Terveyskeskusten lääkäritilanne 2018 Julkaisuvapaa 10.1.2019 klo 10.30 Lisätietoja: www.laakariliitto.fi/tutkimus/laakarityovoima/ 1
Terveyskeskusten lääkäritilanne 2018 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville lääkäreille. Vastausprosentti 100 (N=149). Poikkileikkaustutkimus 3.10.2018. Lääkäriliitto on tutkinut asiaa vuodesta 1986 lähtien. Vuodesta 2004 lähtien yhteistyössä KT Kuntatyönantajien, Sosiaalija terveysministeriön ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa. 2
Kaikki maan 149 terveyskeskusta mukana Tietoja kerättiin sähköisesti ja postilla: 84 vastausta postikyselyllä 65 vastausta sähköisellä kyselyllä Neljän terveyskeskuksen tiedot koostuvat useista toimintayksiköistä: Rannikko-Pohjanmaa : Kristiinankaupunki, Närpiö, Maalahti-Korsnäs, Kaskinen Kysteri Pohjois-Savossa: Koillis-Savo (Kaavi ja Rautavaara), Leppävirta, Nilakka (Tervo, Vesanto, Pielavesi, Keitele) Mehiläinen Länsi-Pohja: Kemi ja Tornio Kolmostien terveys Oy: Kihniö ja Parkano 3
Keskeiset käsitteet Lääkärivaje Kokonaan hoitamatta olevien lääkärintehtävien %-osuus kaikista lääkärintehtävistä. Tehtäviin on haettu, mutta ei ole saatu lääkäriä. Ostopalvelut Kunnan virkapohjaisten tehtävien hoitoon yrityksiltä tai ammatinharjoittajilta ostaman lääkärintyön %-osuus kaikista tehtävistä. Ulkoistaminen Kunta päättää luopua virkojen täyttämisestä itse ja ulkoistaa lääkärintehtävät tai palveluiden tuottamisen yksityiselle yritykselle tai ammatinharjoittajalle. Sijaisilla täytetyt tehtävät Sisältää myös jatkokoulutuksessa olevat lääkärit, jotka suorittavat jatkokoulutusta vähintään 9 kk terveyskeskuksissa. 4
Terveyskeskusten lääkärintehtävät vuosina 2015 2018 2015 2016 2017 2018 Muutos 2017-18 Virat ja toimet lkm lkm lkm lkm lkm Viranhaltija työssä 2 442,0 2 484,5 2 390,0 2 353,0-37,0 Sijainen 814,5 847,0 848,5 919,0 70,5 Ei sijaistarvetta 111,0 105,0 80,0 63,5-16,5 Ulkoistetut tehtävät 218,5 236,5 254,0 287,0 33,0 Ostopalvelu 162,5 134,5 139,5 112,0-27,5 Lääkärivaje 172,0 136,5 188,5 227,5 39,0 Yhteensä 3 920,5 3 944,0 3 900,5 3 962,0 61,5 5
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 2015 2018 2015 2016 2017 2018 Muutos 2017-18 Virat ja toimet % % % % %-yks. Viranhaltija työssä 62,3 63,0 61,3 59,4-1,9 Sijainen 20,8 21,5 21,8 23,2 +1,4 Ei sijaistarvetta 2,8 2,7 2,1 1,6-0,5 Ulkoistetut tehtävät 5,6 6,0 6,5 7,2 0,7 Ostopalvelu 4,1 3,4 3,6 2,8-0,8 Lääkärivaje 4,4 3,5 4,8 5,7 +0,9 Yhteensä 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 6
Lääkärin tehtävien täyttötilanne 2005-2018 Tehtävien kokonaismäärä lisääntynyt 9 % vuodesta 2005 4 000 3 500 3 000 LKM 2 500 2 000 1 500 1 000 Lääkärivaje Ostopalvelu Ulkoistetut tehtävät Ei sijaistarvetta Sijaisten täyttämät tehtävät Viranhaltijoiden täyttämät tehtävät 500 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 7
Lääkärin tehtävien täyttötilanne vuosina 2005-2018 Sijaisten määrä kasvanut viime vuosina 1000 900 800 700 LKM 600 500 400 300 200 100 Sijaisten täyttämät tehtävät Ulkoistetut tehtävät Ostopalvelu Lääkärivaje 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 8
