Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelut Käyntim aksu korkeintaan kolm e kertaa sam an kalenterivuoden aikana (18 vuotta täyttäneiltä)

Transkriptio

1 1 ASIAKASMAKSUT LOIMAAN KAUPUNGIN TERVEYS- JA HOIVAPALVELUISSA AVOTERVEYDENHUOLTO Tilapäinen kotisairaanhoito Tilapäinen lääkärin tai hammaslääkärin kotikäynti Muun henkilön tilapäinen kotikäynti Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelut Käyntim aksu korkeintaan kolm e kertaa sam an kalenterivuoden aikana (18 vuotta täyttäneiltä) Yksilökohtainen fysioterapia /hoitokerta Sarjassa annettu hoito Sarjassa annettavasta hoidosta, kuten jatkuvasta dialyysihoidosta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta voidaan periä hoitokerralta (enintään 45 hoitokerralta/kalenterivuosi. Ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalle annetusta hoidosta eikä terveyskeskuksessa annetusta hyposensibilitaatio-, puhe- tai äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta. Hoidon toteuttaminen ryhmissä / osallistuja / kerta Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävät maksut Käyttämättä ja peruuttamatta jätetyistä, asiakkaan varaamista terveyskeskuksen lääkärin tai suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon vastaanottoajasta peritään (15 vuotta täyttäneiltä) 36,20E Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito Perusmaksu: - suuhygienisti - hammaslääkäri - erikoishammaslääkäri 14,90E Kuvantamistutkimukset: - hammaskuva 6,60E - leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvaus Ehkäisevä hoito: - Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteistä käyntikerralta Tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito: - Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuunottamatta myöhemmin lueteltuja proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka ,30E ,90 11-

2 2 Proteettiset toimenpiteet : a) proteesin huolto: pohjauksella korjaus b) akryyliosa- ja kokoproteesi c) kruunut ja sillat hampaalta d) rankaproteesi 42,90E 1173,90E 2. LAITOSHOITO Pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävän maksun perusteet Hoitomaksut määritellään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevilta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 % yksin asuvan hoitoon tulevan nettokuukausituloista, kuitenkin niin, että käyttövaraksi jää 105 euroa kuukaudessa. Jos hoidettava on ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin kotona olevan puolison kuukausitulot, hoitomaksu määräytyy puolisoitten yhteenlaskettujen tulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista kuukausituloista. Lyhyt ai kai sessa laitoshoidossa olevalta peritään maksuasetuksen 12 m ukaisesti. Maksu kerryttää asiakasmaksukattoa, joka on laitoshoidosta saa periä enintään. Omaishoitajille myönnettyjen lakisääteisten Päivä-ja yöhoidon maksu Kuntoutushoidon maksut Vammaisille laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta maksu hoitopäivältä. Kotisairaalasta perittävä hoitovuorokausimaksu Asiakasmaksu sisältää sairaanhoitajien ja tarvittaessa lääkärin kotikäynnit, perushoitotarvikkeet, injektiolääkkeet, kyseiseen hoitojaksoon liittyvät röntgen- ja laboratoriotutkimukset. 12,110 16,10E 3. PALVELUASUMINEN / TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettu laki ja asetus antavat kunnalle yleisen oikeuden päättää asumispalveluista perittävistä maksuista. Maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan. Palvelusta perittävä maksu saa olla kuitenkin enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Palvelumaksut ovat samat asiakkaan sijoittuessa kaupungin omiin yksiköihin tai ostopalveluina hankituille asumispaikoille Asumisyksikköön muuttaessaan asukas allekirjoittaa vuokrasopimuksen. Vuokra peritään myös tilapäisten poissaolojen ajalta. Vuokran määrä on asuntokohtainen. Palveluasumiseen hyväksymisen vähimmäisvaatimuksena on aina jatkuvan, tehostetun hoidon ja avun tarve. Asumispalveluihin asukasta valittaessa käytetään yksilöllisen tarpeen arvioinnin tukena Ravatar- arviointia sekä mm. MMSE, Cerad-testejä ja GDS-seulaa. Kuukausittainen hoitomaksu peritään sosiaali - ja terveydenhuollon asiakasmaksulain mukaisesti samoin kuin säännöllisessä kotihoidossa olevilta. Maksupäätökset tehdään siten, että maksu yhden henkilön kohdalla on enintään 35 % niistä kuukausittaisista bruttotuloista, jotka ylittävät 563 E. Tuloina ei oteta huomioon mm. asumis- tai vammaistukea ja rintamalisää.

