Yleistä omaishoidon tuesta ja omaishoidon lainsäädännölliset perusteet

Transkriptio

1 Sivu 1 / 6 OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET ALKAEN OMAISHOIDON TUEN PALKKIOT ALKAEN Yleistä omaishoidon tuesta ja omaishoidon lainsäädännölliset perusteet Omaishoidon tuki on omaishoitolakiin (Laki omaishoidon tuesta 937/2005 ja 318/2011) perustuva määrärahasidonnainen sosiaalipalvelu, jonka myöntäminen perustuu kunnan harkintaan ja päätökseen. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön vaativan hoidon ja huolenpidon järjestämistä hoidettavan kotona omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidettava voi olla vammainen ja/tai pitkäaikaissairas lapsi tai nuori (alle 18-vuotias), tai vammainen ja/tai pitkäaikaissairas aikuinen (yli 18-vuotias). Omaishoidon tukea voidaan myöntää silloin, kun hoidettavan toimintakyky on pysyvästi tai pitkäaikaisesti alentunut niin, että hän tarvitsee jatkuvasti toisen henkilön apua, seurantaa ja valvontaa päivittäisissä toiminnoissa ympärivuorokautisesti päivittäin. Omaishoidon tukea voidaan myöntää myös alle 3 vuotiaan lapsen hoidosta, silloin kuin näissä ohjeissa annetut omaishoidon tuen myöntämisen perusteet täyttyvät ja silloin kun perhe ei saa lapsen hoitoon kotihoidon tukea. Omaishoidon tuki on kokonaisuus, joka muodostuu omaishoidettavalle annettavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaapäivistä ja muista omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoitoa tukevina palveluina voidaan antaa kotihoitoa, kotihoidon tukipalveluja, lyhytaikaista laitoshoitoa, päivätoimintaa sekä ostopalveluja omaishoitajan vapaapäivien järjestämiseksi. Omaishoitoa tukevat palvelut määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Lisäksi kotikäynnillä kartoitetaan asunnon ja omaishoidon hoito- olosuhteet, tarvittavat mahdolliset apuvälineet, palvelut ja eläkkeensaajan hoitotuen tilanne. Tarvittaessa omaishoitajaa ja asiakasta opastetaan erilaisten tukimuotojen ja palvelujen hakemisessa. Omaishoidon tuen palkkio on korvaus tehdystä hoitotyöstä. Omaishoidon tukea ei myönnetä, mikäli omaishoidettavan avun tarve on vain kodinhoidossa, ruuanlaitossa, siivouksessa tai asioinnissa kodin ulkopuolella. Omaishoidon tukea voi hakea ympäri vuoden, silloin kun tarve omaishoitoon syntyy. Omaishoidon tuki ei ole subjektiivinen oikeus vaan sen myöntäminen perustuu harkintaan. Tuki maksetaan kunnan talousarviomäärärahoista eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Määrärahat tukeen vahvistetaan vuosittain kunnan talousarviossa. Lasten- ja nuorten omaishoidosta myönnettävät tuet myönnetään siihen asti, kun lapsi täyttää 18 vuotta. Omaishoitajan tulee olla terveytensä ja toimintakykynsä puolesta sopiva hoitajaksi ja hänen on kyettävä kantamaan kokonaisvastuu hoidettavasta tarpeellisten palvelujen avulla. Hoitajan sopivuuteen tai soveltumattomuuteen omaishoitajaksi voivat

