PELASTUSLAITOS Esitys ensihoidon kump- PÄIJÄTHÄME panuusmalliksi 2015 HEI 1 A 16.10.2014 Kirjaan;:; 29.10-2014 Päijät-Hämeen kunnat Asfanu Ero iehtåväl okltus Päijät -Hämeen pelastuslaitoksen esitys ensihoitopalvelun kumppanuusmalliksi ensihoidon palvelutasopäätökseen 2015 Päijät -Hämeen sosiaali - ja terveysyhtymän hallitus on kokouksessaan 13.10.2014 päättänyt pyytää kunnilta lausunnon PHsoteyn ensihoitokeskuksen valmistelemasta ensihoidon palvelutasopäätösehdotuksesta 2015. Pelastuslaitos on asian käsittelyn yhteydessä esittänyt sairaanhoitopiirille vaihtoehdon ensihoitokeskuksen valmistelemalle ensihoidon palvelutasopäätökselle. Pelastuslaitoksen esitys perustuu nykyisin toteutuvan kumppanuusmallin vahvuuksien jatkamiseen, sairaanhoitopiirin ensihoitokeskuksen tilaaja- ja asiantuntijaroolin sekä pelastuslaitoksen tuottaja-aseman vahvistamiseen. Pelastuslaitoksen esittämällä palvelutasomallilla on mahdollista toteuttaa ensihoitokeskuksen mallissaan esittämät taloudelliset säästöratkaisut. Päijät-Hämeen pelastuslaitoksen esittämä palvelutasopäätösmalli edellyttää muutoksia Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän hallituksen kuntiin lausunnolle lähettämään ensihoidon palvelutasopäätösehdotukseen. Tarvittavat muutokset on kuvattu liitteessä 1. Liitteessä 2. on pelastuslaitoksen näkemys lausuntakierroksella olevaan ensihoidon palvelutasopäätösesitykseen sekä pelastuslaitoksen esittämään kumppanuusmalliin perusteluineen. Pelastuslaitos on kuntien käytettävissä asian kuntakäsittelyssä niin haluttaessa. Jakelu: ari Hyvärinen pelastusjohtaja Kunnanhallitukset ja valtuustot Kuntajohtajat Sairaanhoitopiirin hallitus Sairaanhoitopiirin johtaja Pelastuslaitoksen johtokunta Päijät-Hämeen maakuntajohtaja Esityksen perusteluosassa sivu 9. esitetty tieto sairaanhoitopiirin työajan poikkeusluvan käyttöasteesta on virheellinen, myös sairaanhoitopiirin työajan poikkeuslupa mahdollistaa 50 %:n käyttöasteen kuten pelastuslaitoksellakin. Valmistelun virheestä vastuullisena Markku Heikkilä Ensihoitopäällikkö Päijät-Hämeen pelastuslaitos Jari Hyvärinen pelastusjohtaja 03 8773 100 www.phpela.fi Mannerheiminkatu 24 0440 773 100 15100 Lahti jari.hyvarinen@ phpela.fi
PELASTUSLAITOS PÄIJÄT-HÄME Liite 1. Lausuntakierroksella olevaan ensihoidon palvelutaso päätökseen pelastuslaitoksen esittämässä kumppanuusmallissa tarvittavat muutokset: 3. Ensihoitopalvelun järjestämistapa Päijät-Hämeen SOTE-kuntayhtymän alueella 3.1. Yleistä Ensihoitopalvelu on alueellinen kokonaisuus ilman kuntarajoja. Ensihoidon kenttäjohtaja vastaa alueellisen resurssin käytöstä yhteistyössä hätäkeskuksen kanssa ja tarvittaessa turvaa ensihoitovalmiuden valmiussiirroilla tai lisävalmiuden perustamisella. Naapurisairaanhoitopiirien ensihoidon resursseja hyödynnetään tehokkaasti yhtymän reuna-alueilla. Kenttäjohtaja huolehtii palvelutason toteutumisesta mahdollisuuksien rajoissa ja voi tarpeen mukaan joustaa ensihoidon yksiköiden toiminta-aikaa työaikalainsäädännön puitteissa niin, että kuntamaksuosuudet eivät ylittyisi. Uuden palvelutasopäätöksen mukaisesti ersiheitepalveliin PHsoteyn ensihoito keskuksen päätoimiset hoitotason ensihoitajat siirtyvät yhtymän en ih oit okcs kuksen Päijät Hämeen