3 3 Ateriapaketin hinta Maksu sisältää kaikki vuorokauden aikana tarjolla olevat ateriavaihtoehdot. (Poikkeus; Ilolakodin asukkaat maksavat ateriat toistaiseksi suoraan Loimikodille, Loimikodin määrittelemän taksan mukaisesti.) Tukipalvelumaksuina peritään palvelupaketista Palveluasumisessa sekä tehostetussa palveluasumisessa palvelupaketti sisältää mm: - hygieniapalvelut; vaatehuollon, kylvetyspalvelut, hygieniatarvikkeet; joita ovat mm wc-paperit, roskapussit, pesuaineet sekä henkilökohtaiseen ihon ja suun hygieniaan liittyvät erikseen määritellyt tarvikkeet (tukipalvelupaketin sisältö on määritelty ja siitä on annettu yksiköihin kirjalliset ohjeet) Turvapuhelin/hälytysjärjestelmälhoitajakutsu palveluasumisessa asumispalvelussa tai tehostetussa Palveluasumisyksiköissä tai niihin verrattavissa asumisyksiköissä turvapuhelin -, hälytys- tai hoitajakutsujärjestelmä on mahdollista järjestää asukkaan käyttöön, jolloin asukas maksaa itse siitä aiheutuvat vuokrauskustannukset. Asukkaan käyttöön järjestelmän voi vuokrata yksityinen palveluntuottaja, joka laskuttaa kuukausivuokran laitteesta määrittelemänsä taksan mukaisesti. Järjestelmä voi olla kaupungin toimesta yksikköön asennettu, jolloin kaupunki perii kuukausimaksun asiakkaalla tukipalvelumaksuna. Tehostetun asumispalvelun yksiköissä turvapuhelin hoitomaksuun. -, hälytys- tai kutsujärjestelmä sisältyy asiakkaan Hälytys käynti yöaikaan Mikäli henkilö asuu palveluasumisyksikössä, tarkoittaen; että yksikössä ei ole ympärivuorokautisesti henkilökuntaa paikalla, hälytyskäyntinä suoritettavasta yökäynnistä peritään 25 euron kertamaksu (mikäli käynnistä ei ole ennalta sovittu). Siivousmaksu asunnoissa Siivouskäytäntö on talokohtainen ja määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. TILAPÄINEN HOITO PALVELUASUMISYKSIKÖISSÄ Kokovuorokausi Osavuorokausi ( päivä- tai yöhoito ) Sisältää hoivan ja huolenpidon sekä ateriat. Hoitoaikana annetut tukipalvelut laskutetaan erikseen. Päivähoito, enintään 3h Tilapäishoidon maksussa noudatetaan omaishoitajille myönnettyjen lakisääteisten vapaiden osalta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain säännöstä, jonka mukaan peritään tilapäishoidosta MAKSUALENNUS ANOMUSTEN KÄSITTELYN PERIAATTEET JA KÄYTTÖVARA PALVELUASUMISESSA JA TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA Palveluasumisessa perittävien maksujen ; vuokran, ateriamaksun, palvelupaketin, siivousmaksun sekä hoitomaksun lisäksi asukkaan itse maksettavaksi jäävät lisäksi mm. lääkekulut, joissa maksukatto täyttyy omavastuuosuuden ylittäessä kalenterivuoden aikana kulloinkin voimassa olevan rajan.

