t! *1 ^S <-' f: K^MWJ f r~ t A^20^ f-^ 1,20 w 729 ^ ^ ^ - [ - - ^^,~jqä^7sl pzu^,pr,p^^ -**^^ ^ÄUAT-HAMEENSOSIAALI-JA ;ERVEVDENJEUOLLOH KUNTAYHTYMÄ Jäsenkuntien kaupungin-ja kunnanhallituksille ENSIH01DON SOPEUTUS JA TALOUSRAAMI VUODELLE 2014 Kesäkuussa pidetyssä palvelusopimusneuvottelussa saatujen ohjeiden mukaisesti on ensihoitopalvelun sopeuttamiseen vuodelle 2014 haettu mahdollisia maileja Omistajakunnat asettivat tavoitteeksi TA2013 jäsenkuntien maksuosuuksien kasvuksi 1,5 % verrattuna vuoden 201 3 talousarvioon Ensihoidon toisen (tammi-kesäkuu) osavuosikatsauksen käyttöastetiefojen sekä palvelutasopäätöksen tofeutumistietojen valossa on tilaajajohtajille sekä kuntajohtajille esitetty eri mahdollisuuksia vähentää koko alueen ensihoidon maksuosuuksia Mahdollisia muutoksia ovat: Padasjoen yöllisen varallaolon lopettaminen Heinolan toisen ensihoitoyksikön (H+P) yöaikaisen valmiuden vähentäminen Iitin yöaikaisen valmiuden vähentäminen, KärköläHämeenkosken päiväaikaisen yksikön valmiusajan vähentäminen Lahden yhden päiväyksikön valmiusajan vähentäminen Alustavissa neuvotteluissa Lahden yksikön valmiusajan vähentäminen on noussut mahdolliseksi sopeuttamistoimenpiteeksi Päijät-Hämeen sosiaali-ja terveysyhtymän ensihoitokeskus on valmistellut edelleen kaksi vaihtoehtoista mallia vuodelle 2014 ensihoidon järjestämiseksi Molemmissa malleissa pyritään väestölle tarjoamaan valtuuston hyväksymän palvelutasopäätöksen edellyttämä ensihoidon taso Kaikissa sopeutusmalleissa on kuitenkin riskinä, ettei palvelutasopäätökseen alueella päästä vuonna 2014 Malli 1 TA2013 + 1,5 % + 200 000 Lähtökohtana on kaikkien ensihoidon yksiköiden valmiusaikojen ja asemapaikkojen säilyminen vuoden 2013 tilanteessa Omistajakunnat sitoutuvat mallissa 1 antamaan ensihoitokeskukselle luvan lyhyt- ja väliaikaisesti vähentää yöaikaista valmiutta kunnissa niin, että palvelutasopäätöksen tavoittamisprosentit tai potilaiden turvallisuus eivät vaarannu Ensihoitokeskus toimii valmiuden väliaikaisessa vähentämisessä tasapuolisesti kuntia kohtaan Mallissa 1 ensihoitojärjestelmä sopeuttaa toimintakulujaan 340 000 (-4,2 %) verrattuna 2013 tilinpäätösennusteen mukaisiin jäsenkuntien maksuosuuksiin Malli 2 TA2013+1,2 % Tässä mallissa Lahden kaupungin alueelle sijoitetun yhden ensihoidon yksikön, jonka toiminta-aika on 12 tuntia seitsemänä päivänä viikossa, toiminta-aikaa vähennetään 8 tuntiin viitenä päivänä viikossa Henkilöstön supistukset voidaan toteuttaa ilman yhteistoimintamenettelyä heti vuoden 2014 alusta lähtien Säästövaikutus on 200 000 vuodelle 2014 Mallissa 2 ensihoitojärjestelmä sopeuttaa toimintakulujaan 550 000 (-6,9 %) verrattuna 2013 filinpäätösennusteen mukaisiin jäsenkuntien maksuosuuksiin 1(2)
Lausuntopyyntö Päijat-Hämeensosiaali-ja terveysyhtyma py^äa jäsenkuntien kau^^ lausuntoa kahden esitetyn mallin pohjalta siitä, minkälaiset sopeuttamistojmenpkeet^upun ;<7kunta'on'valmis hyväksymään vuoden 2014'ensihoidon toiminnan ja rahoituksen perusteeksi Lausunto pyydetään toimittamaan 3092013 mennessä t Lisätietoja antavat tarvittaessa ensihoito-japäivystyskeskuksen johtaja Liisa Kokkonen puh "044 719 5994 ja ensihoidon ylilääkäri Timo Jämä, puh 044 440 6639 Lahdessa 2782013 "7 ^^ F 1- l <i '-n? c^-\ t Jouni Mutanen ^ ^f kuntayhtymän johtaja Liite 1 Ensihoidon jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2014 malleissa 1 Ja 2 Liite 2 Ensihoitopalvelun II osavuosikatsaus 2013 Liite 3: Kuntakohtainen'tarkastelu ensihoidon palvelutasopäätöksen toteumasta 1,1-3062013 2(2)
