ATOOPPINEN IHOTTUMA KUINKA MOTIVOIN JA OHJAAN. Ihottumat hallintaan alueellinen koulutus Sh Maarit Outila

Transkriptio

1 ATOOPPINEN IHOTTUMA KUINKA MOTIVOIN JA OHJAAN Ihottumat hallintaan alueellinen koulutus Sh Maarit Outila

2 MOTIVAATIO TIETOA TAITOJA TUNNETTA (POTILAAN HALUKKUUS)

3 OHJAUKSEN MERKITYS antaa tietoa ja tukea arkielämästä selviytymiseen tarjota mahdollisuus omahoitotaitojen harjoitteluun parantaa itsehoitovalmiuksia

4 OHJAUKSEN MERKITYS parantaa sairauden psyykkistä hallintaa muuttaa kutinaan liittyvää käyttäytymistä lisätä itsetuntemusta parantaa elämänlaatua

5 OIKEAT RASVAUS- JA HOITOTAVAT mitä paremmin hoidetaan, sitä parempi olo -> KUTINA VÄHENEE, IHON TILANNE PARANEE -> UNIVAIKEUDET HELPOTTAVAT -> POTILAAN / PERHEEN ELÄMÄNLAATU PARANEE ->HOITOMOTIVAATIO LISÄÄNTYY

6 MOTIVOITUNUT POTILAS TIEDÄN! PYSTYN JA OSAAN! HALUAN!

7 OHJAUSTILANNE Potilas / ohjaaja Tilat, aika, materiaalit Samalla puolella potilas päähenkilö Yhteistyö ja luottamus MOTIVOIVA KESKUSTELU LÄSNÄOLO KATSE AVOIMET KYSYMYKSET KUUNTELU

8 MOTIVOIVA KESKUSTELU Vältä luennoimista ja neuvomista ennen kuin tiedät mitä tietoa ja neuvoa potilas kaipaa Ei painostusta Ei yläpuolella oloa Ei informaatiotulvaa

9 MOTIVOIVA KESKUSTELU Potilaan halu muutokseen ratkaisee Muutos edellyttää omaa oivallusta POTILAALLA PÄÄTÄNTÄVALTA

10 ATOPIAPOTILAAN OHJAUS 1. Ohjaustarpeen määrittely mitä potilas (omainen) tietää atopiasta ja sen hoidosta ennestään esimerkiksi atoopikon kyselylomakkeen tietojen hyödyntäminen ohjauksessa lääkärin vastaanotolta saatu tieto ohjattavan ikä ja sairauden vaikeusaste

11 potilaan tarpeet, kokemukset, näkemykset ja toiveet pahentavat tekijät toteutettavuus arkielämässä tekemisen mielekkyys

12 YKSILÖLLINEN HOIDON SUUNNITTELU YHTEINEN PÄÄMÄÄRÄ

13 2. Atooppinen ekseema (ihottuma) mitä se on? Käypähoitosuositus päivitetty 9/2016 krooninen, kutiseva, tulehduksellinen ihotauti vaikeasti ennustettavat pahenemisvaiheet atooppinen noidankehä parantavaa hoitoa ei ole

14 3. Paikallishoidon ohjaus Tavoitteena oireiden hallinta ja pahenemisvaiheiden määrän ja vaikeuden vähentäminen hoidon merkityksen ymmärtäminen

15 PERUSVOIDE mikä, milloin, mitä (valinta), miten, paljonko, kuinka usein, kuinka pitkään

16 PERUSVOIDE Atooppisen ihon hoidon perusta lääketehtaan valmistamia voiteita, joihin ei ole lisätty lääkeaineita ei hajusteita Käytetään koko kehon hoitoon Käyttö 1-2 x päivässä tarvittaessa

17 Käyttötarkoitus PERUSVOIDE ihon suojaaminen ihon kosteuttaminen lievän ihottuman hoito vaikutus perustuu lähinnä sen veden haihtumista estävään ja vettä sitovaan ominaisuuteen vähentää oireita ja muun paikallishoidon tarvetta

18 PERUSVOIDE Sopivan voiteen etsiminen aloita keskirasvaisista ja siirtyä tarvittaessa kokemuksen mukaan vetisempään tai rasvaisempaan suuntaan. Henkilökohtaiset tuntemukset ja mieltymykset

19 PERUSVOIDE Erityyppisten voiteiden vaikutuksella hoitotulokseen ei merkittäviä eroja

20 PERUSVOIDE terveen ihon kosteuttamiseen paljon vettä sisältävät emulsiovoiteet (lotion) ohueen ihottumaan vähärasvaista voidetta (lotion, creme) kuivaan ja paksuuntuneeseen ihoon rasvainen voide (rasvainen emulsiovoide, öljy, rasvavoide) taipeisiin ja karvaisille alueille ei rasvaisia voiteita

21 PERUSVOIDE jos 1h:n kuluttua rasvauksesta iho tuntuu siltä kuin sitä ei olisi rasvattukaan -> voide ei riittävän tehokas tai rasvaa käytetty liian vähän jos kirvelyä -> rasvaisempi voide vuodenajat -> voidetyypit

22 PERUSVOIDE Rasvan kulutus aikuisella 2x/pv rasvaus n. 400g-500g viikossa koko kehon rasvaamiseen 20-30g kertarasvaus Rasvan kulutus lapsella 2x/pv rasvaus n g viikossa koko kehon rasvaamiseen

23 PERUSVOIDE rasvaustekniikka perusvoidetta ei lääkevoiteen alle eikä päälle laimentaa lääkevoiteen tehoa vähintään tunti väliä ylläpitohoito