2 Sivu 2 / 6 vaikuttaa esim. liiallinen päihteiden käyttö tai muut sosiaaliset ja terveydelliset syyt sekä työkyvyttömyys. KELA:n korotetun hoitotuen saaja ei voi toimia omaishoitajana, mikäli tuki on myönnetty hoitoisuuden perusteella. Hoito-olosuhteiden tulee olla omaishoidolle sopivat. Omaishoidon tuen myöntämisen tulee olla aina hoidettavan ja edun mukaista. Omaishoidon tukea koskeva sopimus Omaishoidon tuesta solmitaan omaishoitajan ja kunnan välinen toimeksiantosopimus, jonka liitteenä on hoito- ja palvelusuunnitelma. Sopimuksen allekirjoittavat omaishoitaja ja kunta (omaishoidon tuen asioista vastaava kotihoidonohjaaja). Omaishoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsopimussuhteessa kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan, mutta kunnan on otettava tapaturmalain mukainen vakuutus omaishoitajalle. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuen palkkiot tarkistetaan vuosittain indeksikorotusten osalta. Sopimuksessa on mainittava 1. Hoitopalkkion määrä ja maksutapa 2. omaishoitajan oikeus vapaapäiviin 3. määräaikaisessa sopimuksessa sopimuksen kestoaika ja määräaikaisuuden peruste sopimus voidaan erityisestä syystä tehdä määräaikaiseksi 4. hoitopalkkion maksamisesta ja keskeytyksistä tilanteessa, jossa keskeytys johtuu hoitajasta tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Toimeksiantosopimus omaishoitajan ja kunnan välillä tarkistetaan hoidon kestoa tai sisältöä koskevien muutosten vuoksi tai jos siihen muutoin on aihetta. Hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja hoitajan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma, joka liitetään omaishoitosopimukseen. Hoito- ja palvelusuunnitelmasta tulee käydä ilmi: 1. omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö sekä tehtävät 2. hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveyspalvelujen määrä ja sisältö 3. omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalipalvelujen määrä ja sisältö 4. hoidon järjestäminen hoitajan poissaolon aikana 5. muut hoitoon ja hoitojärjestelyihin liittyvät asiat 6. omaishoidettavien hoidon järjestelyt omaishoitajan vapaapäivien aikana Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan vuosittain tai tarpeen mukaan. Hoito- ja palvelusuunnitelman mukana omaishoitajalle on annettava kirjallisesti tiedot omaishoitolain mukaisista oikeuksista ja soveltamisesta sekä Oriveden kaupungin vahvistamat omaishoidon tuen myöntämisperusteet.

3 Sivu 3 / 6 Hoidon keskeytys ja sopimuksen päättyminen Hoidon keskeytyessä tilapäisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua keskeytyksen alkamisesta. Hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä yli seitsemän (7) vuorokauden ajaksi, hoitopalkkiota ei makseta ylimenevältä ajalta. Keskeytyksen alkamis- ja päättymispäivä sisältyvät keskeytyspäiviin. Mikäli omaishoito keskeytyy pysyvästi, esim. hoidettavan siirtyessä pysyvästi laitoshoitoon tai kuollessa, omaishoidon tuki keskeytyy välittömästi. Hoitajalla on velvollisuus ilmoittaa kotihoidonohjaajalle heti hoidon keskeytyksistä. Sopimuksen irtisanomisessa noudatetaan omaishoidon tuesta annetun lain 9 :n mukaisia sopimuksen päättymistä ja purkamista koskevia säännöksiä. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Määräajaksi tehty sopimus lakkaa ilman irtisanomisaikaa. Määräajaksi tehtäviä sopimuksia tehdään kuitenkin vain poikkeustapauksissa. Mikäli hoidon tarve jatkuu määräajaksi solmitun omaishoidon tuen määräajan yli, tukea tulee hakea kirjallisesti uudelleen täyttämällä uusi hakemus sekä liittämällä vaadittava lääkärinlausunto. Omaishoidon hoitopalkkiot Hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Hoidon sitovuutta ja vaativuutta arvioidaan hoidettavan ja hoitajan haastattelulla, kotikäynnillä tehtävällä havainnoinnilla ja arvioimalla hoidettavan toimintakykyä. Omaishoitoa koskevaan hakemukseen on liitettävä ajan tasalla oleva lääkärinlausunto (C tai B, enintään 3 kk vanha). Tarvittaessa hankitaan lisäselvityksiä muilta asiantuntijoilta. Ikäihmisten toimintakyvyn arvioinnissa käytetään valtakunnallista hoitoisuutta kuvaavaa Rava-indeksiä sekä tarvittaessa MMSE -muistitestiä. Fyysisen toimintakyvyn lisäksi arvioidaan hoidettavan psyykkistä, sosiaalista ja kognitiivistä toimintakykyä. Kun Oriveden kaupungin kotihoidossa ja vanhuspalveluissa siirrytään lähivuosina RAI- toimintakykymittariston käyttöön, toimintakyvyn arvioinnissa käytetään RAI- mittareita. Lasten osalta omaishoidon tuki kohdennetaan vaikeavammaisten tai pitkäaikaissairaiden lasten hoitoon. Omaishoidon tukea voidaan maksaa myös alle 3 vuotiaan lapsen hoidosta, silloin kun omaishoidon tuen myöntämisen perusteet täyttyvät. Omaishoidon tukea ei makseta alle 3-vuotiaan lapsen hoidosta silloin, jos perhe saa lapsen hoitoon kotihoidon tukea. Hoidettavan tulee tarvita hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa (esim. aamu-, päivä- ja iltatoimet, ruokailu, wc- käynnit ja hygienian hoito, pukeminen, liikkumisessa ja ulkoilussa avustaminen jne.) ympärivuorokautisesti ja päivittäin. Alle 18-vuotiaiden vaikeavammaisten tai pitkäaikaissairaiden lasten sekä vaikeavammaisten aikuisten kohdalla arvioinnissa kiinnitetään huomiota päivittäisten toimintojen lisäksi liikuntakykyyn, kommunikaatiokykyyn sekä valvonnan ja erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarpeeseen ja esim. haastavaan käyttäytymiseen. Lisäksi

