BIVENTRIKULAARINEN TAHDISTIN. sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Potilaan opas

Transkriptio

1 BIVENTRIKULAARINEN TAHDISTIN sydämen vajaatoiminnan hoitoon Potilaan opas 1

2 2

3 SISÄLLYSLUETTELO JOHDANTO 1. SYDÄN Sydän ja verenkiertojärjestelmä Mitä sydämen syke on? Sydämen johtumishäiriöt 2. SYDÄMEN RESYNKRONOINTI Mikä on tahdistin? Mikä on johdin? Miten johtimet ovat kiinni sydämessä ja tahdistimessa? Miten tahdistusjärjestelmä toimii? 3. TAHDISTINKORTTI 4. TAHDISTIMEEN SOPEUTUMINEN Yleisiä ohjeita Hälyttäviä asioita Paluu normaalielämään 5. SÄHKÖ JA MAGNEETIT Sairaalalaitteet ja järjestelmät Koti Työ Matkustaminen 6. SEURANTATARKASTUKSET 7. LISÄTIEDOT 8. SANASTO 9. MEDTRONIC KANSAINVÄLINEN YRITYS 3

4 JOHDANTO Tässä oppaassa on tietoa sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävästä sydäntahdistimesta, niin sanotusta biventrikulaarisesta (= kahta sydänkammiota ohjaavasta) tahdistimesta. Sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta elimistöön. Vajaatoiminta voi johtua eri syistä. Yhteistä niille on, että sydän ei toimi riittävän tehokkaasti. Vajaatoiminnan oireena on usein hengenahdistus ja väsyminen tavallisissa askareissa. Sairauden edetessä sydämen kammiot voivat laajentua ja vajaatoiminta vaikeutuu. Monilla vajaatoimintapotilailla on myös sydämen johtumishäiriöitä eli tarvittavat sähköimpulssit eivät kulje sydämessä oikein. Sen vuoksi sydän ei lyö tehokkaasti. Vajaatoimintaan käytettävän tahdistimen tehtävänä on auttaa sydäntä lyömään oikein. Vajaatoimintaa ei hoideta vain tahdistimen avulla. Mukana on aina myös lääkehoito. Lääkäri päättää sopivimman hoitotavan. Tässä oppaassa on vastauksia moniin kysymyksiin. Lisätietoja saat lääkäriltä ja hoitajalta. 4

5 1. SYDÄN On tärkeää ymmärtää miten sydän toimii, jotta ymmärtäisi miten tahdistin toimii. Sydän ja verenkiertojärjestelmä Sydän on nyrkin kokoinen ja painaa n. 300 grammaa. Se sijaitsee rintalastan alla vasemmalla puolella kehoa. Sydänlihaksen supistuminen tunnetaan sydämen lyöntinä. Jokainen lyönti lähettää verta kiertämään elimistöön. Keskimäärin sydän pumppaa noin viisi litraa verta minuutissa eli 300 litraa tunnissa. Sydämestä lähtevä veri sisältää paljon happea ja ravintoaineita elimistön soluja varten. Verenkiertojärjestelmä huolehtii siitä, että kaikki elimistön solut saavat jatkuvasti verta. Veren mukana soluihin kulkee ravintoaineita ja happea ja sen mukana niistä poistuu hiilidioksidia ja kuona-aineita. Sydämen pumppaava liike varmistaa, että veri kiertää elimistössä jatkuvasti. Sydän tunnistaa herkästi elimistön tarpeet ja sovittaa lyöntinopeuden kuormituksen mukaan. Se voi lisätä pumpattavan verimäärän kolminkertaiseksi muutamassa sekunnissa. vasen eteinen oikea eteinen kolmiliuskaläppä oikea kammio mitraaliläppä vasen kammio väliseinä Kuva 1.1 Sydämessä on kaksi eteistä ja kaksi kammiota. 5

