Palautusosoite Kotihoito turvapuhelimet Käsittelijä Sorakatu Vaasa Alue Tiimi ja puhelinnumero. Postinumero ja toimipaikka:

Samankaltaiset tiedostot
Palautusosoite Kotihoito turvapuhelimet Käsittelijä Sorakatu Vaasa Alue Tiimi ja puhelinnumero. Postinumero ja toimipaikka:

TURVAPUHELINPALVELU TILAUSLOMAKKEEN TÄYTTÖOHJEET

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä

Turvallisuutta kotiin. Turvapuhelin

TURVAPUHELIMEN KÄYTTÖÖN TARVITAAN

HAKEMUS IKÄIHMISTEN TAVALLISEEN JA TEHOSTETTUUN PALVELUASUMISEEN

Turvallinen Koti Vega turvapalvelun sopimus

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)

HAKEMUS ASUMISPALVELUIHIN. Ikäihmiset Mielenterveyskuntoutujat Päihdekuntoutujat. Saapumispäivä: / 20 Käsittelypäivä: / 20.

PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT B) OMAISEN/ YHTEYSHENKILÖN TIEDOT. Etunimet.

Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut:

Osoite, katu, paikkakunta, postinumero. naimaton naimisissa avoliitossa eronnut leski. Huoltaja/ Asioiden hoitaja/ Edunvalvoja

4 Eronnut. Asuu hakijan kanssa Osoite Postinumero ja osoitetoimipaikka

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

Kolarin palvelutalo / Palvelukoti Tanna / Ikääntyneiden perhehoitokoti. Naimaton Avioliitossa Eronnut Leski Avoliitossa Asuu erillään

Saarenpääkoti (erillinen hakemus)

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

Kotihoidon turvapalvelujen laitevalikoima ja muut teknologiaratkaisut 2019

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

Postinumero ja -toimipaikka

Vammaispalvelut Kelhänkatu JÄMSÄ Hakemus saapunut:

HAKEMUS. Sosiaalihuoltolain mukaisella kuljetuspalvelulla edistetään kuntalaisen omatoimista suoriutumista ja itsenäistä asumista.

SEUDULLINEN OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Omaishoidon tukea anotaan hoidettavan henkilön kotikunnalta. Kotkan kaupunki

SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, SUOMUSSALMI Puh Fax.

ASUNNON MUUTOSTYÖHAKEMUS

Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa?

JÄMSÄN VANHUSPALVELUIDEN PALVELUHAKEMUS

Kotihoidon asiakasmaksut

Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon kuukausimaksu, Palveluseteli Ylittävältä osalta

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

Vammaispalvelut Kelhänkatu JÄMSÄ Hakemus saapunut:

HAKEMUS. vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisen kuljetuspalvelu sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu

LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN PERUSTEET JA MAKSUT

KULJETUSPALVELU HAKEMUS

Hakeminen perusopetuksen iltapäivätoimintaan Wilmassa

Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon kuukausimaksu, Palveluseteli Ylittävältä osalta

Kuusamon kaupunki. KOTIHOITO Apajatie 6-8-E Kuusamo

PALVELUSETELI TUKIPALVELUSSA (siivous, asiointi, vaatehuolto )

Alle 65- vuotiaiden omaishoidon tukihakemus Vammaisten palvelut

SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot

/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus

Kotisiivous Lastenhoito Terveyspalvelut Turvapuhelin. Turvapuhelin aina yhteys hälytyskeskukseen

HAKEMUS 1 (5) Pihlajan perheeksi. Perhehoitoyksikkö Pihlaja Hyvinkään kaupunki/perhe- ja sosiaalipalvelut PL Hyvinkää. Haluaisimme ryhtyä:

SOSIAALIPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 2016

Kotisiivous Lastenhoito Terveyspalvelut Turvapuhelin. Turvapuhelin aina yhteys hälytyskeskukseen

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?

1(7) HAKEMUS SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILLE. Hakemuksen saapumispäivä. Täytäthän hakemus huolellisesti!