24 PERUSVOIDE perusvoiteiden vaihdon tarve kosketusallergiat harvinaisia hyvä pesuvoide aina kotona perusvoidetta

25 Reseptiin maininta pitkäaikaisen ihottuman hoitoon -> potilas saa KELA -korvauksen

26 KORTISONIVOIDE mikä, milloin, mitä (valinta), mihin, miten, paljonko, kuinka usein, kuinka pitkään

27 KORTISONIVOIDE Paikalliset kortisonivoiteet tärkein ihottumien hoitoon käytetty lääkeryhmä

28 KORTISONIVOITEEN VAIKUTUS Hillitsevät tulehdusta Vähentävät punoitusta ja turvotusta Lievittävät kutinaa

29 KORTISONIVOITEET JAETTU NELJÄÄN VAHVUUSRYHMÄÄN Miedot I-ryhmä Keskivahvat II-ryhmä Vahvat III-ryhmä Erityisen vahvat IV-ryhmä

30 KORTISONIVOITEET Käyttö lääkärin ohjeen mukaan Akuuttivaiheen hoito / Ylläpitohoito Lääkevoidetta ei perusvoiteen alle eikä päälle lääkevoiteen teho laimenee - vähintään tunti väliä Sormenpään mitta riittävyys 1-2 kämmentä voide näkyy iholla

31 KORTISONIVOITEET Kuivaan, kutisevaan ihoon, josta perusvoide ei vie oireita pois Käyttö myös rikkonaiselle iholle Kortisonin tauottaminen - taukojen tukena perusvoiteet Irti kortisonikierteestä Aina kotona lääkevoidetta

32 PESUT suihku päivittäin mitä enemmän ihottumaa, sitä tärkeämpää pesu saippuaa kun infektion merkkejä

33 PESUT vältä voimakasta hankausta, ei harjoja ei sientä saunominen/uiminen luvallista jos ei ikäviä oireita pesuveden lämpötila yksilöllinen

34 PESUT kylpy; lisättynä perusvoidetta tai kylpyöljyä kuivaihoiselle ei välttämättä sovi öljykylvyt -> öljy ei läpäise ihoa vaan jää kalvoksi ihon pinnalle

35 VOIDEPESU iho kostutetaan - pesu kuten saippualla pestäessä lapset päästä varpaisiin kliinisestä tehosta ei näyttöä voi ehkäistä ihon kuivumista ja rauhoittaa ihoa rikkonaisella iholla helpottaa mahdollista veden aiheuttamaa kirvelyä

36 SIDOKSET JA HAUTEET mekaaninen suoja NaCl kääreet lyhytaikaisesti kuivattamaan vaikeaa, vetistävää ekseemaa ei kosteussulkuja -> hautovat rasvahauteet karstainen, paksuuntunut ihottuma

37 SIDOKSET JA HAUTEET Sinkkisukka Pehmeä pasta Peittohoito Lääkevoiteen imeytyminen ja teho lisääntyvät

38 ATOOPIKON KÄSI-IHOTTUMA perus- ja lääkevoiteiden käyttö pesut / voidepesu keittosuolakäsineet Vetinen ihottuma vetinen hoito Kuiva ihottuma rasvainen hoito

39 ATOOPIKON KÄSI-IHOTTUMA Akuuttiin ihottumaan heti lääkevoiteet tehokkaaseen käyttöön SUOJAUS Ammatinvalinta (Työterveyslaitos Töissä terveenä sivusto

40 Ohjatun tiedon tarkistaminen ja kysymysten esittämisen mahdollistaminen

41 OHEISMATERIAALIT Oleellisen tiedon toistaminen ja kirjallisen materiaalin antaminen Atooppinen ihottuma - Iholiitto Atooppisen ihon hoito - Orion Perusvoiteiden käyttö ja luokittelu

42 OHEISMATERIAALIT Kortisonivoiteiden käyttö ja luokittelu Voidepesu voidevinkit - Orion Keittosuolakääreen käyttö Sinkkisukan käyttö Videot (PPSHP internet, KÄYPÄHOITOSUOSITUS)

43 KÄYPÄHOITOSUOSITUS PÄIVITETTY 9/2016 Lisätty ohjeet sairauden omahoidosta aikuisille ja lapsille OHJAUSVIDEOT: aikuisten ja lasten atooppisen ekseeman paikallishoidoista

44 4. Atopian vaikutus elämänlaatuun tuki Säännölliset hoitokäynnit apuna motivoinnissa Lääkärin ja hoitajan vastaanotto Hoitajan vastaanotto Ryhmäohjaus Sopeutumisvalmennuskurssi Tiimityö

45 Ohjauksen yhdensuuntaisuus Nuoren ohjaus ilman vanhempia Lapsen ottaminen ohjaukseen mukaan ikä huomioiden

46 Potilaan voimavarojen, vahvuuksien ja aikaisempien onnistumisien vahvistaminen eli Hyvän vahvistaminen Ohjausta mahdolliseen hoitoon väsymiseen ja siihen varautumiseen

47 Aktivointi ja motivointi omahoitoon Aktivointi potilasta itseään miettimään keinoja, miten ihon hoitaminen onnistuisi hyvin

48 5. Atopian vaikutus toimeentuloon sosiaalityöntekijän yhteystiedot tarvittaessa Kansaneläkelaitoksen etuudet

49 6. Tukipalvelut Iholiitto ja Allergia- ja astmaliitto YHDISTYVÄT UUSI NIMI? Atopialiitto Oulun seudun atopiayhdistys Oulun seudun astma- ja allergiayhdistys

50 7. Hoidon seuranta lääkärin / hoitajan? määräyksen / potilaan tarpeen mukaan yhteystiedot

51 KIITOS