Terveyskeskusten lääkärivaje (%) sairaanhoitopiireittäin 3.10.2018 Kainuu (51) Etelä-Savo (82) Keski-Suomi (200,5) Etelä-Karjala (94) Etelä-Pohjanmaa (144,5) Satakunta (158) Vaasa (134,5) Kymenlaakso (104) Yhteensä (3962) Päijät-Häme (124) HUS (1081) Varsinais-Suomi (360,5) Pohjois-Savo (202,5) Lappi (103) Pirkanmaa (366,5) Itä-Savo (37,5) Pohjois-Pohjanmaa (345) Pohjois-Karjala (117) Kanta-Häme (133) Länsi-Pohja (48) Keski-Pohjanmaa (60,5) Ahvenanmaa (15) 0,0 0,0 0,0 6,7 5,8 5,7 5,6 5,3 4,0 3,0 2,9 2,7 2,7 2,2 1,7 1,5 9,2 15,2 15,2 14,9 14,2 19,6 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 % 9
Lääkärivajeen muutos 2017-2018 %-yksikköä (lkm 2018) -10,8 % Keski-Suomi (200,5) Etelä-Karjala (94) Etelä-Pohjanmaa (144,5) Etelä-Savo (82) Kainuu (51) Varsinais-Suomi (360,5) Pohjois-Karjala (117) Pirkanmaa (366,5) Päijät-Häme (124) HUS (1081) Kymenlaakso (104) Ahvenanmaa (15) -0,1 % Satakunta (158) -0,2 % Pohjois-Savo (202,5) -0,3 % Pohjois-Pohjanmaa (345) -0,9 % Keski-Pohjanmaa (60,5) -1,0 % Lappi (103) -2,2 % Kanta-Häme (133) -4,2 % Länsi-Pohja (48) -5,9 % Vaasa (134,5) Itä-Savo (37,5) 3,5 % 2,6 % 2,4 % 1,7 % 1,4 % 0,8 % 0,7 % 0,0 % 0,0 % 6,8 % 6,3 % 6,1 % -12,0 % -9,0 % -6,0 % -3,0 % 0,0 % 3,0 % 6,0 % 9,0 % 12,0 % %-yksikköä 10
Ulkoistaminen ja ostopalvelut %-osuus tehtävistä (lkm) 3.10.2018 Länsi-Pohja (48) Kymenlaakso (104,0) Päijät-Häme (124) Etelä-Pohjanmaa (144,5) Pirkanmaa (366,5) Itä-Savo (37,5) Yhteensä (3962) Pohjois-Karjala (117) Kanta-Häme (133) Etelä-Savo (82) Satakunta (158) Keski-Pohjanmaa (60,5) Etelä-Karjala (94) Pohjois-Savo (202,5) Kainuu (51) Varsinais-Suomi (360,5) Keski-Suomi (200,5) HUS (1081) Pohjois-Pohjanmaa (345) Lappi (103) Vaasa (134,5) Ahvenanmaa (15) Ostopalvelut Ulkoistaminen 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % 11
Terveyskeskusten lääkärivajeryhmät suhteessa väestöön Osuus väestöstä 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 43,3 44,5 47,0 41,1 30,3 23,5 27,2 26,7 31,5 35,2 34,5 18,4 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Vaje 20 % tai enemmän Vaje 10-19,9 % Vaje alle 10 % Ei vajetta 12
Lääkärivaje terveyskeskuksissa 3.10.2018 vajeryhmittäin Vajeryhmät 2018 LKM (149) % Vaje 20 % tai enemmän Vaje 10-19,9 % Vaje alle 10 % Ei vajetta Ei vajetta 90 60,4 Vaje alle 10 % 29 19,5 Vaje 10-19,9 % 20 13,4 Vaje 20 % tai enemmän Vajeryhmät 2018 10 6,7 Väestö milj. % Ei vajetta 1,90 34,5 Vaje alle 10 % 2,58 46,7 Vaje 10-19,9 % 0,72 13,1 13 Vaje 20 % tai enemmän 0,31 5,6
Lääkärivaje (%) ja terveyskeskuksen väestöpohja 2017 2018 10 8,7 9,2 8 6 4 2 3,4 2,2 5,1 4,8 4,0 5,7 5,8 5,7 4,7 4,8 0-9 999 10 000-19 999 20 000-49 999 50 000-99 999 100 000 - Yhteensä Terveyskeskuksia lkm 51 27 48 11 12 149 Vakansseja lkm 245 334,5 1 205 527,5 1 650 3 962 Terveyskeskuksia, % 34,2 % 18,1 % 32,2% 7,4 % 8,1 % 100,0 % Vakansseja, % 6,2 % 8,4 % 30,4% 13,3% 41,6% 100,0 % Väestöstä, % 5,1 % 7,0 % 26,7 % 13,4 % 47,8 % 100,0 % 14
Terveyskeskusten lääkärintehtävät erityisvastuualueen mukaan 3.10.2018 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % HYKS (1403) 61,4 23,3 9,2 6,0 TYKS (653) TAYS (644) KYS (639,5) 64,3 53,3 61,5 24,2 23,8 22,6 6,0 5,8 17,5 5,0 7,7 8,1 Viranhaltija työssä Sijainen tai ei sijaistarvetta Ostopalvelu tai ulkoistaminen OYS (607,5) 53,8 31,6 11,2 3,4 Lääkärivaje Ahvenanmaa (15) 53,3 46,7 0,0 Yhteensä (3962) 59,4 24,8 10,1 5,7 15