6 Sydämessä on lihasseinämä (septum), joka jakaa sydämen vasempaan ja oikeaan puoliskoon. Vasen ja oikea puolisko jakautuvat puolestaan kahteen lokeroon. Ylhäällä ovat oikea ja vasen eteinen ja alhaalla oikea ja vasen kammio. Jokaisen eteisen ja kammion välillä on läppä. Läppä toimii niin, että veri virtaa vain yhteen suuntaan. Veri tulee sydämeen eteisten kautta. Eteiset vievät veren läppien kautta kammioihin. Kammioiden voimakas pumppaus lähettää veren elimistöön. Mitä sydämen syke on? Sydämessä on oma sähköjärjestelmä, joka saa sydämen sykkimään ja joka säätelee sykkeen nopeutta. Siinä on erityiskudosta, joka luo sähkösignaaleja. Signaalit kulkevat johtoratoja pitkin koko sydämen alueelle. sinussolmuke AV-solmuke johtoradat Sinussolmuke Kuva 1.2 Terve sydän ja toimiva johtoratajärjestelmä. Sydämen syke lähtee erityiskudoksesta, jota kutsutaan sinussolmukkeeksi. Se on sydämen luonnollinen tahdistin. Sinussolmuke lähettää sähkösignaalin, joka saa eteiset supistumaan. Eteisten supistumisliike työntää veren kammioihin. 6

7 AV-solmuke (eteiskammiosolmuke) Sähkösignaalit kulkevat eteisistä AV-solmukkeen kautta kammioihin. Johtoradat Johtoradat kuljettavat sähkösignaalit joka puolelle kammioita. Signaalien seurauksena kammiot supistuvat ja veri lähtee kiertämään elimistöön. Sydämen johtumishäiriöt Noin puolella vajaatoimintapotilaista on myös sydämen johtumishäiriöitä eli signaalit eivät kulje normaalisti johtoradoissa, jolloin kammiot eivät supistu yhtaikaa. Viivettä ei tunne. Kuva 1.3 Terve sydän levossa (vasen); kammiot supistuvat yhtaikaa (oikea). Kuva 1.4 Laajentunut sydän, jossa johtumishäiriö levossa (yllä). Oikea kammio supistuu, sen jälkeen vasen (alla). Tämä voi heikentää sydämen pumppaustehoa ja aiheuttaa vajaatoiminnan oireita. 7

8 2. SYDÄMEN RESYNKRONOINTI Sydämen johtumishäiriöstä johtuvaa vajaatoimintaa voidaan korjata bivetrikulaarisen tahdistimen avulla. Tämä ns. resynkronointi tarkoittaa sydänkammioiden supistumisen samanaikaistamista. Järjestelmään kuuluu kaksi osaa: 1. Itse tahdistimen halkaisija on noin viisi (5) cm ja paksuus alle yksi (1) cm. Siinä on paristo ja mikropiirit. 2. Tahdistimesta lähtevät ohuet johtimet eli elektrodit sydämeen. Sydämentahdistimissa on yleensä kaksi johdinta, mutta tässä tahdistinmallissa niitä on kolme. Kolmas on sitä varten, että molempia kammioita voidaan tahdistaa. tahdistin eteisen johdin oikean kammion johdin vasemman kammion johdin Kuva 2.1 Resynkronoiva vajaatoimintatahdistin asennetaan samoin kuin tavallinen sydämentahdistin. Toimenpide kestää tosin vähän kauemmin, koska asennettavana on myös kolmas johdin. Asennuksen jälkeen ollaan yleensä yksi yö sairaalassa. 8

9 Mikä on tahdistin? Tahdistimessa on paristo ja mikropiirejä suljettuina pieneen metallikoteloon. Liitinosa, johon johtimet kiinnitetään, on metallikotelon päällä. liitinosa kotelo mikropiirit paristo Kuva 2.2 Tahdistimessa on paristo, mikropiirit, kotelo ja liitinosa. Paristo. Paristo antaa tahdistukseen tarvittavan virran. Se on hyvin pieni litiumparisto, joka kestää noin kuusi vuotta. Mikropiirit. Mikropiirit muodostavat pienen tietokoneen. Paristojen energia muunnetaan tahdistimessa pieniksi sähköimpulsseiksi. Nämä impulssit käskevät sydäntä sykkimään. Mikropiirit ohjaavat impulssien ajoitusta ja voimakkuutta. Kotelo. Paristo ja mikropiirit on sijoitettu metallikoteloon. Liitinosa. Muovinen liitinosa, joka on metallikotelon päällä, kytkee johtimet tahdistimeen. 9

