Maakunnan ja kuntien yhteistyö liikunta-elintapaneuvonnassa Tino-Taneli Tanttu Terveysliikunnan kehittäjä Lounais-Suomen Liikunta ja Urheilu ry Liikunnan palveluketju pj. Varsinais-Suomen maku- ja sotevalmistelu Lounais-Suomen kuntien liikuntaseminaari 20.-21.9.2018
Arvio liikkumattomuuden kustannuksista, miljoonaa euroa/ vuosi Aura 1,23 Kaarina 10,2 Kemiönsaari 2,8 Koski Tl 0,9 Kustavi 0,44 Laitila 3,14 Lieto 5,23 Loimaa 6,95 Marttila 0,78 Masku 2,99 Mynämäki 2,99 Naantali 6,4 Nousiainen 1,57 Oripää 0,52 Paimio 3,59 Parainen 5,74 Pyhäranta 0,76 Pöytyä 3,19 Raisio 8,37 Rusko 1,68 Salo 19,5 Sauvo 0,98 Somero 3,49 Taivassalo 0,66 Turku 68 Uusikaupunki 6,45 Vehmaa 1,05 VSSHP 171,6 Mukaillen: Allander ym. 2007; Colditz ym. 1999; Janssen 2012; Katzmarzyk ym. 2000 & 2004. HUOMIO! LISÄYS! (pyynnöstä ) Kuntakohtaiset summat perustuvat aiempaan valtakunnalliseen laskelmaan liikkumattomuuden aiheuttamista terveydenhuollon kustannuksista (2 miljardia / vuosi). Summat eivät sisällä tuottavuuskustannuksien menetystä (arvio 2 miljardia / vuosi). T. Vasankari kertoi seminaarissamme, että valyakunnallisesti terveydenhuollon kustannukset+ tuottavuuden menetykset ym. Ovat laskentatavasta riippuen jopa 7,5 miljardia/ vuosi. Näin ollen kuntakohtaiset summat voivat olla yli 3 kertaiset! Katso liiku.fi/lipake
Mahdollisuuksia vaikuttaa on paljon.. Hyvinvointikoordinaattorien verkosto Kuntastrategiat Kunnat ovat erilaisia!
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Maku ja sote valmistelu Maakunnan tehtävä: Ehkäisevät ja korjaavat sote palvelut, esim. liikunnan palveluketju
Liikunnan palveluketju https://www.youtube.com/watch?v=mgfno4-dzgw
Työikäiset LiPaKe ketjun osat Millä kriteereillä? Millaisella toiminnalla? Millä resursseilla? Vaikuttavuuden arvio? Terveystoimi Liikunta-ja vapaa-aikatoimi, yhdistykset
nollaliikkujia, lähtötilanne 139 6,30 6,20 6,10 6,00 5,90 5,80 5,70 5,60 5,50 5,40 Vaikuttavuus 6,26 6,20 231 vähintään 10 min / viikossa 5,82 5,68 5,30 gluk. Paasto, HbA1c % mmol/l, n=203 n=196 nollaliikkujista aloittanut liikunnan 6 / 12 kk kontrollissa 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 11 128 100,197,5 paino, kg n=239 35,534,9 BMI, n=175 113,0 Vyötärön ympärys, n=128 110,2 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 5,04 4,88 1,40 1,35 2,97 2,88 1,69 1,58 0,00 fp-kol, n=201 hdl, n=201 ldl, n=184 trigly, n=195 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 6,04 7,04 toimintakyky, n=235 9,47 17,75 liikunnan määrä, n=230
Painon 3 -vuotisseuranta Keskipaino 98 97 96,96 96 95 94 93 92 91 90 92,88 92,17 89 0 kk 12 kk 36 kk seuranta Keskipaino
Entäs SOTEssa?
