Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/ (71)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 1 (71) Yhtymähallitus Aika 26.03.2019 klo 08:00-11.19 1.4.2019 klo 9.00-11:54 Paikka Kokoushuone Salmi, Riistakatu 23, Iisalmi Jatkokokous 1.4.2019 Kulttuurikeskus, Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 49 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 50 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 51 Asioiden käsittelyjärjestys 7 52 Toimitusjohtajan asiat 8 53 Yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan vaali toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 54 Yhtymähallituksen ja hallituksen puheenjohtajien vaali toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 55 Yhtymähallituksen varajäsenen valinta 18 56 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan raportti 2018 20 57 Henkilöstökertomus 2018 23 58 Tilinpäätös ja toimintakertomus 2018 25 59 Kuukausiraportti tammikuu 2019 32 60 Talousjohtajan virka 34 61 Kuntayhtymän liittyminen ISLAB liikelaitoskuntayhtymän jäseneksi 62 Terveyskampus, seuraavan vaiheen toteutusvaihtoehdon hyväksyminen 63 Määrärahasiirto vastuualueiden välillä, Osastopalvelut 58 64 Leikkaustoiminnan ja kirurgian ja silmätautien vastaanottotoiminnan järjestäminen 65 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen 64 66 Tiedoksiannot 26.3.2019 65 67 Muut asiat 67 9 13 40 42 61

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 2 (71) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Eskelinen Juha Jäsen Poistui 26.3. klo 8.57 56 aikana ja saapui klo 9.50 58 aikana. Poissa 1.4.2019 Korolainen Kauko Puheenjohtaja Korpihalla Tommi Jäsen Kyllönen Eero Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Läsnä 26.3.2019 Kärkkäinen Marja-Leena Jäsen Poissa 26.3.2019 Lappalainen Sari Jäsen Poissa 26.3.2019 Miettinen Ulla Jäsen Pietikäinen Airi Jäsen Poissa 26.3.2019, saapui 1.4.2019 klo 9.13 Pirkkalainen Tarja Jäsen Pitkänen Pertti Jäsen Siirola Elina Jäsen Toivanen Sisko Jäsen Poissa 26.3.2019 Toppinen Jouni Varapuheenjohtaja Poistui klo 1.4.2019 klo 11.51 65 Åhman Kati Jäsen Poistui klo 1.4.2019 klo 11.51 65 Tenhunen Kirsi Varajäsen Läsnä 26.3.2019 Kastari Tuija Varajäsen Läsnä 26.3.2019 Uutela Anssi Johtava lääkäri Poissa 26.3.2019. Saapui klo 10.30 58 aikana. Poissa Eskelinen Eeva-Liisa Henkilöstöpäällikkö Muut Tenhunen Jouko Valtuuston pj. Pikkarainen Rauno Valtuuston varapj. Pekkanen Leila Esittelijä, toimitusjohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Läsnä 26.3.2019 Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Luukkonen Riitta Va. Talousjohtaja Jestola Eija Va. Terveysjohtaja Veteli Martti Ympäristöjohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Ålander Mika Tietohallintopäällikkö Läsnä 26.3.2019 Eskelinen Päivi Kotihoidon päällikkö Paikalla 1.4.2019 58

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 3 (71) Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 49-67 Pöytäkirja tarkastettu 1.4.2019 Ulla Miettinen Pöytäkirjantarkastaja Tommi Korpihalla Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Pöytäkirja pidetään nähtävillä viikon kuluttua kokouksesta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymänä yleisessä tietoverkossa osoitteessa www.ylasavonsote.fi

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 4 (71) Yhtymähallitus 49 26.03.2019 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 26.03.2019 49 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty 21.3.2019 kuntalain 94 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntalain 103 :n mukaisesti yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 57,08 Korolainen Kauko KESK Korpihalla Tommi KESK Pietikäinen Airi VAS Pitkänen Pertti KOK Siirola Elina KESK Toppinen Jouni SDP Åhman Kati SDP Kiuruvesi 22,14 Kyllönen Eero KESK Kärkkäinen Marja-Leena VAS Lappalainen Sari KOK Toivanen Sisko KESK Sonkajärvi 11,02 Kärkkäinen Ilpo PS Pirkkalainen Tarja KESK Vieremä 9,76 Eskelinen Juha KESK Miettinen Ulla KESK

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 5 (71) Yhtymähallitus 49 26.03.2019 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 6 (71) Yhtymähallitus 50 26.03.2019 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 26.03.2019 50 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Eskelinen Juha Korolainen Kauko, pj. Korpihalla Tommi Kyllönen Eero Kärkkäinen Ilpo Kärkkäinen Marja-Leena Lappalainen Sari Miettinen Ulla Pietikäinen Airi Pirkkalainen Tarja Pitkänen Pertti Siirola Elina Toivanen Sisko Toppinen Jouni Åhman Kati Puolue KESK KESK KESK KESK PS VAS KOK KESK VAS KESK KOK KESK KESK SDP SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Eskelinen Juha ja Korpihalla Tommi sekä varalla Kyllönen Eero ja Kärkkäinen Ilpo. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Korpihalla Tommi ja Kärkkäinen Ilpo sekä varalle Miettinen Ulla ja Pitkänen Pertti.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 7 (71) Yhtymähallitus 51 26.03.2019 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 26.03.2019 51 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: 60 Talousjohtajan virka käsitellään ennen 58 Tilinpäätös ja toimintakertomus 2018 Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 8 (71) Yhtymähallitus 52 26.03.2019 Toimitusjohtajan asiat Yhall 26.03.2019 52 Terveyskampus, tilannekatsaus (rakennuttajakonsultti ja suunnittelija) Kuntayhtymän strategiatyön käynnistäminen Vastuualueiden välisten toimintojen vastuumuutokset Sakupe yhtiökokous Savon ICT - palvelut (Ysit osakassopimukset allekirjoitettu) Yhteistyöneuvottelut Hallintosäännön tarkistaminen Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Hallitus nimesi hallintosäännön tarkistamista varten työryhmään hallituksen edustajiksi Kauko Korolaisen, Jouni Toppisen, Jouko Tenhusen, Rauno Pikkaraisen, Ilpo Kärkkäisen ja Juha Eskelisen. Merkittiin tiedoksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 9 (71) Yhtymähallitus 124 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 25 29.06.2017 Yhtymähallitus 53 26.03.2019 Yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan vaali toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 273/00.02/2017 Yhall 14.06.2017 124 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789, hallintosihteeri Virpi Kauppinen, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 489 4225 Kuntalain 18 :n mukaan valtuusto valitsee keskuudestaan puheenjohtajan ja tarpeellisen määrän varapuheenjohtajia toimikaudekseen, jollei valtuusto ole päättänyt lyhyemmästä toimikaudesta. Puheenjohtaja ja varapuheenjohtajat valitaan samassa vaalitoimituksessa. Perussopimuksen ja hallintosäännön mukaan yhtymävaltuuston puheenjohtajaksi ja varapuheenjohtajaksi nimetään yhtymävaltuuston jäsen valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Kuntayhtymän jäsenkunnat antavat ehdotukset valittavista jäsenistä. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää, että yhtymävaltuusto valitsee yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yvalt 29.06.2017 25 Yhtymähallituksen päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää, että yhtymävaltuusto valitsee yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 Päätös: Yhtymävaltuuston puheenjohtajaksi esitettiin Jouko Tenhusta, varapuheenjohtajaksi esitettiin Rauno Pikkaraista ja Markku Suokonautiota.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 10 (71) Yhtymähallitus 124 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 25 29.06.2017 Yhtymähallitus 53 26.03.2019 Yhall 26.03.2019 53 Yhtymävaltuusto valitsi puheenjohtajaksi Jouko Tenhusen. Puheenjohtaja totesi, että suoritetaan suljettu lippuäänestys varapuheenjohtajasta. Ääntenlaskijoina toimivat pöytäkirjantarkastajat Leo Hentilä ja Emmi Hämäläinen. Ääniä annettiin 15, joista hylättiin kaksi (2). Markku Suokonautio sai kolme (3) ääntä ja Rauno Pikkarainen kymmenen (10) ääntä. Kokouksen puheenjohtaja Marjatta Ryhänen totesi totesi, että yhtymävaltuuston varapuheenjohtajaksi valittiin Rauno Pikkarainen. Jouko Tenhunen siirtyi tässä vaiheessa kokouksen puheenjohtajaksi. Markku Suokonautio ja Jouko Tossavainen jättivät eriävän mielipiteensä, joka on pöytäkirjan liitteenä. Valmistelija: hallintopalveluvastaava Virpi Kauppinen, puh. 040 489 4225, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi. Yhtymävaltuuston 29.6.2017 25 päätöksestä Yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan vaali toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 on tehty kunnallisvalitus. Itä-Suomen hallinto-oikeus on antanyt päätöksensä 21.2.2019. Hallinto-oikeus on kumonnut yhtymävaltuuston päätöksen 29.6.2017 25 ja palauttaa asian kuntayhtymälle uudelleen käsiteltäväksi. Hallinto-oikeus velvoittaa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän korvaamaan valittajien oikeudenkäyntikulut 100 eurolla. Kuntayhtymän perussopimusta on muutettu jäsenkuntien valtuustojen päätöksillä syksyllä 2017. Muutettu perussopimus on ollut voimassa 1.1.2018 alkaen. Tällä hetkellä voimassa olevassa perussopimuksessa on yhtymävaltuuston osalta seuraavasti: Perussopimuksen 5 Ylin päättävä toimielin: Kuntayhtymän ylin päättävä toimielin on yhtymävaltuusto. Perussopimuksen 6 Yhtymävaltuuston jäsenten valinta: Jäsenkunnat valitsevat yhtymävaltuustoon yhteensä viisitoista (15) jäsentä sekä kullekin henkilökohtaisen varajäsenen seuraavasti:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 11 (71) Yhtymähallitus 124 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 25 29.06.2017 Yhtymähallitus 53 26.03.2019 Iisalmen kaupunki 7 jäsentä ja varajäsentä Kiuruveden kaupunki 4 jäsentä ja varajäsentä Sonkajärven kunta 2 jäsentä ja varajäsentä Vieremän kunta 2 jäsentä ja varajäsentä Yhtymävaltuuston kokoonpano on sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella kunnallisvaaleissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Yhtymävaltuuston jäsenet ja varajäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Toimikausi jatkuu siihen asti, kunnes uusi yhtymävaltuusto on valittu. Mikäli yhtymävaltuuston jäsen tai varajäsen menettää vaalikelpoisuutensa kesken toimikauden tai hänelle myönnetään ero yhtymävaltuuston jäsenyydestä kesken toimikauden, päättää jäsenen edustama kunta eron myöntämisestä ja uuden jäsenen tai varajäsenen valitsemisesta jäljellä olevaksi toimikaudeksi. Mikäli valtuustokauden aikana kuntayhtymään hyväksytään jäseneksi uusia kuntia, ao. kunnat valitsevat jäljellä olevaksi valtuuston toimikaudeksi omat edustajansa yhtymävaltuustoon noudattaen tämän perussopimuksen määräyksiä. 1.1.2018 voimaantulleesta perussopimuksesta on poistettu säännökset, joiden mukaan yhtymävaltuuston puheenjohtajaksi ja varapuheenjohtajaksi nimetään yhtymävaltuuston jäsen valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Hallintosääntöä ollaan tällä hetkellä päivittämässä ja säännökset yhtenäistetään muutetun perussopimuksen mukaisesti. Perusssopimus on ensisijainen hallintosäännön säännöksiin nähden. Esityslistan lisäaineistona: - Hallinto-oikeuden päätös 19/0039/4 - perussopimus 1.1.2018 alkaen Kuntalain 18 :n mukaan valtuusto valitsee keskuudestaan puheenjohtajan ja tarpeellisen määrän varapuheenjohtajia toimikaudekseen, jollei valtuusto ole päättänyt että heidän toimikautensa on valtuuston toimikautta lyhyempi. Puheenjohtaja ja varapuheenjohtajat valitaan samassa vaalitoimituksessa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää, että yhtymävaltuusto valitsee yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan jäljellä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 12 (71) Yhtymähallitus 124 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 25 29.06.2017 Yhtymähallitus 53 26.03.2019 olevalle toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti ja huomioidaan, että nykyiset puheenjohtajavalinnat ovat voimassa olevan perussopimuksen mukaisia. Lisäksi huomioidaan, että puheenjohtajakokouksiin on nimetty edustajat kaikista kuntayhtymän jäsenkunnista. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Valitut henkilöt Tiedoksi: Jäsenkunnat

