RAI-vertailukehittämisen seminaari Palvelujärjestelmä ja omaiset 4.4.2013 Helsinki Elli Aaltonen Ylijohtaja, Kansallisen omaishoitotyöryhmän puheenjohtaja Itä-Suomen aluehallintovirasto, ylijohtaja Elli Aaltonen 4.4.2013 1
Tarvitaanko omaishoidon kansallista strategiaa? Kyllä Koska: 1. Omaishoito helpottaa hyvinvointipalveluihin kohdistuvia määrällisiä ja laadullisia haasteita Ikääntyminen Muistisairaiden määrän kasvu Vammaispalvelujen avohoitoisuus Mielenterveysongelmat, päihdesairaudet, syrjäytyminen kasvaa Perherakenteiden muutokset Hoiva- ja hoitoalan työvoiman kasvava tarve Valtion ja kuntien talousvaikeudet Julkisen ja yksityisen sekä vapaaehtoistyön yhteensovittamisen tarve 2
2. Olemme kotiin annettavien palvelujen ja tuen osalta pysähtyneessä tilassa: Mitä tarvitaan Kotilähtöisyys, asiakaslähtöisyys tukipalvelut omaishoito teknologia kotihoito kuntoutus Palvelut ja asuminen elinkaariasuminen palveluja tarpeen mukaan tarvittaessa sairaanhoito Ehkäisevyys avohoito kuntoutus neuvontapalvelut omat voimavarat 3
Pääministeri Kataisen hallituksen ohjelma ja omaishoito Kehitetään yhdessä kuntien ja järjestöjen kanssa. Omaishoitajien ja hoidettavien yhdenvertaisuutta parannetaan. Omaishoidon tuen saatavuutta ja kattavuutta lisätään. Tuetaan omaishoitajan jaksamista. Omaishoidon tuen verotuksen poistomahdollisuus arvioidaan. Edistetään toimintamalleja tehdä lyhyempää työpäivää tai ottaa palkatonta vapaata työstä. Itä-Suomen aluehallintovirasto, ylijohtaja Elli Aaltonen 4.4.2013 4
Työryhmän tehtävä Laatia kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma. Koordinoida eri hallinnonalojen, kuntien, järjestöjen ja muiden toimijoiden yhteistyötä. Selvittää mahdollisesti tarpeelliset säädösmuutokset. Työryhmän tulee ottaa työssään huomioon sosiaalihuollon lainsäädäntö, laki iäkkään henkilön sosiaali- ja terveyspalvelujen saannin turvaamisesta, kunta- ja palvelurakenneuudistus ja terveydenhuollon järjestämistä, kehittämistä ja valvontaa koskevat uudistukset. Itä-Suomen aluehallintovirasto, ylijohtaja Elli Aaltonen 4.4.2013 5
Omaishoidon (OH) tuen kuntakysely 2012 - Alustavia tuloksia ja havaintoja. 6
Omaishoidon tuen kuntakysely 2012 Aineisto kerättiin sähköpostipohjaisena webropol-kyselynä 12.11.2012-15.1.2013. Erillinen ruotsinkielinen kysely suoritettiin tammi - helmikuussa 2013. Otoksen koko yhteensä n = 210 kuntaa tai kuntayhtymää (kuntien lukumäärä 2012, N= 336, otos 62,5 % tähän verrattuna). 7
Arvioikaa, kuinka suuri osuus omaishoidon tuen piirissä 30.4.2012 olleista omaishoidettavista olisi ollut laitoshoidossa tai muussa ympärivuorokautisessa hoidossa kunnallisten palveluiden piirissä kunnassanne, ellei omaishoidon tukea olisi myönnetty? Vastaajien määrä: 203 8
Omaishoidettavien ikärakenteen kehitys 1994-2012 Omaishoidettavien ikärakenne painottuu yli 75+ -vuotiaisiin. Myös alaikäisten 0-17 - vuotiaiden omaishoidettavien suhteellinen osuus on kasvussa. Työikäisten 18-64 - vuotiaiden omaishoidettavien määrä on tasaisessa laskussa. 9
4.4.2013 Itä-Suomen aluehallintovirasto, ylijohtaja Elli Aaltonen 10
Omaishoitajien ikäjakauman kehitys 1994-2012 11
Omaishoitajien työmarkkina-asema 1994-2012 12
13
Omaishoidon palkkiot Palkkioluokkien lukumäärä vaihtelee huomattavasti (pääasiassa 2-4 kpl). Alin palkkio (364,35 /kk, v.2012) ja hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen palkkio (728,69 /kk) muodostavat kaksi selkeästi erottuvaa palkkioluokkaa. Keskimääräinen omaishoidon tuen palkkio oli brutto 445 /kk. 14