10 Mikä on johdin? Johdin on ohut, eristetty johto, joka yhdistää tahdistimen sydämeen. Tahdistimen antama sähköimpulssi siirtyy sydämeen johdinta pitkin. Johdin välittää myös tietoa sydämen normaalista toiminnasta tahdistimeen päin. Johtimet ovat erittäin joustavia ja vahvoja. Ne kestävät kaikki taivutukset ja kierrot, joita vartalolla tehdään sekä sydämen sykkeen aiheuttamat liikkeet. Missä johtimet ovat kiinni sydämessä ja tahdistimessa? Johtimen toinen pää on kiinni tahdistimen liitinosassa. Toinen pää on kiinni oikeassa eteisessä, oikeassa kammiossa tai vasemmassa kammiossa. Koska sydän on jokaisella ihmisellä vähän erilainen, vasempaan kammioon voi joskus olla hankala kiinnittää johdinta. Miten tahdistusjärjestelmä toimii? Järjestelmä lähettää sähkösignaaleja sydämen kammioihin niin, että ne supistuvat samanaikaisesti, jolloin kammioiden toiminta on hallitumpaa. Kun kammiot pumppaavat verta paremmin, vajaatoimintaoireet voivat helpottua. Jos järjestelmä huomaa, että sydän lyö liian hitaasti, se tahdistaa sydäntä tarpeen mukaan. 10

11 3. TAHDISTINKORTTI Kun tahdistin on asennettu, saat tahdistinkortin. Tahdistinkortti kertoo, että sinulle on asennettu sydämentahdistin. Pidä kortti aina mukana! On tärkeää, että lääkäri näkee kortista, millainen tahdistin sinulla on, kun käyt seurantatarkastuksessa tai jos joudut sairaalaan hätätilanteessa. Tahdistinkortti on tärkeä näyttää myös lentokentän turvatarkastuksessa. Tahdistinkortissa on seuraavat tiedot: nimi, osoite ja puhelinnumero tahdistimen ja johdinten malli ja sarjanumero sekä asennuspäivämäärä lääkärin nimi ja puhelinnumero Jos tiedot muuttuvat tai kortti hukkuu, tarvitset uuden kortin. Pyydä lääkäriltä tai hoitajalta. 11

12 4. TAHDISTIMEEN SOPEUTUMINEN Toipumisaika Kun tahdistin on asennettu, saat hoitopaikasta tarvittavat ohjeet. Yleisiä ohjeita Älä nosta tahdistimen puoleista käsivartta muutamaan päivään. Tahdistimeen ei saa kohdistua painetta. Älä makaa vatsallasi, paina tahdistinta tai liikuttele sitä sormin. Pidä haava puhtaana ja kuivana. Käy aina seurantatarkastuksissa. Saat lisätietoja sekä tahdistimesi toiminta tarkistetaan. Harrastukset. On liikuntamuotoja, joita pitää välttää, kunnes haava on parantunut. Varmista lääkäriltä, mitä voit tehdä. Ruoka. Voit saada ohjeita, mitkä ruokalajit sopivat tai eivät sovi sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Lääkkeet. Tahdistinhoidon tueksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka lievittävät vajaatoiminnan oireita ja auttavat sydäntä toimimaan oikein. Noudata aina lääkemääräyksiä. 12

13 Hälyttäviä asioita Ota aina yhteys lääkäriin, jos haavan ympäristö on lämmin, arka, turvonnut, punottaa tai haava vuotaa sinulla on uusia, selittämättömiä oireita, joita ei ollut ennen tahdistimen asennusta Paluu normaalielämään Kun voit taas paremmin ja saat lääkäriltä luvan, voit palata normaaleihin harrastuksiin ja arkielämään. Urheilulajit, joissa voi saada voimakkaan iskun tai kaatua, eivät sovi. Metsästys ei sovi, jos joudut pitämään aseen perää samalla puolella kuin tahdistin. Yleisohjeena voidaan sanoa, että mikään ei saa painaa tahdistimeen. 13

