Hilmo-tietoa tiedontuottajille Riikka Väyrynen 25.11.2014 1 Esityksen sisältö THL tilastoviranomaisena HILMO-kokonaisuus Tiedonkeruuprosessi Kehitysnäkymiä 25.11.2014 2 1
TIETO-osasto Vastaa Lakisääteisestä tilastoviranomaistyöstä Valtakunnallisista sosiaali- ja terveydenhuollon rekistereistä Koodistopalvelusta Tuottaa tarpeellista tietoperustaa päätöksenteon tueksi sekä vahvistaa kuntiin, kuntayhtymiin ja muihin palveluntuottajiin suunnattua informaatio-ohjausta. Edistää e-hyvinvointiin ja e-terveyteen liittyvien tietorakenteiden kehittymistä sosiaali- ja terveydenhuollossa. Edistää THL:n tietovarantojen käytettävyyttä. Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008) Laki Stakesin tilastotoimesta (409/2001) Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 30.3.2009/298 25.11.2014 3 Hoitoilmoitusjärjestelmä Hoitoilmoitusjärjestelmä sisältää tietoa erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoidosta perusterveydenhuollon laitos- ja avohoidosta sosiaalihuollon laitos- ja asumispalveluista kotihoidosta Aineistoissa on tietoa palveluntuottajista, asiakkaista ja heidän saamistaan palveluista. Hoitoilmoitusjärjestelmä antaa mahdollisuuden arvioida sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta. 25.11.2014 4 2
TERVEYDENHUOLTO SOSIAALIPALVELUT Akuuttihoito Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito - somaattinen - psykiatrinen VANHUSTEN HOITO JA PALVELUT Akuutti-/ Pitkäaikainen hoito Avohoito Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito Päivä- ja yöhoito jne. päiväsairaalat Vanhainkodit Palveluasuminen (tavallinen / tehostettu) Pääasiassa pitkäaikaishoitoa Avohoito Päiväkeskukset Kotihoito Kotisairaanhoito Kotipalvelu 25.11.2014 Perusterveydenhuollon avohoito Erikoissairaanhoidon avohoito - somaattinen - psykiatrinen Lähde: mukaellen Noro 1998, 137 Tukipalvelut Omaishoidon tuki 5 Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitus ja asiakaslaskenta 31.12 Tietoja on kerätty vuodesta 1995 lähtien. Kerätään kahden tyyppistä tietoa: Asiakaslaskenta 31.12.: vuoden lopussa kesken olleet hoitojaksot (poikkileikkaus) Päättymisilmoitukset: vuoden aikana päättyneet hoitojaksot Laitoshoidossa ja ympärivuorokautisessa asumispalvelussa hoidetuista asiakkaista tehdään sekä hoidon päättymisilmoitukset että asiakaslaskenta. Ei-ympärivuorokautisessa asumispalveluissa olevista asiakkaista tehdään pelkästään asiakaslaskenta. 25.11.2014 6 3
Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitus ja asiakaslaskenta 31.12 Sosiaalihuollon hoitoilmoitusjärjestelmän piiriin ei kuulu: lastensuojelun laitoshoito lasten ja nuorten perhekotihoito toimeksiantosopimukseen perustuva perhehoito tukiasuminen (muu kuin kehitysvammaisten tuettu asuminen) päihdehuollon asumispalvelut. 25.11.2014 7 Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 25.11.2014 8 4
Suunnittelu Kerättävät tiedot Tietosisällön määrittely Tiedonkeruuprosessin ohjeet Määritelty Hilmo-oppaassa 25.11.2014 9 Käsitteet, määritelmät ja luokitukset Muodostavat tilastoinnin keskeisen toimintakehikon. Vaikuttaa siihen, mitä kerätty tieto tuo esiin Käsitteiden avulla rajataan mitä tarkastellaan. Tietojen vertailukelpoisuus Toimintaympäristön muutokset vaikuttavat käsitteisiin. Käsitteiden ja luokituksien muuttaminen vaikuttaa aikasarjoihin. Käsitteiden määritelmät ovat välttämättömiä tilastonkäyttäjälle tilastojen tulkitsemisessa minkälaista tietoa tilasto sisältää. 25.11.2014 10 5
