantomenot (ruoka, vaatetus ym). Palvelut ovat maksuttomia paitsi jos vammainen saa palveluasumisen erityiskustannuksiin korvausta muun lain nojalla. Tällöin voidaan periä esim. KELAN hoitotuki palvelumaksuna, huomioiden kuitenkin asiakkaalle jäävä käyttövara. Tukipalveluista perittävät maksut: On määriteltävä se, onko kyseessä vammasta johtuva ERITYISPALVELU verrattuna muihin vastaavia palveluja tarvitseviin kuntalaisiin. 3. Kehitysvammahuolto/maksut asumispalvelussa Kehitysvammaisten erityishuollon asumispalveluissa voidaan periä maksu YLLÄPIDOSTA = vuokra ja ateriakustannukset. Henkilökunnan apu on katsottu hoidoksi ja huolenpidoksi, joka on maksutonta. Tämä koskee asumispalvelua, joka vastaa kehitysvammaisten erityishuollosta
Sivu 8 / 9 annetun lain mukaiseen erityishuoltoon kuuluvien palvelujen järjestämistä ja kysymys on palvelusta, jota henkilö tarvitsee nimenomaan kehitysvammaisuuden vuoksi. Liite 3 TODISTUKSISTA JA LAUSUNNOISTA PERITTÄVÄT MAKSUT Euroa Ajokorttitodistus 53,40 B-todistus, erikoislääkärin laatima (lukuunottamatta sairauslomalausuntoa) 44,35 C-todistus 44,35 E-lausunto vakuutusyhtiölle 44,35 T-todistus tai vastaava työpaikkaa tai oppilaitosta varten 44,35 Inva-2-todistus, ilmoitus sos.palveluiden tarpeellisuudesta (SKL-lomake 6545) 44,35 Lausunto terveydentilasta vapaaehtoisena armeijaan pyrkimistä varten tai merimiespalvelua varten 44,35 Potilaan eri viranomaisia varten pyytämät todistukset (mm. sos.tsto, asunnon hakua varten, nimismiehelle oikeustointa varten) 44,35 Lausunto terv.tilasta kotim. tai ulkom. kunt.laitosta tai terv.kylpylää varten 44,35 Hammaslääkärin todistus 44,35 Kansainvälinen rokotustodistus vastaanotolta annettuna (lääkärin / hoitajan kirjoittama) 20,20 Tartuntal. 20 :n tarkoittama todistus (LKH:n lomake128), mikäli ei ole annettu työterveyshuoltona 20,20 Etäpoliklinikkamaksu erikoislääkärin konsultaatiosta 32,80 Päiväkirurgian maksu erikoislääkärin toimenpiteestä/ostopalvelu 107,80 A-todistus alle 8 arkip. työkyvyttömyydestä tai Kuntal. 8401 mukainen todistus työntekijän sairaudesta enintään 7 vrk ajalta Terveyskeskuslääkärin laatimat B-lausunnot Tod. lapsen sairaudesta työnant. haettavaa hoitolomaa vart. (KL:n lomake 8401) Tod. kulj. tai saattajan tarpeesta sv-korv. hakemista varten (taksi/amb.tod.) Toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten annettu lausunto tai lähete Sairauden vuoksi lääkinnällisen toimenpiteen suorittamista varten annettu lausunto (mm. abortti- ja sterilisaatiolausunto) Neuvolatoimintaan liittyvät todistukset mm. äitiysrahan saamista varten Kouluterv.huoltoon liittyvät tod. (mm. ammatinvalinnan terveystarkastuslomake, lausunto koulukotia varten, lausunto oppivelvollisuudesta vapauttamiseksi) Joukkorokotuksen yhteydessä annettava todistus
Sivu 9 / 9 Liite 4 Suun terveydenhuollon hinnat 1.1.2016 alkaen / Kinnulan hammashoitola euroa perusmaksu, suuhygienisti 9,00 perusmaksu, hammaslääkäri 11,4 perusmaksu, erikoishammaslääkäri 16,7 hammaskuva 7,40 panomaraamaröntgen 16,5 ehkäisevä käyntimaksu 7,40 toimenpide, vaativuus 0-2 7,40 toimenpide, vaativuus 3 ja 4 16,5 toimenpide, vaativuus 5-7 32,8 toimenpide, vaativuus 8-10 48,0 toimenpide, vaativuus 11-67,4 proteesin pohjaus 48,0 proteesin korjaus 32,8 akryyli- ja kokoproteesi 160,4 kruunut ja sillat 160,4 rankaproteesi 194,7