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 13 (71) Yhtymähallitus 125 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 27 29.06.2017 Yhtymähallitus 54 26.03.2019 Yhtymähallituksen ja hallituksen puheenjohtajien vaali toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 273/00.02/2017 Yhall 14.06.2017 125 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789, hallintosihteeri Virpi Kauppinen, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 489 4225 Kuntalain 76 määrittelee vaalikelpoisuuden kuntayhtymän toimielimiin: Vaalikelpoinen kuntayhtymän toimielimiin on henkilö, joka 71 :n mukaan on vaalikelpoinen kuntayhtymän jäsenkunnan luottamustoimeen. Vaalikelpoinen ei kuitenkaan ole 72 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitettu henkilö eikä saman kuntayhtymän palveluksessa oleva henkilö. Vaalikelpoinen muun kuin 58 :n 1 momentissa tarkoitetun toimielimen jäseneksi ei ole myöskään henkilö, joka on hallituksen tai siihen rinnastettavan toimielimen jäsenenä taikka johtavassa ja vastuullisessa tehtävässä tai siihen rinnastettavassa asemassa liiketoimintaa harjoittavassa yhteisössä tai säätiössä, jos kysymyksessä on sellainen yhteisö, jolle toimielimessä tavanomaisesti käsiteltävien asioiden ratkaisu on omiaan tuottamaan olennaista hyötyä tai vahinkoa. Johtokuntaan ja toimikuntaan voidaan kuitenkin valita sellainenkin henkilö, joka ei ole vaalikelpoinen kuntayhtymän muihin toimielimiin tai jonka kotikunta ei ole kuntayhtymän jäsenkunta. Perussopimuksessa voidaan sopia, että kuntayhtymän muun toimielimen kuin yhtymäkokouksen jäsenten ja varajäsenten tulee olla jäsenkuntien valtuutettuja. Kunnallisten toimielinten valintaa koskee tasa-arvolain 4 a : Valtion komiteoissa, neuvottelukunnissa ja muissa vastaavissa toimielimissä sekä kunnallisissa ja kuntien välisen yhteistoiminnan toimielimissä lukuun ottamatta kunnanvaltuustoja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei erityisistä syistä muuta johdu. Sukupuolikiintiö koskee kaikkia kunnan ja kuntayhtymän toimielimiä lukuun ottamatta kuntien valtuustoja, jotka valitaan yleisillä vaaleilla. Kunnan toimielimiä ovat kuntalain

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 14 (71) Yhtymähallitus 125 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 27 29.06.2017 Yhtymähallitus 54 26.03.2019 30 :n mukaan valtuuston lisäksi - kunnanhallitus ja sen jaostot - lautakunnat ja niiden jaostot - johtokunnat ja niiden jaostot sekä - toimikunnat. Tasa-arvovaatimus koskee erikseen varsinaisia jäseniä ja varajäseniä. Lain mukaisen kiintiön on toteuduttava sekä varsinaisten että varajäsenten kohdalla. Kuntayhtymän perussopimuksen ja hallintosäännön mukaan yhtymävaltuusto valitsee jäsenkuntien esittämistä ehdokkaista yhtymähallitukseen viisitoista (15) jäsentä, joilla kullakin on henkilökohtainen varajäsen seuraavasti: Iisalmen kaupunki Kiuruveden kaupunki Sonkajärven kunta Vieremän kunta 7 jäsentä ja varajäsentä, 4 jäsentä ja varajäsentä, 2 jäsentä ja varajäsentä ja 2 jäsentä ja varajäsentä. Yhtymähallituksen kokoonpano on sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella kunnallisvaalilaissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valitsee yhtymävaltuusto valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää, että valtuusto valitsee yhtymähallituksen jäsenet ja henkilökohtaiset varajäsenet jäsenkuntien esitysten mukaan ja heistä puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan toimikaudeksi 1.6.2017-31.5.2021. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yvalt 29.06.2017 27 Yhtymähallituksen päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää, että valtuusto valitsee yhtymähallituksen jäsenet ja henkilökohtaiset varajäsenet jäsenkuntien esitysten mukaan ja heistä puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 15 (71) Yhtymähallitus 125 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 27 29.06.2017 Yhtymähallitus 54 26.03.2019 toimikaudeksi 1.6.2017-31.5.2021. Päätös: Valtuusto valitsi jäsenkuntien esitysten mukaan yhtymähallitukseen toimikaudeksi 2017-2021 seuraavat jäsenet ja varajäsenet: Jäsen Iisalmi Kauko Korolainen Elina Siirola Jouni Toppinen Kati Åhman Pertti Pitkänen Airi Pietikäinen Tommi Korpihalla Kiuruvesi Marja-Leena Kärkkäinen Eero Kyllönen Sari Lappalainen Sisko Toivanen Sonkajärvi Ilpo Kärkkäinen Tarja Pirkkalainen Vieremä Juha Eskelinen Ulla Miettinen Varajäsen Jani Rönkkö Seija Wacklin-Keinänen Pekka Ruotsalainen Birgit Tikkanen Kari Riihola Eeva Mustonen Marjatta Ryhänen Kirsi Tenhunen Seppo Niskanen Tuija Kastari Suvi Happonen Juha Mykkänen Helena Kainulainen Jorma Heusala Katja Paananen Yhtymähallituksen puheenjohtajaksi esitettiin Kauko Korolaista. Varapuheenjohtajaksi esitettiin Jouni Toppista ja Ilpo Kärkkäistä. Ilpo Kärkkäinen kieltäytyi ehdokkuudesta. Yhtymävaltuusto valitsi yhtymähallituksen puheenjohtajaksi Kauko Korolaisen ja varapuheenjohtajaksi Jouni Toppisen. Markku Suokonautio ja Jouko Tossavainen jättivät eriävän mielipiteensä joka on pöytäkirjan liitteenä. Yhall 26.03.2019 54 Valmistelija: hallintopalveluvastaava Virpi Kauppinen, puh. 040 489 4225, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 16 (71) Yhtymähallitus 125 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 27 29.06.2017 Yhtymähallitus 54 26.03.2019 Yhtymävaltuuston 29.6.2017 27 päätöksestä Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan vaali toimikaudelle 1.6.2017-31.5.2021 on tehty kunnallisvalitus. Itä-Suomen hallinto-oikeus on antanyt päätöksensä 21.2.2019. Hallinto-oikeus on kumonnut yhtymävaltuuston päätöksen 29.6.2017 27 ja palauttaa asian kuntayhtymälle uudelleen käsiteltäväksi. Hallinto-oikeus velvoittaa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän korvaamaan valittajien oikeudenkäyntikulut 100 eurolla. Kuntayhtymän perussopimusta on muutettu jäsenkuntien valtuustojen päätöksillä syksyllä 2017. Muutettu perussopimus on ollut voimassa 1.1.2018 alkaen. Muutetun perussopimuksen 10 Yhtymähallituksen kokoonpano ja äänimäärä: Yhtymävaltuusto valitsee jäsenkuntien esittämistä ehdokkaista yhtymähallitukseen viisitoista (15) jäsentä, joilla kullakin on henkilökohtainen varajäsen seuraavasti: Iisalmen kaupunki 7 jäsentä ja varajäsentä Kiuruveden kaupunki 4 jäsentä ja varajäsentä Sonkajärven kunta 2 jäsentä ja varajäsentä Vieremän kunta 2 jäsentä ja varajäsentä Yhtymähallituksen kokoonpano on sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella kunnallisvaalilaissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valitsee yhtymävaltuusto. Yhtymähallituksen päätösvaltaisuuden ja äänivallan osalta noudatetaan samaa kuin yhtymävaltuuston osalta on perussopimuksen pykälissä 7 ja 8 määrätty. 1.1.2018 voimaantulleesta perussopimuksesta on poistettu säännökset, joiden mukaan yhtymähallituksen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valitsee yhtymävaltuusto valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Hallintosääntöä ollaan tällä hetkellä päivittämässä ja säännökset yhtenäistetään muutetun perussopimuksen mukaisesti. Perussopimus on ensisijainen hallintosäännön säännöksiin nähden.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 17 (71) Yhtymähallitus 125 14.06.2017 Yhtymävaltuusto 27 29.06.2017 Yhtymähallitus 54 26.03.2019 Esityslistan lisäaineistona: - Hallinto-oikeuden päätös 19/0040/4 - perussopimus 1.1.2018 alkaen Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää, että yhtymävaltuusto valitsee yhtymähallituksen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan jäljellä olevaksi toimikaudeksi 1.6.2017-31.5.2021. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti ja huomioidaan, että nykyiset puheenjohtajavalinnat ovat voimassa olevan perussopimuksen mukaisia. Lisäksi huomioidaan, että puheenjohtajakokouksiin on nimetty edustajat kaikista kuntayhtymän jäsenkunnista. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: valitut henkilöt Tiedoksi: Jäsenkunnat

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 18 (71) Yhtymähallitus 55 26.03.2019 Yhtymähallituksen varajäsenen valinta 273/00.02/2017 Yhall 26.03.2019 55 Valmistelija: hallintopalveluvastaava Virpi Kauppinen, puh. 040 4894 225, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hallituksen jäsenen Airi Pietikäisen henkilökohtainen varajäsen Eeva Mustonen on edesmennyt. Kuntalain 79 :n mukaan kesken toimikautta avoimeksi tulleeseen luottamustoimeen on valittava jäljellä olevaksi toimikaudeksi uusi luottamushenkilö. Eroa pyytäneen luottamushenkilön on hoidettava tointaan siihen saakka, kunnes ero on myönnetty ja uusi luottamushenkilö on valittu. Iisalmen kaupunginhallitus antaa esityksensä kokouksessaan 25.3.2019. Valmistelijan päätösehdotus: 1.) Yhtymävaltuusto toteaa Eeva Mustosen yhtymähallituksen varajäsenyyden päättyneeksi. 2.) Yhtymävaltuusto nimeää varajäsenen Eeva Mustosen tilalle Airi Pietikäisen henkilökohtaiseksi varajäseneksi jäljellä olevaksi toimikaudeksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Esitys annetaan kokouksessa. Päätös: Toimitusjohtaja teki kokouksessa päätösehdotuksen: 1.) Yhtymävaltuusto toteaa Eeva Mustosen yhtymähallituksen varajäsenyyden päättyneeksi. 2.) Yhtymävaltuusto nimeää Airi Pietikäisen henkilökohtaiseksi varajäseneksi Seppo Knuutisen jäljellä olevaksi toimikaudeksi Iisalmen kaupungin esityksen mukaisesti. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 19 (71) Yhtymähallitus 55 26.03.2019 Jakelu Saaja: Yhtymävaltuusto Valittu henkilö Tiedoksi: Iisalmen kaupunki

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 20 (71) Yhtymähallitus 56 26.03.2019 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan raportti 2018 51/00.03.01/2018 Yhall 26.03.2019 56 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Kuntayhtymän ulkoisesta ja sisäisestä valvonnasta määrätään hallintosäännössä ja sisäisen valvonnan sekä riskienhallinnan ohjeessa. Ulkoinen ja sisäinen valvonta yhdessä esimiesten ja toimielinten suorittaman valvonnan kanssa muodostavat valvontajärjestelmän. Ulkoista valvontaa toteuttavat tarkastuslautakunta ja tilintarkastaja. Kuntayhtymän sisäisestä valvonnasta vastaavat kaikki kuntayhtymän tilivelvolliset ja esimiehet. Kuntayhtymän toimintakertomuksessa on annettava selonteko sisäisen valvonnan järjestämisestä. Selonteko edellyttää arviointia keskeisissä toiminnallisissa prosesseissa tapahtuneesta valvonnasta, siellä havaituista epäkohdista ja mahdollisista kehittämistoimista. Arvioinnissa tulee huomioida johtamis- ja hallintotapaa, riskienhallintaa sekä sisäisen valvonnan nykytilaa ja kehittämistarpeita. Yhtymähallitus vastaa siitä, että kuntayhtymällä on hyvän johtamisja hallintotavan mukainen johtamisjärjestelmä ja että sisäiseen valvontaan ja riskienhallintaan liittyvät menettelytavat ja organisaation eri toimijoiden toimivalta, velvoitteet ja vastuut on hyväksytty. Sisäinen valvonta ja siihen kiinteästi liittyvä riskienhallinta on jatkuvaa toimintaa, jonka avulla pyritään varmistamaan tavoitteidensa saavuttamisen. Sisäisen valvonnan yhtenäisen toimintatavan varmistamiksi valvontamalliksi on laadittu lomakkeet, joita käytetään valvontatoimien runkona ulottuen toimintayksikkötasolle saakka. Valvontasuunnitelmat laaditaan kunkin tilivuoden alussa vahvistettujen toiminnan ja talouden tavoitteiden, riskien hallinnan ja erityisten valvontakohteiden osalta. Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan raportti on lähetetty myös Iisalmen kaupungin konsernihallinnolle. Esityslistan liitteenä: - Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan raportti 2018 (ei julkinen) - Sisäisen valvonnan raporttiin liittyvät erillisselivtykset (2 kpl, ei julkisia)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 21 (71) Yhtymähallitus 56 26.03.2019 Esityslistan lisäaineistona: - Vastuualueiden yhteenvetoraportit sisäisestä valvonnasta (Ei julkinen) Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan raportin vuodelta 2018. Raporttiin sisältyvien erillisselvitysten osalta toimenpiteet on joko tehty tai ne ollaan käynnistämässä. Tietosuojaan liittyvät rikkomukset on käsitelty kuntayhtymässä ohjeiden mukaisesti. Mahdollisista lisätoimenpiteistä päätetään lisäselvitysten jälkeen. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Juha Eskelinen poistui kokouksesta klo 8.57. Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat Tiedoksi: Kuntayhtymän esimiehet