Keskeisiä käsitteitä ja luokituksia: Palveluala luokitus Vakituinen asumismuoto luokitus Mistä tuli -luokitus (aikaisempi hoitopaikka) Hoitoon tulon syy -luokitus Hoidon tarve tullessa/lähtiessä/laskentahetkellä -luokitus Jatkohoito -luokitus Tarkoituksen mukainen hoitopaikka -luokitus (vain asiakaslaskennassa) 25.11.2014 11 Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 25.11.2014 12 6
Tiedonkeruu Palveluntuottaja toimittaa tiedot. Kerättävää tietoa kirjataan ja toimitetaan eri tavoilla Tietojen kirjaaminen asiakastietojärjestelmiin siirtotiedosto Tietojen tallentaminen Hilmo-ohjelmalla siirtotiedosto Sähköinen tietojen toimittaminen siirtotiedosto lähetetään Toimita-palvelua käyttäen THL:ään (salattu yhteys). Tietojen kirjaaminen ja toimittaminen paperilomakkeella luovutaan paperilomakkeista paperilomakkeiden määrä vaikuttaa tallennettavan tiedon määrään ja koko tiedonkeruuprosessin kestoon 25.11.2014 13 Tiedonkeruu: kattavuus ja tietojen laatu Pääosin tiedot toimitetaan kattavasti ja luotettavasti. Kadolta ei vältytä täysin vaikka kyseessä on lakisääteinen tiedonkeruu. Mahdollisia ongelmia tietojen puuttumisessa Palvelutuottaja ei ilmoita tietoja lainkaan. Palveluntuottaja ilmoittaa tiedot puutteellisesti. Tietoja ei voida raportoida, jos ne eivät ole luotettavia. 25.11.2014 14 7
Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 25.11.2014 15 Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tunnistetaan puuttuvia, virheellisiä tai epäloogisia havaintoja aineistossa. Esimerkkejä: Asiakkaissa kuolleita henkilöitä. Asiakkaalla on päällekkäisiä hoitojaksoja. Esim. yhden asiakkaan hoitopäivät yhteensä 800 päivää. On käytetty virheellisiä koodeja. Hoitoon tulon syy 6 on sosiaalihuollossa moninkertaistunut (mikään tulosyy ei saisi olla atj:ssa oletuksena). 25.11.2014 16 8
Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 25.11.2014 17 Tietojen raportointi ja käyttö Tuottaa tietoa yhteiskunnallisen päätöksenteon, tieteellisen tutkimuksen tai kansainvälisten vertailujen tarpeisiin SVT-tilastoraportti: Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet (www.sotkanet.fi) Tilastolliset vuosi- ja kokoomajulkaisut Kansainvälinen tilastointi (NOSOSCO, OECD/WHO) Tieteelliset tutkimukset Tietopyynnöt (esim. ministeriöt, tiedotusvälineet) Raportointia kehitetään vastaamaan paremmin käyttäjien tarpeita. 25.11.2014 18 9
Asiakkaiden lukumäärä Tilastoraportti: Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut 2013 31.12.2013 vanhainkodeissa oli 11 920 ja tehostetussa palveluasumisessa 34 800 asiakasta. Edellisvuodesta vanhainkotien asiakasmäärä väheni 12,3 prosenttia, kun taas tehostetun palveluasumisen asiakasmäärä nousi lähes kahdeksan prosenttia. Myös pitkäaikaishoito terveyskeskusten vuodeosastolla väheni noin 20 prosenttia. Ikääntyneiden palvelujärjestelmän rakenne on muuttunut. Tehostetun palveluasumisen käyttö on jatkuvasti lisääntynyt ja laitoshoito vähentynyt. Kehitysvammalaitoksissa oli vuoden 2013 lopussa yhteensä 1 460 asiakasta, mikä oli yli yhdeksän prosenttia (9,2 %) vähemmän kuin edellisenä vuonna. Sen sijaan kehitysvammaisten autetun asumisen asiakasmäärä nousi 6,7 prosenttia ja oli vuoden 2013 lopussa 7 037 henkilöä. Asiakasmäärät psykiatrian asumispalveluissa laskivat hieman edelliseen vuoteen verrattuna (0,6 %). 25.11.2014 19 Kehitysvammaisten laitos- ja asumispalvelujen asiakkaat 2000 2013 kunkin vuoden lopussa 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kehitysvammalaitokset Autettu asuminen Ohjattu asuminen Tuettu asuminen Lähde: THL, Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut 25.11.2014 20 10