Liite 1 Taulukko 1 Ensihoidon jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2014 mallissa 1 m% Ensihoitokeskuksen sopeutettu Jäsenkuntaosuudet %-osuus Arvioidut TA2014 TA2014 TA2014 brutto brutosta Kela-tulot 2014 TA2014 netto TA2013 netto TPE2013 netto TPE 2013 Asikkala 656773 6,4% 153 686 503 088 523 004 524 505-4,1 % Hartola 327932 3,2% 3972 323 961 242 370 331 521-2,3% Heinola l 357 266 13,3% 308 353 1048912 1063826 l 092 774-4,0% Hollola 747 901 7,3% 133 311 614 590 631456 637 184-3,5 % Hämeenkoski 131 764 1,3% 23058 108 706 120 095 112 G6S -3,5 % Iitti 646 691 6,3% 157 491 489 200 542 000 510554 "4,2% Kärkölä 299 682 2,9% 63863 235 819 261 676 245 322-3,9% Lahti 3 279 869 32,1 % l 010199 2 269 670 l 932 278 2 387 077-4,9% Myrsky la 112814 1,1% 30218 82596 97376 86440-4,4% Nastola 700 774 6,9% 179 908 520 866 494 020 544 404-4,3% Orimattila 917 488 9,0% 241 731 675 757 675 009 706 840-4,4 % p adasjoki* 548 741 5,4% 153 930 394811 490 306 413 805-4,6 % Pukkila 113759 1,1% 15329 98430 83580 101 654-3,2% Sysma 379 202 3,7% 116G9 367533 265 603 376 580-2,4 % Kuntaosuudet yhteensä 10 220 656 100% 2 486 717 7 733 939 7 422 600 8071327-4,2% Taulukko 2 Ensihoidon jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2014 mallissa 2 m% En si hoito keskuksen sopeutettu kuntaosuudet %-osuus Arvioidut Kela- TA2014 TA2013 TA2014 brutto brutosta tulot TA2014 netto TA2013 netto TPE2013 netto TPE 2013 Asikkala 655 536 6,6% 153 686 501850 523 004 524 505-4,3% Hartola 327 314 3,3% 3972 323 343 242 370 331521-2,5 % Heinola l 354 709 13,5% 308 353 l 04G 355 l 063 826 l 092 774-4,2% Hollola 746 492 7,5% 133311 613 181 631 456 637 184-3,8 % Hämeenkoski 131 515 1,3% 23058 108 458 120 095 112 668-3,7% itti 645 473 6,5% 157 491 487 982 542 000 510 554-4,4 % Kärkölä 299 117 3,0% 63863 235 254 261 676 245 322-4,1% Lahti 3 073 689 30,7 % l 010 199 2 OG3 490 l 932 278 2 387 077-13,6 % Myrskylä 112 602 1,1% 30218 82384 97376 86440-4,7% Nastola 699 453 7,0 % 179 908 519 545 494 020 544 404-4,6% Orimattila 915760 9,2% 241 731 674 028 675 009 706 840-4,6% p * adasjoki 547 708 5,5% 153 930 393 777 490 306 413 805-4,8% Pukkila 113 545 11% 15329 9821G 8358D 101 654-3,4% Sysmä 378 487 3,8% 11669 366 819 265 603 376 580-2,6% Kuntaosuudet yhteensä 10 001 400 100% 2 486 717 7 514 683 7 422 600 8071327-6,9 %
Päijät-Hämeen ensihoitopalvelun II osavuosikatsaus 2013 Liite 2 Palvelutasopäätös on toteutunut erinomaisesti Päijät-Hämeen alueella-maakunnantasollakalkilla riskialueihaakuuttihoitoa vaativat potilaat on tavoitettu kiitettävästi Edeltävien vuosien suurimmat ongelmaton pystytty uudessa järjestelmässä korjaamaan Näitä olivat kuntien säännönmukaiset ambulanssityhjiöt sekä ensihoidon epätasa-arvoisuus l» Taulukko 1 Palvelutasopäätöksen toteutuminen sairaanhoitopiirin alueella tammi-kesäkuu 2013 PHSOTEY;n potilaiden keskimääräinen saavutettavuus