Maakunta- ja sote-uudistus ja kustannusvaikuttavuus STM näkökulma 25.4. 2018 1
Tämä on se palvelujärjestelmä, jonka vaikuttavuuden seurantaa ja ohjausta STM:ssä ja VM:ssä valmistellaan Tästä näkökulmasta kustannusvaikuttavuus on sitä palvelujärjestelmä tuottaa sille osoitetulla rahalla väestön tarvitsemat palvelut yhdenvertaisesti 2
Seurantamittariston valmistelun lähtökohta ovat maakuntasote-järjestämis- ja valinnanvapauslakiehdotuksissa olevat tavoitteet Myöhemmin mittariston tulee kattaa myös kansalliset 4- vuotiskauden strategiset tavoitteet Vaikutukset mihin? Vaikutukset mitataan vasten tavoitteiden toteutumista
Aluekehityksen seurantamittari Aluekehityksen kansalliset tavoitteet VM; JTS, kansallinen strategia Aluekehitys Sote- KUVA mittarit, STM THL arviointiraportin tiedot Maakuntien oman raportoinnin ja keskinäisen benchmarking- toiminnan tieto, maakunnan oman raportin tietopohja STM/ sote-järjestämislaki ja kansalliset tavoitteet THL arviointi STM ohjauksen ja maakuntien tuki (tarkastuslautakunta) Maakuntastrategia, palvelulupaus Maakunnan hallintopäätös ja sopimukset palvelujen tuottajien kanssa Maakunnan sisäisessä järjestämistoiminnassa ja palvelujentuottaja vuorovaikutuksessa käyttämä data kliinisen laadun data Palvelujen tuottajien omassa toiminnassaan käyttämä data Kansallisesti kerättävä ja raportoitava ja toimijoiden oma datapohja 4
Tiedolla ohjaaminen Sote-järjestämislakiin ja maakuntalakiin on rakennettu sisään kansallinen tiedolla ohjaamisen prosessi, jollaista Suomessa ei ole aikaisemmin ollut Eri toimijoita säädetään omassa tehtävässään toimittamaan, keräämään ja käyttämään tietoja ohjauksen ja päätöksenteon osana. 5
STM:n ohjauksen vuosikello STM raportoi VM:lle THL 6
Mitä tietoja kansallisessa ohjauksessa käytetään? Tavoite on että sama tieto on aina sama tieto Sote-KUVA-mittaristo Aluekehityskuva JHS-suosituksen mukaiset taloustiedot THL:n arviointiraportit (THL tietopohja) Valvontaviranomaisen raportit Maakuntien omat raportit 7
Yleiskuva / laaja kuva Perustiedot ja elinolot Hyvinvoinnin ja terveydentila Palvelujen tarve Palvelujen saatavuus Yhdenvertaisuus ja haavoittuvat asiakasryhmät Palvelujen toimivuus ja prosessit Palvelujen käyttö Rakenteet ja voimavarat Laatu, turvallisuus ja asiakaslähtöisyys Kustannukset ja tuottavuus Vaikuttavuus Osallistuminen ja oikeudet Integraation toteutuminen Valinnanvapaus Tietoa yleiskuvasta KUVAmittarit Tietoa kaikista palveluista JHS-ryhmittely Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Aikuissosiaalityö Lapset, nuoret ja perheet Ikääntyneet Mielenterveyspalvelut Päihdepalvelut Vammaisten palvelut Suun terveydenhuolto Ensihoito HYTE-edistämistyö Ei-kohdennettavissa Maakuntalaissa ja sote- järjestämislaissa on tiedon käyttö ja raportointi kirjattu yleisin käsittein saatavuus, laatu, Linjaus: rajallinen mittaristo joka keskittyy järjestämisen kannalta oleellisiin asioihin Palvelujärjestelmässä tieto syntyy palveluprosesseissa ja asiakkaat tarvitsevat ja kohtaavat tiettyjä palveluja ja järjestäjällä on tarve tietää miten järjestäminen onnistuu eri palveluissa 8
Sote-KUVA mittaristo 23.4. 2018 versio Listassa on 411 tuotettavissa olevaa mittaria. Kaikki ovat suhteutettuja, joilla maakunta voi järjestäjätasolla verrata. Ei nykydatasta tuotettavia on listassa 158 Mittaristosta saatuja yleis- ja mittarikohtaisia palautteita on koottu muistioon ja hyödynnetään kehittämistyössä Mittaristoluonnos löytyy www.alueuudistus.fi sivuilta 9