Asiakkaita vuoden aikana Hoitopäiviä vuoden aikana Päihdehuollon laitos- ja katkaisuhoidon asiakkaat ja hoitopäivät yhteensä vuoden aikana 2000 2013 14 000 400 000 12 000 350 000 10 000 300 000 8 000 6 000 4 000 250 000 200 000 150 000 100 000 2 000 50 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 Asiakkaita vuoden aikana Hoitopäiviä vuoden aikana Lähde: THL, Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut 25.11.2014 21 Ikäihmisten laatusuositusten seuranta Vuonna 2013 julkaistu uudistettu laatusuositus korvaa aiemman ikäihmisten palvelujen kehittämistä koskevan laatusuosituksen vuodelta 2008. Uudistetun laatusuosituksen tavoitteet palvelurakenteelle ulottuvat vuoteen 2017, kun taas vuonna 2008 julkaistun suosituksen tavoitteet oli asetettu vuodelle 2012. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Tavoite Tavoite 2012 2017 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 89,6 89,4 89,3 89,3 89,4 89,5 89,5 90,0 90,3 91-92 91-92 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 11,2 11,2 11,0 11,3 11,8 12,2 11,9 11,9 13-14 13-14 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 3,7 3,7 3,9 4,1 4,1 4,2 4,4 4,5 4,6 5-6 6-7 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 3,4 3,9 4,2 4,6 5,1 5,6 5,9 6,1 6,5 5-6 6-7 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 6,8 6,5 6,3 5,9 5,4 4,7 4,4 3,8 3,1 3 2-3 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet www.sotkanet.fi 25.11.2014 22 11
25.11.2014 23 Tieteelliset tutkimukset Sosiaali- ja terveydenhuollon rekisterien tiedot ovat salassa pidettäviä. Tietoja voidaan luovuttaa yhteiskuntaoloja koskevia tieteellisiä tutkimuksia ja tilastollisia selvityksiä varten ilman tunnistetietoja. THL myöntää tutkimuslupia rekisteritietojen käyttöön. 25.11.2014 24 12
NOSOSCO: Social Protection in the Nordic Countries 25.11.2014 25 Kehitysnäkymiä Lainsäädännön muutokset Hoitoilmoitusrekisterin asiantuntijaryhmä: Hilmo-kokonaisuuden kehittäminen (TerveysHilmo, SosiaaliHilmo ja AvoHilmo) Hilmo-tiedonkeruun kehittäminen Hilmo-luokitusten uudistaminen AvoHilmo ja kotihoidon laskenta Sähköisten asiakas- ja potilastietojärjestelmien rakenteistaminen ja asiakirjojen kansallinen sähköinen arkistoiminen (KanTa ja KanSa) 25.11.2014 26 13
SOSIAALIHUOLLON HILMO KOULUTUS 25.11.2014 Raija Kuronen
Hilmotietojen toimittaminen eri palvelualoilla Palveluala Päättyneet Asiakaslaskenta hoitojaksot 31.12. 31 vanhainkotihoito 32 vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 33 dementoituneen laitoshoito 34 dementoituneen tehostettu eli ympärivuorokautinen palv.as. 41 kehitysvammalaitos 42 autettu asuminen 43 ohjattu asuminen 44 tuettu asuminen 5 päihdehuollon laitoshoito 6 kuntoutuslaitoshoito 25.11.2014 Sosiaalihuollon hilmo koulutus / Raija Kuronen 2
Hilmotietojen toimittaminen eri palvelualoilla Palveluala Päättyneet Asiakaslaskenta hoitojaksot 31.12. 81 palveluasuminen 82 psykiatrian asumispalveluyksikkö 84 ympärivuorokautinen palveluasuminen alle 65-vuotiaille 85 psykiatrian asumispalvelu ympärivuorokautinen 7 kotihoito 83 päiväsairaalahoito 86 vanhainkodin/palvelukeskuksen hoidollinen päivähoito Kotihoidon laskenta 30.11. 25.11.2014 Sosiaalihuollon hilmo koulutus / Raija Kuronen 3