Omaishoitajien vapaapäivät Kunnat tarjoavat monipuolisesti lyhytaikaisia laitoshoito- ja palveluasumispaikkoja sekä sijaishoitoa omaishoitajan vapaiden ajaksi. Myös palveluseteleiden käyttö on yleistymässä. Silti lähes 50 % omaishoitajista ei useista eri syistä pitänyt lakisääteisiä vapaitaan. Asiakasmaksut kunnallisista palveluista olivat 80 %:ssa kunnista samat kuin muiltakin asiakasryhmiltä. Lopuissa kunnissa oli maksualennuksia. 15
Omaisiaan ja läheisiään auttavat ja omaishoidon tukea saavat Suomessa 16
Omaishoidon SWOT-analyysi OMAISHOIDON VAHVUUDET Turvaa kotona asumisen Edistää hoidettavan ja hänen hoitajansa hyvinvointia Lisää luottamusta läheisen huolenpitoon Vahvistaa perhearvoja On hoitajalle palkitsevaa Vastaa hyvin kotihoidon tarpeisiin Säästää julkisia menoja OMAISHOIDON MAHDOLLISUUDET Parantaa kotona tapahtuvan hoidon edellytyksiä Vähentää kodin ulkopuolisen pitkäaikaishoidon tarvetta Varmistaa toimijoiden yhteistyön avulla oikea-aikaisen ja joustavan tuen Hyödyntää teknologiaa OMAISHOIDON HEIKKOUDET Omaishoitajien osaamisesta ja jaksamisesta ei huolehdita riittävästi Hoidettavan itsemääräämisoikeus voi tulla laiminlyödyiksi Ennaltaehkäisevä ja kuntouttava toiminta on puutteellista Omaishoidon tuen myöntäminen on määrärahasidonnaista Hoitopalkkioiden myöntämisen yhtenäiset kriteerit puuttuvat Järjestöjen ja seurakuntien osaamista ei hyödynnetä riittävästi OMAISHOIDON UHAT Yhteiskunnan kovat arvot ja asenteet vähentävät halukkuutta omaishoitoon Julkisen talouden heikkeneminen vähentää omaishoitajien tukemista Tietämättömyys työelämän joustoista aiheuttaa siirtymistä pois työelämästä ja lisää rekrytointitarvetta ja epävarmuutta Omaishoitajat ylikuormittuvat Omaishoitoon turvaudutaan, vaikka muu hoitomuoto olisi parempi Sukulaissuhteiden löyhentyminen heikentää omaishoidon mahdollisuuksia 17
Sopimusomaishoidon vaihtoehtoiset järjestämis- ja rahoitusmallit Sopimus omaishoidosta Kelan ja hoitajan välillä 18
Omaishoidon uusi määritelmä Omaishoito on arvostettua sopimusomaishoitoa tai muuta omaishoitoa, joka eri toimijoiden yhteistyönä mahdollistaa hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevien henkilöiden kotona asumisen sekä edistää hoidettavien ja hoitajien hyvinvointia. (Visio 2020) 19
Sopimukseen palkkio, vapaat, hoitajan palvelut ja tuki Hoidettavan palvelutarve ja suunnitelma on edellytys sopimusomaishoidolle Hoitopalkkion saantiperusteet laissa Sopimusomaishoito Palkkioluokat laissa Halukas ja kykenevä omainen tai läheinen Sitova ja vaativa hoidon ja huolenpidon tarve Sopimushoitajan ja julkisen organisaation välillä 20
Omaishoidon tavoitetila 2020 1. Sopimusomaishoitajia 60 000 2. Omaishoidon parempi asema ja yhdenvertaisuus saavutettu Palvelutarve ja suunnitelma edellytys sopimusomaishoidolle Sopimus omaishoidosta kriteerit Irtisanomisaika ja jatkuvuus Palveluohjaus ja yhdyshenkilö 3. Ansiotyön ja omaishoidon joustot käytössä 4. Omaishoidon järjestämis- ja rahoitusmalli käytössä 5. Hoitopalkkiotasot ja verollisuus, verovähennykset käytössä 6. Hoidettavan asiakasmaksut ja maksukatto määritelty 7. Yhteistyö kunnan eri hallinnonalojen välillä toteutunut 8. Järjestöjen ja seurakuntien selkiytetty rooli omaishoidon tukena 21