Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus 1.1.2019 alkavat uudet palvelut Muutokset palvelujen sisällössä Elina Kulmanen Suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä @ElinaKulmanen
Sisältö Palvelukuvaukset Etäkuntoutus AKVA-seuranta Muutokset henkilöstöissä Kuntoutustilat 2 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Palvelukuvaus Uudet palvelukuvaukset ovat voimassa 1.1.2019 alkaen Palvelukuvaukset löytyvät Kelan verkkosivuilta: Yhteistyökumppanit/ Kuntoutuspalvelut/ Palvelukuvaukset/ Hyväksytyt palvelukuvaukset / 2019 3 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Etäkuntoutus 1/5 Etäkuntoutus vaativassa moniammatillisessa yksilökuntoutuksessa = Tilanne, jossa kuntoutuja ja hänet tunteva työryhmän jäsen tai erityistyöntekijä osallistuvat palveluntuottajan tiloissa kuntoutukseen siten, että toinen työryhmän jäsen tai erityistyöntekijä ohjaa kuntoutusta etäyhteydellä. 4 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Etäkuntoutus 2/5 Palveluntuottaja arvioi kuntoutujan soveltuvuuden etäkuntoutukseen aina yksilöllisesti. Kuntoutustapahtuman tulee soveltua etäkuntoutuksena toteutettavaksi. Palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa etämenetelmien käytöstä ja kirjaa suostumuksen kuntoutujan asiakirjoihin. Etäkuntoutusmenetelmällä toteutettua kuntoutusta voidaan toteuttaa enintään 1 h/kuntoutuspäivä. 5 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Etäkuntoutus 3/5 Etäkuntoutusmenetelmää voidaan käyttää esimerkiksi seuraavissa tilanteissa verkostoneuvottelu ja verkostotyö ryhmämuotoinen keskustelu, jossa työryhmän jäsen tai erityistyöntekijä osallistuu keskusteluun etäyhteyden välityksellä ja jossa kuntoutujien kanssa on läsnä kuntoutujat tunteva työryhmän jäsen tai erityistyöntekijä työparityöskentely, jossa työparista toinen on läsnä erityistyöntekijän tapaaminen, jossa erityistyöntekijä osallistuu tapaamiseen etäyhteyden välityksellä. Tapaamiseen osallistuu kuntoutujan kanssa samassa tilassa joku kuntoutushenkilöstön jäsen, joka tuntee kuntoutujan. 6 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Etäkuntoutus 4/5 Etäkuntoutusmenetelmää ei käytetä avainhenkilön tai lääkärin alku- ja loppuvaiheen tapaamisissa kuntoutujan tai kuntoutujaryhmän kanssa, jolla on erityisiä vuorovaikutukseen liittyviä vaikeuksia. 7 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Etäkuntoutus 5/5 Palveluntuottaja voi käyttää myös omaisten ohjelmassa tarvittaessa etäkuntoutusmenetelmää, huomioiden edellä mainitut kuntoutujia koskevat ohjeet. Etäkuntoutusmenetelmien käytössä on huomioitava samat salassapito- ja turvallisuusvelvoitteet kuin kasvokkain tapahtuvassa kuntoutuksessa. Etäkuntoutuksen tulee vastata laadultaan kasvokkain tapahtuvaa kuntoutusta. Kela ei korvaa etäkuntoutusvälineiden käytöstä aiheutuvia kustannuksia. Etäkuntoutuksesta myös palvelukuvauksen yleisessä osassa 8 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Kuntoutuksen vaikutusten seuranta 1/3 Aikuisen vaativassa lääkinnällisessä moniammatillisessa yksilökuntoutuksessa otetaan käyttöön kuntoutuksen vaikutusten seuranta (AKVA-seuranta) Seurannan toteutus: Asiakas vastaa kyselyihin, joiden tuloksia käytetään kuntoutuksen suunnittelussa