Esimerkkejä hoitojaksoista ympärivuorokautisessa hoidossa vuodelle 2014 (vanhainkoti, tehostettu palveluasuminen ym. ympärivuorokautinen hoito) Intervalliasiakas (asiakas joka on 2 viikkoa kotona ja 2 viikkoa hoidossa) jokaisesta jaksosta oma päättynyt hoitojakso 2013/2014 2014/2015 Pitkäaikainen asukas, jolla on päättyneitä hoitojaksoja vuoden aikana päättynyt hoitojakso..2013-15.05.2014 päät. hoitojakso 01.06.2014-01.10.2014 as.lask. tulopv 01.11.14 2013/2014 2014/2015 Pitkäaikainen asukas, jolla ei ole päättyneitä hoitojaksoja vuoden aikana asiakaslaskentailmoitus tulopäivä..2013 2013/2014 2014/2015 vanhainkodin hoitojakso poissa olo aika; esim. terv.keskuksen, sairaalan jakso 25.11.2014 Sosiaalihuollon hilmo koulutus / Raija Kuronen 4
ilaji ht pala paltu paltutar tuli tupva lpvm jatkoh jatkood 4 100828-002 32 612 1 12 23082011 3 100828-002 32 612 1 11 23082011 28072012 11 40313 1 100828-002 2 40313 2 28072012 28072012 22 3 100828-002 32 612 1 1 28072012 02102012 12 90424 1 100828-002 1 90424 00021 23 02102012 10102012 23 612 Vuodelle 2012 kertyneet hoito päivät 366 + 283 = 649 3 100836-002B 31 301 42 12 21052011 14072012 12 90181 1 100836-002B 1 90181 1A 13 14072012 28072012 13 3 100836-002B 31 301 42 12 28072012 22082012 12 1 100836-002B 1 90181 39 13 22082012 26082012 13 3 100836-002B 31 301 42 12 26082012 28092012 12 1 100836-002B 1 90181 39 13 28092012 30092012 13 3 100836-002B 31 301 42 12 30092012 14112012 11 1 100836-002B 1 40304 13 14112012 18112012 13 4 100836-002B 31 301 42 11 18112012 Vuodelle 2012 kertyneet hoito päivät 366 4 130322-002 32 302 20 23 30122011 3 130322-002 32 302 20 23 30122011 26032012 1 1 130322-002 1 40310 2202 22 27032012 30032012 22 3 130322-002 32 302 20 1 31032012 06082012 1 1 130322-002 1 40310 2202 2 07082012 09082012 23 3 130322-002 32 302 20 1 10082012 16092012 1 1 130322-002 1 40310 2202 2 17092012 26092012 23 Vuodelle 2012 kertyneet hoito päivät 366 + 269 = 635 Jos päivämäärät olisi oikein hoito päiviä olisi kertynyt sos.h. 352 pv + terv.h. 14 pv yht. 366 pv 25.11.2014 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 5
Palveluala Mistä tuli/jatkohoito/ Tarkoituksenmukainen hoitopaikka 31 vanhainkotihoito 13 vanhainkoti 32 vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 23 vanhusten ympärivuorokautinen palv.asuminen 33 dementoituneen laitoshoito 13 vanhainkoti 34 dementoituneen tehostettu eli ympärivrk. palveluasuminen 23 vanhusten ympärivuorokautinen palv.asuminen 41 kehitysvammalaitos 14 kehitysvammalaitos 42 autettu asuminen 24 kehitysvammaisten autettu asuminen 43 ohjattu asuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 44 tuettu asuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 5 päihdehuollon laitoshoito 15 päihdehuollon laitos 6 kuntoutuslaitos 16 kuntoutuslaitos 7 kotihoito 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 81 palveluasuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 82 psykiatrian asumispalveluyksikkö 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 84 ympärivuorokautinen palvelu asuminen alle 65-vuotiaille 27 muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 85 psykiatrian asumispalvelu, ympärivuorokautinen 27 muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 25.11.2014 Sosiaalihuollon hilmo koulutus / Raija Kuronen 6