VARSINAIS-SUOMEN SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN POLIITTINEN OHJAUSRYHMÄ aika Maanantai 21.5.2018 klo 12.32 14.10 paikka Varsinais-Suomen liitto (Ratapihankatu 36, Turku), nh. Tammi läsnäolijat Pöytäkirjan liitteenä 1 liite 1. 1 Kokouksen avaus Kokouksen puheenjohtaja Ilkka Kanerva avaa kokouksen. Kokouksen sihteerinä toimii Iisa Mattila. Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12.32. Esittelijä Laura Leppänen pyysi työjärjestyspuheenvuoroa, jonka seurauksena poistetaan asiakohdat 6 Sote-palvelujen yhtiöittäminen ja yhtiöittämistä ohjaavat tavoitteet sekä 7 Työterveyshuollon järjestäminen esityslistalta. 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta ja sähköinen pöytäkirjan tarkastus Poliittinen ohjausryhmä päättää: 1. että pöytäkirjan tarkastus tehdään sähköisesti ja että se toteutetaan seuraavasti: Pöytäkirjanpitäjän varmentama pöytäkirja lähetetään sähköpostitse kokouksen puheenjohtajalle hyväksyttäväksi. Puheenjohtaja ilmoittaa sähköpostilla kokouksen sihteerille pöytäkirjan hyväksymisestään. Tämän jälkeen pöytäkirja lähetetään sähköpostilla pöytäkirjan tarkastajille, jotka ilmoittavat sähköpostilla pöytäkirjan tarkastuksestaan sihteerille. Pöytäkirjan hyväksymistä koskevat sähköposti-ilmoitukset liitetään pöytäkirjaan ja puheenjohtaja allekirjoittaa tarkastetun pöytäkirjan. 2. valita poliittisen ohjausryhmän 21.5.2018 kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Saija Karnisto-Toivosen ja Kimmo Jalosen. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Saija Karnisto-Toivonen ja Kimmo Jalonen. 3 Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelun tilannekatsaus Esitys Muutosjohtaja Leppänen käy läpi ajankohtaisen valmistelutilanteen. Merkitään tiedoksi. Talousjohtaja Arja Pesonen esitteli tulevan maakunnan rahoitusta. Selvityshenkilö Mäkinen Ari esitteli valmistelun tilannetta. Yhtiöittämisen lähtökohtana on valmistelussa oleva lainsäädäntö ja järkevät toiminnalliset kokonaisuudet. Mahdollisesti yhtiöitettävät palvelut voidaan jakaa neljään kokonaisuuteen: 1) Palvelut, jotka asiakkaat jatkossa hankkivat asiakaspalvelusetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla
2) Tukipalvelut, jotka osin palvelevat tulevan maakunnan toimintoja ja osin jäljelle jääviä kuntien toimintoja 3) Sote-keskus palvelut, jotka kilpailevat yksityisten sote-keskusten kanssa 4) Työterveyshuolto ja muu(t) sote-yhtiöt Kohdan 1 osalta valmistelussa oleva lainsäädäntö lähtee siitä, että ensisijainen palveluntuottaja on yhtiö ja tulkintamme mukaan nämä palvelut tulee käytännössä yhtiöittää. Kohdan 2 osalta kunnissa ja kuntayhtymissä toimitaan tälläkin hetkellä osin yhtiömuodossa. Maakunnan toimintojen organisoitumiseen liittyen myös näitä palveluita joudutaan uudelleen organisoimaan, jotta voimme hankintalaki ja kilpailuneutraliteetti huomioiden toteuttaa järkevän organisaatiorakenteen. Kohdan 3 osalta yhtiöittämispakkoa ei ole, mutta mikäli haluamme kilpailla yksityisen palvelutuotannon kanssa ja siten pitkällä tähtäimellä varmistaa julkisesti omistetut sote-palvelut, ei yhtiöittämiselle ole käytännössä vaihtoehtoa. Kohta 4 on oma erityiskysymyksensä. Osa maakunnan julkisesti omistetusta palvelutuotannosta toimii tälläkin hetkellä yhtiönä. Toimintaan liittyy laajemmin kilpailuneutraliteetista tuleva yhtiöitysvelvoite, joka tulee täyttää jo 