ja arvioinnissa. Tietoja käytetään myös kuntoutuspalveluiden hyödyn arvioinnissa. Palveluntuottajat toimittavat kyselyiden tiedot Kelaan suojatun yhteyden kautta. Tiedot talletetaan Kelassa tarkoitusta varten perustettuun rekisteriin. Kelassa toimitetaan rekisteritiedoista seurannan raportteja, kuten Huhtikuussa 2018 julkaistu raportti- vuonna 2016 päättäneiden kuntoutujien alku- ja lopputilanne Raportoinnissa eivät tule esille yksittäisten henkilöiden tai palveluntuottajien tiedot. Analysoinnissa ei vertailla eri palveluntuottajia. 9 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Kuntoutuksen vaikutusten seuranta 2/3 Kelalle toimitetaan seuraavat tuloksellisuuden seurantatiedot: Tavoitteet: GAS-menetelmä (Kelalle toimitetaan tavoitteiden toteutuminen kuntoutuksen lopussa). Elämänlaatumittari: WHOQOL-BREF (alle 3 kk kestävässä kuntoutuksessa vain kuntoutuksen alussa, yli 3 kk kestävässä kuntoutuksessa kuntoutuksen alussa ja lopussa) Mielialan ja elämäntyytyväisyyden arviointiin soveltuvat kyselylomakkeet: Masennusoireiden vakavuusaste BDI 21 (Beck Depression Inventory), väestötutkimukseen soveltuva versio (alle 3 kk kestävässä kuntoutuksessa vain kuntoutuksen alussa, yli 3 kk kestävässä kuntoutuksessa kuntoutuksen alussa ja lopussa) 10 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Kuntoutuksen vaikutusten seuranta 3/3 WHOQOL-BREF-lomake lähetetään täytettäväksi ennakkokyselyn yhteydessä täytetään puhelinhaastatteluna täytetään ennen kuntoutuksen alkamista pidettävässä verkostoneuvottelussa tai täytetään ensimmäisenä kuntoutuspäivänä. Kyselyn tulos ohjaa myös kuntoutuksen sisällön suunnittelua. BDI 21-kysely tehdään kuntoutuksen aloitushaastattelujen yhteydessä. Kelan verkkosivuilta löytyy lisää tietoa kuntoutuksen vaikutuksen seurannasta https://www.kela.fi/tuloksellisuus ja seurantatietojen toimittamisesta https://www.kela.fi/tietojen-toimittaminen 11 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Kaari-kysely Palveluntuottaja järjestää kuntoutujille tai kuntoutujalapsen omaisille tilaisuuden vastata kuntoutuksen aikana KAARI-kyselyyn (Kuntoutuksen asiakaslähtöisyyden arviointi -kysely) Kuntoutujat/omaiset vastaavat kyselyyn kuntoutuskokonaisuuden päätösvaiheessa. Palveluntuottaja huolehtii, että kuntoutujilla/omaisilla on käytettävissään vastaamiseen soveltuva tila sekä tarvittava nettiyhteys ja näyttöpääte. Palveluntuottaja antaa vastaajille tarpeelliset ohjeet sekä tarvittaessa opastaa, avustaa ja antaa teknistä apua vastaamisessa. Vastaaminen sisältyy kuntoutuspäivän ohjelmaan. Lisää tietoa KAARI-kyselystä löytyy Kelan verkkosivuilta https://www.kela.fi/kaari-kysely 12 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Muutokset henkilöstöissä 1/2 Palvelujen henkilöstöihin on tehty vain pieniä muutoksia Aistivammojen yksilökuntoutuksissa joitain erikoislääkärivaihtoehtoja on muutettu Aikuisen kuulonäkövammojen erikoislääkärivaihtoehto foniatri on muutettu audiologiksi Lapsen ja nuoren kuulovammojen sekä kuulonäkövammojen yksilökuntoutuksissa erikoislääkärivaihtoehtoihin lisätty audiologi foniatrin rinnalle Yleislääketietieteen erikoislääkäri poistettiin aikuisen ja lastentautien erikoislääkäri poistettiin lapsen ja nuoren aistivammojen yksilökuntoutuksien erikoislääkärivaihtoehdoista Näkövammojen yksilökuntoutusten työryhmään on lisätty toinen näkövammaistaitojen ohjaaja Lapsen ja nuoren kuulovammojen yksilökuntoutuksen henkilöstölle on lisätty vaatimus: Palveluntuottajalla on käytettävissä vähintään 2 tukiviittomia käyttävää henkilöä, jotka kuuluvat moniammatilliseen työryhmään tai erityistyöntekijöihin. 