Kokemuksia mittariston ja THLarviointiraporttien käytöstä saatiin maakuntien ohjauksen simuloinnista helmi-maaliskuussa 2018 10
Sote-KUVA-mittariston kokeilu osana kansallisen ohjauksen simulaatioharjoitusta Ohjauksen simulointia varten oli THL:n, STM;n ja maakuntien käytössä 370 sote-kuva indikaattoria tietoa HE mukaisella maakuntajaotuksella. THL oli lisäksi valinnut joitain omia arviointiinsa. Tietojen avulla tuotettiin kuva maakunnista neuvotteluja varten ja tietoja käytettiin STM:n raporteissa VM:lle. Ministeriön, THL-arvion ja maakuntien omat näkemykset kunkin maakunnan tilasta olivat yllättävänkin yhdenmukaisia. Yhteinen tilannekuva neuvottelupohjana sai positiivista palautetta. Tietopohja toi hyvin esiin maakuntien erilaisuutta. Useat maakunnat olivat jo nyt valmistautuneet simulaationeuvotteluihin esittelemällä kehittämissuunnitelmia arvioinnissa ja mittareilla todettuihin palvelujärjestelmänsä ongelmiin, vaikka tätä ei oltu erikseen pyydetty tekemään. Maakunnilla oli käytössään sote-kuva datat neuvotteluihin valmistautuessaan. Data Excel on alueuudistus.fi sivuilla saatavilla 11
Miten mittareita käytetään? palvelujärjestelmäskannaus palvelutehtävien asianmukainen toteutuminen (toimivuus, laatu, turvallisuus, asiakaslähtöisyys, saatavuus) palvelujen käyttö verus kustannukset palvelutarpeen ja palvelutuotannon suhde ja tarpeen ja saatavuuden suhde yhdenvertaisuus (vrt. muut maakunnat), haavoittuvien asiakasryhmien tilanne palvelujärjestelmän eri osien toiminnan keskinäinen suhde STM joutuu muodostamaan käsityksen rahoituksen riittävyydestä, palvelujen saatavuudesta ja kansalaisten yhdenvertaisuudesta palvelujärjestelmässä 12
Maakunnassa on paljon nuoria aikuisia, korkea koulutustaso ja vähän syrjäytymisriskissä olevia nuoria. osuus, mutta alueiden väliset erot väestörakenteessa ja -kehityksessä, taloudessa, terveydessä ja hyvinvoinnissa ovat suuret. Maakunnassa on suuri rakennetyöttömyysongelma. Yleinen sairastavuus kansansairauksiin ei ole erityisen poikkeava lukuun ottamatta työikäisten mielenterveysongelmia. Mielenterveyspalvelut näyttävät kuitenkin pääosin toimivan, myös perus- ja erikoistason integraatio. Yleisesti palvelut ovat avohoitopainotteisia lukuun ottamatta perusterveydenhuollon vuodeosastojen suuria asiakasmääriä. Neuvola- ja kouluterveydenhuolto näyttäytyy toimivana, mutta kiireellisesti sijoitettuja lapsia on paljon. Suun terveydenhuollon tilanne on poikkeuksellisen hyvä. Erikoissairaanhoidon saatavuus on tuoreimmissa tiedoissa keskiverto. Perusterveydenhuolto on lääkäripainotteista. Päivystyspotilaita on poikkeuksellisen vähän, mutta päivystykseen saapuvista poikkeuksellisen suuri osa jatkaa vuodeosastolle Erikoissairaanhoidon käyttö on poikkeuksellisen vähäistä ja kustannukset hallinnassa. Palvelujen laatu näyttää hallitulta paitsi lonkkamurtumapotilaiden hoito. Näiden potilaiden kotiutuminen on hidasta ja kuolleisuus korkea. 13
THL:n arviointiraportit Excel, KUVA-mittaridataa STM neuvottelujen pöytäkirjat STM:n raportit VM:lle VM:n neuvottelujen pöytäkirjat Tiedolla ohjaamisesta Ohjausmenetelmänä tiedolla ohjaamisesta löytyi toimivuutta jo informaatioohjauksen tehoa lisäävänä työkaluna. Jatkossa lisänä on muutosten seuranta. Mittaristo tulee kokemusten kautta kehittymään. Seuraava testi ovat syksyn 2018 oikeat ohjausneuvottelut. Tietopohjan varmistaminen on suuri työ, mutta välttämätöntä jos halutaan ottaa käyttöön todellinen tiedolla ohjaaminen ja tiedolla johtaminen, mm. rahoituksen riittävyyden arviointi 14
alueuudistus.fi regionreformen.fi Kiitos! 15