OMAISHOITAJA LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAJANA

OMAISHOITAJA LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAJANA Näe, huomaa, kuule turvallinen hoito kotona -seminaari 25.10. Asiantuntijaproviisori Annika Koivisto Suomen Apteekkariliitto 24.10.2018 1

OMAISHOITAJUUS - SUURI ELÄMÄNMUUTOS JA VALTAVA VASTUU

OMAISHOITAJA VASTAA LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMISESTA Lähtökohtaisesti lääkärin tulee vastata hoidettavan lääkehoidosta, mutta käytännössä omaishoitaja vastaa hoidettavan lääkehoidon toteuttamisesta! Omaishoitajan tulisi osata annostella oikeat lääkkeet oikeaan aikaan ja oikealla tavalla. Omaishoitajan tulisi varmistaa lisäksi lääkkeiden ottoajankohdat suhteessa muihin lääkkeisiin ja ruokailuun. Omaishoitajan tulisi lisäksi seurata lääkehoidon vaikutuksia ja tunnistaa mahdollisia lääkehoidon ongelmia 24.10.2018 3

KATTAVA TIETOPAKETTI ARJEN AVUKSI! http://epaper.fi/read/3903/3uj59hqd

TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON LÄHTÖKOHDAT Oikea lääke oikeaan aikaan Ajantasainen lääkityslista Vain oikein otettu lääke auttaa Miten ruoka vaikuttaa? Saako tabletin murskata tai puolittaa? Apuvälineiden hyödyntäminen 24.10.2018 5

KYSY LÄÄKÄRILTÄ ETENKIN UUSIEN LÄÄKITYSTEN YHTEYDESSÄ 24.10.2018 6

MITÄ HUOMIOIDA LÄÄKÄRIN VASTAANOTOLLA 24.10.2018 7

KAIKEN A JA O ON AJANTASAINEN LÄÄKITYSLISTA Lääkityslista-pohjan saa pyydettäessä terveydenhuollosta tai apteekista Lääkityslistan tulee sisältää reseptilääkkeiden lisäksi myös kaikki itsehoitolääkkeet ja ravintolisät/luontaistuotteet Lääkityslistaa tulisi kuljettaa aina hoidettavan mukana Ajantasaisen lääkityslistan tulisi aina olla tarvittaessa myös ensihoitajien saatavilla Pohjan voi tulostaa myös Fimean sivuilta: https://www.laakehoidonpaiva.fi/tietoa_paivasta/mika_laakityslista 24.10.2018 8

24.10.2018 9

LÄÄKKEIDEN JAKAMINEN Jos lääkkeitä on paljon, kannattaa lääkkeet jakaa kerran viikossa päiväkohtaisiin annoksiin lääkeannostelijaa hyödyntäen Lisää turvallisuutta ja helpottaa arkea Huolellisuus ja keskittyminen Riittävä valaistus Käsien pesu ennen ja jälkeen Tarkistus vielä lopuksi lääkityslistaa vasten! 24.10.2018 10

APUVÄLINEITÄ 24.10.2018 11

VAIKUTTAAKO RUOKA LÄÄKKEEN TEHOON? Perussääntö on, että lääke otetaan aina runsaan veden (täyden vesilasillisen) kanssa Liuenneessa muodossa lääke pääsee nopeammin tärkeimpään imeytymispaikkaansa eli ohutsuoleen. Lääke otetaan aterian yhteydessä esimerkiksi silloin, kun lääke on rasvaliukoinen tai niukkaliukoinen (esim. lovastatiini, nitrofurantoiini) tai aiheuttaa helposti mahaärsytystä (esim. metformiini, amoksisilliini). Lääkkeiden tehoon tavallisimmin vaikuttavia ruokaaineita ovat greippimehu (ja muut hedelmämehut), maitotuotteet (kalsium) ja alkoholi. Myös tupakointi tai sen lopettaminen vaikuttaa eräiden lääkkeiden tehoon. 24.10.2018 Esittäjän nimi 12

VAIKUTTAAKO RUOKA LÄÄKKEEN TEHOON? Millaiset lääkkeet annostellaan yleensä ennen ateriaa tai tyhjään mahaan (n. 0,5-1 h ennen tai 2-3 h ruokailun jälkeen)? Monet entero- ja depotvalmisteet Depottabletista ja -kapselista lääkeaine vapautuu hidastetusti ja ruoka voi haitata lääkkeen kulkua mahasta ohutsuoleen, joten vaikutus voi viivästyä. Enterotablettien ja kapselien lääkeaine on tarkoitettu vapautumaan ohutsuolen lähes neutraalissa ympäristössä (ph 6-7). Valmisteiden haponkestävä päällyste estää lääkeainetta vapautumasta mahalaukussa (ph 1-3), jotta lääkeaine ei tuhoudu happojen vaikutuksesta tai ärsytä ruoansulatuskanavan yläosaa. 24.10.2018 Esittäjän nimi 13