4 Sivu 4 / 6 arvioidaan lapsen kehitystä ja avuntarvetta verrattuna lapsuuden saman ikävuoden normaaliin kehitykseen. Hoitopalkkion suuruus Hoitopalkkiota suoritetaan hoidon vaativuuden ja sitovuuden perusteella seuraavasti: I Ryhmä: Hoidettava tarvitsee jatkuvaa hoitoa, huolenpitoa ja apua päivittäisissä toiminnoissa sekä valvontaa ja seurantaa ympärivuorokautisesti päivittäin. Hoitotyö on erittäin sitovaa ja edellyttää hoitotoimenpiteitä sekä päivällä että yöllä. Hoidettavaa ei voida jättää yksin. Fyysisen toimintakyvyn lisäksi arvioidaan sosiaalinen ja psyykkinen sekä kognitiivinen toimintakyky. Hoidon sitovuus on samaa tasoa kuin pysyvässä laitoshoidossa tai tehostetussa palveluasumisessa. Viitteellinen Rava- indeksin arvo on yli MMSE Hoitopalkkion suuruus on alkaen 720 /kk. Hoitopalkkio voidaan I ryhmässä maksaa alennettuna, mikäli: a) hoidettava on vähintään neljä (4) tuntia päivässä hoidossa kodin ulkopuolella esimerkiksi toimintakeskuksessa, päivähoidossa tai muussa hoitolaitoksessa ja tai säännöllisessä jaksohoidossa b) hoidettavalla on henkilökohtainen avustaja. Hoitopalkkion suuruus on tällöin I ryhmässä alkaen 580. II Ryhmä: Hoidettava tarvitsee paljon hoitoa, huolenpitoa, ohjausta ja valvontaa monissa päivittäisissä toiminnoissa, mutta ei välttämättä aina öisin. Hoitotyö on sitovaa ja lähes ympärivuorokautista, vaikka hoidettava ei tarvitsisi apua aina öisin. Hoidettavan voi jättää yksin 1-2 tunniksi. Hoidettava ei kykene asumaan yksin. Fyysisen toimintakyvyn lisäksi arvioidaan sosiaalinen, psyykkinen ja kognitiivinen toimintakyky. Ilman omaishoitajaa hoidettava tarvitsisi maksimaaliset kotihoitopalvelut ja yöaikaan turvakäynnit. Viitteellinen Rava- indeksin arvo on: , MMSE Hoitopalkkion suuruus on alkaen 580 /kk. Hoitopalkkio voidaan II ryhmässä maksaa alennettuna, mikäli: a) hoidettava on vähintään neljä (4) tuntia päivässä kodin ulkopuolella, esimerkiksi toimintakeskuksessa, päivähoidossa tai muussa hoitolaitoksessa ja/tai säännöllisessä jaksohoidossa b) hoitaja on osittain poissa käyden esimerkiksi työssä ja hoidettava selviytyy hoitajan työpäivän ajan kotona tukipalvelujen avulla ja/tai c) hoidettavalla on henkilökohtainen avustaja. Hoitopalkkion suuruus on tällöin II ryhmässä alkaen 474 / kk. Lasten ja nuorten hoidosta maksettava omaishoidon tuen palkkio Lasten osalta omaishoidon tuki kohdennetaan vaikeavammaisten tai pitkäaikaissairaiden alle 18- vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon. Lasten ja nuorten hoidosta maksetaan omaishoidon tuen palkkioita I ja II ryhmän kriteereiden mukaan.

