Perusterveydenhuollon avohoito vuonna 2014

Transkriptio

1 Selvitys 1 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Tulosraportti OYS-ervan kunnille ja kuntayhtymille suunnatusta kyselystä: Perusterveydenhuollon avohoito vuonna 2014

2 Selvitys 2 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke SISÄLLYS TAULUKKOLUETTELO... 3 KAAVIOLUETTELO TAUSTA KYSELY SOTE-UUDISTUSTA VARTEN RAKENNETTAVAN TIETOPOHJAN OSANA TIEDONKERUU VASTAUSTEN KATTAVUUS TULOSTEN TULKINNASSA HUOMIOITAVIA ASIOITA KIIREETTÖMIEN JA PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUDET KAIKISTA KÄYNNEISTÄ AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT HOITAJALLA (TERVEYDENHOITAJALLA, SAIRAANHOITAJALLA TAI LÄHIHOITAJALLA) KÄYNNIT SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA KÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ KÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA KÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ / HAMMASHUOLTAJALLA KÄYNNIT KAIKILLA MUILLA AVOVASTAANOTON AMMATTIRYHMILLÄ KUIN LÄÄKÄRILLÄ, HOITAJALLA TAI SUUN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLA KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT LÄÄKÄRIN TEKEMÄT KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT HOITAJAN TEKEMÄT KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT LIITTEET LIITE 1 TIEDONKERUUSSA KÄYTETTY, OHJEISTUKSELTAAN TÄSMENNETTY LOMAKE LIITE 2 SUHDELUKUJEN LASKEMISESSA KÄYTETYT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN ASUKASMÄÄRÄT VUONNA LIITE 3 VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN LIITE 4 VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN LIITE 5 VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN LIITE 6 VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN LIITE 7 VASTAANOTTOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ IKÄRYHMITTÄIN LIITE 8 VASTAANOTTOKÄYNNIT MUILLA AMMATTIRYHMILLÄ IKÄRYHMITTÄIN LIITE 9 LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN LIITE 10 HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN

3 Selvitys 3 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Taulukkoluettelo TAULUKKO 1. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON LÄÄKÄRI- JA HOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA JA NIIDEN POHJALTA TEHTYJÄ RAJAUKSIA TAULUKKO 2. AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ JA HOITAJALLA VUONNA TAULUKKO 3. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA JA NIIDEN POHJALTA TEHTYJÄ RAJAUKSIA TAULUKKO 4. AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ VUONNA TAULUKKO 5. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ VUONNA TAULUKKO 6. AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ VUONNA TAULUKKO 7. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON HOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 8. AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA VUONNA TAULUKKO 9. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA VUONNA TAULUKKO 10. AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT HOITAJALLA VUONNA TAULUKKO 11. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 12. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ VUONNA TAULUKKO 13. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASHOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 14. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA VUONNA TAULUKKO 15. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, SUUHYGIENISTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 16. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ VUONNA TAULUKKO 17. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, MUIDEN AMMATTIRYHMIEN KÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 18. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT MUILLA KUIN LÄÄKÄREILLÄ, HOITAJILLA JA SUUN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLA VUONNA TAULUKKO 19. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, LÄÄKÄREIDEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON KÄYNTEIHIN JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 20. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT VUONNA TAULUKKO 21. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HOITAJIEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 22. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT VUONNA TAULUKKO 23. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 24. AVOSAIRAANHOIDON KAIKKI VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 25. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN V TAULUKKO 26. AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 27. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON HOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 28. AVOSAIRAANHOIDON KAIKKI VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 29. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN V TAULUKKO 30. PÄIVYSTYSKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 31. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 32. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 33. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASHOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 34. AVOHOITOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 35. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, SUUHYGIENISTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 36. AVOHOITOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA

4 Selvitys 4 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 37. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, MUIDEN AMMATTIRYHMIEN KÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 38. VASTAANOTTOKÄYNNIT MUILLA AMMATTIRYHMILLÄ (= MUILLA KUIN LÄÄKÄREILLÄ, HOITAJILLA JA SUUN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLA) IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 39. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, LÄÄKÄREIDEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON KÄYNTEIHIN JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 40. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN VUONNA TAULUKKO 41. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HOITAJIEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA TAULUKKO 42. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN VUONNA