4 Palveluasumisessa ei ole määritelty erikseen käyttövaraa, joka asiakkaalle tulisi jäädä omaan käyttöön sen jälkeen, kun edellä mainitut asumispalvelun kustannukset on huomioitu. Vuokra, sekä hoidosta ja palveluista perittävät maksut voivat nousta niin korkeiksi, että asiakkaan käyttöön jäävillä tuloilla ei pystytä kattamaan muita kuluja. Tällöin tulee olla mahdollisuus alentaa hoitomaksua ja turvata asukkaalle kohtuullinen käyttövara. Käyttövaraa laskettaessa otetaan huomioon kaikki asukkaan tulot (myös sellaiset tulot, joita ei huomioida palvelumaksua määrättäessä). Käyttövaran määrän selvittäminen tapahtuu kuitenkin ainoastaan asukkaan tai hänen edustajansa pyynnöstä. 4 Ensisijaisena toimenpiteenä ennen hoitomaksun alentamista edellytetään aina, että asiakas anoo Kelalta ne etuudet, joihin yleensä palveluasumisen asukas on oikeutettu (hoitotuki, asumistuki). Mikäli Kelan päätös asumistuen maksamisesta on kielteinen, voidaan olettaa, että asiakkaan varallisuus on niin suuri, ettei myöskään hoito- ja palvelumaksujen alentamiselle ole riittäviä perusteita. Maksualennusta anotaan aina kirjallisesti. Viranhaltija selvittää asiakkaan taloudellisen tilanteen, tekee laskelman ja sen jälkeen perustellusta syystä voi myöntää maksualennuksen tai tehdä kielteisen päätöksen.

5 5 4. KOTIHOITO, KOTISAIRAANHOITO JA KOTIHOIDON TUKIPALVELUT Tukipalvelumaksut kotihoidossa Kylvetyspalvelut Ilman avustamista Avustettuna 1 avustaja 2 avustajaa Kuljetus Turvapalvelut Pääsääntöisesti palveluasunnoissa tai vastaavissa asuvat henkilöt vuokraavat turvapuhelimen suoraan yksityiseltä palveluntuottajalta ja maksavat siitä aiheutuvat kustannukset palveluntuottajalle. Turvahälytyksen perusteella tehty käynti asiakkaan kodissa mikäli siitä ei ole ennalta sovittu säännöllisen kotihoidon asiakkaan hoito - ia palvelusuunnitelmassa. Asiointipalvelut Asiointimaksu 11,00 1 kerta Asiointimaksu (kassi purettuna) Kotiin kuljetettu ateria : Annospakattu ateria kotiin tuotuna (ateria ei sisällä leipää eikä juomaa), Loimaan kaupungin järjestämänä kotihoidon tukipalveluna voidaan myöntää henkilölle joka ei sairauden tai alentuneen toimintakyvyn takia pysty itse huolehtimaan aterian valmistuksesta, lämmityksestä tai hankkimisesta. Ateriapalvelun aloittamisesta ja myöntämisestä asiakkaalle päättää aina sosiaali- ja terveystoimen viranhaltija ja palvelun myöntäminen perustuu tarveharkintaan. Palvelun piiriin pääsyn edellytyksenä on, että kotiin tuodun aterian tarve on vähintään 3-7 päivänä viikossa. Ateriapaketit kotihoidon piirissä olevassa asumisyksikössä, jos asiakkaalla on mahdollisuus ostaa tarjolla olevia valmiita ateriavaihtoehtoja (arkisin ma-pe). Viikonloppuisin ja arkipyhisin mahdollista Paketti 1. Sisältää aamiaisen ja lounaan (ma-pe ) 1125,00E Paketti 2. Sisältää aamiaisen, lounaan ja päiväkahvin (ma-pe ) 190,00 Kuljetukset Virkistys- ja tukipalveluihin järjestettävät kuljetukset kuten päivätoiminta ja muut tapahtumat maksavat Ohjattu päivätoiminta tai päivähoito / omana tai ostopalveluna järjestettynä Ohjattu kokopäivätoiminta (yli 3 h, sisältää toiminnan ohjauksen, hoivan ja huolenpidon, kahvin ja lounaan; kuljetus ja muut päivätoiminnan yhteyteen sovitut palvelut laskutetaan erikseen voimassaolevan taksan mukaisesti). 18,00E Ohjattu päivätoiminta (kestoltaan alle 3 h) toiminnan ohjauksen, hoivan ja huolenpidon)