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 22 (71) Yhtymähallitus 57 26.03.2019 Henkilöstökertomus 2018 143/02.02.02/2019 Yhall 26.03.2019 57 Valmistelija: henkilöstöpäällikkö Eeva-Liisa Eskelinen, eeva-liisa.eskelinen(at)ylasavonsote.fi, p. 040 712 6735 Vuonna 2018 SOTEssa oli vakinaisessa palvelussuhteessa hen ki löitä 1 261, vähennystä vuoteen 2017 verrattuna 25 henkilöä. Pitkäaikaisissa määräaikaisissa palvelussuhteissa henkilöstömäärä oli 215 (yli 13 pv määräaikaiset). Suurimpana vastuualueena hen kilös tö mää räl tään on hoito- ja hoivapalvelut. Sisäisten sijaisten kokonaiskäyttöaste oli 98,4 %. Ulkoisten sijaisten (lähi- ja sairaanhoitajat) keskitetyssä rekrytoinnissa kiinnitettiin yhteensä 5245 sijaisuusjaksoa alle kuukauden pituisiin sijaisuuksiin. Sairauspoissaolot ovat alentuneet 15 % vuoteen 2017 ver rat tu na. Sairauspoissaoloja vakinaisella henkilöstöllä oli kes ki mää rin 18,5 pv/htv. Sairauspoissaoloja, työtapaturmia ja varheperusteisia eläköitymisiä seurataan aktiivisesti ja niiden vähentämiseksi tehdään suunnitelmallista yhteistyötä työntekijöiden, esimiesten, työterveyshuollon ja työkykykoordinaattorin kesken. Koulutuspalveluiden keskitetyllä toimintamallilla on voitu tarjota koulutusta suuremmalle henkilöstömäärälle kuin aiemmin. Henkilöstökertomus käsitellään yhteistyöryhmässä. Esityslistan lisäaineistona: - Henkilöstökertomus 2018 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä henkilöstökertomuksen vuodelta 2018 ja esittää sen edelleen hyväksyttäväksi yh ty mä val tuus tol le. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Yhtymävaltuusto

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 23 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Tilinpäätös ja toimintakertomus 2018 143/02.02.02/2019 Yhall 26.03.2019 58 Valmistelija: va.talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh. 040 489 4214, riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Kuntalain 113 :n mukaan kunnan tilikausi on kalenterivuosi. Yhtymähallituksen on laadittava tilikaudelta tilinpäätös tilikautta seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä ja annettava se tilintarkastajien tarkastettavaksi sekä tilintarkastuksen jälkeen saatettava se yhtymävaltuuston käsiteltäväksi kesäkuun loppuun mennessä. Tilinpäätökseen kuuluvat tuloslaskelma, tase ja niiden liitetiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakertomus. Tilinpäätöksen allekirjoittavat yhtymähallituksen jäsenet ja toimitusjohtaja. Kuntalain 115 :n mukaan toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisista talouteen liittyvistä olennaisista asioista, joista ei ole tehtävä selkoa tuloslaskelmassa tai taseessa. Toimintakertomuksessa tulee lisäksi esittää selonteko sisäisen valvonnan järjestämisestä. Vuoden 2018 tilinpäätös on laadittu kuntalain säännösten ja niiden nojalla annettujen ohjeiden sekä annettujen suositusten mukaisesti. Vuoden 2018 tuloksen ja taseen tiedot ovat vertailukelpoisia edelliseen vuoteen. Yhdeksäs toimintavuosi osoittaa, että kuntayhtymän kustannuskehitys on ollut maltillinen ja alittanut perussopimuksessa asetetun tavoitteen, jonka mukaan kustannukset eivät saa kasvaa yli kolme prosenttia vuodessa. Vuonna 2018 kuntien maksuosuudet kasvoivat 2,1 milj. euroa eli 1,6 % edelliseen vuoteen verrattuna. Oman toiminnan osalta kustannukset kasvoivat 0,9 % eli 0,9 miljoonaa euroa. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannuskehitys on ollut merkittävästi kuntayhtymän omaa toimintaa suurempi. Keskiarvo kuntayhtymätasolla on 3,6 %. Erikoissairaanhoidon kustannuskehitys on vaikuttanut kuntayhtymän kokonaiskustannusten kehitykseen, eikä kuntayhtymän omasta toiminnasta ole ollut mahdollisuutta kattaa erikoissairaanhoidon kustannusten kasvua ilman merkittäviä toiminnan muutoksia. Vuoden 2018 aikana erikoissairaanhoidon kustannukset ylittivät talousarvion 2,4 milj. eurolla, josta Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin osuus on 1,6 milj. euroa ja Varkauden ja Kajaanin osuus 0,8 milj. euroa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 24 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Pitkän aikavälin vertailu osoittaa, että 2010 vuodesta alkaen kustannustason nousu on merkittävästi tasaantunut SOTE-kuntayhtymän toiminnan aikana. SOTE kuntayhtymän kustannuskehitys on ollut Pohjois-Savon maakunnan maltillisimpia. Kuntayhtymän toiminta-aikana 2010-2018 kustannustaso on noussut keskimäärin 1,8 % vuodessa. Jäsenkuntien maksuosuudet Perussopimuksen 26 :n mukaisesti jäsenkuntien laskutus perustuu kuukausittaiseen ennakkolaskutukseen. Kuntayhtymän tilinpäätökseen lasketaan vuosittain aiheutumisperiaatteen mukaisesti mukaan ali- ja ylikäyttö, mikä peritään tai hyvitetään 30 päivän kuluttua tilinpäätöksen valmistumisesta. Sosiaalihuollon ja perusterveydenhuollon palveluja ei ole tuotteistettu lukuun ottamatta vuodeosastopalveluita. Koska kuntayhtymän palvelut ovat jäsenkuntien kuntalaisten käytettävissä ilman kuntarajoja, aiheuttamisperiaatteen mukaisesta palvelujen kuntakohtaisesta käytöstä on päätetty raportoida Maisemamallilla. Ympäristötoimen osuudet on jaettu asukaslukujen suhteessa lukuun ottamatta eläinlääkintähuollon subventiokuluja. Subventiot on jaettu aiheuttamisperiaatteen mukaan. Koljonvirran sairaalan ja Iisalmen sairaalan tyhjien toimitilojen kulut on jaettu jäsenkunnille palvelujen käytön suhteessa.koljonvirran sairaalan alaskirjaus ja Terveyspalvelu Verson myyntituotto on kirjattu peruspääoman mukaisessa suhteessa. Tilikauden toteumaa on verrattu muutettuun talousarvioon ja edellisen vuoden tilinpäätökseen. Keskeisten poikkeamien syitä talousarvioon nähden on käsitelty yksityiskohtaisesti jäljempänä kohdassa palvelusopimusten mukaiset tilaustaulukot maisemamallin mukaan. Tilikauden toteumaa on verrattu muutettuun talousarvioon ja edellisen vuoden tilinpäätökseen. Keskeisten poikkeamien syitä talousarvioon nähden on käsitelty yksityiskohtaisesti tilinpäätöskirjassa maisemamallin tilaustaulukoiden tekstiosuuksissa. SOTE yhteensä Kuntien palvelusopimuksen kokonaissumma vuodelle 2018 oli 136,3 miljoonaa euroa ja toteuma on 137,9 miljoonaa euroa. Talousarvion alijäämä on 1 613 299,50 euroa, josta oman toiminnan alitus 781 976,44 euroa ja ostetun erikoissairaanhoidon ylitys 2 395 275,94 euroa eli ylitys yhteensä 1,2 %. Suurimmat kustannusylitykset talousarvioon nähden syntyivät ostetussa erikoissairaanhoidossa 7,1 % eli 2,4 milj. euroa ja perhepalveluissa 14,7 % eli 1,3 milj. euroa. Euromääräisesti merkittävä on myös hoidon ja hoivan ylitys 1,1 milj. euroa eli 2,6 %. Suurimmat kustannusalitukset syntyivät omassa erikoissairaanhoidossa 0,4 milj. euroa (6 %) ja suun terveydenhuollossa 0,2 milj. euroa (8,2 %).