1.1.2019 mennessä. Kevätkaudella on tarkoitus saada näkemys yhtiöitettävistä kokonaisuuksista. Tämä mahdollistaa elinvoimaisuuden arvioinnin sekä pääomitustarpeen käynnistämisvaiheessa. Mikäli yhtiöittämisen myötä lähdetään kilpailemaan yksityisten toimijoiden kanssa, tulisi toimintojen käynnistyä mahdollisimman nopeasti, jotta yhtiö on toimintakuntoinen uusien lakien astuessa voimaan. Muutoin vaarana on asiakkaiden menetys markkinoivilla jo aktiivisille yksityisille toimijoille. Henkilöstöpäällikkö Laura Saurama esitteli työterveyshuollon valmistelua. Työterveyshuollon järjestämisvastuu siirtyy nykyaikataulun mukaan maakunnalle 1.1.2020 eli TH-lain 18 perusteella maakunnalla on velvollisuus järjestää työterveyshuolto maakunnan alueella toimiville työpaikoilla, yrittäjille ja omaa työtään tekeville. Edelleen maakunnalla on velvollisuus järjestää työterveyshuolto omalle henkilöstölleen. Keva on 5.1.2018 ilmoittanut, että se on nimittänyt KTM Samuli Salanterän projektitehtävään selvittämään julkisten alojen työterveyspalvelujen järjestämistä uudelta pohjalta. Keva teettää selvitystyön, koska julkisen sektorin toimijat eri puolilla maata ovat tätä toivoneet. Selvitys pureutuu siihen, haluavatko julkiset toimijat valtakunnallisen työterveyshuoltokonsernin perustamista ja olisiko tämä taloudellisesti viisasta. Taustalla on myös ns. yhtiöittämispakko eli kunnat ja kaupungit, jotka myyvät työterveyshuollon palveluita, joutuvat yhtiöittämään toiminnan jo vuoden 2019 alusta. Jos kunnilla on kiinnostusta yhteistyöhön, on tullut sitoumukseton kiinnostuksen osoitus viestiä Kevalle 17.5.2018 mennessä. Neuvottelut etenevät kesäkuun aikana niiden kunta-alan toimijoiden kanssa, jotka ovat kiinnostuksensa asiaan ilmaisseet. Neuvotteluiden päätyttyä,
tulisi olla valmiina osakassopimukset, liiketoimintasuunnitelmat, yms. joiden pohjalta eri toimijatahot tekevät mukanaolostaan viralliset päätökset. Varsinais-Suomen maakunnan muutosjohtaja Antti Parpo on ilmoittanut alustavasti maakunnan kiinnostuksen olla mukana neuvotteluissa, koska ko. velvoitteet siirtyvät maakunnalle 1.1.2020 ja kyse on maakunnan kannalta strategisesta palvelusta. Muutosjohtaja Laura Leppänen kävi läpi ajankohtaisen valmistelutilanteen. Tilannekatsauksessa nousivat esiin seuraavat asiat: Muutosorganisaation rahoitus: Valtiovarainministeriö on myöntänyt rahoituksen esivalmisteluun. Tänä keväänä on tullut kaksi kertaa lisärahoitusta Varsinais-Suomeen. Arvio toimintakuluista ajalle 1.1.-30.6.2018 on 1 167 900 euroa. Maakuntien vuokrat: Maakuntien tilakeskus on julkaissut ensimmäiset vuokralaskelmat, jotka sisältävät sairaanhoitopiiriltä, erityishoitopiiriltä, valtiolta ja kunnilta maakunnalle siirtyvät vastuut. Luvut eivät ole täysin vertailukelpoisia aiempien vuokrien kanssa. Väliaikaisen toimielimen vahvistaminen: Viime vuoden kesäkuussa maakuntahallitus vahvisti kahden neuvottelun tuloksen ja sitä myöden väliaikaisen toimielimen paikkajaon. Paikkajaon mukaisesti nimetyistä edustajista on osa siirtynyt valmisteluun keskeiseksi henkilöksi tai ei ole enää edustamansa tahon palveluksessa, joten uudet nimeämispyynnöt näiden osalta on lähtenyt ko. tahoille ja vastauksia on pyydetty toukokuun loppuun mennessä. Maakuntahallitus tulee vahvistamaan kokoonpanon päivityksen, kun uudistusta koskevat lait on hyväksytty. Ylimaakunnalliset tehtävät ja valmistelutilanne: Ylimaakunnallisia tehtäviä on useita: 1. Tehtävät, jotka lakiehdotusten perusteella siirtyvät suoraan maakuntien itsensä hoidettavaksi tai 2. Ylialueelliset tehtävät, jotka siirtyvät ELY-keskuksista tai Aluehallintovirastosta (keskitettyinä hoidetut tehtävät) jatkossa yksittäisen maakunnan hoidettavaksi 3. Tällä hetkellä ylialueellisesti hoidettavat tehtävät, jotka ovat perusteltua jatkossakin hoitaa ylialueellisesti. 