PÖYTÄKIRJA 1/2008 HALLITUKSEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA Kokousaika 21.1.2008 klo 09.30 Kokouspaikka hallintokeskuksen neuvotteluhuone G340 Asian no Asia Sivu 1 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 3 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJIEN VAALI 3 3 TYÖJÄRJESTYS 3 4 LIITE 3 POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄN KONSERNIOHJE 4 5 VIRKOJEN JA TOIMIEN PERUSTAMINEN 5 6 POTILASASIAMIEHEN VIRAN PERUSTAMINEN 11 7 NIMIKEMUUTOKSET 13 8 LIITE 8 HOITOONPÄÄSYTILANNE POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ 12/07 27 9 LIITE 9 OIKAISUVAATIMUS HANKINTAPÄÄLLIKÖN TEKEMÄÄN TARJOUKSEN HYLKÄÄMISTÄ KOSKEVAAN PÄÄTÖKSEEN (SAIRAANHOIDON TARVIKKEIDEN JA PERUSHOIDON MATERIAALIN HANKINTA) 28 10 VIRANHALTIJOIDEN PÄÄTÖSTEN OTTAMINEN 29 11 LIITE 11 TIEDOKSIANTOASIAT 30 12 KELPOISUUSVAATIMUKSEN VAHVISTAMINEN, HANKINTAPÄÄLLIKKÖ 31 13 SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN VIRAN TÄYTTÄMINEN 32
PÖYTÄKIRJA 1/2008 Kokousaika 21.1.2008 klo 09.30 12.15 Kokouspaikka hallintokeskuksen neuvotteluhuone G340 Osallistujat R. Moilanen-Savolainen puheenjohtaja puheenjohtaja Esko Valikainen varapuheenjohtaja Suvi Helanen jäsen Markku Kestilä jäsen Maire Mäki jäsen Jouko Nissinen jäsen Kaija Sepponen jäsen Eija Säilynoja jäsen Kyösti Tornberg jäsen Juha Kukkonen jäsen Helvi Kyngäs jäsen Muut osallistujat Unto Valpas valtuuston pj. Niilo Keränen valt. 1. varapj. Timo Savela valt. 2. varapj. Pentti Silvola sh-piirin johtaja esittelijä :t 1-12 Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri :t 1-12 Kaarina Torppa hallintoylihoitaja :t 1-12 Juha Korpelainen hallintoylilääkäri :t 1-12 Pekka Kaisto talousjohtaja :t 1-12 Heikki Salumäki tekninen johtaja Pentti Peltola henkilöstöjohtaja sihteeri Asiat :t 1-13 Laillisuus ja päätösvaltaisuus, 1 Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Allekirjoitus Riikka Moilanen-Savolainen Puheenjohtaja Pentti Peltola Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu Esko Valikainen Suvi Helanen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Aika ja paikka 21.-22.2.2008, kuntayhtymän hallintokeskus Todistaa Hallituksen sihteeri Pentti Peltola
PÖYTÄKIRJA 1/2008 3 1 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 21.1.2008 Hall 1 Päätös: Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJIEN VAALI Pöytäkirjan tarkastajiksi valittaneen Esko Valikainen ja Suvi Helanen (varalla Markku Kestilä ja Maire Mäki). 21.1.2008 Hall 2 Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Esko Valikainen ja Suvi Helanen. 3 TYÖJÄRJESTYS 21.1.2008 Hall 3 Päätös: Esityslistan asia 4 päätettiin käsitellä esityslistan viimeisenä asiana. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 4 DIAARI:35/2008 4 POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANN KONSERNIOHJE Kuntalakia on muutettu (519/2007) siten, että muutokset tulivat voimaan 15.5.2007. Kuntalain muutokset koskevat mm. seuraavia asiakokonaisuuksia: konserniohjausta ja -valvontaa sekä konsernitilinpäätöksen laatimista kunnassa ja kuntayhtymässä. Konsernitilinpäätöstä ja sen liitetietoja koskevia säännöksiä sovelletaan ensimmäisen kerran vuonna 2009 laadittaessa vuoden 2008 tilinpäätöstä ja toimintakertomusta. Suomen Kuntaliitto on vuonna 2005 antanut kunnille ja kuntayhtymille konserniohjeen laadintaa koskevan uudistetun suosituksen. Suosituksessa tuodaan esiin keskeiset asiat, jotka kunnan/kuntayhtymän tulee konserniohjetta laatiessaan ottaa huomioon. Aiemman suosituksen tapaan valmista mallia konserniohjeeksi ei ole annettu, vaan jokainen kunta/kuntayhtymä laatii konserniohjeensa oman konsernin tarpeista ja tilanteesta käsin. Voimaan tulleet kuntalain muutokset huomioiden Kuntaliiton suosituksen pohjalta on laadittu ehdotus Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän uudeksi konserniohjeeksi (liite). Kuntayhtymän aiempi konserniohje on vuodelta 1997. Kuntayhtymän konsernijohto määritellään hallintosäännössä. Kuntayhtymän hallintosääntöön ehdotetaan tehtäväksi seuraava lisäys. 5a Kuntayhtymän konsernijohto Kuntayhtymän konsernijohtoon kuuluvat hallitus ja sairaanhoitopiirin johtaja. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää esittää valtuustolle, että valtuusto - hyväksyy Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän konserniohjeen ja - tekee hallintosääntöön seuraavan lisäyksen: 5a Kuntayhtymän konsernijohto Kuntayhtymän konsernijohtoon kuuluvat hallitus ja sairaanhoitopiirin johtaja. 21.1.2008 Hall 4 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 5 DIAARI:34/2008 5 VIRKOJEN JA TOIMIEN PERUSTAMINEN Aistinelinten ja syöpäsairauksien tulosyksikkö Perustelut: Perustelut: Hyväksytyn toiminta- ja taloussuunnitelman 2008 2010 toimeenpanoon liittyen tulosyksiköt esittävät perustettavaksi virkoja ja toimia. Syöpätautien vastuualue 1 erikoislääkärin virka (syöpätautien vastuualue) Virka on tarkoitus sijoittaa syöpätautien pkl:lle, avosolunsalpaajahoitoyksikköön, perusteena yksikön toiminnan voimakas kasvu. Lääkärityövoiman tarve on kasvanut kaikissa syöpätautien vastuualueiden toimipisteissä syövän hoitotarpeen kasvaessa. Sädehoito-osastolle on myös tähän asti ostettu ¼ erikoislääkärin työpanos Kajaanista. Tämä työpanos on nyt menetetty, koska siellä viranhaltija on vaihtunut kesällä 2007. Sädehoito-osastolla otetaan juuri käyttöön neljäs sädehoitoyksikkö, mikä lisää kerrallaan klinikassa hoidossa olevien potilaiden määrää. Syöpätautien poliklinikan ajanvarauspoliklinikan ajat ovat kysyntään nähden riittämättömät. Näiden lisäksi solunsalpaajahoitojen määrät ovat voimakkaasti lisääntyneet koko 2000-luvun ja vaativat avosolunsalpaajayksikköön erikoislääkärin lisätyöpanoksen, jota ei ole mahdollista siirtää muista yksiköistä niissä tapahtuneiden potilasmäärien lisääntymisten takia. Yksikön potilaskäynnit olivat v. 2000 1634 käyntiä kun ne olivat nousseet v. 2006 5543 käyntiin ja ennakoitu nousu vuodelle 2007 on 6435 käyntiä. Kehityksen perusteella arvioidaan käyntien nousevan yli 7500 käynnin. Tämän takia joudutaan siirtymään solunsalpaajahoitojen antamisessa ensi vuonna myös jatkettuun työaikaan. Target-pohjassa kustannus on 84 416 euroa/v. Sitä kattaa, paitsi n. 20 000 euroa loppuneesta Kajaanin laskutuksesta, pääosin lisääntyvä solunsalpaajayksikön laskutus, joka sisältyy jäsenkuntaraamin nousuun. 