5 Sivu 5 / 6 Erityispalkkio Hoitajalle, joka jää ansiotyöstä vaikeasti sairaan omaishoitajaksi, voidaan omaishoidon tukea maksaa enintään kuuden kuukauden ajan erityispalkkiona. Tuen maksaminen edellyttää hoitavan lääkärin lausunnon siitä, että hoidettava on vaikeasti sairas (esim. saattohoito). Työnantajalta edellytetään todistusta omaishoitajan palkattomasta vapaasta. Omaishoidon tuen erityispalkkio on alkaen 822 /kk. Päätöksenteko ja palkkioiden maksaminen Omaishoidon tuen myöntämisestä ja hoitopalkkioista tekee päätöksen kotihoidonohjaaja. Tarvittaessa asia käsitellään moniammatillisessa työryhmässä. Omaishoidon tuki maksetaan seuraavan kuukauden alusta alkaen, kun hakemus on kirjallisesti jätetty ja kirjattu saapuvaksi. Omaishoidon tuki maksetaan hoitajan tilille kerran kuukaudessa 15. päivä jälkikäteen. Omaishoidon tuki on veronalaista tuloa, josta peritään ennakonpidätys, eläkevakuutusmaksut ja sosiaaliturvamaksut. Omaishoidon vapaapäivät tai omaishoitajan tai hoidettavan kuntoutusjakso ei keskeytä palkkion maksamista. Omaishoitajan lakisääteinen vapaa ja hoitotehtävän tukeminen Omaishoitajalla on oikeus lakisääteisiin kolmeen (3) vapaapäivään kuukausittain, kun hän on vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vapaapäiväoikeus kirjataan sopimukseen. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan vapaapäivien toteutus. Vapaapäivät suositellaan pidettäviksi kuukausittain. Omaishoitolaki määrittelee vapaapäivän kestoksi vuorokauden. Kunta ei ole velvollinen järjestämään vapaapäiviä alle vuorokauden pituisissa osissa niin, että omaishoidon vapaapäivästä perittävä asiakasmaksu jakautuisi usealle päivälle. Omaishoitajan kanssa voidaan kuitenkin sopia myös vuorokautta lyhyemmistä vapaista, omaishoitajan näin halutessa. Vapaapäivät järjestetään lyhytaikaishoidossa Tähtiniemikodin Toivonkodilla tai Dementiakoti Onninkodilla tai Oriveden Palvelutalossa tai omaishoitajan palvelusetelillä tai tarvittaessa terveyskeskuksessa. Omaishoitaja voi ostaa palvelusetelillä alkaen kaupungin valitsemilta eri palveluntuottajilta omaishoidon tuen lakisääteisten vapaapäivien ajaksi tuotettuja lomituspalveluja palvelusetelikokeilun ajan Omaishoidon palveluseteleitä ja palvelusetelipalveluja vapaapäivien järjestämiseen tarjotaan toimintaan varattujen määrärahojen puitteissa. Omaishoidon lakiin on tullut muutos alkaen (318/ 2011). Lakimuutos mahdollistaa omaishoidon vapaan aikaisen hoidon järjestämisen toimeksiantosopimuksella. Toimeksiantosopimus voi käytännössä tarkoittaa sitä, että esim. aikuinen ja hoitotyöhön soveltuva perheenjäsen voi toimia omaishoidettavan kotona sijaishoitajana. Mikäli omaishoitajan ja sijaishoitajan kanssa näin sovitaan,

6 Sivu 6 / 6 Vapaiden myöntäminen Asiakasmaksut Yhteystiedot Oriveden kaupunki voi sopia sijaishoidon järjestämisestä toimeksiantosopimuksella. Toimeksiantosopimuksella sovitaan sijaishoitajasta ja sijaishoidosta suoritettavista palkkioista ja korvauksista esim. 65 / vrk. Toimeksiantosopimukset ovat kuitenkin vain yksi muoto vapaapäivien järjestämisessä. Omaishoitajan lakisääteisiin vapaisiin (3 vuorokautta/ kk) ovat oikeutettuja kaikki ne omaishoitajat, jotka ovat tehneet omaishoidon tuen sopimuksen kaupungin kanssa. Omaishoitajan lakisääteisestä hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta omaishoitajan vapaapäivästä peritään asiakasmaksu, joka on 10,60 /vrk (Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaki 734/1992,6b ja Laki omaishoidon tuesta 937/ 2005). Asiakkaan saamat muut kotihoidon palvelut sekä tuki- ja päivätoiminnan tai lyhytaikaisen laitoshoidon palvelut omaishoidon tueksi ovat maksullisia ja ne kirjataan asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Näistä edellä mainituista palveluista peritään Oriveden kaupungin taksan mukainen maksu silloin, kun palvelut eivät ole omaishoitajan lakisääteisten vapaiden ajalle myönnettäviä palveluja. Oriveden kaupungin omaishoidon tuen yhteyshenkilöt alkaen: Nina Suhonen, kotihoidonohjaaja, puh , Keskustie 21 väestövastuualueet (entinen 2), 3, 4 ja 5 Riikka Tommila, kotihoidonohjaaja, puh , Keskustie 21 väestövastuualueet 1, 6, 7 ja Palvelutalo Kotihoidonohjaajien soittoaika on Toukokuun 2013 loppuun yhteyshenkilönä toimii kotihoidonohjaaja Sirkka Kaikkonen, puh (pääsääntöisesti ma- ti) Keskustie 21, Orivesi. Lisätietoja: Leena Rinne palvelualuejohtaja, puh , Keskustie 23, Orivesi.