6 6 Ostopalveluina toteutetaan Tuulensuussa järjestettävää Muistikerhoa voimassaolevan sopimuskauden loppuun, saakka. Päätökset osallistumisoikeuden myöntämisestä tekee kaupungin viranhaltija. Ostopalveluina hankittavaan päivätoimintaan asiakkaille annetaan osallistumisoikeus 1-2 kertaa viikossa, mikäli toiminta arvioinnin mukaan tukee kotona selviytymistä. Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu Jatkuvasta ja säännöllisestä kotihoidosta peritään kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun määrän ja palvelun käyttäjän bruttotulojen mukaan asiakasmaksulain ja asetuksen määräämissä rajoissa. Kotihoito katsotaan jatkuvaksi, kun asiakas saa apua säännöllisesti vähintään kerran viikossa ja palvelutarve kokonaisuudessaan kestää yli kuukauden. Kuukausimaksu määräytyy sen kotihoitoon käytetyn ajan mukaan, josta on sovittu asiakkaan palveluja hoitosuunnitelmassa. Kotihoidolla tarkoitetaan kotona annettavaa jatkuvaa kotihoitoa ja kotisairaanhoitoa. Maksua määrättäessä tuloina otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avoliitossa asuvan henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Tuloina ei oteta huomioon mm. lapsilisää, lapsen hoitotukea, asumis- tai vammaistukea ja rintamalisää. Kotona annettavan palvelun kuukausimaksu saa olla enintään jäljempänä tarkoitetun maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Maksu on alkavaa palvelutuntia kohden 1,5 % asiakkaan niistä tuloista, jotka ylittävät seuraavassa taulukossa esitetyn tulorajan. Lisäksi maksulle on määrätty enimmäismaksuprosentti. Maksuprosentit ja tulorajat ovat alkaen seuraavat: Henkilömäärä Tuloraja euroa/kk Maksuprosentti Kun henkilömäärä on suurempi kuin 6, korotetaan tulorajaa 342 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. LOIMAAN KOTIHOIDON MAKSUTAULUKKO Perheen jäsenten määrä Palvelua h/kk maksu - % ,5 3,0 4,5 6,0 7,5 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 16,5 18,0 2 1,5 3,0 4,5 6,0 7,5 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 16,5 18,0 3 1,5 3,0 4,5 6,0 7,5 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 16,5 18,0 4 1,5 3,0 4,5 6,0 7,5 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 15,0 15,0 5 1,5 3,0 4,5 6,0 7,5 9,0 10,5 12,0 13,0 13,0 13,0 13,0 6 1,5 3,0 4,5 6,0 7,5 9,0 10,5 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0