Makusote valmistelun työryhmät
Prosessiesimerkki: sote-keskus 21.9.2018 13 Maakunta -valtuusto -hallitus/ lautakunta -toimielin/ viranhaltijat Palveluntuottaja Asiakas Rekisteröityy (LUOVA) Ilmoittautuu Hallintopäätös Sopimus Ehtojen toteutumisen seuranta, valvonta Sopimuksen muuttaminen Ehtojen muuttaminen Seuraamukset Hyväksyy tuottajan Valitsee tuottajan Tuotanto alkaa Ilmoitukset, omavalvonta Käyttää palveluja Antaa palautetta Korjausliike, seuraumukset tai markkinoilta poistumien LUONNOS Anne Whellams, STM
Yleislääketieteen alaan kuuluvat suoranvalinnan sote keskuspalvelut Liikelaitoksen erikoissairaanhoito Sisätautien poliklinikka - tiimi Geraitrinen poliklinikka - tiimi LEO -tiimi Krooniset keuhkosairaudet -tiimi Mielenterveys- ja päihdetiimi Liikelaitoksen integroitu LAPE - sektori LUONNOS
LEO TIIMI 35 vuotias nainen Liikunta hyvin vähäistä BMI 33 Todettu syömishäiriö Ravitsemusterapeutti Liikuntaelintapaneuvoja 50 vuotias mies Liikunta hyvin vähäistä BMI 33 Heikentynyt sokerinsieto Liikuntaelintapaneuvoja Yleislääkäri Fysioterapeutti 29 vuotias nainen Liikunta hyvin vähäistä BMI 33 Keskivaikea masennus Depressiohoitaja ASIAKAS 40 vuotias mies Liikunta hyvin vähäistä BMI 33 Vaikea nivelrikko Fysioterapeutti Yhteistyö depressiohoitaja, MP - tiimi Sosiaaliohjaaja Yhteistyö DM - hoitaja, sis.tau. plkl
Elintapaohjauksen kokonaisuus Sairauden hoito Asiantuntijahoitajataso Kevyemmän ohjauksen taso Ravitsemus -terapia 3x PTH ESH Ravitsemus neuvonta DM hoitaja esim. T2DM Pre-DM Liikuntaneuvonta 12x PTH Depressio -hoitaja Ravitsemus Liikunta Uni Elintapaohjaus 20.000 sote-ammattilaista VESOTE koulutus n. 250 hlö Lääkkee llinen unen hoito Lääkke etön unen hoito ELINTAPAOHJAUKSEN PALVELUTARJOTIN Kansalaisille Työkalu terveydenhuollon ammattilaisille Tulevaisuudessa osa Virtuaalisairaalaa? Ravitsemussuositukset Liikuntasuositukset Kunnat Ym Pöytyä Liikuntatoiminta, KO, yhdistykset jne.. Ravitsemusryhmät, martat jne.. Uniryhmät? Lähetekäytäntö Ravitsemusterapia Vaativan tason liikunta-elintapaneuvonta Lääkkeetön unen hoito Kuntien HYTE työ SUURI ROOLI
Kannustus, myönteinen ilmapiiri -> varhainen puuttuminen -> intensiivinen tuki Viestintä, omavastuun lisääminen Neuvonta Ohjaus Vaativa neuvonta Sairaus 475.000 20.000 200 20 Terveyden edistäminen Puheeksiotto ja mini-interventio Kriteerit: Liian vähäinen liikunta BMI > 30 Kriteerit: Pre-DM G-DM T2DM diagnoosi > 2vuotta MBO Em. Lisäksi: vaikea masennus, itsetuhoisuus Digitaaliset ehkäisevät palvelut Duodecim sähköinen terveystarkastus Suuri asiakasmäärä ->>> Elintapaohjauksen palvelutarjotin Liikunta Ravitsemus Uni asiakasmäärä pienenee->>> SOTE keskusten LEO -tiimi Pieni asiakasmäärä ->>> ESH
Tilastointi Taso 1: OAB36 (SPAT 1305) Liikuntaan liittyvä neuvonta ja ohjaus Taso 2: OAB77 Ohjaus mm. kunnan liikuntapalveluihin Taso 3: OAB78 Ohjaus prosessinomaiseen liikuntaelintapaneuvontaan (jonka tavoite ohjata kunnan liikuntapalveluihin)
Elintapaohjauksen palvelutarjotin Kunnassa toimivat: matalankynnyksen liikuntaryhmät, liikuntatoiminta, ravitsemusryhmät, uni- ja elämäntaparyhmät Kunnan oma tarjonta, yhdistysten mm. liikuntaja urheiluseurojen toiminta, kansalaisopisto Maakunta kunta
Ravitsemus
Valmistelussa myös Kohderyhmä (diagnoosi) Ammattilaisen kriteerit Täydennyskoulutuksen toteuttaminen Vaikuttavuuden arviointi Kapitaation perusteet
Kiitos mielenkiinnosta!