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 25 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Iisalmi Iisalmen palvelusopimuksen yhteissumma vuodelle 2018 oli 72,931 miljoonaa euroa. Vuoden 2018 toteuma oli 73,945 miljoonaa euroa, jossa kasvua edellisen vuoden tilinpäätökseen 1,7 miljoonaa euroa eli 2,3 %. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat vuoden 2017 tilinpäätökseen 0,8 miljoonaa euroa eli 4,0 %. Oman toiminnan kustannukset kasvoivat vuodesta 2017 0,9 milj. euroa eli 1,7 %. Suurimmat kustannusylitykset olivat ostetussa erikoissairaanhoidossa, perhepalveluissa, aikuispsykososiaalisissa palveluissa ja vastaanottopalveluissa. Suurimmat alitukset olivat aikuissosiaalityössä ja suunterveydenhuollossa. Kiuruvesi Kiuruveden palvelusopimuksen yhteissumma vuodelle 2018 oli 32,759 miljoonaa euroa. Vuoden 2018 toteuma oli 34,061, jossa kasvua edellisen vuoden tilinpäätöksen 0,3 miljoonaa euroa eli 0,8 %. Vuoden 2018 talousarvion on 1,0 milj. euroa pienempi kuin vuoden 2017 toteuma. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset pienenivät 0,3 miljoonaa euroa eli 3,5 %. Oman toiminnan kustannukset kasvoivat 0,6 miljoonaa euroa eli 2,4 %. Suurimmat kustannusylitykset olivat hoidossa ja hoivassa sekä perhepalveluissa. Suurimmat alitukset olivat aikuispsykososiaalisissa palveluissa ja suunterveydenhuollossa. Sonkajärvi Sonkajärven palvelusopimuksen loppusumma vuodelle 2018 oli 17,099 miljoonaa euroa. Vuoden 2018 toteuma oli 16,952 miljoonaa euroa, edelliseen vuoteen kasvua 0,2 miljoonaa euroa eli 1,2 %. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat edelliseen vuoteen verrattuna 0,4 miljoonaa euroa eli 9,5 %. Oman toiminnan kustannukset kasvoivat 0,2 miljoonaa euroa eli 1,8 %. Suurimmat kustannusylitykset olivat ostetussa erikoissairaanhoidossa ja aikuissosiaalityössä. Suurimmat kustannusalitukset olivat aikuispsykososiaalisissa palveluissa, perhepalveluissa ja suunterveydenhuollossa. Vieremä Vieremän palvelusopimuksen loppusumma oli 13,489 miljoonaa euroa. Vuoden 2018 toteuma oli 12,933 miljoonaa euroa, jossa vähennystä edelliseen vuoteen 13 000 euroa. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat edelliseen vuoteen verrattuna 0,4 milj. euroa eli 4,2 %. Oman toiminnan kustannukset pienenivät 0,4 milj. euroa eli 2,0 %. Suurin kustannusylitys oli ostetussa erikoissairaanhoidossa. Suurimmat kustannusalitukset olivat perhepalveluissa sekä hoidossa ja hoivassa. Jäsenkuntien maksuosuustaulukko suurtuotteittain sisältyy tilinpäätöskirjaan.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 26 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Toimintatuotot Toimintatuotot kasvoivat edelliseen vuoteen verrattuna 1,3 % ja toteuma ylitti 0,5 milj. euroa eli 0,3 % talousarvion. Muutos edelliseen vuoteen johtuu mm. jäsenkuntien maksuosuuksien kasvusta 1,6 milj. euroa. Toimintatuotoista suurin osa n. 90 % on myyntituottoja, joista taas suurin osa 97 % on jäsenkuntien maksuosuuksia. Sopimuskuntien maksuosuudet jäivät alle talousarvion 43 %. Sopimuskunnista Pielavesi on irtisanonut pitkäaikaisen lainansa ja kunnan myyntituotot kirjataan ulkokuntien myyntituloihin. Maksutuotot toteutuivat 0,6 % eli n. 0,1 milj. euroa pienempänä kuin edellisenä vuonna. Talousarvioon nähden toteuma on 6,4 % alle talousarvion eli n. 0,8 milj. euroa. Suurimmat maksutuottojen alitukset ovat erikoissairaanhoidon vuodeostopalveluissa 0,5 milj. euroa ja suunterveydenhuollon maksutuotoissa lähes 0,3 milj. euroa. Toimintakulut Toimintakulut kasvoivat edellisvuodesta 5,2 milj. miljoonaa euroa eli 3,3 %, tästä asiakaspalvelujen osuus 4,5 milj. euroa. Henkilöstökulut kasvoivat edellisvuoteen verrattuna vain 0,2 milj. eurolla. Vakinaisen henkilökunnan palkkamenot jäivät 0,8 milj. euroa pienemmiksi kuin talousarviossa, kun taas sijaisten palkat ja erilliskorvaukset ylittivät huomattavasti eli 1,7 milj. euroa. Sisäisten sijaisten yksikölle ei varattu tarpeeksi vuosiloman ja sairauslomien sijaisuuksiin määrärahoja ja se näkyy toteumassa. Henkilöstökulut ylittyivät talousarvioon nähden eniten hallintopalveluissa (sisäiset sijaiset) 1,6 milj. euroa ja kotihoidossa 0,5 milj. euroa. Isommat talousarvion alitukset olivat tukipalveluissa 0,3 milj. euroa, asumispalveluissa 0,4 milj. euroa sekä kuntoutus ja muissa lääkinnällisissä tukipalveluissa 0,6 milj. euroa. Ammattijärjestöjen tuloksellisuuserä maksettiin tammikuussa 2019. Kirjanpitolautakunnan kuntajaosto antoi lausunnon no 17, jonka ohjeistuksen mukaan kustannus tuli kirjata vuoden 2018 kuluksi. Ohjeistus on annettu toukokuussa 2018, joten sitä ei ole voinut huomioida talousarviossa. Kustannusvaikutus on 380 000 euroa. Lisäksi Kvtesin uusi tulkinta epäpätevyysalennusten poistamisesta kasvatti henkilöstökustannuksia 80 000 eurolla. Palvelujen ostot ylittyivät talousarvioon verrattuna 2,5 milj. eurolla eli 3,2 %. Sairaanhoitopiiriltä ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat edelliseen vuoteen verrattuna 0,6 milj. euroa eli 1,8 %. Lisäksi erikoissairaanhoidon ostoa oli Kajaanista ja Varkaudesta, yhteensä 0,8 milj. euroa. Ostetun erikoissairaanhoidon osalta kasvua Iisalmessa oli edelliseen vuoteen verrattuna 0,8 milj. euroa, Sonkajärven osalta 0,4 milj. euroa ja Vieremän osalta 0,4 milj. euroa. Kiuruveden osalta vähennystä edelliseen vuoteen oli 0,3 milj. euroa. Henkilöstön työterveyspalvelut ylittivät talousarvion 0,3 milj. eurolla, mutta olivat samalla tasolla kuin edellisenä vuonna.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 27 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Aine-, tarvike- ja tavaraostot ovat toteutuneet lähes talousarvion mukaisina ollen hieman alle talousarvion. Lääkekustannuksissa talousarvio ylitystä oli 0,1 milj. euroa. Avustusten kuluryhmän kustannukset alittivat talousarvion 0,2 milj. eurolla eli 3,1 %, mikä koostui lähinnä omaishoidontuki menoista. Omaishoidon tukeen käytetty rahasumma on 0,1 milj. euroa suurempi kuin edellisenä vuonna. Muut toimintakulut kulut ylittää talousarvion 0,4 milj. eurolla. Saatavien poistoja on kirjattu 215 760 euroa luottotappioiksi. Jälkiperinnästä on saatu näihin kohdistuvia tuloja 6270 euroa. Rakennusten vuokrat ovat kasvaneet edellisvuodesta 0,2 milj. euroa. Sisäilmasto-ongelmista on johtunut väistötilatarpeita. Toiminnalliset tavoitteet Olemme saavuttaneet talousarviovuodelle asetetut toiminnalliset tavoitteet hyvin. Hyvänä esimerkkinä on mm. päivystyksen käytön aleneminen ja vastaanottopalvelujen saatavuuden merkittävä paraneminen. Talouden osalta kustannuskehitys on edelleen kurissa, Kokonaiskustannusten nousu 1,56 % vuoteen 2017 verrattuna. Toiminnalliset tavoitteet ovat edistäneet kuntalaisten palvelujen saatavuutta ja palvelujen integraatiota. Sairauspoissaolot ovat vähentyneet 3 päivää vuoteen 2017 verrattuna. Sairauspoissaoloja vakinaisella henkilöstöllä oli keskimäärin 18,5 pv/htv. Sairauspoissaolojen määrä on vähentynyt huomattavasti alle 10 päivän sairauspoissaoloissa. Myös pidemmissä poissaoloissa on vähennystä, ainoastaan luokassa 61-90 päivää sairauspoissaolot ovat lisääntyneet. Tärkeimpinä syinä alenemaan ovat esimiesten aktiivisesti käymät varhaisen tuen toimintamallin mukaiset keskustelut, työterveyshuollon painopisteen muuttaminen enemmän ennaltaehkäisevään toimintaan ja työkykykoordinaattoritoiminnan aktiivinen toiminta sekä työsuojelun panos. Toimintatapojen muutokset näkyvät myös työkyvyttömyys- ja osatyökyvyttömyyseläkkeiden määrässä. Hoito- ja hoivatakuu on toteutunut pääsääntöisesti. Terveyspalvelujen puolella tavoite ei ole toteutunut suunnitellusti, jonopotilaiden määrä on kuitenkin vähentynyt 12 %:lla vuoteen 2017 verrattuna. Hyvinvointipalveluissa tavoite on toteutunut pääsääntöisesti. Koulupsykologin palveluja ei ole ollut saatavilla. Lastensuojelun työntekijäresurssia on lisätty erityisesti Kiuruvedellä. Merkittävin toimintatapojen, palveluintegraation ja palvelurakenteen uudistus kiteytyy TerveysKampus-hankkeeseen. Yhden luukun periaatteen palvelukokonaisuuksien muodostamisella ja uudistetuilla tilaratkaisuilla pyrimme entistä sujuvampaan asiakaspalveluun. Samalla on tavoitteena tilatehokkuuden nostaminen. Mielenterveysja päihdepalvelut muuttivat yhteisiin saneerattuihin Iisalmen sairaalan tiloihin kesäkuussa 2018.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 28 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Henkilöstötilinpäätös vuodelta 2018 käsitellään erillisenä asiana. Terveyspalvelu Verson osakkeiden myynti toteutui kuntien omistajaohjauksen tahdon mukaisesti vuoden 2018 loppuun mennessä. Kauppahinta on julkinen n. 7,9 milj. euroa, josta kuntayhtymän osuus on n. 4,0 milj. euroa. Kuntayhtymän sijoitus Versoon oli 10 000 euroa. Myyntihinta on kirjattu satunnaisiin tuloihin ja se on perussopimuksen mukaisesti jaettu kuntien maksuosuuksiin peruspääoman mukaisesti. Koljonvirran sairaalan tasearvo 1,1 milj. euroa on alaskirjattu ja kustannuksen vaikutus kuntien maksuosuuksiin toteutuu peruspääoman suhteessa. Sekä Verson myyntivoiton että Koljonvirran sairaalan alaskirjauksen perusteista on pyydetty kunnilta lausunnot, jotka ovat tämän pykälän liitteenä. Tuloksen käsittely Kuntalain 115 :n mukaan yhtymähallituksen on tehtävä esitys toimintakertomuksessa tai sen antamisen yhteydessä tilikauden tuloksen käsittelyä sekä talouden tasapainottamista koskeviksi toimenpiteiksi. Yhtymävaltuusto päättää tuloksen käsittelystä tilinpäätöksen hyväksymisen yhteydessä. Perussopimuksen 26 :n mukaisesti jäsenkuntien laskutus perustuu kuukausittaiseen ennakkolaskutukseen. Kuntayhtymän tilinpäätökseen lasketaan vuosittain aiheuttamisperiaatteen mukaisesti kuntakohtainen käyttö ja kustannukset. Ali- ja ylikäyttö peritään tai hyvitetään 30 päivän kuluttua tilinpäätöksen valmistumisesta. Jotta kuntayhtymän tilinpäätös on vertailukelpoinen jäsenkuntien tilinpäätösten kanssa, tilinpäätökseen on tehty ennakkokirjaukset jäsenkuntien ali-/ylikäytön mukaisista loppulaskuista. Jäsenkuntien lisäperinnät ovat seuraavat: Iisalmen kaupungin lisäperintä 1 013 364,27 ja Kiuruveden kaupungin lisäperintä on 1 301 737,82 euroa. Palautusta saavat Sonkajärven kunta 146 326,86 euroa ja Vieremän kunta 555 475,73 euroa. Lisäperinnät ja palautukset ovat yhteensä 1 613 299,50 euroa. Lisäperintöjen ja palautusten jälkeen kuntayhtymän tilikauden tulos oli +/- 0 euroa. Esityslistan lisäaineistona: - Tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2018 - Kuukausiraportti joulukuu 2018 - Hyvinvointikertomus 2018 - Kuntien lausunnot Terveyspalvelu Verson myyntitulojen ja Koljonvirran sairaalan alaskirjausten kirjaamisesta

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 29 (71) Yhtymähallitus 58 26.03.2019 Yhtymähallitus päättää: 1. Allekirjoittaa vuoden 2018 tilinpäätöksen ja jättää tilinpäätöksen tilintarkastajan tarkastettavaksi, 2. oikeuttaa taloushallinnon tekemään tilinpäätökseen teknisluontoisia korjauksia ja tarkistuksia, 3. saattaa tilinpäätöksen tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen edelleen yhtymävaltuuston käsiteltäväksi ja 4. esittää yhtymävaltuustolle, että talousarvion menojen ylitykset/ alitukset, tulojen alitukset/ylitykset, tuloksen ylitys ja investointimäärärahojen alitukset/ylitykset hyväksytään. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Juha Eskelinen saapui kokoukseen asian käsittelyn aikaan klo 9.50. Yhtymähallitus päätti keskeyttää kokouksen klo 11.19 ja pitää jatkokokouksen 1.4.2019 klo 9.00. Puheenjohtaja avasi jatkokokouksen 1.4.2019 klo 9.00 ja totesi kokouksen lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Merkitään pöytäkirjaan, että Airi Pietikäinen saapui klo 9.13 ja Anssi Uutela klo 10.30. Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Päivi Eskelinen poistui kokouksesta klo 11.05. Jakelu Saaja: Yhtymävaltuusto Jäsenkunnat Kuntayhtymän esimiehet

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 30 (71) Yhtymähallitus 59 26.03.2019 Kuukausiraportti tammikuu 2019 546/02.02.01/2018 Yhall 26.03.2019 59 Valmistelija: va. talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh. 040 489 4214, riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2019 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Tammikuun tuloslaskelma näyttää alijäämää 307 866 euroa. Toimintakuluissa on ylitystä 0,4 milj. euroa, josta ostetun erikoissairaanhoidon osuus on 0,2 milj. euroa. Lääkkeet ja hoitotarvikkeet ylittävät talousarvion ja henkilöstökulut alittavat. Toimintatuotot ovat toteutuneet 0,1 milj. yli talousarvion. Kunnittaiset jäsenkuntien maksuosuudet saadaan maaliskuun eli ensimmäisen kvartallin yhteydessä, jolloin eurot ja suoritteet viedään Kunmaisema-ohjelmaan. Esityslistan lisäaineistona: -Kuukausiraportti tammikuu 2019 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Lisäksi johtoryhmä arvioi tilinpäätöksen 2018 perusteella, onko kuluvan vuoden talousarvioon tehtävä muutoksia. Arvio tehdään maaliskuun toteuman perusteella. Maaliskuun kuukausiraportti on samalla osavuosikatsaus Q1 ja se toteutumasta pyritään tekemään arvio huhtikuun puoleen väliin mennessä. Arviota käsitellään viimeistään kuntakokouksessa toukokuussa. Arviossa tulee kiinnittää huomiota sekä tulojen kertymään että kulujen kehitykseen. Päätös: Asian käsittely siirretään seuraavaan kokoukseen. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat Kuntayhtymän esimiehet

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 31 (71) Yhtymähallitus 10 22.01.2019 Yhtymähallitus 46 26.02.2019 Yhtymähallitus 60 26.03.2019 Talousjohtajan virka 304/01.01.01/2016 Yhall 22.01.2019 10 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Yhtymähallitus päätti kokouksessaan 22.11.2018, että talousjohtajan virka laitetaan julkiseen hakuun. Nykyinen va. talousjohtaja hoitaa tehtäviä siihen saakka kunnes uusi talousjohtaja aloittaa. Yhtymähallituksen periaatekeskustelun mukaisesti toimitusjohtaja on pyytänyt rekrytointiin perehtyneiltä konsulttiyrityksiltä tarjoukset rekrytoiniprosessista joko kokonaisuutena tai osittain. Rekrytointiprosessi voidaan hoitaa kuntayhtymän omana työnä konsulttiyrityksen vastatessa prosessista siten, että mm. haastatteluvaiheeseen osallistuu yhtymähallitus tai valittu haastatteluryhmä rekrytointiprosessi voi sisältää myös suorahaun elementtejä konsulttiyrityksen toimesta tehty soveltuvuusarviointi Yhtymähallitus päättää valinnasta ja niistä rekrytointiprosessin osista, joihin hallitus osallistuu. Tarjoukset reksytointiprosessin eri vaihtoehdoista on pyydetty perjantaihin 18.1.2019 mennessä. Tarjoukset ja reksytointiprosessin vaihtoehdot esitellään kokouksessa. Talousjohtajan tehtävät on määritelty hallintosäännön 51. :ssä, keskeiset tehtävät ovat: vastaa toimitusjohtajan johdolla koko kuntayhtymän talouden sekä rahoituksen suunnittelusta, valmistelusta ja seurannasta vastaa ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta- ja seurantajärjestelmien kehittämisestä valmistelee yhteistyössä vastuualueiden johtajien kanssa vuotuinen talousarvioehdotus ja taloussuunnitelmaehdotus, kuntayhtymän ja kuntien väliset palvelusopimukset sekä tilinpäätös koordinoida järjestämissuunnitelman valmistelu ja päivitys yhdessä vastuualuejohtajien kanssa vastaa talouden riskienhallinnasta, vakuutusten ottamisesta ja