5 Selvitys 5 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Kaavioluettelo KAAVIO 1. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOITOKÄYNTIEN JAKAUTUMINEN KIIREETTÖMIIN JA PÄIVYSTYSKÄYNTEIHIN VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 2. HOITAJAN AVOSAIRAANHOITOKÄYNTIEN JAKAUTUMINEN KIIREETTÖMIIN JA PÄIVYSTYSKÄYNTEIHIN VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 3. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 4. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOITOKÄYNTIEN MÄÄRÄ YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS) KAAVIO 5. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 6. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 7. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT KÄYNNIT YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS) KAAVIO 8. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KIIREETTÖMIEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMISTÄ VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 9. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 10. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT YHTÄ PÄIVYSTYSKÄYNNILLÄ KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS) KAAVIO 11. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 12. AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 13. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS) KAAVIO 14. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 15. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 16. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT KÄYNNIT YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS) KAAVIO 17. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KIIREETTÖMIEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMISTÄ VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 18. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 19. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT YHTÄ PÄIVYSTYSKÄYNNILLÄ KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA KAAVIO 20. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 21. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 22. HAMMASLÄÄKÄRIN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS). 57 KAAVIO 23. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HAMMASLÄÄKÄRIN AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 24. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 25. HAMMASHOITAJAN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ HAMMASHOITAJAN VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS) KAAVIO 26. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HAMMASHOITAJAN AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 27. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 28. SUUHYGIENISTIN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS) KAAVIO 29. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA SUUHYGIENISTIN AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)... 70

6 Selvitys 6 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 30. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTEENSÄ MUILLA AMMATTIRYHMILLÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 31. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS) KAAVIO 32. LÄÄKÄRIN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 33. LÄÄKÄRIEN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT YHTÄ KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNTIASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS) KAAVIO 34. HOITAJIEN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA) KAAVIO 35. HOITAJIEN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT YHTÄ KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNTIASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS) KAAVIO 36. IKÄRYHMIEN KÄYNTIEN OSUUDET LÄÄKÄRIN KAIKISTA AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 37. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 38. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 39. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 40. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN POTILAS) KAAVIO 41. IKÄRYHMIEN OSUUDET LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMISTÄ VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 42. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 43. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 44. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 45. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 46. IKÄRYHMIEN OSUUDET LÄÄKÄRIN KAIKISTA PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 47. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 48. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 49. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 50. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ PÄIVYSTYKSESSÄ KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO VUOTIAIDEN OSUUS HOITAJAN KAIKISTA AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 52. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA VUONNA 2014 TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 53. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 54. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 55. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN POTILAS) KAAVIO 56. IKÄRYHMIEN OSUUDET HOITAJAN KAIKISTA KIIREETTÖMISTÄ AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 57. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 58. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ)

7 Selvitys 7 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 59. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 60. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 61. IKÄRYHMIEN OSUUDET HOITAJAN KAIKISTA PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 62. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 63. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 64. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 65. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ PÄIVYSTYKSESSÄ KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN POTILAS) KAAVIO 66. IKÄRYHMIEN OSUUDET KAIKISTA HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN ASIAKKAIDEN HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 70. HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N, N, LAPIN JA N SAIRAANHOITOPIIREISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 71. HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N SAIRAANHOITOPIIRISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 72. IKÄRYHMIEN OSUUDET KAIKISTA HAMMASHOITAJAKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 73. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 74. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 75. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 76. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 77. IKÄRYHMIEN OSUUDET KAIKISTA SUUHYGIENISTIKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 78. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 79. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 80. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 81. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N, N, LAPIN JA N SAIRAANHOITOPIIREISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 82. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N SAIRAANHOITOPIIRISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 83. IKÄRYHMIEN OSUUDET MUIDEN AMMATTIRYHMIEN KÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 84. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 85. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 86. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 87. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT YHTÄ MUIDEN AMMATTIRYHMIEN VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 88. IKÄRYHMIEN OSUUDET LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNEISTÄ JA KOTISAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)

8 Selvitys 8 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 89. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 90. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT YHTÄ LÄÄKÄRIN KOTIKÄYNTI- JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIN ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS) KAAVIO 91. IKÄRYHMIEN OSUUDET HOITAJIEN KOTIKÄYNNEISTÄ JA KOTISAIRAANHOIDON HOITAJAKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ) KAAVIO 92. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT 0-17-VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 93. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 94. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ) KAAVIO 95. HOITAJAN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT YHTÄ HOITAJAN KOTIKÄYNTI- JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIN ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS)