14 5. SÄHKÖ JA MAGNEETIT Sähköön ja magneetteihin kannattaa kiinnittää huomiota niin kotona, työssä, matkustaessa kuin hoidon yhteydessä. Työkaluissa ja laitteissa, joissa käytetään sähköä tai magneettia, on sähkömagneettinen kenttä. Kenttä on usein heikko, jolloin se ei vaikuta tahdistimeen. Jos kenttä on voimakas, se voi aiheuttaa sähkömagneettisia häiriöitä ja tahdistin ei hetkellisesti toimi toivotulla tavalla. Sähkömagneettinen häiriö voi aiheuttaa sen, että tahdistin ei havaitse sydämen rytmiä. Jos näin käy, tahdistin ei lähetä tahdistusimpulssia, tai se lähettää tahdistusimpulssin, kun sydän ei tarvitse sitä. Tahdistimessa on monia häiriöiltä suojaavia ominaisuuksia. Elektroninen suodatin tietää, milloin kyseessä on normaali sydämen signaali ja milloin häiriösignaali. Myös tahdistimen metallikotelo suojaa häiriöiltä. Jos tunnet, että tahdistin ei toimi normaalisti, siirry pois sähkölaitteen luota tai sammuta sähkölaite. Tahdistin alkaa taas toimia normaalisti. Seuraavissa paikoissa voi sähkömagneettisia häiriöitä esiintyä: sairaala koti työpaikka matkustaminen Jos olet epävarma, varmista asia lääkäriltä. 14

15 Sairaalalaitteet ja -järjestelmät Jos sinulle on tarkoitus tehdä hoitotoimenpiteitä, kerro hoitajalle tai lääkärille, että sinulla on tahdistin. Heidän on mahdollisesti keskusteltava ensin sydänlääkärin kanssa, erityisesti jos kyseessä on jokin uusi tai harvinainen toimenpide. Useimmat sairaalassa suoritettavat tai hammaslääkärin toimenpiteet eivät vaikuta tahdistimen toimintaan. Joskus varovaisuutta kuitenkin tarvitaan. Sallitut toimenpiteet Tietokonekerroskuvaus eli -tomografia (CT- ja CAT-kuvaus). Röntgenkuvausmenetelmä, jolla saadaan kuva yhdestä elimistön kautta kulkevasta tasosta kerrallaan. Hammaslääkärin toimenpiteet. Poraus, hampaiden puhdistukseen käytettävät ultraäänianturit ja röntgensäteet eivät aiheuta ongelmia. Kerro hammaslääkärille kuitenkin aina, että sinulla on tahdistin. Röntgentutkimukset, esim. rintakehän kuvaukset ja mammografia. Kerro, että sinulla on tahdistin. Laitteen voi säätää niin, että se ei paina tahdistimeen ja sinun on helpompi olla. 15

16 Sallitut toimenpiteet kun ohjeita noudatetaan Seuraavat toimenpiteet ovat sallittuja, kun annettuja ohjeita noudatetaan. Ultraäänitutkimus. Tutkimus voidaan tehdä, kun anturi ei ole suoraan tahdistimen päällä. Ultraäänihoito. Anturi on pidettävä vähintään 15 cm:n etäisyydellä tahdistimesta. Toimenpiteet joita ei yleensä suositella Seuraavista toimenpiteistä täytyy ensin neuvotella. On pohdittava, onko saatava hyöty riskin arvoinen. Tahdistimeen aiheutuva häiriö voidaan minimoida ohjelmoimalla tahdistin toisella tavalla. Elektrokauterisaatio. Toimenpide pysäyttää kudoksen verenvuodon. Sitä käytetään useimmissa leikkauksissa. Ulkoinen defibrillaatio. Toimenpiteellä käännetään liian nopea sydämen rytmihäiriö. Kuulolaite, jossa on niskan ympäri kulkeva osa. Tällainen laite lähettää digitaalisignaaleja magneettikentän avulla ja se voi vaikuttaa tahdistimen toimintaan. Ennen kuin laitetta käytetään, sen toiminta on testattava tahdistimen yhteydessä. Litotripsia. Toimenpiteellä murskataan ja poistetaan esim. sappikiviä. 16

