Antimikrobiset pintamateriaalit, tulevaisuuttako? Pia Voutilainen Turvallinen sairaalaympäristö 31.10.2013
Esityksen sisältö Laboratoriotutkimuksia kuparin antimikrobisista ominaisuuksista Kliinisiä tutkimusjärjestelyjä sairaaloissa Käyttökohteita, referenssejä 2
Laboratoriotutkimuksista 3
Laboratoriotutkimuksia Kuparilla on todettu olevan laajalla spektrillä antimikrobisia ominaisuuksia Tehoaa tärkeimpiin vaarallisia sairaalainfektioita aiheuttaviin bakteereihin Tehoaa myös homeisiin, sieniin, viruksiin ja itiöihin Tulokset on saavutettu laboratoriokokeissa eri puolilla maailmaa ja julkaistu tieteellisissä julkaisuissa Yhdysvaltain Environmental Protetction Agency EPA on verifioinut kuparin ja sen lähes 300 seoksen antimikrobisen tehokkuuden Acinetobacter baumannii Adenovirus Aspergillus niger Candida albicans Campylobacter jejuni Clostridium difficile Enterobacter aerogenes Escherichia coli O157:H7 Helicobacter Pylori Influenza A (H1N1) Legionella pneumophila Listeria monocytogenes MRSA Mycobacterium tuberculosis Poliovirus Pseudomonas aeruginosa Salmonella enteritidis Staphylococcus aureus Tubercle bacillus Vancomycin-resistant enterococcus 4
MRSA:n elinvoimaisuus kuparin ja verrokkimateriaalin pinnalla 5
Mikään muu materiaali ei toimi niin tehokkaasti kuin kupari 6
Vaikutusmekanismi A: Kupari-ioneja liukenee bakteerisoluun B: Solukalvo vaurioituu ja solulimaa valuu ulos C: Kupari-ionit aiheuttavat oksidatiivistä stressiä solun sisällä D: Lopulta bakteerin DNA tuhoutuu 7 Dr. Grass, Dr. Keevil, Dr. Rensing & Dr. Solioz Vaikutusmekanismi on monitahoinen, joten on epätodennäköista että bakteerit voisivat kehittää resistenssin
Vaikka pinta näyttää hygieeniseltä, onko se sitä? Esimerkki: bakteereja juuri puhdistetun ruostumattoman teräspinnan naarmussa 8
Kliinisiä sairaalakokeita 9
Kliinisiä kokeita on toteutettu jo useissa sairaaloissa maailmalla Tulokset: 90 100% vähemmän mikrobikasvua kuin verrokkipinnoilla + 10
Kliinisten kokeiden osoittamat korkean riskin kohteet Sänky Ovenpainike Pesuallas Annostelija Potilaspöytä Ovenavauskytkin Hana WC-istuin Tippateline Vierailijatuoli Pöytätaso Tarjoilukärry Tukikädensija Potilastuoli Näppäimistö Pyykkikori Valokatkaisin ja pistorasia Yöpöytä Kutsunappi tai -naru Roska-astia 11
Tutkimus infektioiden määrän vähenemisestä kun tehoosaston pintoja on korvattu kuparisilla Kuparilla korvattuja komponentteja: - sängynlaidat - potilaspöytä - tippateline - hoitajan kutsunappi - vierailijatuolin käsinojat - tietokoneen näppäimistö Memorial Sloan Kettering Cancer Center 12
Tulokset osoittivat että jo muutamien avainkohteiden korvaaminen kuparisilla pinnoilla vähentää selvästi sairaalaperäisten infektioiden esiintyvyyttä teho-osastolla Kuparipinnoin varusteltu huone Huone ilman kuparipintoja Sairastuvuusriski pieneni kuparikomponenteilla varustellussa huoneessa yli puolella Copper Surfaces Reduce the Rate of Healthcare-Acquired Infections in the Intensive Care Unit Cassandra D. Salgado, MD, 1 Kent A. Sepkowitz, MD, 2 Joseph F. John, MD, 3 J. Robert Cantey, MD, 1 Hubert H. Attaway, MS, 4 Katherine D. Freeman, DrPH, 5 Peter A. Sharpe, MBA, 6 Harold T. Michels, PhD, 7 and Michael G. Schmidt, PhD 4 13 http://www.jstor.org/stable/10.1086/670207
Tutkimusjärjestely Länsi-Suomen Diakonialaitoksella Länsi-Suomen Diakonialaitoksen Sotainvalidien Sairaskoti ja Kuntoutuslaitos Yhteistyössä Helsingin Yliopiston Kansanterveystieteen Laitoksen Mikrobiologian Laboratorion kanssa nyk. Hjelt-Instituutti Osallistuneet yritykset: Aurubis Oy, Cupori Oy, Outokumpu Nordic Brass AB, Abloy Oy ja Merivaara Oy Kokeen kesto 6 viikkoa Mikrobinäytteenotto kerran viikossa Pesäkkeitä muodostavat yksiköt ja bakteerityypit määritetty 14