pelastuslaitoksen työntekijöiksi liikkeenluovutuksella-ja Näin turvataan ammattitaitoisen ensihoitohenkilöstön käyttö ensihoidon ja päivystyksen monipuolisiin akuuttisairaanhoidon tehtäviin päivittäisessä toiminnassa, ruuhkatilanteissa sekä poikkeusoloissa. Järjestely mahdollistaa myös tehokkaamman järjestysvastuun mukaisen ensihoi topalvelun tilaajatoiminnan sekä asiantuntijuuden toteuttamisen, työnjohto- ja lähiesimiestoiminnan kehittämisen sekä joustavamman tavan liikutella ensihoitajia yksiköiden ja asemien välillä tarpeen mukaan. Työkiertoa kehitetään ja osa henkilöstöstä koulutetaan ristiin toimimaan joustavana henkilöstöresurssina loma-aikojen, sairauslomien ja muiden poissaolojen sekä ruuhka - ja erityistilanteiden varalta. Näin terveydenhuolto saa parhaan synergian alueella toimivista erityiskoulutetuista hoitoalan ammattilaista. Järjestely säästää lisäksi ylityökustannuksissa merkittävän summan vuositasolla. 3.2. Esitys ensihoitopalvelun järjestämisestä 1.3.2015 alkaen 3.2.1 järjestämistapa Vuosina 2013 ja 2014 aloitettua ensihoitokeskuksen ja pelastuslaitoksen kumppanuutta jatketaan, mutta rajapintaan tehdään tuottavuutta edistäviä muutoksia. Isoin muutos on se, että pelastuslaitoksella on koko
PELASTUSLAITOS PÄIJÄT-HÄME ENSIHOITO Liite 2. ensiho i d o n p a lvelutas o p ä ä t ö ksessä 2 0 15 P Hso tey 1 1, Tässä dokumentissa on kuvattu Päijät-Hämeen pelastuslaitoksen näkemys kuntiin lausuntakierroksella lähetettyyn PHsoteyn ensihoitokeskuksen valmistelemaan ensihoitopalvelun palvelutasopäätösehdotukseen. 1. Nykyinen ensihoidon palvelutasopäätöksen 2012 toteutusmalli 2. Pelastuslaitoksen näkemys lausuntakierroksella olevaan PHsoteyn ensihoitokeskuksen laatimaan ensihoidon palvelutasopäätösluonnokseen 2015 3. Mikä muuttuisi, jos palvelutasopäätös toteutettaisiin ehdotetulla ensihoitokeskuksen esittämällä kumppanuusmallilla? 4. Mikä muuttuisi, jos palvelutasopäätös toteutettaisiin pelastuslaitoksen esittämällä kumppanuusmallilla? 5. Yhteenveto pelastuslaitoksen esittämän ensihoitopalvelun kumppanuusmallin toteutuksen vaikutuksista
P-H pelastusiaitos tuottaa ensihoitopäälliikkö PHpela ensihoito -osaston johtaminen ensihoitopäällikkö... 1L11:111 Ensihoitopalvelun kehittäminen Ensihoitopalvelun koulutuksen toteutus integroituna operatiiviseen ensihoitotoimintaan Hoitotason ensihoito Perustason ensihoito Ensihoitajien henkilöstöjohtaminen toteutus integroituna operatiiviseen ensihoitotoimintaan Ensivastetoiminta Autokalusto ; hankinta ja ylläpitäminen Tuottamistapa NYKYISESSÄ ensihoidon palvelutasopäätöksessä Ensihoitopalvelun toteuttaminen tällä hetkellä Päijät-Hämeen sairaanhoitopiirin alueella perustuu PHsoteyn ensihoitokeskuksen laatimaan ja sairaanhoitopiirin/kuntien hyväksymään ensihoidon palvelutasopäätökseen vuodelta 2013. Palvelutasopäätöksen mukainen vastuiden ja tehtävien jakaminen PHsoteyn ensihoitokeskuksen ja Päijät-Hämeen pelastuslaitoksen välillä on sovittu ensihoitopalveluiden tuottamisesta solmittuun yhteistoimintasopimukseen. Yllä on taulukkokuvaus tehtäväjaosta. nykyisestä toteutusmallista ja sen mukaisesta