4. Tehtävät, jota uudistuksessa siirtyvät jonkun muun organisaation kuin maakunnan hoidettavaksi. 5. Valtakunnallisesti hoidettavat tehtävät, jotka edelleen hoidetaan valtakunnallisesti (esim. TEM:n, kasvupalveluviraston, MMM:n toimesta) 6. Kunnista maakunnan hoidettavaksi siirtyvät tehtävät, jotka tällä hetkellä on hoidettu useamman kunnan yhteistyönä (yli nykyisten maakuntarajojen) 7. Pienemmät yksittäiset erityisesti maaseutuhallinnon nykyään keskitetysti hoitamat tehtävät. Liite : 1. Ylimaakunnallisten (non-sote) tehtävien jaottelu ja valmistelutilanne Pöytäkirjan liite 2. Maakunnan rahoitus Todettiin, että vielä ei ole toimivaltaista päätöksentekoelintä, mutta valmistelun on silti edettävä, johon haetaan poliittiselta ohjausryhmältä poliittista selkänojaa.
Merkittiin tiedoksi. 4 Poliittisen ohjausryhmän näkemykset strategiaprosessia ohjaavista periaatteista Varsinais-Suomen maakunnan strategian luomiseksi on aloitettu pohjatyö strategiaprosessin muodossa ja työn tueksi on kilpailutettu asiantuntijatuki. Prosessiin valittiin kumppaniksi Deloitte Oy. Strategiaprosessin tarkoitus on tuottaa pohjatyö ja tiekartta syksyyn strategian luomiseksi. 7.5.2018 on pidetty aloitustapaaminen, jossa on käyty läpi etenemisen aikataulu, osallistujien tunnistaminen, kontaktihenkilöiden tunnistus, tausta-aineiston analysointi ja koostaminen. Työn tulokset ovat valmiit kesäkuun loppuun mennessä. Deloitte Oy:n Lauri Salmivalli käy läpi käynnistyneen strategiaprosessivalmistelun tilanneteen ja työsuunnitelman. Käydään keskustelu poliittisen ohjausryhmän näkemyksistä strategiaprosessia ohjaavista periaatteista. Merkitään tiedoksi. Liite 2. Varsinais-Suomi tiekartat ja eteneminen, luonnos Merkittiin tiedoksi. Lampi Pirjo poistui kokouksesta 4 käsittelyn päätteeksi, klo 13.36. 5 Tuottamisen palvelujaottelu Muutosorganisaatiossa on tehty sote-palvelujen alustavaa teemakohtaista luokittelua, jossa palvelukokonaisuuksia on jaoteltu sen mukaan, ovatko palvelut lähtökohtaisesti sote-keskusten tuottamia palveluja, liikelaitoksen omaa tai ostopalvelutuotantoa vai palveluja, jotka asiakas hankkii asiakassetelillä tai henkilökohtaisen budjetin turvin. Erikoissuunnittelija Pasi Oksanen esittelee asiaa. Merkitään tiedoksi. Liite 3. Sote-palvelutuotannon muodot, luonnos 14.5.2018 : Yhteenvetona esityksestä todettiin, että nykytilanteeseen verrattuna suurimmat muutokset tulevat koskemaan kotiin vietäviä palveluja, joihin tulee aina ensimmäisenä tarjota asiakkaalle asiakasseteliä sekä pohdintaa siitä, mihin tulee asettumaan sote-keskuksen ja liikelaitoksen toimintojen välinen raja eri kokonaisuuksissa. Poliittinen ohjausryhmä esitti toiveen, että tuottamisen palvelujaottelusta tullaan saamaan myös visuaalinen grafiikka. Merkittiin tiedoksi. Puheenjohtaja Ilkka Kanerva poistui kokouksesta kesken kohdan 5 käsittelyä, klo 13.42. Ensimmäinen varapuheenjohtaja, Elo Piia, jatkoi puheenjohtajana.