Koejärjestely Länsi-Suomen Diakonialaitoksella Tutkimuskohteet: Potilashuoneen ovenpainike messinkiä Kuparipinnoitettu potilashuoneen WC:n ovenpainike Tukikädensijat WC:n ja suihkuhuoneen seinissä, messinkiä Tarjoiluvaunu yläpinta Nordic Royalia, alapinta kuparia Automaattiovien avauskytkimet kuparia ja Nordic Royalia Hissin kaide kuparia Lattiakaivon kansi fysioterapian suihkuhuoneessa kuparipinnoitettu Referenssit kromattu, muovia, maalattu tai ruostumatonta terästä 15
Tutkimusjärjestely Länsi-Suomen Diakonialaitoksella Liisa Santala, Diakonialaitos Kirsi Laitinen, Hjelt-Instituutti 16
Tulokset Diakonialaitokselta (-) = ei kasvua (+) = 1-10 pmy/malja (++) = 10-100 pmy/malja (+++) =>100 pmy/malja kuvaus nro 14.12.09 21.12.09 29.12.09 5.1.10 12.1.10 19.1.10 26.1.01 ottokohta 0-näyte 1 näyte 2 näyte 3 näyte 4 näyte 5 näyte 6 näyte PH messinkiovenpainike 01 - - - - - - putki rikki PH kromattu painike 02 - - + + + - ++ PH WC ovenpainike kuparipinta 03 - - - - - - - PH kromattu painike 04 + + + ++ - ++ +++ PH WC tukikädensija messinki 05 - - + + + ++ + Kromattu tukikädensija 06 + putki rikki +++ +++ +++ ++ +++ Pesuhuone messinkiripa 07 - - - - - - - Kromattu ripa 08 ei otettu + + + + ++ putki rikki Kärry yläpinta Nordic Royal 09 - ++ + - - + - Kromattu referenssi 10 + ++ +++ ++ + ++ +++ Kärry alapinta kuparia 11 - - - - - - - Kromattu referenssi 12 + ++ + + + ++ +++ Ovenavauskytkin Nordic Royal - - alakerta 13 - - - - - Ovenavauskytkin muovi 14 + + + + + ++ + alakerta Ovenvauskytkin kupari 15 - - - - - - - yläkerta Oven avauskytkin muovi 16 ++ + +++ - + ++ + yläkerta Hissin kaide kupari 17 + - - - - - - Hissin kaide ruostumaton teräs 18 ++ + - ++ + - - Lattiakaivo kuparipinta 19 + ++ + - ++ ++ ++ fysioterapia pesuhuone 17 Lattiakaivo ruostumaton teräs 20 +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ fysioterapia pesuhuone
Tuloksista Kuparin, messingin ja Nordic Royalin pinnoilla ei esiintynyt yhtään virtsa- tai ulosteperäisiä taudinaiheuttajia; Stafylococcus Aureusta, E-Colia tai Candida Albicans-hiivaa näitä löytyi referenssipinnoilta Koepinnoilla bakteerikasvu ympäristön ja ihon normaalimikrobistoa, lähinnä gram-positiivisia sauva- ja kokkibakteereita 18
HUS Jorvi ja Meilahti Testiprojekti Tutkitaan mikrobitasot ja kerätään käyttökokemuksia Jorvi päivystyspoliklinikka ja Meilahti sydänteho-osasto Ensimmäiset näytteet otettu Näppäimistöt Pöytätasot Ovenpainikkeet Valokatkaisin WC tukikädensija Suihkun tukikädensija WC-istuinrengas Lattiakaivon rengas Yhteistyötahot: Cleanside Oy Meddirect Oy HUS Hjelt-instituutti Copper Development Association 19
20 HUS Jorvi päivystyspoliklinikka
HYGTECH-projekti Kiinteistöjen kokonaisvaltainen hygieniakonsepti Kiinteistöjen hygieniakonsepti Hygtech (päättynyt) Ratkaisuja sisäympäristöjen hygienian hallintaan Hygtech 2 Tekes: Tutkimushankkeiden EAKR-rahoitus 2011-2014 Satakunnassa Projektin toteutus Prizztech Oy, Vesi-instituutti Wander ja Satakunnan Ammattikorkeakoulu, Energia ja rakentaminen Tutkimuskohteet: Toimisto Senioritalo Päiväkoti Omakotitalo Koulu SATKS lastenosasto Hygtech-tutkimuksessa tutkitaan sisätilojen mikrobiologiaa ja hygieniaa käyttövesissä, pinnoilla ja sisäilmassa. Tutkimukset toteutetaan täyden mittakaavan pilottikiinteistöissä Living Lab -teeman mukaisesti 21
Käyttökohteita 22
Esimerkkejä käyttökohteista 23
24 Isku-yhtymä Oy työterveysasema Lahti
25 Isku-yhtymä Oy työterveysasema Lahti
26 Valparaiso metro
27 Ilmastointikanavat ja jäähdyttimet
Kustannusten takaisinmaksu; esimerkkejä Selly Oak, Englanti, 20 hengen osasto: Antimikrobisten kuparikomponenttien kustannus karkeasti laskien sama kuin 1,5 sairaalaperäisen infektion hoitokustannukset (hanat, ovenpainikkeet, potilaspöydät, tukikädensijat, valokatkaisijat) Prof. Tom Elliott Attikon sairaala, Kreikka, 6 hengen teho-osasto: Antimikrobisten kuparikomponenttien kustannus 4500 (ovenpainikkeet, vetimet, potilaspöytä, sängynlaidat, tippateline) = vähemmän kuin yhden sairaalaperäisen infektion hoitokustannukset 28
29
30
Kiitos! pia.voutilainen@copperalliance.se 040-5900 494 www.antimicrobialcopper.com www.scda.com 31