VAIKUTTAAKO RUOKA LÄÄKKEEN TEHOON? Millaiset lääkkeet annostellaan yleensä ennen ateriaa tai tyhjään mahaan (n. 0,5-1 h ennen tai 2-3 h ruokailun jälkeen)? Lääkeaineet, jotka ovat herkkiä vatsan happamuudelle Mahassa oloaika lyhyempi tyhjään mahaan otettaessa, jolloin lääkeaineen haitallista hajoamista ehtii tapahtumaan vähemmän (esim. fenoksimetyylipenisilliini ja lansopratsoli). Tarkista pakkausselosteesta tai kysy apteekista! 24.10.2018 Esittäjän nimi 14

VOIKO TABLETIN PUOLITTAA? VAIHTOEHDOT tarkista aina pakkausselosteesta tai kysy apteekista! 1. Voi puolittaa sekä nielemisen helpottamiseksi että annoksen jakamiseksi Näissä tableteissa aina jakouurre 2. Voi puolittaa nielemisen helpottamiseksi, mutta ei annoksen jakamiseksi kahteen yhtä suureen osaan Näissäkin voi olla jakouurre, mutta lääkkeen valmistaja ei takaa, että molemmissa puolikkaissa on jakamisen jälkeen täsmälleen sama määrä vaikuttavaa ainetta. 24.10.2018 15

VOIKO TABLETIN PUOLITTAA? 3. Ei saa puolittaa eikä murskata-> tabletti nieltävä kokonaisena Pitkävaikutteinen depottabletti -> hajottaminen johtaa äkilliseen liian suureen lääkevasteeseen ja jopa yliannostukseen, sekä lyhentää lääkkeen vaikutusaikaa Enterovalmiste -> hajottaminen voi johtaa lääkeaineen tuhoutumiseen mahahappojen seurauksena ja tehon menettämiseen tai ruokatorven ja mahalaukun limakalvovaurioon Joskus tabletin rikkominen kielletty, koska se voi aiheuttaa suun ja nielun haavaumia (esim. bisfosfonaatti-osteoporoosilääkkeet) tai niiden kitkerän maun vuoksi 24.10.2018 16

AIHEUTTAAKO LÄÄKE HAITTAVAIKUTUKSIA? Kaikilla lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, mutta niitä ei tule kaikille. Lääkehaitat ilmenevät erilaisina oireina, joista on syytä viestiä lääkärille. Esimerkkejä tavallisimmista: vatsan ja suoliston oireet (ummetus, ripuli jne.), suun kuivuus, väsymys, päänsärky ja huimaus. Jos haitta on hankala, lääkäri punnitsee lääkkeen hyödyt ja haitat ja toimenpiteet. Osa haittavaikutuksista on suoraan seurausta lääkkeen vaikutusmekanismista (esim. antikoagulanteilla verenvuodot). Osaa haitoista on vaikea ennakoida. 24.10.2018 Esittäjän nimi 17

AIHEUTTAAKO LÄÄKE HAITTAVAIKUTUKSIA? Ikä, sairaudet ja muut lääkkeet voivat altistaa haitoille. Joskus lääkkeen haittaa ehkäistään tai hoidetaan toisilla valmisteilla. Esim. opioidien aiheuttamaa ummetusta ummetuslääkkeellä, tulehduskipulääkkeiden aiheuttamaa mahaverenvuotoriskiä protonipumpun salpaajilla jne. Etenkin uuden lääkkeen aloituksen myötä ilmeneviä oireita on syytä tarkkailla herkästi. Voimakas väsymys, sekavuus ja toistuvat kaatumiset ovat esimerkkejä lääkehaitoista, joihin tulee reagoida välittömästi. 24.10.2018 Esittäjän nimi 18