6 Tukipalvelujen järjestämisen ja tuottamisen periaatteet Esitys Muutettu esitys Julkisia hankintoja säätelevä hankintalainsäädäntö ulottuu myös tuleviin maakuntiin. Maakuntalain 112 :n mukaan maakunnan harjoittaessa toimintaa kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi. Lisäksi maakuntalain 112 pykälässä säädettään siitä, millaista maakunnan toimintaa ei ainakaan katsottaisi hoidettavan kilpailutilanteessa markkinoilla. Tukipalvelujen järjestämis- ja tuottamistavassa on ollut epäselvyyksiä sote- ja maakuntauudistuksen toimeenpanossa. Tukipalvelujen roolia on täsmennetty maaliskuussa 2018 eduskunnan hallintovaliokunnan lausunnossa (HaVL 3/2018 vp). Valiokunta toteaa, että maakunta ei voi lähtökohtaisesti myydä tukipalveluita omalle tytäryhtiölleen. Maakuntalain 113 :ssä säädetään kuitenkin poikkeuksista, joissa maakunnan voitaisiin katsoa toimivan kilpailutilanteessa markkinoilla, mutta toiminnan luonteen perusteella maakunnalla ei kuitenkaan olisi yhtiöittämisvelvollisuutta. Valiokunta tähdentää, että maakuntalain 113 :ssä tukipalveluilla tarkoitetaan hyvin suppeaa palvelujen alaa. Pykälän yksityiskohtaisten perustelujen mukaan näitä ovat muun muassa siivous, arkistointi, kiinteistöhuolto ja tilojen jälleenvuokraus. Maakunta voisi hoitaa myös eräitä tietojärjestelmien edellyttämiä tuki- ja ylläpitopalveluja. Maakuntalain mukainen tukipalvelukäsite ei mahdollista esimerkiksi ruokahuollon, pesulapalveluiden tai kuvantamis- ja laboratoriopalveluiden myyntiä maakunnan tytäryhtiöille. Eduskunnan hallintovaliokunnan lausunto tarkoittaa käytännössä sitä, että useimmissa tukipalveluissa maakunnan on jaettava tukipalvelutuotanto kahteen erilliseen osaan, mikäli sote- ja muita maakunnan palveluita tuotetaan sekä liikelaitoksessa että yhtiössä. Maakunnan ja liikelaitoksen tukipalvelujen järjestämis- ja tuottamistavan tulee olla erillään maakunnan yhtiöitetyn tuotannon tukipalveluista. Erikoissuunnittelija Pasi Oksanen esittelee asiaa. Poliittinen ohjausryhmä päättää ohjeistaa tukipalvelujen jatkovalmistelua siten, että 1. tukipalvelujen tuottamisessa eriytetään maakunnan julkisen tuotannon tukipalvelut ja mahdollisesti markkinoille menevän yhtiöitettävän tuotannon tukipalvelut eduskunnan hallintovaliokunnan lausunnon periaatteiden mukaisesti (HaVL 3/2018 vp) 2. sote- ja maakuntauudistuksen käynnistämisvaiheessa tukipalvelujen suunnittelussa huomioidaan tarkoituksenmukaisella tavalla jo olemassa olevat maakunnalliset tai maakunnallisesti merkittävät