17 Ablaatio. Radiotaajuusenergian (RF-energia) avulla hoidetaan sydämen johtoratoja. Sädehoito. Jos säteilyn kokonaismäärä on suuri, tahdistin on otettava huomioon. Säteen voi ohjata niin, ettei se osu suoraan tahdistimeen. Tahdistimen voi siirtää tarvittaessa toiseen paikkaan. Sähköinen hermojen stimulointi (TENS). Hoito annetaan yleensä kannettavalla laitteella ja sitä käytetään alaselän kipuihin. Laite saa aikaan voimakkaita sähkövirtoja eli sitä on käytettävä varoen. Toimenpiteet, jotka eivät sovi Magneettikuvausta (MRI) ei suositella tahdistinpotilaille. Jos magneettikuvausta tarvitaan, lääkärien on harkittava käyttöä tarkkaan. Magneettikuvauslaite aiheuttaa magneettikentän silloinkin, kun se on pois päältä. Jos olet laitteen kanssa samassa huoneessa tai jossakin lähellä, tahdistimen toiminta voi häiriintyä. Diatermia. Kudoksen kuumentamiseen tarvittava lämpö tuotetaan sähkökentän avulla. Diatermiaa ei saa käyttää, kun potilaalle on asennettu metallinen implantti, esim. sydäntahdistin ja siihen kuuluvat johtimet. Yhteisvaikutuksen seurauksena voi olla vakava loukkaantuminen, hoito ei tehoa halutulla tavalla tai laite täytyy ohjelmoida uudelleen tai vaihtaa rikkoutumisen vuoksi. 17

18 Koti Kaikkia tavallisia kotiaskareita voi tehdä. Tässä osassa on ohjeita puhelinten, kodin sähkölaitteiden ja sähkötyökalujen käyttöä varten. Yleissääntönä on, että kannettava, vaihtovirtaa käyttävä sähkölaite on pidettävä usean senttimetrin päässä tahdistimesta. Näin sähkömagneettiset häiriöt eivät pääse vaikuttamaan tahdistimeen. Puhelimet Sallitut Matkapuhelin. Matkapuhelinta voi käyttää. Tahdistinta on testattu useiden erilaisten matkapuhelinten kanssa, eikä ongelmia ole esiintynyt. Varmuuden vuoksi kannattaa noudattaa seuraavia ohjeita. - Pidä puhelin 15 cm:n päässä tahdistimesta. Eli käytä sitä kauempana tahdistimesta olevalla korvalla. Kun puhelin ei ole käytössä, pidä se esim. taskussa tahdistimen vastakkaisella puolella. Kannettava puhelin, jonka lähetysteho on alle 3 wattia. Langaton puhelin. Kotikäytössä olevat langattomat puhelimet eivät yleensä aiheuta ongelmia tahdistimen käyttäjälle. Pöytäpuhelimet ovat turvallisia käyttää. 18

19 Kodin sähkölaitteet Tahdistimessa on useita turvallisuutta lisääviä ominaisuuksia. Ne suojaavat sitä sähkömagneettisilta kentiltä, joita monet kodinkoneet ja toimistolaitteet aiheuttavat. Seuraavassa on lueteltu turvalliset laitteet. Sallitut Lämpötyynyt ja kannettavat sähkölämmittimet. Käsikäyttöiset akkukoneet, joissa ei ole vaihtovirtamoottoria: silitysrauta ja parranajokone. Isot kodinkoneet: pesukone, pyykinkuivaaja ja sähköliesi. Uunit: sähkö-, mikroaalto- ja kaasu-uuni. Kampaamoiden hiustenkuivaajat. Keittiökoneet: leivänpaahdin, sähkövatkain, monitoimikone. Kodinelektroniikka: TV, radio, video, videopelit, CD-soitin, stereo (paitsi kaiuttimet), tavallinen ja kannettava tietokone. Pölynimuri. Asuntojen varashälyttimet eivät vaikuta tahdistimeen eikä tahdistin puolestaan niihin. 19

20 Sallitut kun laitetta pidetään 15 cm:n päässä tahdistimesta Seuraavassa on lueteltu laitteet, jotka kannattaa pitää vähintään 15 cm:n päässä tahdistimesta. Niissä on moottori, joka voi aiheuttaa sähkömagneettisen kentän. Jos tunnet huimausta tai sydämentykytystä, siirry pois laitteen luota. Sen jälkeen tahdistin toimii taas oikein. Käsikäyttöinen hiustenkuivaaja. Henkilöhakulaite. Ompelukone ja saumuri. Sähköhammasharja. Isot stereokaiuttimet, joissa on usein isot magneetit. Älä nosta kaiutinta lähelle tahdistinta. Sallitut, kun pysytään 30cm:n etäisyydellä liedestä Induktioliedet Sähkötyökalut Yleisimpiä sähkötyökaluja voi käyttää, kun muistat seuraavat ohjeet: Pidä laite jonkin matkan päässä tahdistimesta. Laitteen on oltava moitteettomassa kunnossa, jotta sähköiskun vaaraa ei ole. Vältä käyttämästä laitetta kun olet yksin. Varmista, että laitteen maadoitus on kunnossa. Jos käytät laitetta usein, turvalaitteeksi voi hankkia vikavirtasuojakytkimen. Se ei ole kallis, mutta on tehokas suoja sähköiskujen varalta. 20

21 Sallitut Seuraavia puutarhatyökaluja voi käyttää: Sähkökäyttöinen pensasaitaleikkuri Lehtipuhallin Ruohonleikkuri Lumilinko Myös paristokäyttöisiä laitteita ja useimpia sähkötyökaluja voi käyttää: Porakone Lehtisaha Sähkökäyttöinen ruuvitaltta Juotoskolvi Sallitut, kun ohjeita noudatetaan Kaasukäyttöiset työkalut. Sammuta moottori, ennen kuin teet säätöjä. Auton moottorin korjaus. Ole varovainen käsitellessäsi sytytyspuolaa, virranjakajaa tai sytytystulppien johtoja. Sammuta moottori aina ennen kuin kosket virranjakajaan. Pikakolvi ja demagnetointikoje. Pidä n. 15 cm:n etäisyydellä tahdistimesta. Laitteet, jotka eivät sovi Älä pidä sähkötyökalua lukittuna PÄÄLLÄasentoon. On tärkeää, että saat sammutettua sen tarvittaessa heti. Älä käytä moottorisahaa. Kädet ja vartalo joutuvat liian lähelle sahan sytytyslaitteita. Ne voivat häiritä tahdistimen toimintaa. 21

22 Työ Tahdistimen asennuksen jälkeen useimmat voivat palata työhön. Tässä osassa on ohjeita sellaisia laitteita varten, joissa käytetään suurtaajuista sähkövirtaa. Sallitut Useimmat laitteet eivät aiheuta ongelmia. Turvallisia ovat: tietokoneet kopiokone faksi modeemi laser- ja matriisikirjoittimet Sallitut kun ohjeita noudatetaan LA-puhelimet, radioamatöörien laitteet ja muut radiolähettimet voivat aiheuttaa sähkömagneettisia häiriöitä. Antenni on pidettävä poissa tahdistimen läheisyydestä. Siihen, miten kaukana antenni on pidettävä, vaikuttaa esim. lähettimen voimakkuus, lähettimen taajuus ja antennin tyyppi. Jos lähetin on hyvin voimakas, etäisyyden tulee olla pidempi. Jos antennin voi suunnata erityisen tarkasti, voi myös olla tarpeen pitää pidempää etäisyyttä. Laitteet jotka eivät sovi Suuret tehdaslaitteet, voimalaitokset, suuret generaattorit ja voimalinjat yms. aiheuttavat usein sähkömagneettisia häiriöitä ja vaikuttavat tahdistimen toimintaan. Sovi lääkärin kanssa tarvittaessa edellämainittujen laitteiden käytöstä. 22

23 Matkustaminen Voit matkustaa normaalisti. On kuitenkin joitakin asioita, jotka täytyy ottaa huomioon. Sallitut Seuraavat laitteet eivät vaikuta tahdistimeen. Ne on otettu tässä esiin sen vuoksi, että kysymyksiä saattaa esiintyä. Auto. Auton turvavyö voi tuntua epämiellyttävältä. Uusissa automalleissa turvavyön paikkaa voi säätää. Turvavyön ja tahdistimen väliin voi laittaa pyyhkeen tai vaatteen pehmusteeksi, erityisesti asennuksen jälkeisinä viikkoina. Lentokenttien turvajärjestelmät. Kerro tarkastajalle, että sinulla on tahdistin. NÄYTÄ TAHDIS- TINKORTTISI. Älä kulje turvaportin läpi, sillä tahdistin voi aiheuttaa hälytyksen. Sinua ei saa tutkia metallinpaljastimella tahdistimen kohdalta. Sallitut kun ohjeita noudatetaan Kauppojen ja kirjastojen turvaportit. Kulje normaalisti läpi, älä jää seisoskelemaan porttien lähettyville tai nojaa niihin, jotta tahdistimen toiminta ei häiriydy. Tahdistimen ei pitäisi aiheuttaa hälytystä. Pidä kuitenkin tahdistinkortti aina mukana. Voit esittää sen, jos hälytysjärjestelmä aktivoituu. 23

24 6. SEURANTATARKASTUKSET Kun tahdistin on asennettu, säännölliset poliklinikkatarkastukset ovat tärkeä osa hoitoa. Poliklinikkakäynnillä lääkäri tarkastaa tahdistimen säädöt ja pariston jäljellä olevan kestoiän. Siihen, miten usein tarkastuksia tehdään, vaikuttaa esim. tahdistimen ja johdinten tyyppi, potilaan terveydentila ja hoitokäytäntö. Tahdistimen käyttöikä tiedetään tarkistuskäynnillä, mutta johdinten käyttöikää on vaikeampi ennustaa. Oman hyvinvoinnin kannalta on tärkeätä käydä säännöllisesti seurantatutkimuksissa. 24

25 Seurantatarkastukseen kuuluu usein seuraavat vaiheet: Sydänfilmi (EKG). Rintakehään kiinnitetään elektrodit. Otetaan sydänfilmi, jonka lääkäri analysoi. Ohjelmointilaitteen käyttö. Ohjelmointipää asetetaan tahdistimen kohdalle. Sen jälkeen lääkäri tekee seuraavat toimenpiteet. - Tietojen luku. Tahdistin on kerännyt tietoja siitä, miten sydän ja tahdistin ovat toimineet sen jälkeen, kun kävit viimeksi seurantatarkastuksessa. - Tahdistimen asetusten tarkastus. Lääkäri tarkastaa asetukset. Jos terveydentilassa tai elintavoissa on tapahtunut muutoksia, lääkäri säätää asetuksia. - Pariston tarkastus. Pariston käyttöikä vaihtelee. Siihen vaikuttaa esim. tahdistimen tyyppi ja sydämen toiminta. Jos paristo alkaa olla lopussa, lääkäri määrää milloin se on vaihdettava. Koska paristo on tahdistimen sisässä, koko tahdistin on vaihdettava. 25

26 7. LISÄTIEDOT Tässä oppaassa on perustiedot tahdistimen toiminnasta. Siinä on myös paljon ohjeita tahdistimen käyttäjälle. Voit aina kysyä asioista myös tahdistinpoliklinikalta. 8. SANASTO Arytmia - Rytmihäiriö, epäsäännöllinen sydämen syke Atrium Sydämen eteinen AV-katkos - Eteisen ja kammion välisen sähkönsiirron keskeytyminen AV-solmukkeen kohdalla AV-solmuke - Eteis-kammiosolmuke; kammion ja eteisen välissä oleva ohjauspiste, joka välittää sähköimpulssit sinussolmukkeesta kammioon AV-läpät Sydämen eteisten (atrium) ja kammioiden (ventricle) välissä olevat sydänläpät; eteiskammioläpät. Bradykardia - Sydämen hidas syke (alle 60 lyöntiä minuutissa) EKG Sydänfilmi, tallenne sydämen sähkövirroista levossa, rasituksessa tai pitkällä ajanjaksolla. Antaa tietoa aktivaation muodostumisesta ja etenemisestä sekä sydämen rytmihäiriöistä ja niiden syistä. Elektrodi - Eristetty johdin, joka yhdistää tahdistimen sydämeen ja välittää sähköimpulssit sydämeen EMI - electromagnetic interference, sähkömagneettinenhäiriö Endokardium - Sydämen sisäkalvo Epikardium - Sydänlihasta päällystävä kalvo 26

27 Johtumishäiriöt tai häiriöt aktivaation muodostumisessa - Aktivaation epänormaali muodostuminen, joka voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin Mitraaliläppä - Vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä oleva sydänläppä Resynkronointi Sydämeen aiheutetaan sähköimpulsseja, jotka saavat sydämen lyömään hallitummin Sairas sinus -oireyhtymä - Sinussolmukkeen sairaus, josta seuraa hidaslyöntisyys tai jopa taukoja sydämen sykkeessä, toisinaan myös tiheälyöntisyysvaiheita Sinussolmuke Sydämen ns. luonnollinen tahdistin, joka sijaitsee oikeassa eteisessä; koostuu erikoistuneista lihassoluista, jotka tuottavat säännöllisesti sähköimpulsseja, jotka siirtyvät sydänlihakseen ja aiheuttavat supistumisen Sydämentahdistin - Ihon alle asetettava laite, joka palauttaa/korjaa sydämen rytmin. Sydämentahdistin stimuloi sydäntä, jos sen syke hidastuu tai muuttuu epäsäännölliseksi. Se ei stimuloi, kun sydän sykkii normaalisti. Sydämen vajaatoiminta - Sydämen tehon lasku, jonka seurauksena elimistö ei saa tarpeeksi verta rasituksen tai jopa levon aikana Taajuusmukautuva - Tahdistimien toiminnallinen ominaisuus. Tahdistin havaitsee fyysisen rasituksen muutokset yhden tai useamman erikoissensorin avulla ja muuttaa sydämen sykkeen sopivaksi. Ohjelmointilaite Lääkärin käyttämä tietokone, jolla tarkastetaan tahdistimen toiminta ja säädetään sen asetuksia Trikuspidaaliläppä Kolmiliuskaläppä; sydämen oikean eteisen ja oikean kammion välinen läppä Ventricle Sydämen kammio 27

28 28 MUISTIINPANOJA

29 MUISTIINPANOJA 29

30 MEDTRONIC - KANSAINVÄLINEN YRITYS Medtronic perustettiin vuonna 1949 Minnesotassa Yhdysvalloissa. Nykyisin Medtronic on maailmanlaajuisesti toimiva yritys, jonka valikoimiin kuuluu innovatiivisia tuotteita taudinmääritystä ja hoitoa varten ja jolla on kansainvälinen johtoasema lääkintäteknologian alalla. Joka seitsemäs sekunti jokin tuotteemme pelastaa ihmishengen tai pidentää elämää jossain päin maailmaa. Toisaalta kutsumuksemme on pysynyt samana koko tämän ajan: tavoitteenamme on kivun vähentäminen, ihmishenkien pelastaminen ja elämän laadun parantaminen. Tätä vaadimme itseltämme ja tuotteiltamme, ja tätä tarjoamme potilaille, heidän omaisilleen ja lääkäreille, jotka luottavat tekniikkaamme. Näin helpotamme potilaiden paluuta aktiiviseen, elämisen arvoiseen elämään. Turvallisesti. Medtronic GmbH 2000 Kaikki oikeudet pidätetään. Tämä opas on laadittu yhteistyössä, lääkärien, potilaiden ja insinöörien kanssa. Sen sisältämät tiedot ovat laatimishetken mukaiset. 30

31 31

32 MEDTRONIC - KANSAINVÄLINEN YRITYS Medtronic perustettiin vuonna 1949 Minnesotassa Yhdysvalloissa. Nykyisin Medtronic on maailmanlaajuisesti toimiva yritys, jonka valikoimiin kuuluu innovatiivisia tuotteita taudinmääritystä ja hoitoa varten, ja jolla on kansainvälinen johtoasema lääkintäteknologian alalla. Joka seitsemäs sekunti jokin tuotteemme pelastaa ihmishengen tai pidentää elämää jossain päin maailmaa. Toisaalta kutsumuksemme on pysynyt samana koko tämän ajan: tavoitteenamme on kivun vähentäminen, ihmishenkien pelastaminen ja elämän laadun parantaminen. Tätä vaadimme itseltämme ja tuotteiltamme, ja tätä tarjoamme potilaille, heidän omaisilleen ja lääkäreille, jotka luottavat tekniikkaamme. Näin helpotamme potilaiden paluuta aktiiviseen, elämisen arvoiseen elämään. Turvallisesti. MEDTRONIC FINLAND OY Sahaajankatu HELSINKI Puh. (09) Fax (09) Medtronic Inc Kaikki oikeudet pidätetään. 32