Kokemäen kaupunki Hakemus palveluasumis- ja hoitoyksikköihin (päiv )

Kuusamon kaupunki. KOTIHOITO Apajatie 6-8-E Kuusamo

SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS

Asiakas. Yhteyshenkilöt

yksiöt (1h+tk+kh) 40-41,5 m² 16,12 /m² kaksiot (2h+k+kh) m² 15,27 /m² kolmiot (3h+k+kh) m² 14,96 /m²

SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot

SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS

HAKEMUS 1 / 7 Pihlajan perheeksi. Haluaisimme ryhtyä:

Paikka ja päiväys. Allekirjoitus ja nimenselvennys

Postinumero ja -toimipaikka

1 Asiakkaan tiedot Nimi Henkilötunnus

PALVELUSETELI SÄÄNNÖLLISEEN KOTIHOITOON

Säkylän kunta KOTIHOITO OMA KOTI KULLAN KALLIS. Designed by M. Hakala

Asukas Henkilötunnus. Yhteyshenkilöt

Perhehoitoyksikkö Pihlaja Hyvinkään kaupunki/perhe- ja sosiaalipalvelut Saapunut Pihlajaan pvm PL Hyvinkää

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

PALVELUASUMISEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN

VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

Hakeminen perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoimintaan Wilmassa

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?

PALVELUASUMIS/VANHAINKOTIHAKEMUS

Hakijan perus- ja taustatiedot

PERUSTURVAOSASTO KEHITYSVAMMAISTEN

Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä 2018

KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA MYÖNTÄMISEN PERUSTEET ALKAEN

Kuopion kaupungin kotihoito. Hyvinvointiteknologiset laitteet kotona asumisen tukena. Opas Kuopion kaupungin henkilöstölle

NÄKÖKULMIA PALVELUASUMISEEN joitakin asiakaskuvauksia/prosesseja Suomen sosiaalioikeudellinen seura

LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELU KRITEERIT JA MAKSUT

SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI HAKEMUS IKÄIHMISTEN PERHEHOIDON ENNAKKOVALMENNUSKURSSILLE / IKÄIHMISTEN PERHEHOITAJAKSI

Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen.

1. HAKIJA 1.1 Hakijan nimi 1.2 Y- tunnus tai yhdistyksen rekisterinumero

Ikäihmisten kärkihanke Rovaniemi Pasi Nurmela Seniortek Oy

Ikäihmisten koti- ja tukipalveluiden, sekä asumispalveluiden maksut

Hakemus saapunut _ Diaarinumero: Hakee hoitopalkkiota hoitopalkkion korotusta. Henkilötunnus. Saako hoidettava seuraavia palveluja:

Kuljetuspalveluhakemus Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen

PALVELUSETELI KOTIHOIDOSSA

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset

PERUSOPETUSLAIN MUKAISEN KOULULAISTEN ILTAPÄIVÄTOIMINNAN ASIAKASMAKSUT JA MAKSUHUOJENNUSPERIAATTEET LUKUVUONNA

Päivitys Kotihoitotoimiston sisäänkäynti terveyskeskuksen etupihan puolelta. Kotihoito. Ilomantsin kunta

Hakemus saapunut _ Diaarinumero: Hakee hoitopalkkiota hoitopalkkion korotusta. Henkilötunnus. Postinumero ja -toimipaikka

Kotihoidon asiakasmaksut alkaen

VANHUSTEN PALVELUASUMISEEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEEN HOITOON PÄÄSYN KRITEERIT

TERVETULOA KOTIKAAREEN

Kotihoidon asiakasmaksut alkaen

PALVELUTARPEET TUTKIMUKSEN VALOSSA

SOSIAALINEN LUOTOTUS

VAMMAISPALVELUHAKEMUS

Usein käyttämiänne osoitteita voidaan tallentaa kuljetustenohjauskeskuksen asiakastietoihin (palveluprofiileihin)?