7 7 Perheen jäsenten määrä Palvelua hlkk maksu -% ,5 21,0 22,5 24,0 25,5 27,0 28,5 30,0 31,5 33,0 34,5 35,0 2 19,5 21,0 22,0 22,0 22,0 22,0 22,0 22,0 22,0 22,0 22,0 22,0 3 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 18,0 4 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 15,0 5 13, 0 13,0 13,0 13,0 13,0 13,0 13,0 13,0 3,0 3,0 13,0 13,0 6 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 11,0 Perheen jäsenten määrä Maksuttomuuden yläraja Kuukausimaksu peritään myös palvelun saajasta johtuvan tilapäisen keskeytyksen ajalta. Kotihoidon keskeytyessä yli viideksi päiväksi, ei kuukausimaksua peritä 5 päivää ylittävältä ajalta. Mikäli kotihoito keskeytyy lyhyemmäksi ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa laitoshoidossa tai muun maksullisen palvelun piirissä, ei kuukausimaksua peritä mainitun 5 päivän ajalta. Keskeytyksen jatkuessa koko kuukauden, ei maksua peritä lainkaan. Kuukausikohtainen asiakasmaksu jaetaan 30:lla päiväkohtaisen hinnan määrittämiseksi. Kotihoidon yöpartion käynnit Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksun piirissä oleville asiakkaille yöpartion käynnit sovittuina käynteinä sisältyvät kuukausimaksuun. Käynneistä, joista ei ole ennalta sovittu (= hälytysluonteisesti suoritetut käynnit ) peritään Tilapäinen kotihoito Tilapäisellä kotihoidolla tarkoitetaan harvemmin kuin kerran viikossa annettavaa kotihoidon palvelua tai sellaista palvelua, joka kokonaisuudessaan kestää korkeintaan kuukauden. Tilapäisen kotihoidon käynti 5. LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUMAKSUT Palvelumaksua peritään kolmiportaisen taulukon mukaan Palvelutunnit Kuukausimaksu 1-11 h / kk h / kk Ii 3 0 h/ k k Tilapäisen lapsiperheiden kotipalvelun kertamaksu Perhekoon mukainen tulorajataulukko. Mikäli tulot jäävät tuloraian alle. maksua ei Perheen koko Tuloraja (brutto) euroa / kk 2 henkilöä 3 henkilöä 4 henkilöä henkilöä 6 henkilöä 2.121

8 8 MAKSUT LÄÄKÄRINTODISTUKSISTA (entiset hinnat ovat suluissa) AJOKORTTITODISTUS RYHMÄ 1, 36,20 33,90) B-lausunto eläkettä varten /päivärahaa varten B-lausunto Kela:n kuntoutusta varten B-lausunto invaliditeetistä verotusta varten B-lausunto erityiskorvattavista lääkkeistä B-lausunto tapaturmavirastolle invalidin kuntoutuksesta B-lausunto tapaturmavirastolle invalidi-% määritystä varten B-lausunto kuntoutusta varten Valtiokonttorille B-lausunto sopeutumisvalmennuskursseja varten C-todistus hoitotukea ja vammaistukea varten Kela:n kuntotustukimuslähete Lääkärintodistus matkan peruuntumisesta terveydellisistä syistä Lääkärintodistus työvoimatoimistolle Lääkärintodistus terveydentilasta Lausunto Kelan painonpudotuskurssia varten Lausunto koulukyyditystä varten Lausunto erityisruokavaliosta Todistus armeijaa varten Todistus oikeudenkäyntiä varten E-lausunto vakuutusyhtiölle T-todistus vakuutusyhtiölle Lentolupakirjat, harrastuksiin liittyvät lausunnot yms. Todistus autoveron palautusta varten Lausunto kypärän, turvavyön ym. käytöstä vapauttamiseksi Lausunto invalidipysäköinnistä Lausunto pahoinpitelystä Hammaslääkärin lausunto vakuutusyhtiölle Lausunto vaikeavammaisen kuljetuspalvelua varten Lausunto asunnon tarpeesta yms. sosiaaliset lausunnot INVA 2 RYHMÄ 3, maksuttomat A-todistus (hoitoon liittyvä) Kuolintodistus (hoitoon liittyvä) Kuntoutussuunnitelma (hoitoon liittyvä) Holhoustoimilain mukaiset lausunnot maistraatille Elintarviketodistus Nuorison terveystodistus Lausunto veteraanikuntoutukseen (petula )