Tavoitetaso = henkilöstön hoitotaso Yksikkö- Val m i u s ai k a Kunta ja valmiusaika tunnut PTP-ehdotuksessa 2015 PTP 2012 HUOM! H + H PH121 24 h kaikkina päivinä Lahti 24 h / 7 VATI H + P PH122 24 h kaikkina päivinä Lahti 24 h / 7 H + P PH123 24 h kaikkina päivinä Lahti 24 h/7 H +P PH124 24 h kaikkina päivinä Lahti 12 h/ 7 Valmius lisääntyy H + P PH125 12 h kaikkina päivinä Lahti 8 h 15 Valmius lisääntyy H +P PH126 12 h kaikkina päivinä Lahti 24 h / 7 Siirtoyksikkö PTP2012 H + H PH221 24 h kaikkina päivinä Heinola 24 h / 7 VAI I H + P PH222 14 h kaikkina päivinä Heinola 24 h / 7 Valmius laskee H + P PH223 12 h kaikkina päivinä Hartola 12+12 h / 7 Valmius laskee H + P PH224 24 h kaikkina päivinä Sysmä 12+12 h / 7 Valmius lisääntyy H + P PH225 24 h kaikkina päivinä Asikkala 24 h 17 H + P PH226 12 h kaikkina päivinä Padasjoki 12+12 h / 7 Valmius laskee H + H PH321 24 h kaikkina päivinä Orimattila 24 h / 7 VAI I H + P PH322 14 h kaikkina päivinä Myrskylä 12 / 7 Valmius lisääntyy H + P PH323 14 h kaikkina päivinä Iitti 24 / 7 Valmius laskee H + P PH324 24 h kaikkina päivinä Nastola 24 h / 7 14+P PH325 24 h kaikkina päivinä Hollola 24 h / 7 H + P PH326 12 h kaikkina päivinä Kärkölä 12 / 7 H + P PH 131 8 h arkisin Lahti 12 h / 7 Siirtoyksikkö PTP2012 valmius laskee H+ P PH132 8 h arkisin Lahti 12 h / 5 Siirtoyksikkö PTP2012 valmius laskee Pelastuslaitoksen näkemys lausuttavana olevasta esityksestä ensihoidon palvelutasopäätökseksi Palvelutasopäätösehdotukseen kuvattu (kappale 3.2.2.) kenttäjohtajan oikeus muuttaa työvuorosuunnitelmassa suunniteltujen osa-aikaisten yksiköiden valmiusaikoja tarpeen vaatiessa 10-14 tunnin välillä ensihoitopalvelun ruuhkatilanteissa ja muissa erityistilanteissa on voimassa olevan työaikalainsäädännön vastainen. Kuvattu kenttäjohtamistoiminnan toteutus edellyttää aina henkilökunnan suostumusta toimintamallista aiheutuvaan ylityöhön (Työtuomioistuin 2014_26, helmikuu 2014). Palvelutasopäätösehdotuksen esittämä (kappale 3.2.2.) varautuminen mahdollisiin hoitotason henkilökunnan resurssipuuteisiin ja rekrytointihaasteisiin on realistinen. Hoitotason henkilökunnan resurssipuute kesäloma-aikaan on paikattavissa lisäämällä pelastuslaitoksen rekrytoimaa perustason henkilökuntaa edellyttäen, että tarve lisärekrytointiin on tiedossa vuosilomasijaisia rekrytoitaessa viimeistään helmikuun lopulla. Ilman riittävää ennakointia henkilöstöresurssissa ei edes pelastuslaitos pysty lisärekrytoimaan vuosilomasijaisia kesäajaksi ensihoitoon Suomessa vallitsevan terveydenhuollon ja pelastustoimen ammatinharjoittajien määrän rajallisuuden vuoksi. Kaikki ensihoidon palvelutasopäätösehdotuksessa kuvatut hoitotoiminnat ja tukipalvelumuodot (mukaan lukien valmistelussa olevat NOVA- ja EVA-palvelut) ovat toteutettavissa myös pelastuslaitoksen esittämällä kumppanuusmallilla, jossa ensihoitajahenkilökunta olisi keskitetty pelastuslaitokselle. Pelastuslaitoksen näkemyksen mukaan ensihoitajan osaamistaso ei ole työantajasta riippuvaista. Toiminnan sisällön taso on joka tapauksessa riippuvaista käytettävissä olevasta ensihoitopalvelun asiantuntijuudesta sekä sen tuottamasta osaamisen hallinnasta. Suunniteltu varayksiköiden määrä alueelle (varayksikkö / 3 päivittäin valmiudessa olevaa yksikköä = 7 varayksikköä) on vähintään riittävää varautumista ensihoitopalvelun toimintavaateisiin.