Johtavien lääkärien arvio työvoimatilanteesta (%), vertailu vuoteen 2017 Työvoiman saatavuus on heikentynyt vuoden takaisesta 2018 2017 Lääkäritilanne kokonaisuudessaan (149) 71 13 16 78 12 10 Sijaisten saatavuus (147) 46 20 25 58 14 28 Avoimien tehtävien täyttö (140) 46 18 32 63 11 25 Ostopalvelun saatavuus (131) 41 27 25 63 20 16 Erittäin tai melko hyvä Erittäin tai melko huono Ei hyvä eikä huono 16
Osa terveyskeskuksista toivoo lisää resursseja - syinä mm. väestönkasvu, väestön ikääntyminen, ongelmia hoitoonpääsyssä Terveyskeskuksen väestöpohja Terveyskeskuksia yhteensä, lkm Terveyskeskuksista toivoo lisää vakansseja, lkm (%) Vakanssien lisäystarve, lkm Vakanssien lisäystarve, % - 9 999 51 6 (12 %) 6,0 2,4 % 10 000-19 999 27 12 (44 %) 16,0 4,8 % 20 000-49 999 48 25 (52 %) 56,0 4,6 % 50 000-99 999 11 6 (55 %) 35,0 6,6 % 100 000-12 8 (67 %) 75,0 4,5 % Yhteensä 149 57 (38 %) 188,0 4,7 % 5 17
Tunnuslukuja lääkäritilanteesta 3.10.2018 Lääkärin tehtävät Asukasluku Asukkaita/lääkärin Lääkärivaje Lisävakanssien Sairaanhoitopiiri lkm 31.12.2017 tehtävä lkm (%) tarve lkm (%) Ahvenanmaa 15 29 489 1 966 0 (0,0) 5 (33,3) Etelä-Karjala 94 129 865 1 382 14 (14,9) 6 (6,4) Etelä-Pohjanmaa 144,5 195 583 1 354 20,5 (14,2) 5,5 (3,8) Etelä-Savo 82 96 601 1 178 12,5 (15,2) 0 (0,0) HUS 1081 1 651 715 1 528 57,5 (5,3) 26 (2,4) Itä-Savo 37,5 42 221 1 126 1 (2,7) 1 (2,7) Kainuu 51 73 959 1 450 10 (19,6) 0 (0,0) Kanta-Häme 133 172 720 1 299 2 (1,5) 9 (6,8) Keski-Pohjanmaa 60,5 75 311 1 245 0 (0,0) 0 (0,0) Keski-Suomi 200,5 252 902 1 261 30,5 (15,2) 14 (7,0) Kymenlaakso 104 168 691 1 622 6 (5,8) 5 (4,8) Lappi 103 117 447 1 140 3 (2,9) 12 (11,7) Länsi-Pohja 48 58 666 1 222 0 (0,0) 0 (0,0) Pirkanmaa 366,5 535 210 1 460 10 (2,7) 14,5 (4,0) Pohjois-Karjala 117 166 441 1 423 2 (1,7) 10 (8,5) Pohjois- Pohjanmaa 345 414 966 1 203 7,5 (2,2) 5 (1,4) Pohjois-Savo 202,5 251 570 1 242 6 (3,0) 5 (2,5) Päijät-Häme 124 211 957 1 709 7 (5,6) 20 (16,1) Satakunta 158 220 398 1 395 14,5 (9,2) 20 (12,7) Vaasa 134,5 169 741 1 262 9 (6,7) 7 (5,2) Varsinais-Suomi 360,5 477 677 1 325 14,5 (4,0) 23 (6,4) Yhteensä 3 962 5 513 130 1 392 227,5 (5,7) 188 (4,7) 18
Yhteenveto tuloksista 1/2 Terveyskeskusten lääkäritilanne on hieman heikentynyt vuodentakaisesta. Vakinaisten viranhaltijoiden määrä on laskenut, sijaisten määrä kasvanut. Lokakuussa 2018 terveyskeskuksissa oli hoitamatta 227,5 lääkärin tehtävää, mikä oli 5,7 % kaikista tehtävistä. 60 %:ssa terveyskeskuksista ei ollut lääkärivajetta lainkaan. Näiden väestöpohja on noin 1,9 miljoonaa asukasta. Terveyskeskusten, joissa oli yli 20 %:n lääkärivaje, alueella asuu noin 300 000 asukasta eli alle 6 % väestöstä. Yli 10 % lääkärivaje oli Etelä-Karjalan, Etelä-Pohjanmaan, Etelä-Savon, Kainuun ja Keski- Suomen sairaanhoitopiireissä. 19
Yhteenveto tuloksista 2/2 Johtavien lääkärien arvioima lisävakanssien tarve koko maassa oli 188 kpl eli 4,7 % lääkärin tehtävien kokonaismäärästä. Sijaisten saatavuus, avoimien tehtävien täyttö ja ostopalvelujen saatavuus on huonontunut viime vuodesta. 20
Lääkäriliitto: Terveyskeskustyö houkuttelevaksi Perusterveydenhuoltoon panostettava - lisää lääkäriresurssia pth:oon Kohtuullinen työkuorma ja mielekkäät työnkuvat Riittävä seniorituki ja täydennyskoulutusmahdollisuus Joustavat perhetilanteen huomioivat työaikajärjestelyt Hyvä johtaminen ja työn tehokas organisointi Tarvitaan järjestelmäuudistus! 21