ONKO YHTEISVAIKUTUKSIA? Lääkkeillä voi olla keskenään imeytymisvaiheen yhteisvaikutuksia, jotka voidaan usein välttää ottamalla lääkkeet eri aikaan. Lääkkeiden vaikutuskohtien kautta välittyvissä yhteisvaikutuksissa lääkkeen vaikutus muuttuu ilman että sen pitoisuus elimistössä muuttuu. Seurauksena voi olla: lääkkeen tehon heikentyminen lääkkeen tehon vahvistuminen ja/tai haittavaikutusten lisääntyminen Esim. tulehduskipulääke voi heikentää säännöllisessä käytössä verenpainelääkkeen tehoa lisätä ruuansulatuskanavan vuotoriskiä, yhdessä glukokortikoidien, SSRImasennuslääkkeen tai toisen tulehduskipulääkkeen kanssa. 24.10.2018 Esittäjän nimi 19 Esimerkkejä imeytymisvaiheen yhteisvaikutuksista Lääkeaine Kaptopriili, levodopa Levotyroksiini Fluorokinoloniantibiootit Kolestyramiini, kolestipoli, lääkehiili Imeytymistä heikentävät Antasidit, sukralfaatti, rauta, magnesium, kalsium Suositus - Vaihda antasidi tai sukralfaatti H 2 - salpaajaan. - Pidä annostelussa 2-4 h väli. Rauta - Pidä annostelussa vähintään 2 h väli. Antasidit, sukralfaatti, rauta, magnesium, kalsium (myös maitovalmisteet!), sinkki Useat muut lääkkeet - Keskeytä rauta- ja muu hivenainelääkitys kuurin ajaksi, jos mahdollista - Pidä annostelussa vähintään 3-4 h väli. - Vältä maitotuotteiden samanaikaista nauttimista (2 h väli) - Jos käyttöä muiden lääkkeiden kanssa ei voi välttää, annostele mahdollisimman erillään.

LÄÄKKEIDEN SÄILYTYS Lue pakkasselosteen säilytysohje huolella ja säilytä lääkkeet sen mukaisessa lämpötilassa Lääkekaappi, jonka saa tarvittaessa lukittua, on paras paikka lääkkeiden säilytykselle Lääkekaappi ei saa sijaita kylpyhuoneessa lämmön ja kosteuden vuoksi! Säilytä lääkkeet alkuperäispakkauksissa auringonvalolta ja kosteudelta suojassa Seuraa vanhenemispäiviä 24.10.2018 20

LÄÄKKEIDEN HÄVITTÄMINEN Vanhentuneet tai käyttämättä jääneet lääkkeet palautetaan AINA apteekkiin Lääkkeitä ei saa missään nimessä heittää WCpönttöön tai sekajätteisiin Poista annosohjetarrat ja pahvikotelot Jodi, kuumemittarit ja ruiskut/neulat erikseen Neulat korkilliseen astiaan tai esim. virvoitusjuomapulloon Lääkelaastarit taitetaan liimapinnat vastakkain 24.10.2018 21

LUOTETTAVIA LÄÄKETIEDON LÄHTEITÄ Pakkausselosteet www.fimea.fi/laakehau t_ja_luettelot/valmiste yhteenvedot/humpl www.laakeinfo.fi Valmisteyhteenvedot http://www.fimea.fi/laake haut_ja_luettelot/valmiste yhteenvedot/laakkeet Pharmaca Fennica www.pharmacafennica.fi Terveyskirjasto www.terveyskirjasto.fi Hakusanaksi lääkkeen nimi 24.10.2018 Esittäjän nimi 22

LUOTETTAVIA LÄÄKETIEDON LÄHTEITÄ Inhaloitavien lääkkeiden oikea käyttö: Annosteluvideot: www.apteekki.fi -> Apteekin neuvot -> Annosteluvideot Pakkausselosteet Lääkeyritysten omat sivut 24.10.2018 Esittäjän nimi 23

LUOTETTAVIA LÄÄKETIEDON LÄHTEITÄ Lääkkeiden oikea säilyttäminen: Lääkepakkaus (säilytyslämpötila ja viimeinen käyttöpäivä) Pakkausselosteet Lääkkeiden oikea hävittäminen ja lajittelu: Fimean ohjeet lääkkeiden hävittämisestä Apteekkariliiton ohjeet lääkejätteiden hävittämisestä: www.apteekki.fi Tarkemmat ohjeet lääkejätteiden, elohopeakuumemittareiden, ruiskujen ja neulojen palauttamiseen ja lajitteluun saat paikallisesta apteekista. 24.10.2018 Esittäjän nimi 24 Hinta ja korvattavuus www.kela.fi/laakehaku www.apteekki.fi -> lääkkeiden hinnat ja korvaukset -> lääkekorvauslaskuri Hila (www.hila.fi) vahvistaa lääkevalmisteiden korvattavuudet ja tukkuhinnat.