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 32 (71) Yhtymähallitus 10 22.01.2019 Yhtymähallitus 46 26.02.2019 Yhtymähallitus 60 26.03.2019. seurantaraportoinnista vastaa maksuvalmiuden ylläpitämisestä päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuuston talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa Talousjohtajan johtamisvastuulla on taloushallinnon sekä ICT- ja kehittämistoiminnan vastuualue. Talousjohtajan tehtäväkuvaa voidaan muokata valittavan talousjohtajan erityisosaamisen mukaisesti. Talousjohtaja toimii toimitusjohtajan sijaisena. Lisäksi on huomoitava, että toteutuessaan maakunta- ja sote-uudistus edellyttää erityisesti johtavien viranhaltijoiden osallistumista uudistuksen täytäntöönpanoon. Talousjohtaja siirtyy viranhaltijana liikkeenluovutuksen mukaisesti perustettavaan maakuntaan. PoSote vaikutusten arviointi: Talousjohtaja kuuluu maakuntaan siirtyvään henkilöstöön. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää rekrytointiprosessista ja viran aukijuistamisesta. Päätösehdotus tehdään kokouksessa rekrytointitarjousten ja käydyn keskustelun perusteella. Viranhakuilmoitus julkaistaan sovitusti eri julkaisukanavissa sekä sähköisessä kuntarekryjärjestelmässä. Viranhakuilmoituksen laatimisessa voidaan käyttää apuna mahdollista rekrytointikonsulttia. Päätös: Toimitusjohtaja teki kokouksessa seuraavan päätösehdotuksen keskustelun jälkeen: Yhtymähallitus julistaa talousjohtajan viran haettavaksi. Hakuprosessissa käytetään ulkopuolista asiantuntijaa ja asiantuntijan hankinnasta tekee viranhaltijapäätöksen toimitusjohtaja. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 33 (71) Yhtymähallitus 10 22.01.2019 Yhtymähallitus 46 26.02.2019 Yhtymähallitus 60 26.03.2019 Yhall 26.02.2019 46 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi., hallintopalveluvastaava Virpi Kauppinen, puh. 040 489 4225, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi. Toimitusjohtaja on tehnyt talousjohtajan rekrytointipalvelun hankinnasta viranhaltijapäätöksen. Kokonaisrekrytointipalvelu on hankittu Manpower Groupilta. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän talousjohtajan virka on ollut haettavana 15.2.2019 klo 15.00 mennessä. Määräaikaan mennessä saapui 13 hakemusta. Viran kelpoisuusvaatimus on soveltuva ylempi korkeakoulututkinto. Asiaa esittelee kokouksessa partnering senior consultant Pirjo Levänen Experis, ManpowerGroupilta. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee esittelyn jälkeen haastatteluun kutsuttavat henkilöt. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee haastateltavat ja järjestää haastattelutilaisuuden 14.3.2019. Päätös: Talousjohtajan virkaa hakivat määräaikaan mennessä Petteri Soininen, Rauno Maaninka, Magnus Tuomaala, Pia Oksanen, Miikka Männistö, Sirpa Kovalainen, Tuomo Tissari, Mikko Rajamäki (ei halua nimeään julkisuuteen), Ramandeep Signh, Jani Karikko, Mikko Hämäläinen ja Juho Pulkka. Yksi hakija on perunut hakemuksensa. Keskustelun jälkeen yhtymähallitus päätti kutsua haastatteluun Pia Oksasen, Sirpa Kovalaisen, Tuomo Tissarin ja Petteri Soinisen. Haastattelutilaisuus on 14.3.2019 klo 12.00.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 34 (71) Yhtymähallitus 10 22.01.2019 Yhtymähallitus 46 26.02.2019 Yhtymähallitus 60 26.03.2019 Yhall 26.03.2019 60 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Talousjohtajan viran tehtäväkuva on määritelty hallintosäännön 51 :ssä on eistetty keskeisiltään osiltaan asian käsittelyn pöytäkirjatekstissä 22.1.2019. Viran kelpoisuusehtona on soveltuva ylempi korkeakoulututkinto. Kelpoisuus tarkoittaa yliopistotutkintoa tai ylempää ammattikorkeakoulututkintoa. Hakijoista 12 täyttivät kelpoisuusehdot. Valittavalta edellytetään hyviä vuorovaikutus- ja yhteistyötaitoja sekä usean vuoden kokemusta vaativista taloushallinnon esimiestason tehtävistä. Lisäksi hakijoita arvioidaan seuraavin ominaisuuksin: kehittämisorientaatio, strateginen ajattelu, kyky muutoksen johtamiseen ja laajojen kokonaisuuksien hallinta. Talousjohtaja toimii myös toimitusjohtajan sijaisena. Yleisesti kelpoisuusehdot täyttävistä hakijoista virkaan on valittava se, jolla on perustuslain 125 2 momentin mukaiset yleiset nimitysperusteet (taito,kyky ja koeteltu kansalaiskunto) huomioon ottaen parhaat edellytykset viran menestykselliseen hoitamiseen. Hakijoita arvioidaan ansiovertailun (koulutus ja työkokemus) sekä kokonaisarvioinnin perusteella, johon sisältyy mm. henkilökohtaisten ominaisuuksien arviointi viran menestyksellisen hoitamisen kannalta. Yhtymähallitus kokonaisuudessaan toimi haastatteluryhmänä ja oli kutsuttu haastattelutilaisuuteen 14.3.2019 klo 12 alkaen. Muistio haastattelukokouksesta on lisäaineistossa. Haastattelukokouksessa oli käytettävissä sekä hakijoiden hakemukset, cv:t että yhteenveto asiantuntijana toimivan Pirjo Leväsen suorittamista ennakkohaastatteluista. Kaikki haastateltavat olivat paikalla. Haastattelu tapahtui yhtenäisin kysymyksin samanmuotoisena kaikille. Haastatteluun osallistui myös asiantuntijana partnering senior consultant Pirjo Levänen Experis, ManpowerGroupilta. Haastatteluryhmä päätyi kuultuaan myös asiantuntija Pirjo Levästä, yksimielisesti nimeämään hakijoista soveltuvuusarviointiin Petteri Soinisen ja Tuomo Tissarin. Soveltuvuusarvioinnit suoritetaan 18.3 alkavalla viikolla ja arvioinnit ovat käytettävissä hallituksen kokouksessa. Yhtymähallituksella on ollut käytettävissä kaikkien hakijoiden

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 35 (71) Yhtymähallitus 10 22.01.2019 Yhtymähallitus 46 26.02.2019 Yhtymähallitus 60 26.03.2019 hakemukset ja ansioluettelot kokouksessaan 26.2.2019 ja haastattelutilanteessa haastateltavien osalta. Esityslistan lisäaineistona: hakuilmoitus, julkinen Ansiovertailu kaikista hakijoista (osittain salassa pidettävä JulkL. 621/1999, 24 29 kohta) Haastattelumuistio, (Salassa pidettävä: JulkL. 621/1999, 24 29 kohta) Soveltuvuusarviointi, käytettävissä kokouksessa (Salassa pidettävä: JulkL. 621/1999, 24 29 kohta) Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus kuulee ennen varsinaista asian käsittelyä asiantuntijalausunnot soveltuvuusarvioinneista (Pirjo Levänen Experis, ManpowerGroup tai soveltuvuusarvionnin suorittanut asiantuntija). Yhtymähallituksella on käytettävissä kokouksessa kaikkien hakijoiden hakemukset, cv:t ja yhteenvedot haastatteluista sekä asiantuntijan lausunto soveltuvuusarvioinneista. Valinnassa noudatetaan kuuden kuukauden koeaikaa. Valinta on ehdollinen siihen asti, kunnes hakija on toimittanut hyväksyttävän lääkärintodistuksen terveydentilastaan. Talousjohtajan tehtäväkohtainen palkka on 1.1.2019 alkaen 5757 e/kk. Lisäksi talousjohtajalle maksetaan 500 / kk korvausta toimitusjohtajan sijaisuudesta. Toimitusjohtaja antaa kokouksessa lopullisen päätösehdotuksen. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Pirjo Levänen esitteli asiantuntijalausunnot klo 10.00-10.28. Toimitusjohtaja teki kokouksessa päätösehdotuksen: Yhtymähallitus valitsee talousjohtajan virkaan Petteri Soinisen. Valinnan perusteena on haastatteluvaikutelma, soveltuvuusarviointi ja kokemus julkishallinnon talousjohtamisesta. Valinnassa noudatetaan kuuden kuukauden koeaikaa. Valinta on ehdollinen siihen asti, kunnes hakija on toimittanut hyväksyttävän lääkärintodistuksen terveydentilastaan. Talousjohtajan tehtäväkohtainen palkka on 1.1.2019 alkaen 5757 e/kk. Lisäksi talousjohtajalle maksetaan 500 / kk korvausta toimitusjohtajan sijaisuudesta.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 36 (71) Yhtymähallitus 10 22.01.2019 Yhtymähallitus 46 26.02.2019 Yhtymähallitus 60 26.03.2019 Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Virkaa hakeneet Tiedoksi: Leila Pekkanen Pirjo Levänen, Manpower Group