2000 lisäkäynnin (vrt. 2006 toteutuma) tulosta jo 40 e osuus kattaisi 80 000 euroa lääkärin viran kustannuksista. Sytostaattihoitokäyntien hinnat vaihtelevat 194 eurosta useisiin tuhansiin euroihin riippuen lääkkeiden hinnoista, joissa nousua ei ole niin paljoa ennakoitavissa. 7500 käynnin osalta lisätuloa laskutuksessa saadaan myös koko myynnin 2,2 % hinnannoususta, joka kattaa osaltaan myös lääkärin ja hoitohenkilökunnan lisävirkojen kustannuksia. 1 sairaanhoitajan toimi (ensisijainen sijoituspaikka syöpätautien poliklinikka) Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 6 1. Solunsalpaajahoitoyksikön toiminnan lisääntyminen Taulukko: Solunsalpaajahoitokäyntien lisääntyminen Vuosi Potilaita Henkilökuntaa Potilaat / hoitaja 2000 1634 2 817 2001 2591 3 863 2002 3529 3 1176 2003 3781 4 945 2004 4470 5 1032 2005 4854 5½ 883 2006 5543 6 980 2007 ennuste 6433 6 1072 Lisäksi erityistä valvontaa vaativien lääkkeiden käyttö on lisääntynyt ja hoidot ovat pidentyneet etukäteisnesteytystiputusten vuoksi. Vuoden 2007 ennuste huomioon ottaen, henkilökunnan määrä ei ole riittävä eikä potilaan turvallista hoitoa voida taata. 1 sairaanhoitajan toimi (ensisijainen sijoituspaikka syöpätautien vuodeosasto) Perustelut: 1. Solunsalpaaja-annosten määrän lisääntyminen vuodeosastolla Vuonna 2005 vuodeosastolla 19 annettiin potilaille 1826 solunsalpaajaannosta. Vuonna 2006 vastaava luku oli 2694 eli lisäystä oli tullut 868 kpl. Solunsalpaajahoito, kuten muu lääkehoito, vaatii sairaanhoitajalta kokemusta, keskittymistä ja tarkkuutta. Potilaiden hoitokaavat ovat yhä monimutkaisempia erilaisine esinesteytyksineen, suojalääkityksineen ja vastaainehoitoineen. Jokainen vasta-ainehoito sitoo sairaanhoitajan neljän tunnin ajaksi potilaan vierelle. Vuonna 2005 oli vasta-ainehoitoja 104 kpl ja vuonna 2006 niitä oli 168 kpl. Tänä vuonna heinäkuun loppuun mennessä vastaainehoitoja on ollut jo 97 kpl. Kahden sairaanhoitajan palkkakustannukset sosiaalikuluineen ovat noin 70 000 vuodessa. Lapset ja nuoret tulosyksikkö Erikoislääkärin virka (hematologi-onkologi, vastuualue hematologian pkl. ja jälkiseurantapkl. ja lisäksi sosiaalipediatrian pkl-toimintaan osallistuminen 1 pv/vi) Perustelut: Syöpälasten (uusia tapauksia 24 v. 2004, 21 v. 2005 ja 38 v.2006) ja huonokuntoisten kantasolu- ja luuydinsiirtopotilaiden määrä on lisääntynyt, hoidot ovat vaikeutuneet (kansainvälisten tutkimusten mukaiset hoitoprotokollat ja raportointi) ja toimenpiteet lisääntyneet. Lisäksi uusi kudoslaki tuo työhön uusia velvoitteita. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 7 Hematologinen poliklinikka aloitti toimintansa vuonna 2004 lasten syöpäosaston yhteydessä 4 pv:nä viikossa entisin resurssein. Toimintaa on laajennettu. Nykyisin kaikkien syöpään sairastuneiden lasten ja nuorten seuranta toteutuu kokonaisuudessaan hematologian pkl:lla. Käyntimäärät ovat lisääntyneet em. syistä. Potilaiden jälkiseuranta kasvukauden yli ja vähintään 5 v ajan syöpähoitojen jälkeen on välttämätöntä jälkiseuraamusten toteamiseksi ja potilaiden psykososiaalisen selviytymisen vuoksi. Hoitotulosten parantuessa eloonjäävien ja seurantaa tarvitsevien potilaiden lukumäärä kasvaa. Edellisen tulosyksikön johtajan (lasten hematologi) jäätyä eläkkeelle osaaminen ja työpanos vähenivät. Nykyisin resurssein ei pystytä vastaamaan nykyhoidon ja seurannan vaatimuksiin. Sosiaalipediatrian toiminta käynnistyi pienimuotoisena entisin henkilöstöresurssein elokuussa 2005. Sosiaalipediatrian tarve on lisääntynyt ja sen avohoitotoiminnan kehittämisen jatkaminen on välttämätöntä päihteiden käytön ja kaltoinkohtelun lisääntymisen aiheuttamien ongelmien vuoksi. Jotta nykytarpeisiin pystytään vastaamaan tarvitaan 1 erikoislääkärin työpanos 1 pv/vi. Koska hematologian pkl toimii 4 pv:nä viikosssa sopii sosiaalipediatrian yhdistäminen 1 pv/vi tähän toimenkuvaan. Erikoislääkärin viran kustannukset (n. 80 000 e/v) on huomioitu budjettisuunnittelussa. 5 sairaanhoitajan toimea yhtä uutta tehohoitopaikkaa varten (vastuuyksikkö vastasyntyneiden hoitoyksikkö) Perustelut: Vastasyntyneiden hoitoyksikköön on tavoitteena lisätä yksi tehohoitopaikka vuoden 2008 alusta, jolloin tehohoitopaikkoja olisi 12 tehotietojärjestelmineen. Yhden tehohoitopaikan lisäys hoitajineen on välttämätön lisääntyneen potilasmäärän ja potilaiden korkean hoitoisuuden vuoksi. Vastasyntyneiden yksikön kuormitusprosentit ovat nousseet jatkuvasti vuodesta 2004 lähtien (liite 1). Kuluvana vuonna tehohoitopotilaiden kuormitus on ollut korkea ollen 107 % 1-8 kk jaksolla ja peräti 153 % elokuussa. Yksi valvontahuone on jouduttu ottamaan tehopotilaiden käyttöön, sillä tehohoitoa vaativat keskoset eivät enää mahdu tehohoitopaikoille. Klinikan muiden yksiköiden henkilökunta on auttanut vastasyntyneiden yksikköä mahdollisuuksien mukaan, lisäksi on palkattu lyhytaikaisia sijaisia. Osastolle lisättiin edellisen kerran yksi tehohoitopaikka vuonna 2002 ja tuolloin hoitohenkilöstöresursseja vahvistettiin klinikan sisäisin vakanssisiirroin. Tulosyksikössämme on tehty toiminnallisia muutoksia samalla arvioiden henkilöstöresurssit. Sisäiset siirrot eivät ole enää mahdollisia. Osaston hoitajavakanssien määrä on tällä hetkellä 43, joista 28 vakanssia tarvitaan tehopotilaiden hoitoon ja 15 vakanssia 10 ss valvontapotilaiden hoitoon. Yhtä tehohoitopaikkaa kohti on 2.5 hoitajaa. Määrä on riittämätön nykykuormituksessa. Potilaskuormitusprosentin ollessa yli 100 yhdellä hoitajalla on työvuorossaan useampia tehopotilaita hoidettavanaan. Potilai- Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 8 den hoitoisuuskeskiarvot/hoitaja ovat aamuvuoroissa olleet 38 42.6 (optimihoitoisuus aamuvuorossa 35) v. 2004-2006. Pienten keskosten hoidon tarve ei vaihtele huomattavasti eri työvuoroissa ja hoitoisuuspisteet ovat tasaisen korkeita kaikissa vuoroissa. Synnytysten määrä on lisääntynyt OYS:ssa ja keskosten hoidon tarve on kasvanut. Nykykäsityksen mukaan välittömästi syntymän jälkeen (synnytyssalissa) aloitetulla tarkasti mitoitetulla alkuhoidolla on tärkeä merkitys keskosen myöhemmälle sairastuvuudelle ja kroonisen keuhkosairauden ehkäisylle. Pienimmille keskosille on tarpeen antaa keuhkolääke (surfaktantti) jo