tukipalveluja tuottavat julkiset yhtiöt ja -organisaatiot Poliittinen ohjausryhmä päättää ohjeistaa tukipalvelujen jatkovalmistelua siten, että 1. Tukipalvelujen tuottamisessa eriytetään maakunnan julkisen tuotannon tukipalvelut ja mahdollisesti markkinoille menevän yhtiöitettävän tuotannon tukipalvelut eduskunnan hallintovaliokunnan lausunnon periaatteiden mukaisesti (HaVL 3/2018 vp). Tukipalvelujen tuottamisesta tehdään päätös vasta lakien tultua voimaan. 2. sote- ja maakuntauudistuksen käynnistämisvaiheessa tukipalvelujen suunnittelussa huomioidaan tarkoituksenmukaisella tavalla jo olemassa olevat maakunnalliset tai
Liite maakunnallisesti merkittävät tukipalveluja tuottavat julkiset yhtiöt ja -organisaatiot. Tukipalvelujen osalta tuottamisen eri vaihtoehdot selvitetään ja eri vaihtoehtojen vaikutukset sekä kustannukset arvioidaan. Pöytäkirjan liite 3. Sote-palvelut ja integraatio Päätettiin muutosesityksen mukaan. 9 Syksyn kokousten aikataulutus Syksyn kokousajoiksi ehdotetaan seuraavaa: 27.8. klo 12.30-14.30 17.9 klo 12-14 22.10. klo 12.30-14.30 19.11. klo 12.30-14.30 17.12 klo 14-16 Pidennetään kaikkia kokouksia mahdollisuuksien mukaan asioiden syvemmän käsitellyn mahdollistamiseksi. 10 Seuraavan kokouksen ajankohta Seuraava poliittisen ohjausryhmän kokous pidetään ma 18.6.2018 klo 12.30-14.30. Seuraava poliittisen ohjausryhmän kokous pidetään ma 18.6.2018 klo 12.30-14.30. Puheenjohtajana toimii 2. varapuheenjohtaja, Jani Kurvinen, puheenjohtajan ja 1. varapuheenjohtajan ollessa estyneitä. 11 Kokouksen päättäminen : Kokouksen puheenjohtaja päättää kokouksen. : Puheenjohtaja päätti kokouksen ajassa klo 14.10. Ilkka Kanerva puheenjohtaja Piia Elo 1. varapuheenjohtaja Iisa Mattila sihteeri
1 liite 1. Varsinais-Suomen sote- ja maakuntauudistuksen poliittisen ohjausryhmän läsnäolijat. Kanerva Ilkka (pj), KOK Vanhanen Juha, KOK Perho Tiina, KOK Elo Piia (1 vpj), SDP Karnisto-Toivonen Saija, SDP Ek-Marjamäki Teija, KESK Kurvinen Jani (2 vpj), KESK Vuola Hanna, KESK Lampi Pirjo, PS Heikkilä Lauri, PS Rasi Jarmo, VAS Kaisa Vallavuori, VAS Andersson Janina, VIHR Rautanen Hannu, VIHR Wennström Kjell, RKP Gustafsson Åsa, RKP Jalonen Kimmo, KD Häkämies Kari, Varsinais-Suomen liitto Leppänen Laura (esitt.), Varsinais-Suomen liitto Mattila Iisa (siht.), Varsinais-Suomen liitto puhe- ja Jari-Pekka Tuominen, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri läsnäolo-oikeus muut saapuvilla olevat Jessica Ålgars-Åkerholm, Varsinais-Suomen liitto (kokoustiedotus)