Transkriptio:

Saapunut / /20 Palautusosoite Kotihoito turvapuhelimet Käsittelijä Sorakatu 2 65100 Vaasa Alue Tiimi ja puhelinnumero TURVAPUHELINHAKEMUS Hakijan tiedot Nimi: Osoite: Siviilisääty: Henkilötunnus: Postinumero ja toimipaikka: Äidinkieli: Lanka/GSM-numero: Taloudessa asuvat muut henkilöt ja sukulaisuussuhde: Mikäli taloudessanne asuvat muu/muut henkilöt tarvitsevat turvapuhelinpalvelua, täyttäkää erillinen hakemus. Lähiomaiset ja yhteyshenkilö Nimi : Suhde: (esim. lapsi, sisar, äiti, isä, ystävä, naapuri tms.) Osoite ja puhelinnumero: Henkilö johon ollaan yhteydessä turvapuhelimen asennuksesta: Selvitys mahdollisesta kotihoidosta ja doctagonpalvelusta Kotipalvelu Sovitut käynnit/vrk Kotisairaanhoito Sovitut käynnit/vrk Doctagon kotihoidon lääkäri

Jos käytössänne on yksityinen kotihoito, antakaa palveluntuottajan nimi, puhelinnumero sekä päivystysnumero: Hakijan terveydentilaa koskevat tiedot Sairaudet Sydänsairaus, mikä: RR-tauti COPD Dementia Huimausta MS-tauti ALS Diabetes Muistamattomuutta Astma Reuma Parkinson Sydämentahdistin Sekavuutta Alzheimer Halvaus Krooninen VTI Muu sairaus, mikä: Lisätietoja Heikentynyt Näkö Kuulo Puhe Liikkuminen Apuvälineet Keppi/Sauvat Rollaattori Pyörätuoli Happirikastin Kuulolaite Muu, mikä: Lääkitys Marevan Nitro Insuliini Lääkeaineallergiat, mitä: Pelastuslaitos asentaa turvapuhelimen viikon sisällä siitä, kun he ovat vastaanottaneet hakemuksen. Edellyttäen, että teillä on ylimääräinen avain luovutettavana asennusvaiheessa. Minulla on antaa ylimääräinen avain asuntoon turvapuhelinpalvelua varten Palvelun päättyessä onko henkilöä/henkilöitä jolle EI saa luovuttaa avainta Nimi: Olen tietoinen turvapuhelimen kuukausimaksusta VAASA / Hakijan allekirjoitus

Kotihoito Tukipalvelut puh. 06-325 2560 Hemvård Stödservice tel. 06-325 2560 TURVAPUHELINMAKSUT 2018 TRYGGHETSTELEFONAVGIFT 2018 BRUTTOTULOT - KUUKAUSIMAKSU BRUTTOINKOMSTER MÅNADSAVGIFT < 1100 0.00 > 1100 45,80 Mikäli hakija asuu avo- tai avioliitossa molempien yhteiset tulot otetaan huomioon kuukausimaksua määritellessä. Ifall sökanden är gift eller bor i samboförhållande tas bådas inkomster i beaktning vid fastställandet av månadsavgiften.