APTEEKISSA ASIOINTI Reseptilääkkeitä voi ostaa hoidettavan Kela-kortilla tai potilasohjeella Hoidettavan antama kirjallinen suostumus tarvitaan, jos apteekki katsoo kokonaislääkitystä tai resepti halutaan uusia Lomakkeita saa apteekista ja Kelasta Suostumus apteekkikohtainen, voimassa 3 v. Suositeltavaa omaishoitotilanteissa Lääkevaihto 24.10.2018 25

24.10.2018 26

LÄÄKKEIDEN TOIMITUSVÄLIT 24.10.2018 27

WWW.OMAKANTA.FI 24.10.2018 28

LÄÄKITYSONGELMIEN TUNNISTAMINEN Omaishoitajat ovat avainasemassa lääkehoitojen hyötyjen ja haittojen seurannassa ja lääkitysongelmien toteamisessa. Fimean sivuilla on julkaistu 3/2018 tietopaketti lääkehoidon ongelmien tunnistamiseen: https://www.fimea.fi/kehittaminen_ja_hta/moniam matillinen-yhteistyo/laakehoidontietopaketit#paketti_#paketti5 Tietopaketin ydin on Helsingin yliopistossa kehitetty Iäkkään lääkehoidon riskien arviointimittari, jota omaishoitajakin voi hyödyntää. 24.10.2018 29

IÄKKÄÄN LÄÄKEHOIDON RISKIEN ARVIOINTIMITTARI 24.10.2018 30

IÄKKÄÄN LÄÄKEHOIDON RISKIEN ARVIOINTIMITTARI 24.10.2018 31

IÄKKÄÄN LÄÄKEHOIDON RISKIEN ARVIOINTIMITTARI 24.10.2018 32

Apteekki auttaa aina! Neuvontaa aikaa varaamatta! Kotiinkuljetukset Koneellinen annosjakelu Lääkityksen tarkistus Lääkehoidon arviointi (LHA) Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) Palveluita tarjoavat apteekit löytyvät: https://www.apteekki.fi/apteekki-palvelut.html 24.10.2018 Esittäjän nimi 33

ALKUUN LÄÄKITYSLISTAN TARKISTUKSELLA Mahdolliset korjaustoimenpiteet lääkitysongelmiin tehdään eritasoisilla lääkehoidon arvioinneilla. Epäiltäessä lääkehoidon ongelmia, tarkistetaan ensin potilaan lääkityslista ja päivitetään se yhdessä potilaan tai omaisen kanssa. Lääkityslistan ajantasaistamisen voi tehdä lääkäri, sairaanhoitaja, farmaseutti tai proviisori yksin tai moniammatillisena yhteistyönä. Lääkityksen tarkistus voi olla monesti riittävä palvelu lääkitysongelmien korjaamiseen. Joissakin tapauksissa tarvitaan kuitenkin syvällisempää lääkehoidon arviointia.

TARKISTUKSESSA KATSOTAAN Asiakkaan ajantasainen lääkityslista Yhteisvaikutukset ja päällekkäisyydet Myös itsehoitolääkkeet, luontaistuotteet ja lisäravinteet Oikeat ottoajankohdat suhteessa ruokailuun, vuorokaudenaikaan ja muihin lääkkeisiin Huomioita mahdollisista lääkehaitoista Palvelun tavoitteena on asiakkaan lääkehoidon onnistuminen ja hoitoon sitouttaminen. Lääkäri arvioi tarvittaessa kirjallisen selvityksen perusteella lääkehoidon tarpeen ja tarkoituksenmukaisuuden ja päättää mahdollisista lääkitysmuutoksista. 24.10.2018 Esittäjän nimi 35

KONEELLINEN ANNOSJAKELU PARANTAA POTILASTURVALLISUUTTA Palvelussa apteekki toimittaa asiakkaan säännöllisesti käyttämät lääkkeet pakattuina koneellisesti kertaannospusseihin yleensä kahden viikon erissä. Palveluun kuuluu aina potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. Sen tarkoituksena on varmistaa lääkkeiden yhteensopivuus sekä karsia tarpeettomat ja päällekkäiset lääkkeet. Kun asiakkaan kokonaislääkitys on lääkärin, omaishoitajan ja apteekin tiedossa, lääkitysturvallisuus paranee. 24.10.2018 36

KONEELLINEN ANNOSJAKELU HELPOTTAA OMAISHOITAJAN ARKEA Tukee omaishoitajan työtä erityisesti silloin, kun läheisellä on monimutkainen lääkitys. Valmiiksi jaetut lääkkeet säästävät omaishoitajan arvokasta aikaa eikä kotiin kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. Omaishoitajan on helppo seurata ja huolehtia otetuista lääkkeistä, sillä jokaiseen annospussiin on selkeästi merkitty potilaan nimi, lääkkeiden nimet ja vahvuudet sekä lääkkeiden ottoajankohta. Koneellinen annosjakelu on myös hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. 24.10.2018 37

KIITOS MIELENKIINNOSTA JA MUKAVAA SYKSYÄ! Kysymykset: annika.koivisto@apteekkariliitto.fi 24.10.2018 38

24.10.2018 Esittäjän nimi 39