P-H pelastuslaitos tuottaa Ensihoitopalvelun hallintoa PHpela ensihoito-osaston johtaminen ensihoitopäällikkö 1m, km- ", 1 m Perustason ensihoito Ensihoitajien henkilöstöjohtaminen Ensivastetoiminta Autokalusto ; hankinta ja ylläpitäminen Mikä muuttuisi nykyisestä toimintamallista? Pelastuslaitos joutuisi toteuttamaan YT-menettelyn, jonka kautta irtisanottaisiin noin 25 nykyistä ensihoitajaa Pelastuslaitokselle jäisi töihin n. 25-30 ensihoitajaa, joilla on tällä hetkellä hoitotason hoito-oikeudet voimassa Ensihoitajat jatkaisivat PHpelan työntekijöinä entisillä työsuhde-eduillaan, sijoittuminen hoitotai perustason tehtäviin ei vaikuta työntekijöiden palkkaukseen Uudessa mallissa ei olisi enään käytettävissä nykyisenlaista ensihoitajien vararesurssia Kaikki äkillisten sairauspoissaolojen paikkaaminen olisi toteutettava ylityötä aiheuttavalla tilapäishenkilöstöllä tai oman henkilöstön ylityönä Perustason sijaishenkilöstöä on saatavilla tulevaisuudessakin vuosilomasijaisuuksiin, koska lahdessa on lähihoitaja- ja sairaanhoitajakoulutusta Ensihoitopalvelun kesälomasijaisten rekrytointi painottuu pelastuslaitoksen toiminnaksi Pelastuslaitoksen ensihoidon henkilöstöhallinnon lähiesimiestoiminta ajettaisiin alas Henkilöstöhallinto vain osastopäällikön varassa Pelastuslaitoksen toteuttama ensihoidon täydennyskoulutustoiminta, joka on kattanut kaikki ensihoitajat (VATI-toimintaa lukuunottamatta) ja ensivastetoimijat työnantajasta riippumatta koko ensihoitopalvelussa, loppuisi Pelastuslaitoksen osallistuminen nykyiseen ensihoidon kehitystoimintaan päättyisi resurssipulaan Ensihoitokeskus joutuisi rekrytoimaan n. 50 hoitotason ensihoitajaa Osa alueen nykyisestä hoitotason ensihoitoresurssista ei olisi rekrytoinnissa käytettävissä Jäisivät pelastuslaitokselle vanhoina työntekijöinä työskentelemään perustason ensihoitajina Hoitotason henkilöresurssi tulisi saada rekrytoitua alueen ulkopuolelta lisää Alueen nykyinen perustason henkilöstö jäisi ilman ensihoidon vakinaisia työsuhteita Hoitotason sijaishenkilöstöä ei ole saatavilla vuosilomasijaisuuksiin, koska Suomessa ei ole työtöntä hoitotason henkilökuntaa 4 kesälomien sijaistaminen hoitotason henkilöstöllä on vähintään haasteellista 4 kesäsijaisresurssi valtaosin pelastuslaitoksen rekrytoinnin varassa Ensihoitokeskus lisäisi hallinnon resurssiaan osastonhoitajalla henkilöstöhallinnon toteuttamiseksi Hoito-ja perustason ensihoitajien sekä ensivastetoimijoiden täydennyskoulutusjärjestelmä tulisi luotavaksi, koska toimintaa ei ole nykyisellä toimintamallilla toteutettu lainkaan
P-H pelastuslaitos tuottaa nsihoitopääliikkö PHpela ensihoito -osaston johtaminen ensihoitopäällikkö Ensihoitopalvelun kehittäminen Ensihoitopalvelun koulutuksen toteutus Hoitotason ensihoito Perustason ensihoito Ensihoitajien henkilöstöjohtaminen Ensivastetoiminta Autokalusto ; hankinta ja ylläpitäminen Mikä muuttuisi nykyisestä toteutumallista? Ensihoitokeskus joutuisi toteuttamaan YT-menettelyn, jonka kautta irtisanottaisiin nykyiset vakinaiset ensihoitajat Irtisanotut ensihoitajat työllistyisivät halutessaan pelastuslaitokselle liikkeenluovutusperiaatteella, nykyisen perustason ensihoitohenkilökunnan työllistyminen ensihoitoon jatkuisi Nykyinen kenttäjohtajaresurssi, jota ensihoitopäällikkö jo nykyisinkin täydentää (yhteensä 7 työntekijää), riittää toteuttamaan 24/7 kenttäjohtotoiminnan Ensihoitokeskuksen johtamisresurssi vapautuisi