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 37 (71) Yhtymähallitus 61 26.03.2019 Kuntayhtymän liittyminen ISLAB liikelaitoskuntayhtymän jäseneksi 199/00.04.02/2019 Yhall 26.03.2019 61 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. ISLAB liikelaitoskuntayhtymän nykyiset jäsenyhteisöt / omistajat ovat Pohjois-Savon Sairaanhoitopiiri, Siunsote, ESSOTE ja Sosteri. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ei ole ISLABIN sidosyksikkö ja näin ollen kuntayhtymän olisi kilpailutettava laboratoriopalvelut toiminta-alueellaan. ISLAB toimii tällä hetkellä kuntayhtymän omistaman Iisalmen sairaalan tiloissa ja tuottaa kuntayhtymälle laboratoriopalvelut. Kuntayhtymän johto on keskustellut sekä ISLABin vt.toimitusjohtajan että johtokunnan puheenjohtajan kanssa mahdollisuudesta liittyä laboratorioliikelaitoksen jäsenyhteisöksi. Yhtenäisenä kantana on ilmoitettu, että osakkaat hyväksyisivät kuntayhtymän liittymisen. ISLABin perussopimuksen mukaan kaikkien jäsenyhteisöjen valtuustojen pitää käsitellä asia ja hyväksyä liittyminen. Tämä vie oman aikansa ja arviolta viimeistään syksyyn mennessä saisimme päätöksen asiasta. ISLABin johtokunnassa asia on esillä 5.4.2019. ISLABin yhtymäkokous päättää perussopimuksen muutoksesta ja uuden jäsenen jäsenosuudesta. Perussopimuksen mukaan äänimäärä määräytyy jäsenkuntayhtymän edustaman vuodenvaihteen asukasluvun mukaan siten, että jäsenen valitsemilla edustajilla on yhteensä yksi (1) ääni jokaista alkavaa kymmentätuhatta (10.000) asukasta kohti. Koska yhtymäkokous päättää uuden jäsenen jäsenosuudesta, ei tässä vaiheessa voi esittää mitään tarkkaa arviota peruspääomasta, jonka Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä maksaisi jäsenyydestä. Alustavien arvioiden mukaan 50 000 euron peruspääomalla Ylä-Savon SOTElla olisi 1,57 % omistusosuus. On myös mahdollisuus esittää suurempaa peruspääoman osuutta, esim. 100.000, mikä merkitsisi 3,09 %:n omistusosuutta. Yhtymähallitus voi tehdä asiasta myös oman ehdotuksensa ISLABin johtokunnalle. Tällä hetkellä omistusosuudet ovat seuraavat: Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 66,77 % Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terv.palv.kuntayhtymä 17,49 % Etelä-Savon sosiaali- ja terv.palv.kuntayhtymä 8,93 % Itä-Savon sairaanhoitopiiri 6,82 % Omistusosuuden muuttuvat, mikäli Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 38 (71) Yhtymähallitus 61 26.03.2019 liittyy jäseneksi. ISLABin jäsenyys antaa mahdollisuuden jatkossakin hankkia laboratioriopalvelut nykyisella toimintatavalla ns. inhouse -hankintana. Lisäksi TerveysKampus -hankkeessa on ISLAB tehnyt tilavarauksen (360 m2) laboratoriotoiminnoille (näytteenotto ja analytiikka). ISLAB on juuri hankkinut uudet kemian analysaattorit, joista yksi sijaitsee Iisalmen sairaalassa. Kuopion Puijon laboratorion analysaattorit eivät kykene käsittelemään Ylä-Savon tutkimusmääriä, eikä laite mahtuisi Kuopion laboratorioon. Tästä syystä ISLAB haluaa jatkaa nykyistä toimintaa sekä nykyisissä tiloissa että uusissa rakennettavissa tiloissa ja haluaa samalla turvata nykyisen palvelutason ja vastausnopeuden. Kampushankkeeseen liittyvää vuokrasopimusta käsitellään erillisenä asiana. Kuntayhtymän talousarviossa ei ole määrärahavarausta ko. peruspääomaan, joten asia on käsiteltävä yhtymävaltuustossa ja asiaan on otettava jäsenkuntien omistajaohjauksen kanta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus pyytää jäsenkunnilta omistajaohjauskannan liittymisestä ISLAB liikelaitoskuntayhtymän jäseneksi. Samalla pyydetään kannanotto peruspääoman suuruudesta. Kannanotot pyydetään seuraavaan hallituksen kokoukseen mennessä (9.4.2019). Hallitus tekee esityksen yhtymävaltuustolle omistajaohjauslinjauksen jälkeen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: ISLAB liikelaitoskuntayhtymä Jäsenkunnat Tiedoksi: johtoryhmä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 39 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Terveyskampus, seuraavan vaiheen toteutusvaihtoehdon hyväksyminen 234/00.01.05/2017, 447/02.08.03.01/2017 Yhall 14.06.2017 110 Valmistelija: tukipalvelupäällikkö Anne-Mari Lappalainen, puh. 040 159 8235, anne-mari.lappalainen(at)ylasavonsote.fi. Taustatietoa aiemmista päätöksistä Yhtymähallitus on kokouksessaan 21.10.2015 päättänyt toteuttaa terveyskampushankkeen siten, että osa sairaalarakennuksesta peruskorjataan, osa puretaan ja lisä-/uudisrakennus on suunniteltu rakennettavan joko terveyskeskuksen tai sairaalan tontille. Aiemmissa käsittelyissä on Terveyskampus-hankkeen osalta päätetty noudatettavaksi seuraavia periaatteita: - lopullinen vaiheistus ja mm. uudisrakentamisen osuus selviävät hankkeen edetessä - suunnitelmien ja vaiheistuksien tarkentuessa otetaan huomioon valtakunnallisen sote-uudistuksen linjaukset sekä maakunnallinen / muu alueellinen valmistelu - jäsenkuntien lausuntojen painotukset tulee huomioida hankkeen eri vaiheissa - hanke on käynnistetty mielenterveys- ja päihdepalvelujen tilaratkaisujen toteutuksella sairaalarakennuksen vanhimpaan osaan (osastot) sekä niiden toimintojen osalta, jotka ovat tällä hetkellä väistötiloissa. Lisäksi näihin tiloihin kiinteästi liittyvät rakennuksen osat ovat mukana vaiheen 1 toteutuksessa. Päätös on perustunut kuntayhtymän jäsenkuntien lausuntoihin valitusta vaihtoehdosta. Vaihtoehto mahdollistaa vaiheittaisen joustavan etenemisen ottaen huomioon meneillään oleva valtakunnallinen sote-uudistus, alueelliset sote-valmistelut sekä myös muiden Kampus-alueen kiinteistöjen hyödyntämisen tarpeen mukaan toimintaympäristön mahdollisesti muuttuessa. Uudisrakentamisen osuutta on mahdollisuus laajentaa tai supistaa hankkeen ja asioiden kokonaistarkasteluiden edetessä.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 40 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Yhtymähallitus on päättänyt kokouksessaan 21.10.2015 hanketyöryhmän perustamisesta. Hanketyöryhmän tehtäviksi määriteltiin seuraavaa: - vastata hankkeen etenemisestä käytännön toteutukseen hallituksen päätösten mukaisesti - hyväksyä vahvistettuihin suunnitelmiin tehtävät tarkennukset - oikeus antaa tehtäviä valmisteltavaksi projektiryhmälle tai siitä tarpeen mukaan muodostettaville työryhmille - raportoida hallitukselle ja valmistella hallitukselle esitykset oleellisista muutoksista. Sosiaali - ja terveysministeriön poikkeuslupa ja perustelut investointihankkeelle Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa 4 :n 1 momentin mukaan kunta tai kuntayhtymä ei saa tehdä sosiaali- ja terveydenhuollon rakennuksiin kohdistuvia investointeja koskevia sitoumuksia, joiden kokonaiskustannukset ylittävät viisi miljoonaa euroa. Saman :n 2 momentin mukaan kunta tai kuntayhtymä voi hakea poikkeuslupaa 1 momentissa tarkoitettua investointia koskevan sitoumuksen tekemiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeusluvan, jos investointi on perusteltu palvelujen saatavuuden turvaamiseksi ja investointi on alueen palvelurakenteen kannalta tarpeellinen. Sosiaali- ja terveysministeriö on päätöksellään 4.10.2016 (STM/2963/2016) myöntänyt poikkeusluvan Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle ja arvioinut, että se täyttää laissa mainitut kriteerit. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että hanke mahdollistaa sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon hallinnollisen ja toiminnallisen integraation ja toteutuessaan hanke tukee asiakas- ja potilaslähtöistä toimintaa maakunnan alueella. Hanke tehostaa toimintaa ja mahdollistaa uusien toimintamallien kehittämisen ja kustannustehokkaan toteuttamisen. Hankkeessa on huomioitu valmistelussa oleva erikoissairaanhoidon keskittäminen ja työnjako. Hanke toteutetaan vaiheittain ja siinä on huomioitu tilojen joustomahdollisuus liittyen erikoissairaanhoidon työnjakoon.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 41 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Hanke korvaa osittain käyttökiellossa olevat nykyiset tilat sekä turvaa asiakkaille ja työntekijöille terveelliset ja turvalliset tilat. Vaihe 1 Terveyskampushankkeen 1 vaihe käynnistettiin kuntayhtymän hallituksen sekä Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksiin nojaten. Vaihe 1 valmistuu alkuvuodesta 2018, jolloin valmistuu tilat mielenterveyspalveluille sairaalarakennukseen. Lisäksi Iisalmen kaupunki on erillisenä hankkeena remontoinut terveyskeskusrakennukseen tilat osastoille, sekä Veljeskodin kiinteistöön dialyysille. Aiemmin on toteutettu erikoispoliklinikoiden tilamuutokset. Hankesuunnitelma seuraaville vaiheille Hanketyöryhmä on kokouksessaan 3.1.2017 antanut projektiryhmälle toimeksiannon erillisen kattavan hankesuunnitelman laatimisesta Terveyskampuksen seuraaville vaiheille ja päättänyt lisäksi, että hankesuunnitteluryhmään nimetään myös Iisalmen kaupungin tilapalvelun edustaja. Hankesuunnitelma on laadittu rakennuttajakonsultin johdolla ja yhteistyössä suunnittelijoiden ja Iisalmen kaupungin tilapalvelujen kanssa. Suunnittelijat on valittu kilpailutettujen tuntityösopimuksien perusteella. Hankesuunnitelmassa on otettu huomioon myös sosiaalityön ja kotihoidon sekä ohjurin tilatarpeet, jotka ovat sisäilmaongelmien vuoksi nousseet tarkasteluun jo ennen alkuperäisessä suunnitelmassa esitettyä vuotta 2020. Sosiaalityön ja kotihoidon väistötiloista aiheutuu merkittävät kustannusnousut vuokrien osalta vrt. aikaisempiin vuosiin. Kustannuksen nousu arviolta 180 000 / vuosi. Hankesuunnitelma on valmistunut 13.4.2017. Hankesuunnitelma liitteineen sekä toiminnallinen suunnitelma jaetaan hallitukselle liitteenä. Hankesuunnitelmassa on tutkittu yhdeksän erilaista vaihtoehtoa toimintojen sijoittamiseksi kampusalueelle. Toteutettava vaihtoehto sijoituspaikkoineen tulee vahvistumaan myöhemmin suunnittelun edetessä, jolloin myös jäsenkunnat ovat lausuneet asiasta. Terveyskampus-hankesuunnitelman tilat on suunniteltu muuntojoustaviksi palvelutarpeen mukaisiksi tiloiksi, huomioiden

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 42 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 sote-uudistuksen linjaukset. Tilat on suunniteltu palvelemaan koko Ylä-Savon seutua. Hyväksytty hankesuunnitelma tullaan käsittelemään kuntayhtymän yhteistyöryhmässä syksyllä. Henkilöstölle on tiedotettu hankkeen etenemisestä säännöllisesti kuntayhtymän sisäisillä verkkosivuilla. Valtuustokauden päättymisen läheisyydestä johtuen on tärkeää, että hanke etenee valmistelujen osalta aikataulussa. Erilliseen päätöksentekoon tulee myöhäisemmässä vaiheessa suunnittelukilpailutus,urakkakilpailutus ja näihin liittyvät aineistot, tarjouspyynnöt ja kriteerit. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kantaa seuraaviin keskeisiin kohtiin: - mikä hankesuunnitelman vaihtoehdoista on jäsenkunnan mielestä kannattavin ja toteuttamiskelpoisin palveluiden toteuttamisen näkökulmasta, lyhyet perustelut - mikäli päätöksenteko viivästyy, miten jäsenkunta suhtautuu tehottomuudesta ja tyhjistä tiloista aiheutuviin kustannuksiin sekä väliaikaistilojen kustannuksiin. - hyväksyykö kunta aiemmasta tehdystä päätöksestä laajentaa hanketta kattamaan hankesuunnitelmaan seuraavat akuutit lisätilatarpeet? Mikäli ei hyväksy, niin perustelut: a) ohjuri b) sosiaalityö c) kotihoito liitteenä olevasta aineistosta selviää investoinnin suuruus kullekin toiminnalle - onko kunta halukas toimimaan mahdollisena investorina itsenäisesti koko loppu hankkeelle - onko kunta edelleen sitoutunut olemaan mukana kokonaisinvestoinnissa ns. kuntayhtymän nykyisen maksuosuuden suhteessa? Mikäli ei ole, perusteet - mikä on kunnan kanta mahdollisen yhteisen kiinteistöyhtiön perustamiseen Esityslistan lisäaineistona: - Toiminnallinen selvitys - 13.4.2017 valmistunut hankesuunnitelma (luonnos) liitteineen - PoSoTe lausunnot (jaetaan kokouksessa) - Iisalmen kaupunginhallituksen pöytäkirjan ote PoSoTe vaikutukset:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 43 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 PoSoTe investointi- ja arviointiryhmä on käsitellyt kokouksessaan 24.5.2017 hankesuunnitelmaa. Lisäksi PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmä on kokouksessaan 5.6.2017 antanut ohjaavan lausunnon investointi- ja arviointiryhmälle. Lausunnot tuodaan kokoukseen, koska niitä ei ole ollut valmisteluvaiheessa käytettävissä. Valmistelijan päätösehdotus: Valmistelija esittää, että yhtymähallitus päättää seuraavaa: 1) merkitsee hankesuunnitelman, toiminnallisen suunnitelman ja niihin liittyvät liitteet tiedoksi ja 2) pyytää jäsenkuntien lausunnot hankesuunnitelmasta ennen lopullisen hankesuunnitelman hyväksymistä. Yhtymähallitus käsittelee lopullisen hankesuunnitelman syyskuussa 2017 sen jälkeen,kun jäsenkunnat ovat lausuneet asiaan liittyen. Lausunnot pyydetään 28.8.2017 mennessä. 3) myöntää valmisteluluvan suunnittelijoiden kilpailutusaineiston valmisteluun liittyen - aineistot, tarjouspyyntö ja siihen sisältyvät kriteerit ja sisältö tulevat erikseen päätettäväksi ja hyväksyttäväksi 4) hyväksyy, että tarvittaessa jatkovalmisteluissa käytetään kilpailutettua asiantuntijaa sisällöllisenä asiantuntijana valmisteluvaiheessa Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että kokouksessa jaettiin PoSote investointija arviointiryhmän lausunto. Päätösehdotus hyväksyttiin. Terveyskampus, seuraavan vaiheen hankesuunnitelman hyväksyminen ja pää- ja arkkitehtisuunnittelun suunnittelukilpailutuksen käynnistäminen Yhall 14.06.2017 110

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 44 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Valmistelija: tukipalvelupäällikkö Anne-Mari Lappalainen, puh. 040 159 8235, anne-mari.lappalainen(at)ylasavonsote.fi. Taustatietoa aiemmista päätöksistä Yhtymähallitus on kokouksessaan 21.10.2015 päättänyt toteuttaa terveyskampushankkeen siten, että osa sairaalarakennuksesta peruskorjataan, osa puretaan ja lisä-/uudisrakennus on suunniteltu rakennettavan joko terveyskeskuksen tai sairaalan tontille. Aiemmissa käsittelyissä on Terveyskampus-hankkeen osalta päätetty noudatettavaksi seuraavia periaatteita: - lopullinen vaiheistus ja mm. uudisrakentamisen osuus selviävät hankkeen edetessä - suunnitelmien ja vaiheistuksien tarkentuessa otetaan huomioon valtakunnallisen sote-uudistuksen linjaukset sekä maakunnallinen / muu alueellinen valmistelu - jäsenkuntien lausuntojen painotukset tulee huomioida hankkeen eri vaiheissa - hanke on käynnistetty mielenterveys- ja päihdepalvelujen tilaratkaisujen toteutuksella sairaalarakennuksen vanhimpaan osaan (osastot) sekä niiden toimintojen osalta, jotka ovat tällä hetkellä väistötiloissa. Lisäksi näihin tiloihin kiinteästi liittyvät rakennuksen osat ovat mukana vaiheen 1 toteutuksessa. Päätös on perustunut kuntayhtymän jäsenkuntien lausuntoihin valitusta vaihtoehdosta. Vaihtoehto mahdollistaa vaiheittaisen joustavan etenemisen ottaen huomioon meneillään oleva valtakunnallinen sote-uudistus, alueelliset sote-valmistelut sekä myös muiden Kampus-alueen kiinteistöjen hyödyntämisen tarpeen mukaan toimintaympäristön mahdollisesti muuttuessa. Uudisrakentamisen osuutta on mahdollisuus laajentaa tai supistaa hankkeen ja asioiden kokonaistarkasteluiden edetessä. Yhtymähallitus on päättänyt kokouksessaan 21.10.2015 hanketyöryhmän perustamisesta. Hanketyöryhmän tehtäviksi määriteltiin seuraavaa: - vastata hankkeen etenemisestä käytännön toteutukseen hallituksen päätösten mukaisesti - hyväksyä vahvistettuihin suunnitelmiin tehtävät tarkennukset