prosenteissa Rl AB 8 min AB 15 min i hoitotaso 30 ll C 30 min D 120 min 91(90)% 98 (95) % 100(100) % 97 (95) % 100 (90)% 2 83 (75) % 97 (90) % 99 (90) % 95 (90) % 99 (90) % 3 66 (30) % 94 (70) % 99 (90) % 94 (85) % 100 (90) % 4 26 (20) % 72 (50) % 98 (85) % 83 (70) % 98 (90) % 5 ei määritetty ei määritetty ei määritetty ei määritetty ei määritetty (suluissa PTP tavoite) Taulukko 2 Käyttöastetiedot kevät 2013 Yksiköt Käyttöaika Tammikuu Helmikuu Maaliskuu LahtiMöysä EPH121 24h 29 LahtiIVtäysä EPH122 24h 41 LahtiNiemi EPH123 24h 31 LahtiMöysä EPH1Z4 12h 60 LahtiMöysa EPH125 12h 58 Käyttöaste % Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu 30 33 29 30 34 45 43 37 40 40 33 31 28 33 35 62 58 56 55 66 60 60 61 62 61 13 16 19 Heinola EPH2Z1 24h 1G 17 12 21 22 24 26 Heinola EPH222 24h 21 26 19 23 Hartola EPH223 12h+l2h 21 23 17 19 21 20 23 23 25 SysmäEPH224 12h+12h 25 15 24 26 Asikkala EPH225 24h 17 18 17 18 17 16 16 24 Padasjoki EPH226 12h+12h 19 Orimattila EPH321 Z4h 20 23 21 OrimattilaMyrskylä EPH322 12h 30 Iitti EPH323 24h 17 17 19 Nastola EPH324 24h 24 26 25 Hollola EPH325 24h 23 19 KärkÖla EPH326 12h 20 19 20 24 25 24 34 36 43 28 30 22 19 24 18 22 23 18 18 18 19 16 23 29 Ensihoidon yksikön käyttöaste lasketaan hälytyksestä - tehtävän lopetu kseen Tämän lisäksipitää ^u^hu~^^a"^^^^=^^z^^n tehtävien välillä Ensihoidon muut tehtävät eli kotisairaanhoidon tukitehtävät tai turvapuhelintehtä vät eivät näy käyttöastetiedoissa Käyttöasteen nouseminen yli 50 % tarkoittaa käytännössä sitä että yksikkö ei tuota tehokasta valmiutta vaan on kokoajan ajossa tai huoltotilassa 1(2)
Ensihoitotehtävät Hätäkeskus hälyttää STM:n ohjeiden mukaisesti tehtävään sopivimman ja avuntarvitsijan nopeimmin tavoittavan ensihoitoyksikön Näistä tehtävistä 29 % on johtanut ti [anteeseen, jossa potilasta ei ole kuljetettu eteenpäin Tätä kutsutaan X-tehtäväksi Kela korvaa omien kriteeriensä mukaisesti kiireellisten ensihoitotehtävien osalta kuljetusta vaativat tehtävät ja ne X-tehtävät, joissa potilas on saanut sellaisia hoitotoimia tai tutkimuksia, joiden johdosta ei ole tarvittu kuljetusta Päijät- Hämeessä alkuvuoden tilastossa näitä Kela:n kustantamia X-tehtäviä on 9 % Päijät-Hämeen alueen X-tehtävien määrä on noussut vuoden 2013 a ikänä, koska ensihoitohenkilöston koulutustasoa on pystytty parantamaan ja henkilöstön vaihtuvuutta on saatu vähennettyä verrattuna entiseen yksityisten palveluntuottajien muodostamaan sairaankuljetusjärjestelmään Siirtokuljetuksia (laitosten väliset kiireettömät kuljetukset) on vuodesta 2012 lähtien ohjattu koko ajan enemmän paaritaksellleja esteettömille takseille, koska näin on haluttu vähentää kuntien kokonaiskustannuksia Alun perin ambulanssit kuljettivat alueellamme 10 000 potilasta vuosittain siirtokuljetuksilla Nyt 45 % tästä ohjataan kuljetustoimistosta taksiyrityksille Alueelle onkin syntynyt uutta paari-ja esteetöntä taksiyrittäjyyttä Kiireellisten ensihoitotehtävien sekä X-tehtävien määrät ovat olleet koko vuoden samalla tasolla Kesäkuukaudet luonnollisesti kasvattavat hieman potilasmääriä niin päivystyksessä kuin ensihoielossakin, onhan alueellamme runsaasti vapaa-ajan asutusta Toukokuussa on uuden tutkimustiedon