9 Selvitys 9 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAUSTA 1.1 Kysely sote-uudistusta varten rakennettavan tietopohjan osana n yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueella (OYS-ervalla) on rakennettu marraskuusta 2014 lähtien sote-uudistuksen käytännön suunnittelussa ja päätöksenteossa tarvittavaa tietopohjaa. Käytännössä tietopohjalla tarkoitetaan ympärivuorokautiseen hoitoon ja perusterveydenhuollon avohoitoon liittyviä tietotuotteita eli raportteja ja diapankkeja, jotka perustuvat ensisijaisesti valtakunnallisista rekistereistä saatavissa olleeseen tietoon (esim. hoitoilmoitusrekisterien tietoihin). Raporteissa on esitetty OYS-ervan 68 kunnan ja viiden sairaanhoitopiirin tiedot vertailua helpottavina taulukoina ja kaavioina. Tietopohjakokonaisuus on kuvattu kuviossa A. Kaikki tietotuotteet ja siihen liittyvät muut dokumentit ovat luettavissa ja ladattavissa osoitteessa Raportti ja diapankki 2 Raportti ja diapankki 1 Raportti ja diapankki 3 Raportti ja diapankki 4 KUVIO A. OYS-ervalla rakennettu, sote-uudistuksessa hyödynnettävä tietopohja.

10 Selvitys 10 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Koska perusterveydenhuollon avohoidon valtakunnallisen rekisterin AvoHILMOn tietojen vertailukelpoisuus osoittautui monen kunnan osalta heikoksi, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä päätettiin kokeilla erillistä, kunnille ja kuntayhtymille suunnattua tiedonkeruuta. Tiedonkeruuseen lähtivät mukaan myös OYS-ervan muut sairaanhoitopiirit (Kainuu, Keski-Pohjanmaa, Lappi ja Länsi-Pohja). Näin ollen tiedonkeruu koski kaikkia OYS-ervalla toimivia kuntia ja kuntayhtymiä. OYS-erva sisältää yhteensä 68 kuntaa. Kuntayhtymiin ja yhteistoiminta-alueisiin kuuluu 40 kuntaa 68 kunnasta (kuvio B). KUVIO B. OYS-ervan 68 kuntaa ja 11 kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta. Kuntayhtymiin ja yhteistoiminta-alueisiin kuuluu 40 kuntaa.

11 Selvitys 11 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Tiedonkeruu Tiedonkeruuseen liittyvä prosessi on esitetty yksinkertaistettuna kuviossa C. Tietojen kerääminen toteutettiin Excel-lomakkeella (LIITE 1), jonka sisältämät asiat ja käsitteet on tiivistetty taulukkoihin A ja B. Vastaajia pyydettiin kirjaamaan lomakkeeseen tiedot viimeisimmältä kokonaiselta vuodelta eli vuodelta Excel-lomakkeen suunnittelu ajalla PPSHP:llä päävastuu, muilla shp:llä kommentointimahdollisuus Suunnittelu Tiedonkeruu Kyselyn jakelu perusterveydenhuollon yksiköiden kautta kunnille ja kuntayhtymille Tiedonkeruu käynnissä Syyskuu 2015 PPSHP:llä päävastuu Raporttiluonnokset kunnilla ja kuntayhtymillä kommentoitavana Raportointi Analysointi ja tulkinta Lopullisten raporttien ja diapankkien julkaisu marraskuussa 2015 Tulkinta jää sairaanhoitopiirien, kuntien ja kuntayhtymien vastuulle KUVIO C. OYS-ervalla toteutetun, perusterveydenhuollon avohoitoa koskevan erillisen tiedonkeruun prosessikuvaus. TAULUKKO A. Kyselylomakkeen tiivistetty sisältö. Aihe Avosairaanhoidon lääkärin vastaanotto Avosairaanhoidon hoitajan vastaanotto Suun terveydenhuollon vastaanotto (hammaslääkäri, hammashoitaja ja suuhygienisti erikseen) Muiden kuin edellä mainittujen ammattiryhmien vastaanotto Kotisairaanhoito ja kotikäynnit (ilman sosiaalihuoltolain alle kuuluvaa kotihoitoa) Käyntien lkm Jako kiireettömiin ja päivystyskäynteihin Käyntien sisältämien henkilötunnusten lkm (= kuinka monen henkilön käynneistä käynnit muodostuvat) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien lkm (= kuinka moni käynti on ulkopaikkakuntalaisen henkilön käynti) Ikäryhmittäinen erittely (0-17-vuotiaat / vuotiaat / 65 vuotta täyttäneet) x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