ensihoitajien henkilöstöhallinnon toteuttamisesta Ensihoitokeskus pystyisi keskittymään nykyistä paremmin ensihoitopalvelun järjestämis-, ylläpito-, kehittämis-ja johtamistoimintaan Ei tarvetta lisätä ensihoitopalvelun hallinnon resurssia osastonhoitajalla Pelastuslaitos joutuisi rekrytoimaan lisää ensihoitajia Ensihoitokeskuksesta vapautuva resurssi rekrytoitaisiin halutessaan liikkeenluovutuksen kautta Ensihoitopalvelun ensihoitajaresurssin yhden työantajan toimintana merkittävästi helpompaa kuin kahden työantajan mallissa Nykyisenmallinen ensihoitohenkilöstön vararesurssi säilyisi Merkittävä osa sairauspoissaolosta pystyttäisiin korvaamaan ilman ylityökuluja kuten nykyisinkin pelastuslaitoksen toiminnassa toteutuu Nykyisen mallinen henkilöstöhallinto esimiestyöpanoksella, joka tälläkin hetkellä työskentelee myös ensihoitoyksiköissä, jatkuisi Ensihoidon henkilöstön täydennyskoulutustoiminta jatkuisi nykyisillä toimintamalleilla, joka tälläkin hetkellä työskentelee myös ensihoitoyksiköissä, sekä resursseilla Mallilla olisi toteutettavissa ensihoidon palvelutasopäätösehdotuksen mukainen toiminta, mikäli työajan poikkeusluvan mukaista (työaika 42 h/vko ) työaikajärjestelmää on mahdollista käyttää. Mallin mukainen henkilöstö mahdollistaa suunnitellut kotiin vietävät hoitopalvelut sekä nopean vasteen yksikkötoiminnan.
elastuslaitoksen esittämä kumppanuusmalli ensihoidon PTP:ksi 2015 1/2 Hyödynnetään sekä ensihoitokeskuksen että pelastuslaitoksen vahvuuksia ensihoitopalvelun toteutuksessa - Ensihoitokeskus Lääketieteellinen erityisosaaminen ja asiantuntijuus tehostuu Operatiivinen johtamisosaaminen - Pelastuslaitos Laitoksen pitkäaikainen osaaminen ensihoitopalvelun toimintaan Toimivat henkilöstöhallinnon ja ensihoitopalvelun täydennyskoulutustoiminnan prosessit Henkilöstörekrytointien toimivuus nykyisiä Toimivat ensihoitotoiminnan rakenteet, jotka tukevat operatiiviseen toiminnan toteuttamista myös ensivastetoiminnassa Toimiva ensivastetoiminta täydennyskoulutusjärjestelmineen jatkuisi Synergiaetu pelastustoimen kanssa suuronnettomuusvalmiudessa jatkuisi Osaaminen ja kokemus autokalustoasioissa säilyisj Pelastuslaitoksen esittämä kumppanuusmalli ensihoidon PTP:ksi 2015 2/2 Samat säästöt toteutuvat, kuten ensihoitokeskuksenkin mallissa e astus aito sen työajan poi kkeusluvan ma ksimi a iivityöai a 50 osto estk u k s evain n 40 %:a 4 pelan henkilöstön käyttöastemahdollisuus korkeampi kuin ensihoitokeskuksen, jos mahdollista käyttää työajan poikkeuslupaa 4 pelastuslaitoksen esittämä malli on kustannustehokkaampi toimintamalli Talouden kokonaishallinta Ensihoitajien henkilöstöhallinto säilyy nykyistä paremmin ensihoitokeskuksella keskittyy pelastuslaitoksen toimintaa - Työtyytyväisyyskyselyissä erinomaisiksi arvioidut henkilöstöhallinnon prosessit jatkuvat pelastuslaitoksella - Ensihoitokeskuksen johtamisresurssit vapautuvat henkilöstöhallinnon suuresta massatyöstä ja pystytään nykyistä paremmin kohdentamaan asiantuntijuuden toteuttamiseen Nykyisen toimintamallin (joka todettu hyvin toimivaksi Kuntaliiton yhteenvedossa) jatkuvuus tehostetulla kumppanuusmallilla takaa potilaalle parhaan mahdollisen avun Ensihoitokeskuksen (ja halutessa Hartolan-Sysmän sairaankuljetuksen nykyinen) henkilökunta on rekrytoitavissa pelastuslaitokselle liikkeenluovutuksella - Kuntien halutessa on mahdollista myös toteuttaa hankinta Sysmä - Hartola alueelle Tämä tieto on virheellinen