mukaisesti muutettu X-tehtävä ohjetta niin, että huonokuntoista vanhusta ei saa jättää enää kuljettamatta Asia ei liity ensihoitokeskuksen tuottoihin vaan tutkittuun kuolteisuustietoon potilasturvallisesta ensihoidosta Näitä potilaita kuljetamme noin 3-5 viikkotasolla eli tällä ohjeistuksen muutoksella ei ole vaikutusta Kela-tuottojen toteumaan Näihin tietoihin perustuen voidaan siis sanoa, että nykyinen ensihoitojärjestelmä tavoittaa kiireellista hoitoa vaativat potilaat tehokkaasti ja turvallisesti Ensihoitokeskus ei ole lisännyt Kela-tuottojaan lisäämällä keinotekoisesfi kiireellisiä ensihoitotehtäviä tai vähentämällä X-tehtävien määrää ja kuljettamalla potilaita turhaan Kiireelliset tehtävät ovat lisääntyneet 14 % tammikuusta kesäkuuhun mutta Kela-tuotot samalla aikajaksolla vain 3 % Kustannukset Ensihoitokeskus toimii palvelutasopäätöksen m ukaisesti toiminnallisesti Toimintamenot on käyty läpi pelastuslaitoksen kanssa ja toimintakulujen ennusteen 0,1 M alle raamin Tuottojen osalta potilasmaksut ovat kertymässä hieman ennakoitua isommiksi, mutta Kelatuottojen arvioidaan alittavan ennakkoarviot Jo vuonna 2012 al ueen Kela-maksujen tuotto oli vähentynyt edellisvuoteen verrattuna STM ei ole vielä julkistanut tietoa vuoden 2014 ensihoidon Kela-maksujen mahdollisista muutoksista Tuottojen vajeen arvio on noin -0,7 M Toiminnan kateennuste on näin ollen -0,6 M 2(2)
Liite 3 Taulukko 3 Kuntien TPE2013 maksuosuudet ensihoidon osalta Ensihoidon TPE KELA 2013 Muutos TA2013 brutto muutos Toimintakulujen Ensihoitokeskuksen ennakko 2013 (lineaarinen) TPETA oikaisu TPE kuntaosuudet TA2013 Asikkala 697 304 523 004 147 068-27 232 668 681-1391 Hartola 348 170 242 370 3801-101 999 333 878 87707 Heinola l 441 026 1063 826 295 075-82 125 l 381873 22972 Hollola 794 056 631 456 127 570-35 030 761 461 2435 Hämeenkoski 139 895 120 095 22065 2265 134 153-8007 Iitti 686 600 542 000 150 709 6109 658416-34 293 Kärkölä 318 176 261 676 61112 4612 305 115-17 673 Lahti 3 482 278 l 932 278 966 698 583 302 3 339 334 440 358 Myrskylä 119 776 97376 28917 6517 114860-11 433 Nastola 744 020 494 020 172 161-77 839 713 479 47298 Orimattila 974 109 675 009 231 322-67 778 934 123 27792 i* 147 302 55002 558690-78 917 Padasjoki 582 606 490 306 Pukkila 120 780 83580 14669-22 531 115 822 17573 Sysmä 402 603 265 603 11166-125 834 386 077 109 307 Kuntaosuudet yhteensä 10 851400 7 422 600 2 379 633-1 049 167 10 405 960 603 727
l ^ t "* u^^1 Lausuntopyyntö PHSOTEY ensihoidon sopeutusja talousraami vuodelle 2014 Asikkalan kunta, Hartolan Haajanen Irina vastaanottaja: kunta, Heinolan kaupunki, 2708201310:58 Hollolan kunta, Hämeenkoski Kopio: Kokkonen Liisa, Jämä Timo, Mutanen Jouni, Kirjaamo Lausuntopyyntö on oheisena Lausunnot pyydetään toimittamaan Päijät-Hämeen sosiaali-ja terveydenhuollon kuntayhtymän kirjaamoon 3092013 mennessä kirjaamo(at)phsoteyfi tai postitse Päijät-Hämeen sosiaali-jaten'eysyhtymä, Kirjaamo, Keskus sairaalankatu 7, 15850 Lahti ; Ystävällisin terveisin Irina Haajanen johdon assistentti Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Keskus sairaalankatu 7, 15850 Lahti 0447195501,038192501 ; irinahaajanen@phsoteyfi - lausntopyynto_ensihoito_2782013pdf