12 Selvitys 12 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO B. Kyselylomakkeen käsitteiden määrittely ja esille nousseet määrittelyongelmat. Käsite Lomakkeessa käytetty määritelmä / ohjeistus Määritelmään liittyneet ongelmat Avosairaanhoidon Ei sisällä avoterveydenhuollon käyntejä. lääkä- Sisältää sekä kiireettömät käynnit että päivys- rin / hoitajan tyskäynnit. terveydenhuollon käynti? vastaanotto Sisältää sekä yleislääketieteen vastaanottokäynnit että terveyskeskuksen omana toimintana järjestettävät muiden erikoisalojen käynnit. Suun terveydenhuollon vastaanotto Muiden kuin edellä mainittujen ammattiryhmien vastaanotto Kotisairaanhoito ja kotikäynnit (ilman sosiaalihuoltolain alle kuuluvaa kotihoitoa) Muita ongelmakohtia Sisältää vain asiakkaan käynnit vastaanotolla eli ei sisällä lääkärin tekemiä kotikäyntejä tai kotisairaanhoidon käyntejä. Sisältää myös ulkopaikkakuntalaisten käynnit. Päivystyskäyntien erittely: Sisältää vain terveyskeskuksen tai aseman virka-aikaiset päivystyskäynnit. Virka-ajan ulkopuolisia käyntejä ja käyntejä sairaaloiden yhteispäivystyspisteissä ei lasketa. Sisältää myös oikomishoitokäynnit ja ssa opetusterveyskeskuskäynnit. Esim. psykologit, sosiaalityöntekijät, fysio-, toiminta-, jalka-, ravitsemus- ja puheterapeutit ja muut ammattiryhmät, joille kirjautuu perusterveydenhuollon avohoitokäyntejä. Sisältää seuraavat asiakkaan kotiin tehtävät käynnit: Kotisairaanhoidon käynnit, lääkärin tekemät kotikäynnit (jotka korvaavat asiakkaan käyntejä vastaanotolla) ja lääkärin käynnit esimerkiksi hoivakodeissa. Ei sisällä sosiaalihuoltolakiin perustuvia kotipalvelu- ja kotihoitokäyntejä. Tulkitsivatko kaikki samalla ja kyselyn laatijoiden haluamalla tavalla sen, mitä tarkoittaa avo- Lasketaanko mukaan avoterveydenhuollon käynnit, joissa kuitenkin mukana myös avosairaanhoitoa (esim. neuvolaan tullut lapsi, jolla korvatulehdus)? Lasketaanko muistineuvolat avosairaan- vai avoterveydenhuolloksi? Se, mitä tarkoitetaan päivystys- ja kiireettömällä vastaanotolla ja mitä niiden alle kirjautuu, vaihtelee kunnittain. Erityisesti hoitajat eivät useinkaan kirjaa käyntejä niin, että niitä voisi jaotella päivystys- ja kiireettömiin käynteihin. Kaikista potilastietojärjestelmistä ei saa raportoitua vain virka-aikaisia käyntejä. Ei ole tullut esille merkittäviä ongelmia. Osa mainitsi erikseen sisällyttäneensä lukuun myös erikoishammaslääkärikäynnit. Lomakkeen ohjeistus oli tulkinnanvarainen. Sen saattoi tulkita siten, että lukuun sisällytetään muiden ammattiryhmien lisäksi myös lääkärin ja hoitajan avoterveydenhuollon käynnit eli ne käynnit, jotka eivät sisältyneet aiemmin kysyttyyn avosairaanhoidon käynteihin. Sisältääkö tämä myös muiden ammattiryhmien kotikäynnit vai kirjataanko ne lääkäreiden ja hoitajien kotikäyntikohtaan? Monessa kunnassa on siirrytty tai ollaan siirtymässä kirjaamistapaan, jossa ei enää erotella toisistaan kotisairaanhoitoa ja kotipalvelua, vaan ne kirjataan yhtenä kokonaisuutena eli kotihoidon käynteinä. Mihin ja miten kirjataan ostopalvelut päihde- ja mielenterveyskäynnit ryhmäkäynnit käynnit sijaisilla ja opiskelijoilla apuvälinepalvelukäynnit hoitotarvikejakelukäynnit? Kyselylomake liitettiin sähköpostiviestiin, joka lähetettiin OYS-ervan sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköiden kautta kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveysjohtajille tai vastaaville. He puolestaan lähettivät viestiä kunnan sisällä eteenpäin.