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 45 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 - oikeus antaa tehtäviä valmisteltavaksi projektiryhmälle tai siitä tarpeen mukaan muodostettaville työryhmille - raportoida hallitukselle ja valmistella hallitukselle esitykset oleellisista muutoksista. Sosiaali - ja terveysministeriön poikkeuslupa ja perustelut investointihankkeelle Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa 4 :n 1 momentin mukaan kunta tai kuntayhtymä ei saa tehdä sosiaali- ja terveydenhuollon rakennuksiin kohdistuvia investointeja koskevia sitoumuksia, joiden kokonaiskustannukset ylittävät viisi miljoonaa euroa. Saman :n 2 momentin mukaan kunta tai kuntayhtymä voi hakea poikkeuslupaa 1 momentissa tarkoitettua investointia koskevan sitoumuksen tekemiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeusluvan, jos investointi on perusteltu palvelujen saatavuuden turvaamiseksi ja investointi on alueen palvelurakenteen kannalta tarpeellinen. Sosiaali- ja terveysministeriö on päätöksellään 4.10.2016 (STM/2963/2016) myöntänyt poikkeusluvan Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle ja arvioinut, että se täyttää laissa mainitut kriteerit. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että hanke mahdollistaa sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon hallinnollisen ja toiminnallisen integraation ja toteutuessaan hanke tukee asiakas- ja potilaslähtöistä toimintaa maakunnan alueella. Hanke tehostaa toimintaa ja mahdollistaa uusien toimintamallien kehittämisen ja kustannustehokkaan toteuttamisen. Hankkeessa on huomioitu valmistelussa oleva erikoissairaanhoidon keskittäminen ja työnjako. Hanke toteutetaan vaiheittain ja siinä on huomioitu tilojen joustomahdollisuus liittyen erikoissairaanhoidon työnjakoon. Hanke korvaa osittain käyttökiellossa olevat nykyiset tilat sekä turvaa asiakkaille ja työntekijöille terveelliset ja turvalliset tilat. Vaihe 1 Terveyskampushankkeen 1 vaihe käynnistettiin kuntayhtymän hallituksen sekä Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksiin nojaten.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 46 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Vaihe 1 valmistuu alkuvuodesta 2018, jolloin valmistuu tilat mielenterveyspalveluille sairaalarakennukseen. Lisäksi Iisalmen kaupunki on erillisenä hankkeena remontoinut terveyskeskusrakennukseen tilat osastoille, sekä Veljeskodin kiinteistöön dialyysille. Aiemmin on toteutettu erikoispoliklinikoiden tilamuutokset. Hankesuunnitelma seuraaville vaiheille Hanketyöryhmä on kokouksessaan 3.1.2017 antanut projektiryhmälle toimeksiannon erillisen kattavan hankesuunnitelman laatimisesta Terveyskampuksen seuraaville vaiheille ja päättänyt lisäksi, että hankesuunnitteluryhmään nimetään myös Iisalmen kaupungin tilapalvelun edustaja. Hankesuunnitelma on laadittu rakennuttajakonsultin johdolla ja yhteistyössä suunnittelijoiden ja Iisalmen kaupungin tilapalvelujen kanssa. Suunnittelijat on valittu kilpailutettujen tuntityösopimuksien perusteella. Hankesuunnitelmassa on otettu huomioon myös sosiaalityön ja kotihoidon sekä ohjurin tilatarpeet, jotka ovat sisäilmaongelmien vuoksi nousseet tarkasteluun jo ennen alkuperäisessä suunnitelmassa esitettyä vuotta 2020. Sosiaalityön ja kotihoidon väistötiloista aiheutuu merkittävät kustannusnousut vuokrien osalta vrt. aikaisempiin vuosiin. Kustannuksen nousu arviolta 180 000 / vuosi. Hankesuunnitelma on valmistunut 13.4.2017. Hankesuunnitelma liitteineen sekä toiminnallinen suunnitelma jaetaan hallitukselle liitteenä. Hankesuunnitelmassa on tutkittu yhdeksän erilaista vaihtoehtoa toimintojen sijoittamiseksi kampusalueelle. Toteutettava vaihtoehto sijoituspaikkoineen tulee vahvistumaan myöhemmin suunnittelun edetessä, jolloin myös jäsenkunnat ovat lausuneet asiasta. Terveyskampus-hankesuunnitelman tilat on suunniteltu muuntojoustaviksi palvelutarpeen mukaisiksi tiloiksi, huomioiden sote-uudistuksen linjaukset. Tilat on suunniteltu palvelemaan koko Ylä-Savon seutua. Hyväksytty hankesuunnitelma tullaan käsittelemään kuntayhtymän yhteistyöryhmässä syksyllä. Henkilöstölle on tiedotettu hankkeen etenemisestä säännöllisesti kuntayhtymän sisäisillä verkkosivuilla.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 47 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Valtuustokauden päättymisen läheisyydestä johtuen on tärkeää, että hanke etenee valmistelujen osalta aikataulussa. Erilliseen päätöksentekoon tulee myöhäisemmässä vaiheessa suunnittelukilpailutus,urakkakilpailutus ja näihin liittyvät aineistot, tarjouspyynnöt ja kriteerit. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kantaa seuraaviin keskeisiin kohtiin: - mikä hankesuunnitelman vaihtoehdoista on jäsenkunnan mielestä kannattavin ja toteuttamiskelpoisin palveluiden toteuttamisen näkökulmasta, lyhyet perustelut - mikäli päätöksenteko viivästyy, miten jäsenkunta suhtautuu tehottomuudesta ja tyhjistä tiloista aiheutuviin kustannuksiin sekä väliaikaistilojen kustannuksiin. - hyväksyykö kunta aiemmasta tehdystä päätöksestä laajentaa hanketta kattamaan hankesuunnitelmaan seuraavat akuutit lisätilatarpeet? Mikäli ei hyväksy, niin perustelut: a) ohjuri b) sosiaalityö c) kotihoito liitteenä olevasta aineistosta selviää investoinnin suuruus kullekin toiminnalle - onko kunta halukas toimimaan mahdollisena investorina itsenäisesti koko loppu hankkeelle - onko kunta edelleen sitoutunut olemaan mukana kokonaisinvestoinnissa ns. kuntayhtymän nykyisen maksuosuuden suhteessa? Mikäli ei ole, perusteet - mikä on kunnan kanta mahdollisen yhteisen kiinteistöyhtiön perustamiseen Esityslistan lisäaineistona: - Toiminnallinen selvitys - 13.4.2017 valmistunut hankesuunnitelma (luonnos) liitteineen - PoSoTe lausunnot (jaetaan kokouksessa) - Iisalmen kaupunginhallituksen pöytäkirjan ote PoSoTe vaikutukset: PoSoTe investointi- ja arviointiryhmä on käsitellyt kokouksessaan 24.5.2017 hankesuunnitelmaa. Lisäksi PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmä on kokouksessaan 5.6.2017 antanut ohjaavan lausunnon investointi- ja arviointiryhmälle. Lausunnot tuodaan kokoukseen, koska niitä ei ole ollut valmisteluvaiheessa käytettävissä. Valmistelijan päätösehdotus:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 48 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Valmistelija esittää, että yhtymähallitus päättää seuraavaa: 1) merkitsee hankesuunnitelman, toiminnallisen suunnitelman ja niihin liittyvät liitteet tiedoksi ja 2) pyytää jäsenkuntien lausunnot hankesuunnitelmasta ennen lopullisen hankesuunnitelman hyväksymistä. Yhtymähallitus käsittelee lopullisen hankesuunnitelman syyskuussa 2017 sen jälkeen,kun jäsenkunnat ovat lausuneet asiaan liittyen. Lausunnot pyydetään 28.8.2017 mennessä. 3) myöntää valmisteluluvan suunnittelijoiden kilpailutusaineiston valmisteluun liittyen - aineistot, tarjouspyyntö ja siihen sisältyvät kriteerit ja sisältö tulevat erikseen päätettäväksi ja hyväksyttäväksi 4) hyväksyy, että tarvittaessa jatkovalmisteluissa käytetään kilpailutettua asiantuntijaa sisällöllisenä asiantuntijana valmisteluvaiheessa Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että kokouksessa jaettiin PoSote investointija arviointiryhmän lausunto. Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 21.11.2017 Valmistelija: tukipalvelupäällikkö Anne-Mari Lappalainen, puh. 040 159 8235, anne-mari.lappalainen(at)ylasavonsote.fi Yhtymähallitus on kokouksessaan 14.6.2017 110 pyytänyt jäsenkunnilta lausunnot Terveyskampus hankkeen seuraavien vaiheiden hankesuunnitelmasta ja myöntänyt valmisteluluvan suunnittelijoiden kilpailutusaineistoon liittyen. Terveyskampus seuraavien vaiheiden hankesuunnitelma on ollut

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 49 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 jäsenkunnilla lausunnolla. Hankesuunnitelmaan on tehty korjauksia ja täsmennyksiä kuntien antamat lausunnot, sekä Iisalmen kaupunginhallituksen päätös huomioiden (Iisalmen kaupunginhallitus 15.5.2017 103). Täydennetty hankesuunnitelma ja kooste kuntien lausunnoista jaetaan lisäaineistona. Kunnat ovat edellyttäneet että kunnan edustuksella on mahdollisuus osallistua päätöksentekoon. Yhtymähallitus on kokouksessaan 12.9.2017 151 nimennyt edustuksen terveyskampus hanketyöryhmään, joka toimii Kampushankkeen ohjausryhmänä. Seuraavan vaiheen suunnittelukilpailutusta on valmisteltu yhtymähallituksen valtuutuksen pohjalta ja hanketyöryhmä on käsitellyt asiaa kokouksissaan 19.9. ja 2.10.2017 ja nimennyt alatyöryhmän työstämään ja valmistelemaan suunnittelukilpailutusta. Alatyöryhmään kuuluu projektipäällikkö, rakennuttajakonsultti ja Iisalmen kaupungin tilapalvelun edustus. Hanketyöryhmän nimeämä alatyöryhmä on työstänyt suunnittelukilpailutusta huomioiden myös Iisalmen kaupunginhallituksen esille tuomia näkökohtia. Suunnittelukilpailutus hoidetaan siten, että se jättää riittävästi mahdollisuuksia innovatiivisille ratkaisuille sekä maankäytön huomioimiselle suunnitteluvaiheessa. Arkkitehti- ja pääsuunnittelu kilpailutetaan kaksivaiheisena siten, että ensimmäisessä vaiheessa osallistumishakemusten perusteella valitaan laatupisteiden perusteella 3 eniten pisteitä saanutta suunnittelijaa osallistumaan neuvotteluvaiheeseen. Neuvotteluvaiheessa suunnittelijat esittelevät suunnittelutyön laadunhallinnan kuvauksensa ja esittävät näkemyksensä hankkeen parhaasta toteutustavasta. Neuvottelutilaisuudet pisteytetään ja ne toimivat osana suunnittelijan valinnan laatupisteytystä. Neuvotteluvaiheen jälkeen neuvotteluun osallistuneille lähetetään varsinainen tarjouspyyntö. Tarjouspyynnössä pyydetään suunnittelijalta kattohintatarjous koko hankkeen suunnittelusta. Muut suunnittelijat kilpailutetaan erikseen kevään aikana ja tarjouspyyntö tuodaan hallituksen käsittelyyn erikseen. Esityslistan lisäaineistona - kooste kuntien lausunnoista - päivitetty hankesuunnitelma liitteineen - arkkitehti - ja pääsuunnittelijan valintakriteerit - etenemisaikataulu (luonnosversio) - ARK 12 tehtäväluettelo - PS 12 tehtäväluettelo