muutaman minuutin iässä ja siirtää hänet jatkohoitoon vastasyntyneiden teho-osastolle nenäylipainesysteemiä apuna käyttäen. Asian mukaisen hoidon toteuttamiseksi tarvitaan lastenlääkärin lisäksi kokenut vastasyntyneiden osaston sairaanhoitaja. Suuren potilaskuormituksen ja pitkän välimatkan vuoksi tällä hetkellä hoitaja on päässyt pienten keskosten synnytykseen pääosin vain virka-aikana. Vastasyntyneiden yksikössä tehdyn työpaikkaselvityksen perusteella työterveyshuolto välitti esimiehille vakavan huolen henkilöstön jaksamisesta jatkuvasta ylikuormituksesta johtuen. Nykyiset sairaansijamäärät ja hoitajaresurssit eivät riitä turvaamaan nykyvaatimusten mukaista keskosten hoitoa ja potilasturvallisuutta. Yhden tehohoitopaikan lisäyksellä hoitajineen vastataan nykytarpeisiin. Viiden sairaanhoitajan lisäys nostaa henkilöstökustannuksia n. 200 000 /vuosi (yhden sairaanhoitajan vuosipalkkakustannus on n. 40 000 ), kustannusvaikutus on huomioitu budjettisuunnittelussa. Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikkö Perustelut: Anestesiavastuualue sekä leikkausosastot ja välinehuolto 3 sairaanhoitajan toimea tehon valvontayksikön paikoille Anestesiavastuualue (lääkärit) 0,5 erikoislääkärin virkaa perustettaville tehovalvontapaikoille päiväaikaiseen työhön Tehovalvonnalla tarkoitetaan osastoa, jossa hoito on laajuudessaan lähellä tehohoitoa mutta käytettävät menetelmät ja laitteet ovat yksinkertaisempia, eivätkä vaadi yhtä paljon henkilöstöä kuin varsinainen tehohoito. Keskeisin ero tehohoitoon liittyy siis henkilöstön määrään. Tyypillisesti potilaalla on yksittäinen, korkeintaan keskivaikea elintoimintahäiriö tai sellaisen kehittymisen uhka. Potilaat voivat siirtyä tehovalvontaan joko tehohoitovaiheen jälkeen tai vuodeosastolta tai päivystyksestä. Tehovalvontayksiköitä OYS:ssa on osastolla 34 (kroonisten keuhkosairauksien kajoamaton hengi- Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 9 tyslaitehoito), osastolla 2 (neurokirugia) ja osastolla 3 (avosydänkirurgia). Tehovalvontatasoisten hoitoresurssien tarve on lisääntynyt ja raskaampia hoitomuotoja tarvitsevia potilaita hoidetaan epätarkoituksenmukaisesti ja kalliisti. Tehovalvonnan tarve on ollut selkeä jo vuosia ja sen rakentaminen on liitetty osaksi avohoitotaloprojektiin liittyvää tehohoidon tilojen uudelleen järjestelyä. Nopea tarve tehovalvontaosastojen perustamiseen on kansainvälinen suuntaus. Vastaavat koko sairaalaa palvelevat tehovalvontayksiköt on perustettu päivystysteho-osastojen yhteyteen myös Tampereen ja Kuopion yliopistosairaaloissa. Nykytilanteessa vuodeosaston 34 valvontapaikoilla hoidetaan raskaan tehohoidon jälkitiloja. Se vie merkittävästi resursseja hengitysvajauspotilaiden hoidosta. Vuodeosasto-olosuhteissa mahdollisuudet toteuttaa elintoimintahäiriöiden hoitoa on niukat ja hoitoja toteutetaan ns. omahoitajarinkien turvin. Tällaiset hoitoringit sitovat suuren määrän henkilökuntaa ja kuormittaa rekrytointia. Näissä hoitoringeissä työskentelevien osaaminen on puutteellista. Pelkästään LeTe:n alueella on omahoitajaringeissä toteutettu viime vuonna 465 hoitopäivää ja siihen on käytetty 7.2 hoitajatyöpanosta vuodessa. Sen lisäksi näitä potilaita on hoidettu teho-osastoilla ja heräämöissä sekä sisätautien tulosyksikön alueen vuodeosastoilla. Nykyisin eri yksiköissä hoidettavien tehovalvontahoitoa tarvitsevien potilaiden hoidon keskittämiseksi tarvittaisiin jo olemassa olevien paikkojen lisäksi 8 tehovalvontapaikkaa. Tämä ratkaisu on odottanut uuden teho-osaston siirtymistä avohoitotalon valmistuttua vapautuviin kirurgian poliklinikan tiloihin. Rakennusaikataulun siirryttyä vuoteen 2011 tarvitaan väliaikainen ratkaisu tilanteen korjaamiseksi. Ehdotus vuodeksi 2008: Päivystysteho-osaston yhteyteen (teho 1) rakennetaan 4 tehovalvontapaikkaa. Rakentaminen toteutetaan nykyisen valokuvauslaboratorion tiloihin (Liite). Tämä edellyttää uusien tilojen osoittamista valokuvauslaboratoriolle. Laiteinvestointikustannukset potilaspaikkaa kohti on noin 63 975 euroa. Yksi nykyinen tehohoitopaikka muutetaan tehovalvontapaikaksi, joten varsinaisia uusia paikkoja on kolme. Sairaanhoitajatyöpanoksia tarvitaan yhteensä 13. Siirrettävästä tehohoitopaikasta hoitajia vapautuu 5, joten varsinaisia uusia hoitajia tarvitaan 8. Lääkärityöpanosta päivystysteho-osaston yhteyteen tarvitaan 0.5 työpanosta. Aikaisemmin tehohoitopaikkojen lisäämisen yhteydessä toteutumatta jäänyt päivystysajan lääkärityöpanosvaje korjataan (2 vakanssia). Hyödyt: Yhdistämällä tehovalvontaa tarvitsevien potilaiden hoito päivystystehoosaston yhteyteen voidaan tarjota korkeatasoista ja tasalaatuista hoitoa kustannustehokkaimmalla tavalla. Potilaspaikka- ja hoitajaresursseja vapautuu vuodeosastoille koko sairaalassa. Osaston 34 valvonnan toiminta paranee ja kroonisten keuhkosairauspotilaiden hoitoon vapautuu resursseja. Osa nykyisellään tehohoidon resursseilla hoidettavista potilaista voidaan tehovalvonnassa hoitaa pienemmin kustannuksin. Kannattavuuslaskelma liitteenä. Heräämöön vapautuu resursseja leikkauspotilaiden hoitoon. Potilaiden sijoittelu optimaaliseen hoitopaikkaan helpottuu (päivystyspoliklinikka). Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 10 Naistentautien ja genetiikan tulosyksikkö Perustelut: Suunnitelluilla tehovalvontapaikoilla tuotetaan noin 1100 hoitopäivää vuodessa. Tämä on noin 70 % tämän hetkisestä tarpeesta. Tehovalvonnan perustaminen mahdollistaa myös päivystysteho-osaston lääkehuoltoalueen ajanmukaistamisen (työturvallisuus, aseptiikka). Liitteenä on ehdotus tiloista sekä perustamisinvestoinnit. Synnytysten ja naistentautien vastuualue 2 kätilön toimea Synnytysten määrä on kasvanut viimeisen kymmenen vuoden aikana 25 %. Ennusteen mukaan synnytysten määrä tulee kasvamaan. Kätilön työ on raskasta, itsenäistä ja erittäin vaativaa. Turvallisen synnytyksen takaamiseksi nykyinen henkilökuntamäärä ei ole riittävä synnytyssalissa. Jokaiseen työvuoroon synnytyssaliin tarvitaan yksi kätilö lisää. Myös synnyttäneiden lapsivuodeosastolla nykyinen kätilömäärä ei ole riittävä nykyisten synnytysmäärien hoitoon. Vuoden 2008 alusta lyhennetään synnyttäneiden hoitoaikoja. Tämä lisää kätilöiden työtä. Vuodeosastolla on jo pilottina uusi moduulimalli. Kätilön toimet on budjetoitu arvio n. 70 000 euroa/vuosi. Henkilöstöjohtajan ehdotus: päättää perustaa 1.2.2008 alkaen seuraavat virat/toimet: 1 erikoislääkärin virka (syöpätautien vastuualue) 2 sairaanhoitajan toimea (syöpätautien vastuualue) 1 erikoislääkärin virka (hematologi-onkologi, lapset ja nuoret tulosyksikkö) 5 sairaanhoitajan toimea (lapset ja nuoret ty., tehohoitopaikkaa varten) 3 sairaanhoitajan toimea (anestesiavastuualue, tehon valvontayksikön paikoille) 0,5 erikoislääkärin virkaa (anestesiavastuualue, tehovalvontapaikoille) 2 kätilön toimea (synnytysten ja naistentautien vastuualue) Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. 