TURVAPUHELINHAKEMUKSEN LIITE Turvapuhelin myönnetään tarveharkinnan mukaan. Liitteeksi ei tarvita lääkärintodistusta. Turvapuhelimesta peritään sosiaali- ja terveyslautakunnan määrittelemä kiinteä kuukausikohtainen laitevuokra. Poissaolot kotoa, (lomamatkat, sairaalajaksot ym) eivät katkaise kuukausimaksua. Tulotietonne (myös avo-, tai aviopuolison tulot) kysytään kirjallisesti. Lisätietoja saa palveluneuvojalta, puh. 06-325 2560 Ylimääräinen avain turvapuhelinta varten on oltava valmiina kotona. Sen luovutatte Pelastuslaitokselle asennuksen yhteydessä. Pelastuslaitos haluaa, että huomioitte kotona turvapuhelimen paikan. Mikäli lankapuhelimen pistoke ja sähköpistoke ovat kaukana toisistaan, hankkikaa valmiiksi jatkojohto, jotta turvapuhelinasennus onnistuisi saman tien. Ilmoittakaa välittömästi Verifille, puh. 020 761 6300 kun huomaatte, että turvapuhelin tai ranneke on epäkunnossa. Turvapuhelinhuollot pyritään hoitamaan vuorokauden sisällä siitä, kun Pelastuslaitos on vastaanottanut huoltotilauksen. Käyttäkää laitetta ja ranneketta huolellisesti. Tahallisesti rikotusta tai hävinneestä laitteesta voi joutua korjausvelvolliseksi. Palauttakaa laite ja ranneke Pelastuslaitokselle, Sepänkyläntie 14-16, kun turvapuhelinpalvelun tarve loppuu. Asunnon avain palautetaan samassa yhteydessä, henkilöllisyys todistettava. Vähänkyrön asiakkaat palauttavat laitteen ja rannekkeen Vähänkyrön Paloasemalle, Kirkkosaarentie 1. Mikäli teille on myönnetty kaupungin kautta lankaliitymä turvapuhelinta varten, irtisanominen tapahtuu suoraan Kotihoidon tukipalveluun, puhelin 325 2560 arkisin klo 9-14 välisenä aikana. Mikäli olet muuttamassa, ilmoita siitä hyvissä ajoin meille, niin saamme ilmoittaa asiasta eteenpäin ja liittymänne toimisi nopeasti uudessa paikassa. Kun olette muuttaneet, tehkää aina turvapuhelimen testihälytys, jotta saatte varmuuden turvapuhelimen toimivuudesta.

Tervetuloa turvapuhelimen käyttäjäksi, turvapuhelimenne on ohjelmoitu soittamaan Verifin vastaanottokeskukseen, jossa teille vastataan keskus kun olette sinne yhteydessä. Käytännön asioita: - Pidä ranneke aina ranteessasi (ei kuitenkaan saunassa). - Hälytys onnistuu, jos olet enintään n.30-60m etäisyydellä turvapuhelin keskuksesta sisätiloissa. - Hälytys lähtee, kun painat rannekkeen/kaulanauhan painiketta yhtäjaksoisesti vähintään 2 sekuntia. - Ranneke kestää vettä. Suihkussa voi käydä, mutta saunaa painike ei kestä. - Tee n. kuukausittain testihälytys, paina ensin rannekkeen/kaulanauhan painiketta, jos tämä ei toimi paina koneessa olevaa punaista painiketta. Jos et saa vastausta hälytykseen, ilmoita Verifille puh. 020 761 6300. - Laitteessa on paristo tai akku. Sähkökatkoksen tapahtuessa laite toimii tämän varassa. Laite ilmoittaa paristovian suoraan Verifille ja Pohjanmaan pelastuslaitos huolehtii pariston vaihdosta vuorokauden kuluessa. Yleistä - Vain sinä saat hälyttää apua turvapuhelimella. Muut tekevät hälytyksen 112:een, jos ambulanssia tarvitaan paikalla. - Käytä turvapuhelinta vain, jos olet kaatunut tai jos et pysty soittamaan hätänumeroon 112. - Sairauskohtauksessa soita 112 jos mahdollista. Silloin oikea apu tulee nopeinten. - Mikäli teidän kiinteistö siirtyy kuparikaapelista kuitukaapeliin, varmistakaa että teidän kiinteistössä on valmius turvapuhelimenne toimivuuteen. Selvitä asia esimerkiksi isännöitsijän kanssa. Kuitukaapeli talous vaati erillisiä järjestelmiä, että turvapuhelimenne toimii. - Jos muutat, ilmoita siitä tukipalveluun puh.325 2560 tai pelastuslaitokselle puh. 325 1457. Hae vanhan asunnon avain pelastuslaitokselta ja tuo tilalle uuden asunnon avain. - Jos et tarvitse enää turvapuhelinta tuo laite ja ranneke pelastuslaitokselle ja ilmoita palvelun lopetuksesta samalla joko kotipalvelulle tai pelastuslaitokselle. Tätä vastaan saat asunnon avaimesi pelastuslaitokselta takaisin. - Jos asiakas kuljetetaan ambulanssilla, tästä veloitetaan erikseen.