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 50 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Valmistelija esittää, että: 1) Yhtymähallitus hyväksyy terveyskampuksen seuraavien vaiheiden hankesuunnitelman. Hankesuunnitelmaa käytetään tulevan suunnittelukilpailutuksen pohjana ja toteutuksen lopullinen muoto tulee selviämään suunnittelun yhteydessä. 2) Yhtymähallitus hyväksyy hanketyöryhmän esittämän arkkitehti - ja pääsuunnittelijan kilpailutusmenetelmän sekä valintakriteerit. Pienet tekniset korjaukset kilpailutusasiakirjoihin voidaan vielä tarvittaessa tehdä virkamiestyönä ennen julkaisua. 3) Yhtymähallitus valtuuttaa IS-hankinnan käynnistämään arkkitehti - ja pääsuunnittelija suunnittelukilpailutuksen edellä kuvatulla menetelmällä ja kriteereillä, valitsemaan neuvotteluun osallistuvat suunnittelijat sekä tekemään hankintapäätöksen ja sopimuksen. PoSote vaikutusten arviointi: PoSoTe ohjaus - ja seurantaryhmän arvioinnissa on myönnetty puoltava arvio maakunnan näkökulmasta sekä koko Terveyskampus hankkeelle on myönnetty ministeriön poikkeuslupa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: tukipalvelupäällikkö Anne-Mari Lappalainen, puh. 040 159 8235, anne-mari.lappalainen(at)ylasavonsote.fi Yhtymähallitus on kokouksessaan 21.11.2017 hyväksynyt Terveyskampus Vaihe 2 hankesuunnitelman, hyväksynyt pää- ja arkkitehtisuunnittelijan kilpailutusmenetelmän ja valintakriteerit sekä valtuuttanut IS-Hankinnan suorittamaan kilpailutuksen ja tekemään hankintapäätöksen ja sopimuksen. Pää- ja arkkitehtisuunnittelu on kilpailutettu hyväksytyillä kriteereillä ja IS-hankinta on valinnut suunnittelijaksi Sweco Arcitects Oy:n. Arkkitehti- ja pääsuunnittelija ovat suunnitteluohjelman mukaisesti laatineet Masterplan suunnitelman, jossa esitetään kolme eri vaihtoehtoa. Masterplan -vaihtoehdot jaetaan listan lisäaineistona. Vaihtoehdot on esitetty kuntakokouksessa 30.5.2018.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 51 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Kuntayhtymän johtoryhmä on käsitellyt vaihtoehtoja ja todennut ve1 olevan esitetyistä kokonaisuutena paras vaihtoehto. Ve1 esitetään rakennettavaksi vain yksi uudisrakennus, joka sijoittuu Riistakadun varteen sairaalan tontille. Ve1 on tilaratkaisuiltaan ja kustannuksiltaan lähes vastaava kuin hyväksytyssä hankesuunnitelmassa ollut vaihtoehto I, joka oli myös jäsenkuntien näkemyksen mukaan toteuttamiskelpoisin. Masterplan vaihtoehdoista on käyty keskustelua hanketyöryhmän nimeämässä pientyöryhmässä, johon kuuluu myös Iisalmen kaupungin teknisen osaston ja kaavoituksen edustus. Erilliseen päätöksentekoon tulee myöhemmin urakkakilpailutus ja niihin liittyvät aineistot, tarjouspyynnöt ja kriteerit. Samalla myös tarkentuu lopullinen tavoitehinta laskelma. Esityslistan lisäaineistona: - Masterplan Ve1-Ve3 Valmistelijan päätösehdotus, että yhtymähallitus: 1.) hyväksyy Masterplan Ve1 jatkosuunnittelun pohjaksi 2.) hyväksyy, että suunnitelmaa kehitetään edelleen siten, että se palvelee toimintaa parhaalla mahdollisella tavalla ja siten, ettei kuntien antama talousraami ylity 3.) hyväksyy että suunnittelussa edetään siten, että Ve1 mukaisesti Terveyskampus hankkeessa rakennetaan yksi uudisrakennus sairaalan tontille Riistakadun varteen ja sairaalarakennuksesta remontoidaan c-osa. PoSote vaikutusten arviointi: PoSoTe ohjaus - ja seurantaryhmän arvioinnissa on myönnetty puoltava arvio maakunnan näkökulmasta sekä koko Terveyskampus hankkeelle on myönnetty ministeriön poikkeuslupa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 52 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Yhall Valmistelija: tukipalvelupäällikkö Anne-Mari Lappalainen, puh. 040 159 8235, anne-mari.lappalainen(at)ylasavonsote.fi Taustatietoa yhtymähallituksen aiemmista päätöksistä Yhtymähallitus on kokouksessaan 21.10.2015 päättänyt toteuttaa terveyskampushankkeen siten, että osa sairaalarakennuksesta peruskorjataan, osa puretaan ja lisä-/uudisrakennus on suunniteltu rakennettavan joko terveyskeskuksen tai sairaalan tontille. Aiemmissa käsittelyissä on terveyskampushankkeen osalta päätetty noudatettavaksi seuraavia periaatteita: lopullinen vaiheistus ja mm. uudisrakentamisen osuus selviävät hankkeen edetessä suunnitelmien ja vaiheistuksien tarkentuessa on mahdollista vielä huomioida valtakunnallisen sote-uudistuksen linjaukset sekä maakunnallinen / muu alueellinen valmistelu jäsenkuntien lausuntojen painotukset huomioidaan hankkeen eri vaiheissa hanke on käynnistetty mielenterveys- ja päihdepalvelujen tila ratkaisujen toteutuksella sairaala rakennuksen vanhimpaan osaan (osastot) sekä niiden toimintojen osalta, jotka olivat väistötiloissa. Lisäksi näihin tiloihin kiinteästi liittyvät rakennuksen osat olivat mukana vaiheen 1 toteutuksessa. hankkeeseen on päätetty ottaa mukaan myös sosiaalityön ja kotihoidon tilat. uudisrakennus rakennetaan sairaalan tontille Riistakadun varteen ja sinne sijoittuu päivystys, kuvantaminen, leikkaustoiminta, välinehuolto ja lääkekeskus sekä laboratoriotilat. Uudisrakentamisen osuutta on tarkasteltu kriittisesti ja myös jäljelle jäävän sairaalarakennuksen tilatehokkuutta on parannettu. hankkeen seuraavat vaiheet on päätetty kilpailuttaa projektinjohtourakkana (yhall 4.12.2018 203) Nykytilanne Seuraavien vaiheiden suunnitelmia on tarkennettu suunnittelun yhteydessä pää- ja arkkitehtisuunnittelijoiden kanssa. Suunnittelussa on tehty tiivistä yhteistyötä mm. kaavoituksen kanssa ja huomioitu valmisteilla olevan asemakaavan vaikutukset suunnitteluun. Suunnittelua tehdään asiakaslähtöisesti, huomioiden toiminnan tarpeet kaavan ja taloudellisten seikkojen edellyttämissä rajoissa. Asiakas- ja henkilöstöturvallisuus on myös yksi keskeisiä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 53 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 suunnittelun lähtökohtia. Yhtymähallitukselle on tiedotettu hankkeen suunnitteluvaiheesta ja etenemisestä ylimääräisessä kokouksessa 26.2.2019. Hankesuunnitelman ja toteutusvaihtoehdon hyväksymisen jälkeen toimenpidesaleja on suunnittelussa tarkasteltu leikkaussalitasoisina. Lisäksi uudisrakennuksen sijoittumisen vahvistuessa suunnitelmiin on toiminnan tarpeista johtuen lisätty toinen yhdystunneli. Hankkeen tarkentunut kustannusarvio on noin 30 500 000 sisältäen vaiheen 1 toteutuneet kustannukset, leikkaussalit sekä rakentamisen indeksikorotuksen verrattuna vuoteen 2017. Rakentamispäätös tuodaan hallitukselle erikseen päätettäväksi syksyllä 2019. Kustannusarvio jaetaan lisäaineistona. Käyttäjä on linjannut, että laboratoriotoimintojen tulee sijaita terveyskampuksen alueella ja ne toteutetaan käyttäjän rakentamissa tiloissa ulkopuolisen toimijan/palveluntuottajan avulla. Hankkeeseen on suunniteltu laboratoriotiloja noin 360 m2 (näytteenotto ja analytiikka). Vuokrasopimusneuvottelut laboratoriopalvelujen tuottamisesta ovat käynnissä yhden toimijan kanssa. Mikäli hankkeen edetessä yleisen analytiikka-alan/tekniikan kehityksen tai muun seikan johdosta laboratoriotoimintojen tilantarve pienenee, suunnitellaan laboratoriotoiminnoista vapautuva tila muuntojoustavasti muuhun tarkoituksenmukaiseen käyttötarkoitukseen. Hankkeeseen liittyvän lopullisen pysäköintiratkaisun erillinen hankesuunnittelu tuodaan päätöksentekoon hankkeen edetessä. Kaavan vaatiman koko kiinteistön pysäköintipaikkojen eli pysäköintiratkaisun toteuttaminen tietyssä määräajassa tulee rakennusvalvontaviranomaisen mukaan hankkeeseen myönnettävien rakennuslupien lupaehdoksi. Esityslistan lisäaineistona: - Kustannusarvio Valmistelijan päätösehdotus: Valmistelija esittää, että yhtymähallitus päättää: 1. hyväksyä tarkennetun kustannusarvion 2. että hankkeessa suunnitellaan ja toteutetaan leikkaussalit 3. että hankkeessa suunnitellaan ja toteutetaan laboratoriotilat esitetyn laajuisina Toimitusjohtajan päätösehdotus:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 54 (71) Yhtymähallitus 110 14.06.2017 Yhtymähallitus 198 21.11.2017 Yhtymähallitus 113 13.06.2018 Yhtymähallitus 62 26.03.2019 Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Huomioidaan, että Islabin kanssa mahdollisesti tehtävä vuokrasopimus ehtoineen tuodaan erikseen yhtymähallituksen käsittelyyn. Sopimukseen liittyy myös erillisenä asiana kuntayhtymän liittyminen Islabin jäsenyhteisöksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat Ramboll Oy/Mika Tusa

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 55 (71) Yhtymähallitus 63 26.03.2019 Määrärahasiirto vastuualueiden välillä, Osastopalvelut 545/02.02.01/2018 Yhall 26.03.2019 63 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Kuntayhtymän viimeisin organisaatiomuutos on tehty 5 vuotta sitten vuonna 2014. Vastuualueet ja niiden taloudelliset volyymit ovat seuraavat (netto) Hallintopalvelut 0,8 M Talous-, tietopalvelut ja keh.toiminta 4,4 M Hyvinvointipalvelut 34,8 M Hoito-ja hoivapalvelut 43,6 M Terveyspalvelut, sis.esh 35,3 57,6 M Terveyspalvelut oma toiminta 22,4 M Ympäristöpalvelut 1,7 M Hoito- ja hoivapalvelut ovat suurin kuntayhtymän oman toiminnan vastuualue ja sisältää kaksi merkittävintä tehtäväaluetta, joiden palvelutarve ja kustannukset tulevat kasvamaan lähivuosina merkittäväsi. Nämä tehtäväalueet ovat asumispalvelut ja kotihoito. Toiminnan hallittavuutta on tarkasteltu kuluvan alkuvuoden aikana ja päädytty ratkaisuun, jossa osastohoidon tehtäväalue kokonaisuudessaan siirrettäisiin terveyspalvelujen vastuualueelle, johon osastopalvelut ovat aiemmin kuuluneet. Muutoksen jälkeen vastuualueiden keskinäiset suhteet oman toiminnan osalta ovat tasapainoiset ja lähes samansuuruiset. Muutos ei aiheuta henkilöstömuutoksia eikä muita toiminnan muutoksia, ainoastaan vastuualuejohtaja ko. tehtäväalueella muuttuu siten, että osastopalvelut siirtyvät terveysjohtaja Eija Jestolan vastuualueelle. Osastopalvelujen päällikön tehtävä täytetään sisäisesti, josta tehdään erillinen viranhaltijapäätös. Koska muutoksessa on kyse vastuualueiden välisistä määrärahasiirroista, on talousarviomuutos käsiteltävä yhtymävaltuusossa. Budjettiteknisesti muutos tehdään jo kuluvan vuoden alusta alkaen, jotta talouden raportointi säilyy vertailukelpoisena, poistolaskentaa koko kuntayhtymätasolla ei tarvitse muuttaa sekä muita yksityiskohtaisia muutoksia ei tarvitse tehdä kesken vuoden, jolloin talousarvion vertailavuus menetettäisiin. Hallinnolliset vastuut siirtyvät 1.5 alkaen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 3/2019 56 (71) Yhtymähallitus 63 26.03.2019 Talousarviomuuotoksen jälkeen kuntayhtymän kokonaistalous vastuualueittain on seuraava: Määrärahasiirroista tehdään yksityiskohtaisempi selvitys yhtymähallituksen kokoukseen mennessä, joka liitetään pykäläaineistoon. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että hoito- ja hoivapalvelujen vastuualueelta siirretään osastopalvelujen määrärahat kokonaisuudessaan terveyspalvelujen vastuualueelle. Vuositasolla budjettivaikutus on nettona 9,1 M. Hallinnolliset vastuut siirtyvät 1.5.2019. Muutoksella ei ole henkilöstövaikutuksia. Osastohoidon päällikön täyttämättä oleva tehtävä täytetään sisäisesti hallintosäännön mukaisesti toimitusjohtajan viranhaltijapäätöksellä, koska kyse on