13 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Muutokset henkilöstöissä 2/2 Aikuisen neurologisessa yksilökuntoutuksessa uusi selkäydinvammaisen palvelu, jossa erikoislääkärinä fysiatri tai neurologi Avustavana henkilöstönä toimivat lähihoitajat myös korkeamman asteen terveydenhuoltoalan tutkinnolla voi toimia avustavana henkilönä Kaikkien eri vaativan lääkinnällisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen palvelujen henkilöstöt löytyvät palvelukuvauksista 14 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Kuntoutustilat Kuntoutustiloista on palvelukuvauksissa oma lukunsa Kuntoutustilojen vaatimuksia on tarkennettu Kuntoutujille, joilla on liikkumiseen liittyviä vaikeuksia tai käytössä liikkumisen apuvälineitä, on varattava majoitustilat, jotka sijaitsevat lähellä kuntoutustiloja niin, että kuntoutujan siirtyminen huoneista kuntoutustiloihin on esteetöntä. Kuntoutujilla pitää olla huoneessa hälytyspainike. Ruokailu tapahtuu aina kyseisessä yksikössä. 15 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Esteettömyys aistivammojen yksilökuntoutuksessa 1/2 Aistivammojen yksilökuntoutuksissa tarkempia vaatimuksia tilojen esteettömyydestä aistivammaisille Palveluntuottajan turvallisuussuunnitelmassa ja turvallisuuskäytännöissä on huomioitu aistivammaiset kuntoutujat sekä heidän ohjaamisensa hätä- ja palotilanteiden sattuessa. Kuulo- ja kuulonäkövammojen kuntoutuksessa palveluntuottajilla on kuulovammaisten tarvitsema induktiojärjestelmä tai vastaava muulla tietoturvallisella tekniikalla toimiva kuulonapuvälinejärjestelmä ryhmätyötilassa. 16 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Esteettömyys aistivammojen yksilökuntoutuksessa 2/2 Jokaisen aistivammaryhmän osalta on määritelty tilojen esteettömyysvaatimukset: Esim. Kuntoutus- ja majoitustilat ovat kuulonäkövammaiselle esteettömät: tilat ovat akustoidut, eli tilan kaikuisuus ja taustamelun määrä ovat mahdollisimman vähäiset tilan valaistus on riittävän voimakas ja häikäisemätön tiloissa on tarvittavat opasteet tiloissa nähtävien kohteiden värikontrastit on huomioitu henkilöstöturvallisuuteen liittyvät hälytysjärjestelmät ovat kuulo- ja näkövammaiselle soveltuvat, eli äänisignaalin ohella käytetään visuaalista tai tärinään perustuvaa hälytyssignaalia 17 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
21.11.2018 Skype-tapaaminen Videossa käsiteltyihin asioihin liittyviä kysymyksiä voi lähettää 14.11.2018 mennessä Kuntoutuspalvelujenmuutokset@Kela.fi postilaatikkoon Kysymysviestin otsikoksi: Vaativan moniammatillisen yksilökuntoutuksen Skypetapaaminen 21.11.2018 Kysymyksiin pyritään vastaamaan 21.11.2018 Skype-tapaamisessa 18 Kuntoutuspalvelujen ryhmä/elina Kulmanen Muutokset palvelujen sisällössä
Kiitos Elina Kulmanen suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä @ElinaKulmanen