21.1.2008 Hall 5 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 11 DIAARI:30/2008 6 POTILASASIAMIEHEN VIRAN PERUSTAMINEN Laki potilaan asemasta ja oikeuksista tuli voimaan 1.3.1993. Lain mukaan jokaisella terveydenhuollon yksiköllä tulee olla nimetty potilasasiamies, jonka toimenkuva on laissa määritelty. Aluksi potilasasiamiesten työ painottui selkeästi potilaiden kanssa tehtävään työhön sekä informointiin omasta toimenkuvasta. Toiminnan vakiinnuttua potilasasiamiesten toimenkuva on muuttunut ja kehittynyt siten, että työskentely henkilökunnan kanssa on lisääntynyt erilaisten hoitoon liittyvien yhteistyökysymysten osalta ja myös koulutuksen ja terveydenhuollon lainsäädännön tulkintoihin liittyvien kysymysten määrä on lisääntynyt. Potilasasiamiestoiminnasta on samalla tullut osa organisaation laatutyötä. Potilasasiamiestoiminnan kehittämiseksi potilaslakia ollaan muuttamassa. Lakiehdotuksessa määritellään potilasasiamiehen riippumattomuus sekä pätevyys seuraavasti: Potilasasiamiehen valinnassa on erityistä huomiota kiinnitettävä hänen mahdollisuuteensa toimia tehtävässään riippumattomasti. Potilasasiamies ei saa osallistua potilaan hoitoprosessiin eikä olla työnjohtovastuussa samassa organisaatiossa. Toimintayksikön johto vastaa siitä, että potilasasiamiestoiminta on riittävällä ja asianmukaisella tavalla järjestetty. Potilasasiamiehellä tulee olla sosiaali- tai terveysalan ylempi korkeakoulututkinto tai muu tehtävään soveltuva ylempi korkeakoulututkinto ja alan tuntemus. Potilasasiamiehen tehtävänä on: 1) neuvoa potilaita tämän lain soveltamiseen liittyvissä asioissa; 2) avustaa potilasta 10 :n 1 ja 3 momentissa tarkoitetuissa asioissa; 3) tiedottaa potilaan oikeuksista; 4) seurata potilaiden oikeuksien kehitystä toimintayksikössä ja antaa siitä selvitys vuosittain toimintayksikölle; sekä 5) toimia muutenkin potilaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi. Terveydenhuollon toimintayksikön on ilmoitettava potilasasiamiehen nimi ja yhteystiedot sekä niissä tapahtuneet muutokset lääninhallitukselle, joka pitää rekisteriä alueellaan toimivista potilasasiamiehistä. Oulun yliopistollisessa sairaalassa vastuu potilasasiamiestoiminnasta on sosiaalitoiminnan vastuualueella. Johtavan sosiaalityöntekijän virkaan on liitetty potilasasiamiehen tehtävät ja varapotilasasiamiehiksi on nimetty yksiköstä kaksi sosiaalityöntekijää. Oulaskankaalla ja Visalassa tehtävää hoitaa samoin oman työnsä ohella sosiaalityöntekijä. Tämän takia potilasasiamiestoiminta tulee järjestää uudelleen siten, että tehtävää hoitaa suoraan johtajaylilääkärin alaisuudessa oleva päätoiminen potilasasiamies, jolle keskitetään kaikki potilasasiamiestoiminta. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 12 Johtajaylilääkärin ehdotus: päättää perustaa 1.6.2008 alkaen potilasasiamiehen viran. Viran kelpoisuusehdoksi vahvistetaan sosiaali- tai terveysalan ylempi korkeakoulututkinto tai muu tehtävään soveltuva ylempi korkeakoulututkinto ja alan tuntemus. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä johtajaylilääkärin ehdotuksen. 21.1.2008 Hall 6 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 13 DIAARI:33/2008 7 NIMIKEMUUTOKSET Aistinelinten ja syöpäsairauksien tulosyksikkö Hyväksytyn toiminta- ja taloussuunnitelman 2008 2010 toimeenpanoon liittyen tulosyksiköt esittävät tehtäväksi nimikemuutoksia seuraavasti: Hammas- ja suusairauksien vastuualue Hallinnollisen apulaisylihammaslääkärin virka (04489-0001) ylihammaslääkärin viraksi Hammas- ja suusairauksien vastuualueella ei ole päätoimisen ylihammaslääkärin virkaa. Vastuualuejohtajan tehtäviä on hoitanut hallinnollinen apulaisylihammaslääkäri tai yliopiston päävirassa oleva ylilääkärin sivuvirassa oleva henkilö. Tällä hetkellä vastuualueen johtajana toimii hallinnollinen apulaisylihammaslääkäri. Hammas- ja suusairauksien vastuualue ja tulosyksikön johtaja esittävät, että hallinnollisen apulaisylihammaslääkärin virka (04489-0001) muutetaan ylihammaslääkärin viraksi. Muutoksella ei ole kustannusvaikutusta. Ihotautien vastuualue Osastonsihteerin toimi (72502-0928) sairaanhoitajan toimeksi 1.3.2008 alkaen. Toimen nykyinen haltija on jäänyt eläkkeelle. Toimen ensisijainen sijoituspaikka on ihotautien poliklinikka. Perustelut Ihotautien poliklinikan virkarakenne ei vastaa tämän päivän toiminnan vaatimuksia. Ihotautien poliklinikalla on seitsemän sairaanhoitajan vakanssia, kaksi perushoitajan vakanssia ja kolme osastonsihteerin vakanssia. Osastonsihteereiden työnkuva on muuttunut ja muuttumassa edelleen sairauskertomusten ja muiden potilaspapereiden vähenemisen myötä vähemmän osastonsihteerin työpanosta vaativaksi. Nimikemuutoksen avulla on tarkoituksena käynnistää sairaanhoitajan vastaanotto säärihaavapotilaille ja atoopikoille. Potilaan saama neuvonta ja ohjaus keskittyy ja parantuu, kun hoitaja voi rauhassa ohjata potilasta. Sairaanhoitajan puhelinaikoja tullaan tarjoamaan asiakkaille, koska osa potilaiden asioista hoituu puhelimessa. Joitakin potilaan käyntejä lääkärillä voidaan välillä hoitaa potilaan käynnillä sairaanhoitajalla ja näin lääkärin vastaanottoaikaa voidaan käyttää muiden potilaiden hoitamiseen. Sairaanhoitajan vastaanottotoimintaa on muiden yliopistosairaaloiden ihotautien poliklinikoilla jo käynnissä. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 14 Pitkään työelämässä olleen osastonsihteerin vuosipalkka sivukuluineen on noin 30.000 ja vastavalmistuneen sairaanhoitajan vuosipalkka sivukuluineen noin 28.200. Säästöä tulee noin 1.800 vuodessa. Korva-, nenä- ja kurkkutautien vastuualue (OYS/Oulaskankaan sairaala) Erikoislääkärin virka (10080-0178; OYS:n KNK-taudit, työskentelee pääosin Oulaskankaan sairaalassa) apulaisylilääkärin viraksi Oulaskankaan sairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien alan toiminnot on vuodesta 1995 lähtien järjestetty siten, että OYS:n KNK-tautien vastuualueen erikoislääkäri on työskennellyt Oulaskankaan sairaalassa pääosan työajastaan. Toimintaan on kuulunut poliklinikkatyötä ja KNK-tautien leikkauksia. Toiminnasta vastaamista varten on perustettu erikoislääkärin virka v. 2000, mistä lähtien sitä on hoitanut sama KNK-tautien erikoislääkäri. Esitämme Oulaskankaan sairaalan toiminnan tukemiseksi ja edelleen kehittämiseksi tämän viran muuttamista apulaisylilääkärin viraksi, koska Oulaskankaan KNK-tautien toiminnasta vastaavalle erikoislääkärille on lisätty työnjohdollisia, koulutuksellisia ja hallinnollisia velvoitteita: Toiminta Oulaskankaalla on viime aikoina laajentunut ja KNK-tautien vastuualue on v. 2006-2007 käyttänyt Oulaskankaan toimintaan ja Nivalan etäpoliklinikkaa varten lisälääkärityöpanosta. - Kuulokojesovitusjonon pitämiseksi hoitotakuun mukaisena lisätään Oulaskankaalla kuulontutkimuksia OYS:n kuulokeskuksesta käyvän tai Oulaskankaan oman kuulontutkijan avulla. - KNK-tautien leikkaustoimintaa tehostetaan Oulaskankaalla, mikä osaltaan auttaa erikoisalan leikkausjonojen hallintaa sairaanhoitopiirissä. -Erikoistuvan lääkärin pitkäaikaisempi käyttö olisi perusteltua, mutta edellyttää seniorikouluttajaa. Vuositasolla palkkakustannuslisäys olisi noin 15 500, mistä Oulaskankaan osuus olisi noin 12 500. Korva-, nenä- ja kurkkutautien vastuualue Osastonhoitajan virka (37912-0035) sairaanhoitajan toimeksi 1.3.2008 Toimen nykyinen haltija on jo jäänyt eläkkeelle. Toimen ensisijainen sijoituspaikka on korva-, nenä- ja kurkkutautien leikkausosasto. Perustelut Keskiryhmän leikkausyksiköissä hoitotyön johtamista on uudistettu ja uudelleen organisoitu niin, että osastonhoitajia tarvitaan aiempaa vähemmän. Esimiestyöstä vapautuva työpanos käytetään potilastyöhön. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 15 Osastonhoitajan vuosipalkka sivukuluineen on noin 45.340 ja vastavalmistuneen sairaanhoitajan vuosipalkka sivukuluineen noin 28.200. Säästöä tulee noin 17.230 vuodessa. Lastenhoitajan toimi (26110-0804) sairaanhoitajan toimeksi 1.3.2008 Viranhaltija on sanoutunut irti 31.8.2007. Toimen ensisijainen sijoituspaikka on foniatrian osasto 25. Perustelut Foniatrian osaston virkarakenne on vanha. Osastolla on neljä sairaanhoitajan virkaa ja viisi lastenhoitajan virkaa. Osaston toiminta on muuttunut ympärivuorokautista hoitoa tarjoavasta yksiköstä päiväosastoksi. Hoitotyön luonne on myös muuttunut hoivasta ja huolenpidosta audiofoniatriseen tutkimukseen sekä kuntoutuksen suunnitteluun ja seurantaan moniammatillisessa työryhmässä. Potilaiden hoitoajat ovat oleellisesti lyhentyneet ja se edellyttää lapsen sekä perheen kokonaisvaltaista asioiden hoitamista sekä paljon ohjausta ja neuvontaa. Pitkään työelämässä olleen lastenhoitajan vuosipalkka sivukuluineen on noin 29.980 ja vastavalmistuneen sairaanhoitajan vuosipalkka sivukuluineen on noin 28.200. Säästöä tulee noin 1.780 vuodessa. Kaksi erikoisammattimiehen toimea (10050-0826 ja 10050-0827) perushoitajan toimiksi 1.3.2008 Toimien ensisijainen sijoituspaikka on kuulokeskus. Työntekijät toimivat korvakappaleen valmistajina kuulokeskuksessa. Erikoisammattimiehen nimikkeet on perustettu vuonna 1989 ja tällöin on katsottu, että nimike kuvaa tehtävää. Tällä hetkellä vakinaisina tehtävissä työskentelevillä henkilöillä on perushoitajan koulutus. Työtä tehdään suurelta osin potilaiden ja omaisten kanssa. Erikoisammattimiehen nimikettä ei mielletä hoitohenkilökuntaan kuuluvaksi nimikkeeksi ja tämä aiheuttaa omia vaatimuksiaan esim. järjestelyvaraerien jaossa. Perushoitajan nimike kuvaa tehtävän hoidollista luonnetta ja on sopiva tehtävän vaatimuksiin. Kustannusvaikutuksia nimikemuutoksella ei ole. Silmätautien vastuualue Perushoitajan toimi (71858-0929) sairaanhoitajan toimeksi 1.3.2008 Toimen nykyinen haltija jää eläkkeelle 1.2.2008 alkaen. Toimen ensisijainen sijoituspaikka on silmätautien vuodeosasto 24. Perustelut Silmätautien vuodeosastolla on lyhyet hoitoajat ja päiväkirurgisia potilaita hyvin paljon. Päiväkirurgisten potilaiden hoidossa ohjaus ja neuvonta painottuvat ja vaativat sairaanhoitajatyöpanosta. Osastolla hoidetaan myös hammaskirurgisia potilaita leikkauksen jälkeen ja syöpäpotilaita. Työ vuodeosastolla vaatii sairaanhoitajan osaamista, tietoa ja taitoa. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 16 Pitkään työelämässä olleen perushoitajan vuosipalkka sivukuluineen on noin 30.700 ja vastavalmistuneen sairaanhoitajan vuosipalkka sivukuluineen 28.200. Säästöä tulee noin 2.500 vuodessa. Kuntoutuksen tulosyksikkö Fysiatrian vastuualue Osastonsihteerin toimi (72502-0971) toimintaterapeutin toimeksi (rahoitus sisältyy talousarvioon) Toimintojen laajeneminen ja prosessien tehostaminen leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikössä vaatii lisäpanostusta toimintaterapiaan. Mm. käsi- ja plastiikkakirurgisten potilaiden vaatimat palvelut sisältävät lastahoitoja, terapiatarpeen arviointeja, terapiaa sekä kotihoidon seurantaa tai jatkohoitopaikan järjestämistä ja terapian ohjausta. Osastopoliklinikka toimii rinnan vuodeosastohoitoa vaativien potilaiden kanssa, joten yksi henkilö ei voi olla samaan aikaan antamassa palveluja osastolla, poliklinikalla tai fysiatrian poliklinikalle tuleville jälkihoitopotilaille. K-fysiatrian toimialueella on jätetty mm. neurokirurgialta tai ortopedialta tulevat toimintaterapian palvelut lähes kokonaan toteuttamatta resurssipulan vuoksi. Fysiatrian vastuualueella on osastonsihteerin vakanssipohjia jäänyt käyttämättä, koska avoimeksi tulleisiin sihteeritehtäviin on tullut perushoitajia vakansseineen muista tulosyksiköistä. Määrärahoja ei näihin vakansseihin ole sidottu aikaisemmin. Fysiatria on varannut vuoden 2008 talousarvioon 2008 määrärahan. Kustannusvaikutuksia lisäävä vaikutus on vähäinen, n. 3500 euroa/vuosi. Lapset ja nuoret tulosyksikkö Lastenhoitajan toimi (26110-0828) perushoitajan toimeksi lasteninfektio ja -sisätautiyksikössä (os.62) Lastenhoitajan viranhaltija on ollut erilaisilla virkavapauksilla v. 1999 lähtien. Avoinna olevaa virkaa on 2000-luvun ajan hoitanut perushoitaja, joka siirtyi osastolle viransijaiseksi Päivärinteen sairaalan lakkauttamisen yhteydessä v. 1994. Virka on vapautunut v. 2007 ja muutettu toimeksi. Tarkoituksena on nimittää virkaa hoitanut perushoitaja toimeen. Muutoksella ei ole kustannusvaikutusta. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 17 Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikkö Anestesiavastuualue sekä leikkausosastot ja välinehuolto Perushoitajan toimi (71858-0882) osastofarmaseutin toimeksi (teho 1) Osastofarmaseutti vastaa yksikön lääkehuoltoon liittyvistä tehtävistä. Vastuutehtävien keskittäminen yhdelle henkilölle parantaa lääkehoidon prosessin laatua sekä lääkehoidon turvallisuutta ja hillitsee kustannuksia. Tehtäviin kuuluu kouluttaa yksikön henkilökuntaa ja pitää lääkehoitoon liittyvät ohjeet ajan tasalla. Osastofarmaseutti vapauttaa hoitohenkilökunnan aikaa välittömään hoitotyöhön. Laskennallinen kustannusvaikutus on n. 5000 euroa/vuosi. Kirurginen vastuualue (kir. hoitohenkilökunta) Perushoitajan toimi (71858-0895; osasto 1, 24711) sairaanhoitajan toimeksi Perushoitaja kouluttautunut sairaanhoitajaksi. Potilaiden hoitoisuus erikoissairaanhoidossa. Laskennallinen kustannusvaikutus on n. 4000 euroa/vuosi. Osastonhoitajan virka (37912-0013; kirurgian poliklinikka, 24790) sairaanhoitajan toimeksi Osastonhoitaja jäänyt eläkkeelle. Avoin virka muutetaan sairaanhoitajaksi. Organisaatiomuutos tulevassa avohoitotalossa. Apulaisosastonhoitajan toimi (03328-0834; kirurgian poliklinikka, 24790) sairaanhoitajan toimeksi Apulaisosastonhoitaja jää eläkkeelle. Organisaatiomuutos tulevassa avohoitotalossa. Kirurgisen vastuualueen lääkärit Erikoislääkärin virka (10080 0713) apulaisylilääkärin viraksi Olkakirurgia ja yläraajatraumatologia ovat keskeisen tärkeitä ortopedian osa-alueita ja konservatiivisen ja operatiivisen hoidon tarve on kasvanut nopeasti. Osaamisalueelle tarvitaan vastuulääkäri. Laskennallinen kustannusvaikutus on n. 8000 euroa/vuosi. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 18 Naistentautien ja genetiikan tulosyksikkö Synnytysten ja naistentautien vastuualue Sairaanhoitajan toimi (46490-2402) kätilön toimeksi Sairaanhoitajan toimi (46490-2394) kätilön toimeksi Perushoitajan toimi (71858 0958) sairaanhoitajan toimeksi Perustelu: Leikkaussalihoitajan työtehtävät ovat yhä vaativampia. Lähihoitajan koulutus ei vastaa perioperatiivisen hoitotyön vaatimuksia. Lähihoitajalla ei ole koulutusta, oikeutta eikä pätevyyttä toteuttaa lääkehoitoa. Naistentautien leikkausosastolla toteutetaan leikkaushoitajan ja anestesianhoitajan välillä työkiertoa, mikä vaatii perioperatiivisen sairaanhoitajan koulutuksen. Työtehtävien laajuuteen ja monimuotoisuuteen ei pelkkä sairaanhoitajan tutkinto riitä vaan leikkaushoitotyö vaatii oman koulutuksen. Perushoitajan toimi (71858 0960) sairaanhoitajan toimeksi Perushoitaja on suorittanut terveydenhoitajan tutkinnon. Perushoitajan toimi (71858 0949) sairaanhoitajan toimeksi Perushoitaja on suorittanut sairaanhoitajan tutkinnon. Sairaanhoitajien nimikemuutoksilla ei ole kustannusvaikutusta. Perushoitajien nimikemuutosten laskennallinen kustannusvaikutus on yhteensä n. 12000 euroa/vuosi. Psykiatrian tulosyksikkö Väestöpalvelualue Mielisairaanhoitajan toimi (32870-0848) sairaanhoitajan toimeksi Perustelu: Mielisairaanhoitajan viranhaltija on irtisanoutunut 31.12.2007 lähtien. Psykiatrisen erikoissairaanhoidon osaamisvaatimukset ovat lisääntyneet potilaiden hoidon vaatimusten kasvaessa. Muutos edellyttää sairaanhoitajien vakanssien lisäämistä nimikemuutoksen kautta. Psykiatrian tulosyksikössä nimikemuutokset mielisairaanhoitajista sairaanhoitajiksi ovat olleet hyvin maltillisia. Sairaanhoitajan vakansseja on tällä hetkellä psykiatrian tulosyksikössä 161 (61.5 %) ja mielisairaanhoitajan 100 (38.2 %). Psykiatrian tulosyksikössä työskentelee tällä hetkellä eripituisissa sijaisuuksissa määräaikaisina sijaisina enemmän sairaanhoitajia kuin lähihoitajia/mielisairaanhoitajia. Laskennallinen kustannusvaikutus on n. 4000 euroa/vuosi. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 19 Askartelunohjaajan toimi (06470-0803) toimintaterapeutin toimeksi Perustelu: Virka on vapautunut irtisanoutumisen myötä. Psykiatrinen erikoissairaanhoito tarvitsee erityisosaajia, jotka pystyvät täysipainoisesti antamaan koko ammattiosaamisensa moniammatillisen työryhmän käyttöön potilaiden toimintakyvyn arvioinnista ja kuntoutuksen suunnittelusta. Laskennallinen kustannusvaikutus on n. 3000 euroa/vuosi. Erityispalvelualue 2 mielisairaanhoitajan toimea (32870-0897) ja (32870-0890) 2 sairaanhoitajan toimeksi Perustelu: Tehtäväkuvat ovat muuttuneet sairaanhoitajan ammattitaitoa vaativiksi. Laskennallinen kustannusvaikutus on yhteensä n. 8000 euroa/vuosi. Sisätautien tulosyksikkö Erikoistuvan lääkärin virka (72983-0008) sisätautien erikoislääkärin viraksi (sisätaudit) Sisätautien poliklinikan vaativa konsultaatio- ja palvelutoiminta edellyttää erikoislääkärin työpanosta. Virkanimikemuutos ei oleellisesti vähennä sisätautien alan koulutusvirkoja, koska yhteispäivystyksen virkajärjestelyihin liittyen tulosyksikköön liitettiin kolme erikoistuvan lääkärin virkaa vuonna 2006. Virkanimikemuutoksen kustannusvaikutus on 15 600 e/vuosi. Oulaskankaan sairaalan tulosyksikkö 2 perushoitajan toimea (71858-4823 ja 71858-4824) 2 röntgenhoitajan toimeksi Perustelu: Virat ovat vapautuneet eläkkeelle siirtymisen ja uusien työjärjestelyjen johdosta. Oulaskankaan sairaalan röntgen tarjoaa palveluita Oulun eteläiselle alueelle, jonka väestöpohja on 85 000. Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksen myötä röntgen on auki joka päivä klo 8-22. Sädelomien ja muiden virkavapaiden myötä röntgenhoitajien tarve on kasvanut. Pätevien sijaisten saaminen on ollut haastavaa. Budjetissa on rahavaraus vakansseille vuodelle 2008. Laskennallinen kustannusvaikutus on yhteensä n. 8000 euroa/vuosi. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 20 Tutkimusapulaisen toimi (56850-4801) laboratoriohoitajan toimeksi Tutkimusapulaisen virka on vapautunut eläkkeelle jäämisen myötä. Viran muuttaminen laboratoriohoitajan toimeksi on välttämätöntä henkilöstöresurssien käytön kannalta. Laboratoriohoitajan tehtävänkuva on laajempi ja hän voi työskennellä myös yksin päivystysaikana. Laskennallinen kustannusvaikutus on n. 4000 euroa/vuosi. Diagnostiikka-yksikkö Laboratorio Apulaisosastonhoitajan toimi (03328-0850) osastonhoitajan viraksi Vuoden 2008 alussa perinnöllisyyslääketieteen klinikkaan kuuluva genetiikan laboratorio siirtyy diagnostiikka-taseyksikköön. Genetiikan laboratoriosta tulee yksi laboratorion vastuualueen itsenäinen vastuuyksikkö. Genetiikan laboratoriossa on tällä hetkellä apulaisosastonhoitajan virka. Apulaisosastonhoitajan viran haltijalla on terveystieteitten maisterin tutkinto ja useamman vuoden työkokemus genetiikan laboratoriosta. Laboratorion vastuualueella toimivilla muilla osastonhoitajilla ei ole perinnöllisyyslääketieteen alan tuntemusta eikä siten asiantuntemusta turvaamaan genetiikan laboratorion toiminnan kehittämistä. Tällä perusteella esitetään apulaisosastonhoitajan virkanimikkeen muuttamista osastonhoitajan viraksi. Vuosikustannuserotus (henkilöstösivukuluineen) nykyisiin kustannuksiin verrattuna nimikemuutoksesta on noin 3400. Mikrobiologian vastuualue Mikrobiologin toimet (33080-0801, 33080-0802) sairaalamikrobiologin toimiksi Diagnostiikka-yksikön mikrobiologian vastuualueella työskentelee henkilöitä mikrobiologin toiminimikkeellä. Edellä mainitun nimikkeen tilalla muissa sairaaloissa käytetään sairaalamikrobiologin nimikettä, joka on suojattu virka-/ toiminimike, jonka haltijalta edellytetään pätevyyslautakunnan hyväksymää sairaalamikrobiologin koulutusta. Edellä mainituissa toimissa toimii henkilöitä, joilla on em. sairaalamikrobiologin koulutus. Nimikemuutoksella ei ole kustannusvaikutuksia. Radiologian vastuualue Röntgenhoitajan toimi (46060-0888) laatukoordinaattorin toimeksi Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 21 Edellä mainittuun toimeen on liittynyt kuvanlaadun valvontaa Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa ja sairaaloissa. Tämän lisäksi tehtäviin on sisällytetty myös muita laadunhallinnan ja kehittämisen tehtäviä sekä tietojärjestelmän ylläpitoon liittyviä tehtäviä, mm. RIS-pääkäyttäjän tehtävä. Em. syistä toimen nimike ei ole enää ollut tehtävien mukainen. Nimikkeenmuutoksella ei kustannusvaikutuksia. Hallintokeskus Toimistosihteerin toimi (54980-0821, 10590) johdon sihteerin toimeksi (vy 10510) Toimistosihteerin toimi (54980-0822, 10590) johdon sihteerin toimeksi (vy 10590) Sihteerin toimi (47300-0801, 10510) johdon sihteerin toimeksi (vy 10590) Toimistosihteerin toimi (54980-0807, 10510) johdon sihteerin toimeksi (vy 10590) Toimistosihteerin toimi (54980-0823, H1100) johdon sihteerin toimeksi Toimistosihteerin toimi (54980-0835, L1200) johdon sihteerin toimeksi Perustelu: Sairaanhoitopiirin hallintokeskuksessa sairaanhoitopiirin johtaville viranhaltijoille valmistelu- ja sihteeritehtäviä tekevien sihteerin ja toimistosihteerien nimikkeet esitetään muutettavaksi johdon sihteeriksi. Nykyiset nimikkeet eivät kuvaa riittävällä tavalla tehtäväalueen johdon sihteeripalvelun toimenkuvaa. Vastaava muutos on jo toteutettu osassa yliopistollisia sairaanhoitopiirejä (PSSHP, PSHP) ja muissakin muutosprosessi on vireillä. Nimikemuutoksilla ei ole kustannusvaikutusta. Tiedotustoimittajan toimi (53240-0801, 10530) intranet-toimittajan toimeksi Tehtävässä on ollut vakituinen henkilö vuodesta 2001. Kysymyksessä on tehtävänimikkeen päivitys. Nimikemuutoksella ei ole kustannusvaikutusta. Laskentasuunnittelijan toimi (25845-0802, 10530) taloussuunnittelijan toimeksi Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 22 Laskentasihteerin toimi (25840-0801, kirjanpitoyksikkö) taloussuunnittelijan toimeksi (laskentapalvelujen yhteiskustannuspaikka) Sairaanhoidollisen palvelutuotannon ohjaus ja kustannuslaskennan tehostamiseksi sekä DRG-laskutukseen siirtymisen mahdollistamiseksi laskentasuunnittelijan ja laskentasihteerin toimet esitetään muutettavaksi taloussuunnittelijan toimiksi. Nimikemuutoksilla ei ole kustannusvaikutusta. Huoltopalvelujen tulosyksikkö Materiaalipalvelut Sairaalahuoltajan toimi (72532-0828) toimistosihteerin toimeksi (materiaalipalvelut) Hankintatoimistossa on toimistosihteerin tehtäviä hoitanut 4.3.1997 alkaen työkokeilussa uudelleen sijoittamista varten ollut henkilö. Vuodesta 2000 alkaen hän on ollut yhtämittaisesti hankintatoimistossa vuosilomien sijaisuuksissa. Hänellä on sairaalahuoltajan toimi. Hänen siirtyminen siivouspalveluista materiaalipalveluihin on tapahtunut työkuntoon perustuvan uudelleen sijoittelun kautta. Nimikemuutoksella ei ole kustannusvaikutusta. Tekniikan palvelujen tulosyksikkö Erikoisammattimiehen toimi (10050-0831) huoltoteknikon toimeksi Erikoisammattimiehen toimi (10050-0835) huoltomestarin toimeksi Jätehuoltoasiamiehen toimi (34690-0818) ympäristösihteerin toimeksi Konemestarin toimi (21270-4801) huoltoinsinöörin toimeksi Nimikemuutoksilla ei ole kustannusvaikutusta. SIVUVIRKOJA KOSKEVAT NIMIKEMUUTOKSET Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0027,25300) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0031,Z3300) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0023,24700) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0603,61270) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0030,26500) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0024,24700) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0042,X3200) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0025,25900) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0601,64759) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0022,27400) ylilääkärin sivuviraksi Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 23 Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0035,F3561) ylilääkärin sivuviraksi Apulaisylilääkärin sivuvirka (04560-0026,25600) ylilääkärin sivuviraksi Osastonylilääkärin sivuvirka (38070-0061, 27400) ylilääkärin sivuviraksi Perustelu: Erikoissairaanhoitolain 6 luvun 28 :n mukaan Yliopistollisessa sairaalassa toimivan yliopiston lääketieteellisen koulutusyksikön professorit voivat toimia sairaanhoitopiirin kuntainliitolle antamansa suostumuksen mukaisesti samalla yliopistollisen sairaalan ylilääkärin sivuviran tai -toimen haltijoina. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä virat aikoinaan perustettiin apulaisylilääkärin virkoina lukuun ottamatta pääsääntöisesti yhtä ylilääkärin sivuvirkaa klinikkaa kohti. Muutoksella ei ole virkaehtosopimuksesta aiheutuvia kustannusvaikutuksia. Henkilöstöjohtajan ehdotus: päättää 1. lakkauttaa 31.1.2008 lukien: Hammas- ja suusairauksien vastuualue Hallinnollisen apulaisylihammaslääkärin viran (04489-0001) Korva-, nenä- ja kurkkutautien vastuualue (OYS/Oulaskankaan sairaala) Erikoislääkärin viran (10080-0178) Fysiatrian vastuualue Osastonsihteerin toimen (72502-0971) Lapset ja nuoret tulosyksikkö Lastenhoitajan toimen (26110-0828) Anestesiavastuualue Perushoitajan toimen (71858-0882) Kirurginen vastuualue Perushoitajan toimen (71858-0895) Osastonhoitajan viran (37912-0013) Apulaisosastonhoitajan toimen (03328-0834) Erikoislääkärin viran (10080 0713) Synnytysten ja naistentautien vastuualue Sairaanhoitajan toimet (46490-2402 ja 46490-2394) Perushoitajan toimet (71858-0958, 71858-0960 ja 71858-0949) Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 24 Väestöpalvelualue Mielisairaanhoitajan toimen (32870-0848) Askartelunohjaajan toimen (06470-0803) Erityispalvelualue Mielisairaanhoitajan toimet (32870-0897 ja 32870-0890) Sisätautien tulosyksikkö Erikoistuvan lääkärin viran (72983-0008) Oulaskankaan sairaalan tulosyksikkö Perushoitajan toimet (71858-4823 ja 71858-4824) Tutkimusapulaisen toimen (56850-4801) Laboratorio Apulaisosastonhoitajan toimen (03328-0850) Mikrobiologian vastuualue Mikrobiologin toimet (33080-0801, 33080-0802) Radiologian vastuualue Röntgenhoitajan toimen (46060-0888) Hallintokeskus Toimistosihteerin toimet (54980-0821, 54980-0822, 54980-0807, 54980-0823 ja 54980-0835) Sihteerin toimen (47300-0801) Laskentasihteerin toimen (25840-0801) Tiedotustoimittajan toimen (53240-0801) Laskentasuunnittelijan toimen (25845-0802) Materiaalipalvelut Sairaalahuoltajan toimen (72532-0828) Tekniikan palvelujen tulosyksikkö Erikoisammattimiehen toimet (10050-0831 ja 10050-0835) Jätehuoltoasiamiehen toimen (34690-0818) Konemestarin toimen (21270-4801) Sivuvirat Apulaisylilääkärin sivuvirat (04560-0027, 04560-0031, 04560-0023, 04560-0603, 04560-0030, 04560-0024, 04560-0042, 04560-0025, 04560-0601, 04560-0022, 04560-0035, 04560-0026) Osastonylilääkärin sivuvirka (38070-0061) ja lakkauttaa 29.2.2008 lukien: Ihotautien vastuualue Osastonsihteerin toimen (72502-0928) Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 25 Korva-, nenä- ja kurkkutautien vastuualue Osastonhoitajan viran (37912-0035) Lastenhoitajan toimen (26110-0804) Kaksi erikoisammattimiehen toimea (10050-0826 ja 10050-0827) Silmätautien vastuualue Perushoitajan toimen (71858-0929) 2. perustaa 1.2.2008 alkaen: 1 ylihammaslääkärin viran (hammas- ja suusairaudet) 1 apulaisylilääkärin viran (KNK - OYS/Oulaskangas) 1 toimintaterapeutin toimen (fysiatria) 1 perushoitajan toimen (lapset ja nuoret) 1 osastofarmaseutin toimen (teho 1) 3 sairaanhoitajan toimea (kirurginen vastuualue) 1 apulaisylilääkärin viran (kirurginen vastuualue) 2 kätilön toimea (synnytykset ja naistentaudit) 3 sairaanhoitajan toimea (synnytykset ja naistentaudit) 1 sairaanhoitajan toimen (väestöpalvelualue) 1 toimintaterapeutin toimen (väestöpalvelualue) 2 sairaanhoitajan toimea (erityispalvelualue) 1 erikoislääkärin viran (sisätaudit) 2 röntgenhoitajan toimea (Oulaskangas) 1 laboratoriohoitajan toimen (Oulaskangas) 1 osastonhoitajan viran (laboratorio) 2 sairaalamikrobiologin toimea (mikrobiologian vastuualue) 1 laatukoordinaattorin toimen (radiologian vastuualue) 6 johdon sihteerin toimea (hallintokeskus) 1 intranet-toimittajan toimen (hallintokeskus/kehitys ja viestintä) 1 taloussuunnittelijan toimen (hallintokeskus/kehitys ja viestintä) 1 taloussuunnittelijan toimen (hallintokeskus/laskentapalvelut) 1 toimistosihteerin toimen (materiaalipalvelut) 1 huoltoteknikon toimen (tekniikan palvelut) 1 huoltomestarin toimen (tekniikan palvelut) 1 ympäristösihteerin toimen (tekniikan palvelut) 1 huoltoinsinöörin toimen (tekniikan palvelut) 13 ylilääkärin sivuvirkaa ja perustaa 1.3.2008 alkaen: 1 sairaanhoitajan toimen (ihotaudit) 2 sairaanhoitajan toimea (korvataudit) 2 perushoitajan toimea (korvataudit) 1 sairaanhoitajan toimen (silmätaudit) Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 26 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. 21.1.2008 Hall 7 Henkilöstöjohtajan tarkistettu ehdotus: Henkilöstöjohtajan ehdotuksesta poistetaan - 1 perushoitajan toimen (71858-0882) lakkauttaminen 31.1.2008 ja - 1 osastofarmaseutin toimen perustaminen 1.2.2008 Muilta osin alkuperäinen ehdotus. Sairaanhoitopiirin johtajan tarkistettu esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan tarkistetun ehdotuksen. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan tarkistetun esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 1/2008 27 DIAARI:130/2007 8 HOITOONPÄÄSYTILANNE POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ 12/07 Sairaanhoitopiirissä kaikkien ensikäyntiä odottavien ja operatiiviseen toimenpiteeseen odottavien määrä on pysynyt ennallaan viime vuoden loppuun verrattuna. Kokonaislähetemäärä pysyi viime vuoden tasolla, mutta kirurgialla lähetemäärät nousivat selvästi. Yli 6 kuukautta hoitoon pääsyä odottaneiden määrä on syksyn aikana noussut, ja oli nyt vuodenvaihteessa 2191. Näistä ensikäyntiä poliklinikalle odotti 1259 potilasta ja leikkaus- tai muuta hoitotoimenpidettä 932 potilasta. Hoitojonojen lyhentäminen edistyi huonosti Tehy ry:n lisätyö-, ylityö- ja vuoronvaihtokiellon vuoksi, jolloin jouduttiin perumaan pari sataa toimenpidettä. Sairaaloiden toiminta supistettiin irtisanoutumisuhkan vuoksi käsittämään vain päivystyksen ja R1 kiireelliset toimet ajalla 9.11.-20.11., jolloin odottavien määrä entisestään kasvoi. Jononpurkutoimia jatketaan omana lisätyönä ja ostopalveluina. Liitteenä on hoitotakuun piiriin kuuluvat: yli 6 kk jonottaneiden potilaiden määrä, yli 6 kk toimenpidettä (leikkausta tai hoitotmp) jonottaneiden potilaiden määrät ja yli 6 kk ensikäyntiä (pkl-arviota) jonottaneiden potilaiden määrät; tilanne 31.12.2007. Johtajaylilääkärin ehdotus: merkitsee tiedoksi selostuksen hoitoonpääsytilanteesta. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä johtajaylilääkärin ehdotuksen. 21.1.2008 Hall 8 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa