Hyvä onnistuminen kontrolli tuen muotona vaativissa perhetilainteissa

Transkriptio

1 Hyvä onnistuminen kontrolli tuen muotona vaativissa perhetilainteissa Matti Kaivosoja LT, lastenpsykiatrian erikoislääkäri Perheterapeutti Perhepalvelujen muutosjohtaja, Soite 1

2 Auttamistyön kuva kontrollista tukeminen oma tehtävä autonomiaa edistävä perustuu asiakkaan omaan tahtoon on myönteistä kuuluu varsinkin terveysväelle ja mielenterveyden ammattilaisille kontrollointi on toisten tehtävä estää ihmisen autonomiaa perustuu pakkoon on kielteistä kuuluu varsinkin sosiaaliväelle ja siellä etenkin lastensuojelulle 2

3 Harhakäsitykset kontrollista lapsen oikeuksien yleissopimus 3 artikla lastensuojelu on kunnan tehtävä, ei vain kunnan tietyn sektorin tehtävä myös terveydenhuollolla on kontrollitehtäviä tuki ei ole kontrollin vastakohta tukeminen edellyttää usein kontrollia autonomian kehitys prosessinomainen 3

4 Kontrolli tuen muotona kohdentuvuus - tarkka tavoite määriteltävyys - puutteelle mittari tavoitteellisuus - kontrollista ulospääsytie rajoittuminen välttämättömään - vain sitä tuetaan, mikä ei toimi, ei syitä eikä seurauksia julkisuus - avoimuus kontrollipuheessa 4

5 Toiminnan tavoitteet lapsen perusoikeuksien ja turvallisuuden varmistaminen perheen integriteetin ja autonomian säilyttäminen ja lisääminen syytetyn oikeusturvan turvaaminen Väkivaltatapausten esitutkinnan avustaminen

6 Toiminnan esteitä tiedon puute oikeuksista ja velvollisuuksista ahdistuminen ja lamautuminen samaistumista lapseen kysymys turvattomuuden toteen näyttämisestä ja vanhempien oikeuksista samaistuminen vanhempiin lapsen lojaalisuus - hämää, ei anna eväitä

7 Käytännön toimintamalleja selkeä paikallinen toimintamalli lastensuojelun yleiset perusteet ja ohjeet neuvoloissa, kouluissa, päivähoidossa tiedossa miten SERI-työryhmä toimii, jos sellainen on sovittu alueellinen porrastus ja työnjako erikoissairaanhoidon, perheneuvoloiden ja terveyskeskusten kesken työnjako perustiedottamisen vastuut ja tavat sovittu

8 Käytännön toimivuuden varmistaminen tärkeää, koska kyseessä on vaativa potilasryhmä, jonka osalta onnistuminen on yksi laadun mittari tunnistamisohjeet päihdehuollossa ja mielenterveysvastaanotoilla varhaiskasvatuksessa ja koulussa SERI- ja väkivaltatilainteiden tutkinnan toimintamallin päivitetty versio näiden paikkojen laatukansiossa

9 Toimivuuden ylläpito toimintatavan testaaminen kuten valmiussuunnittelussa - säännöllisesti perustiedon säännöllinen kertaaminen - työpaikkakohtainen ja aluekoulutus päivystysaikojen ja päivystyskonsultaatioiden ylläpito erikoissairaanhoidossa - tilaa allakassa turvallisuustyöryhmän agendalle - poliisi

10 Toimia vai seurata Jos on helpompi jäädä seuraamaan, kuin reagoida näin epävarmuuteen reagoidaan Esimiestason tulee huolehtia siitä, että seuranta on aktiivista, aikataulutettua ja sillä on mittari ts. seurantakin on työlästä Seurannasta tulee suunnitelmallinen interventio itsessään, vältetään liian jyrkkää interventiota ahdistumisen vuoksi liian passiivista interventiota epävarmuuden vuoksi

11 Nuoret autonomian rajalla Nuorten tulee päättää asioistaan itse Ketään ei voi pakottaa, itse on asiat hoksattava Curling-vanhemmat vain pilaavat lasten vastuuntuntoa Perheen mukanaolo vain sotkee nuoren auttamista Rajoja ja rakkautta ja varsinkin rajoja Meillä on huonoin sukupolvi vuosisatoihin Välinpitämättömät vanhemmat ajavat lapsensa liian varhain kadulle Kaikki on perheestä kiinni

12 Nuoren autonomian kehityspolut kognitiivinen autonomia 100 % autonomian kehitysaste tahdon autonomia ikä 12

13 Pakkoauttamisen ulottuvuudet 1 etääntyminen projektiivinen vuorovaikutus reflektiivinen vuorovaikutus kietoutuminen 13

14 Pakkoauttamisen ulottuvuudet 2 Syrjäytyvä kehityssuunta etääntyminen Progressiivinen kehityssuunta projektiivinen vuorovaikutus reflektiivinen vuorovaikutus Paranoidinen kehityssuunta Depressiivinen kehityssuunta kietoutuminen 14

15 Pakkoauttamisen ulottuvuudet 3 Syrjäytyvä kehityssuunta etääntyminen Progressiivinen kehityssuunta projektiivinen vuorovaikutus AMBIVALENSSI reflektiivinen vuorovaikutus Paranoidinen kehityssuunta kietoutuminen Depressiivinen kehityssuunta 15

16 Auttamistyön etiikka hyvän tuottaminen haitan välttäminen autonomian edistäminen oikeudenmukainen menettely 16

17 Kontrolloinnin etiikka työstettävä oman ammattietiikan suhteen tavoitteena on aina autonomian edistäminen - välittömästi tai viiveellä hyvän tuottaminen ja haitan tuottaminen punnittava avoimesti ja eri osapuolten näkökulmasta oikeudenmukaisuus lain ja reiluuden osalta 17

18 Kontrolli joka ei tue toimii arvaamattomasti palkitsee alistumista, ei autonomiaa toimii persoonattomasti ja vetoaa kaukana ylhäällä olevaan auktoriteettiin kontrolli määrätään muusta auttamistoiminnasta sivullisen vastuulle liian lyhyt ja liian pitkä 18

19 Kontrolli joka tukee pyrkii aina paikkaamaan tunnistettua itsemääräämisen kyvyn, elämäntaitojen sekä itsehallinnan puutetta toimii pitkäjänteisesti ja joustavasti palkitsee autonomian kehittymistä perustuu läsnäolevien avoimuuteen ja yhteistyösuhteessa hankittuun auktoriteettiin 19

20 Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ja sen lähialueen sote-tuotanto-organisaation muodostamisen eteneminen Uusi organisaatio

21 Valmistelumandaattien myöntämisen aikataulutus Tehtävä Valmistelumandaattien myöntämisperiaatteet ja aikataulutus Toimialue-tason organisaatiomallin hyväksyminen Toimialue-tason ja prosessin omistajien mandaatit, kehittämisyksikön vetovastuu Palvelualue-tason organisaatiomallin hyväksyminen Aikataulu työvaliokunta Aikataulu ohjausryhmä (Huom! Kokousaikataulu muutettu, aiemmin 8.2.) Palvelualue-tason mandaatit Vastuualue-tason organisaatiomallin hyväksyminen Vastuualue-tason mandaatit Viralliset valinnat uuden organisaation johtotehtäviin uuden hallituksen ja valtuuston toimesta Kesä-syyskuu 2016 Kesä-syyskuu 2016

22 Valtuusto Tarkastuslautakunta Yksilöjaosto Kehittämisyksikkö Hallitus Ruotsinkielinen jaosto Kuntayhtymän johtaja Sosiaalityön profession koordinointi (sosiaalijohtaja) Hoitotyön profession koordinointi (hallintoylihoitaja) Lääketieteen profession koordinointi (johtajaylilääkäri) Tukipalvelut Tutkimus- ja kuntoutuspalvelut Hoito ja hoiva Perheiden palvelut Terveyden- ja sairaanhoitopalvelut Kehitysvammahuolto ja vammaispalvelut Toimialue-taso Palvelualue-taso Vastuualue-taso 4-portainen organisaatio

23 Perheiden palvelut Lasten ja perheiden lähipalvelut Lasten- ja nuorten sairaanhoidon palvelut Aikuissosiaalityö, toimeentulotuki, typtoiminta Psykiatria ja päihdepalvelut Lastensuojelu