13 Selvitys 13 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Kuntayhtymiin tai yhteistoiminta-alueisiin kuulumattomilta kunnilta pyydettiin kuntakohtaiset tiedot. Koska kuntayhtymien ja yhteistoiminta-alueiden sote-palveluja on perusteltua tarkastella kokonaisuutena eikä kuntakohtaisesti, kuntayhtymiltä ja yhteistoiminta-alueilta pyydettiin tiedot alueittain, ei kuntakohtaisesti. Tähän periaatteeseen tehtiin kuntayhtymien pyynnöstä kaksi poikkeusta: 1. Sosiaali- ja terveyspiiri Helmen tiedot pyydettiin esitettävän myös kuntakohtaisesti, koska Helmeen kuuluvassa Siikalatvan kunnassa on käynnissä sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisulkoistamiskilpailutus. Näin ollen sitä, miten Siikalatvan sote-palvelut järjestetään vuoden 2017 alusta, ei vielä tiedetä. 2. nkaaren kuntayhtymään kuuluvan n kunnan tiedot eivät olleet yhteismitallisia kuntayhtymän muiden kuntien tietojen kanssa, koska vuonna 2014 ei vielä ollut käytössä yhteistä potilastietojärjestelmää. Siksi n tiedot esitetään erikseen nkaaren kuntayhtymän tietojen alapuolella. poikkeaa muista kuntayhtymän kunnista myös siinä, että se kuuluu Länsi-Pohjan eikä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriin. Tästä syystä n tiedot esitetään myös Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntien joukossa. Tiedonkeruu oli käynnissä Vastaukset lähetettiin sähköpostitse Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin työntekijälle (Sanna Salmela). 1.3 Vastausten kattavuus Kyselyyn vastasi yhdeksän kuntayhtymää ja yhteistoiminta-aluetta ja 24 kuntayhtymiin ja yhteistoiminta-alueeseen kuulumatonta kuntaa (kuvio D). Yhteenlaskettuna vastaukset kattavat 82 % kuntayhtymistä ja yhteistoiminta-alueista sekä 88 prosenttia OYS-ervan kunnista (60 kuntaa 68 kunnasta). Puolangan ja Kärsämäen jättäytyminen kyselyn ulkopuolelle selittynee sillä, että niissä sote-palvelut tuotetaan ostopalveluna yksityiseltä yritykseltä. Lomakkeen täyttäneet henkilöt olivat pääasiassa potilastietojärjestelmien pääkäyttäjiä tai vastaavia. Heidän avullaan kerättiin samalla tiedot myös OYS-ervan kunnissa vuonna 2014 käytössä olleista potilastietojärjestelmistä (kuvio E).

14 Selvitys 14 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KUVIO D. OYS-ervan kyselyn vastausten kattavuus ja kyselyn ulkopuolelle jättäytyneet kunnat. KUVIO E. OYS-ervan kunnissa vuonna 2014 käytössä olleet potilastietojärjestelmät.

15 Selvitys 15 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Tulosten tulkinnassa huomioitavia asioita Tässä raportissa esitetään kyselyn tulokset sekä kuntien ja alueiden ilmoittamina absoluuttisina lukuina että Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin toimesta laskettuina suhdelukuina. Suhdelukujen laskemisessa on käytetty liitteessä 2 esitettyjä kuntien ja alueiden väestömäärätietoja sekä seuraavia matemaattisia kaavoja: Suhdeluku Käyntiä / 1000 asukasta tai 1000 vastaavanikäistä asukasta Käyntiä / henkilötunnus Ulkopaikkakuntalaisten asiakkaiden käyntien osuus kaikista käynneistä (%) Kaava Käyntien lkm / Kunnan asukasmäärä tai vastaavanikäisten asukkaiden määrä * 1000 Käyntien lkm / Käyntikerrat muodostavien henkilötunnusten lkm Ulkopaikkakuntalaisten asiakkaiden käyntien lkm / Kaikkien käyntien lkm * 100 Tulosten tulkinta ja johtopäätösten tekeminen edellyttävät sote-palvelujen paikallistuntemusta ja avointa ja vuorovaikutuksellista keskustelua eri toimijoiden kanssa. Aikataulusyistä raporttiin ei ole sisällytetty tulosten tulkintaa ja johtopäätöksiä, vaan ne tulee tehdä myöhemmin. Tulosten analysoinnissa, tulkinnassa ja johtopäätösten tekemisessä on huomioitava, että tiedonkeruuprosessin vaiheisiin liittyi useita tietojen vertailukelpoisuutta heikentäviä tekijöitä. Osa niistä on tuotu esiin jo taulukossa B. Muita tekijöitä on koottu taulukkoon C. Tässä raportissa osa taulukoista ja kaavioista on merkitty seuraavalla tavalla: Merkki osoittaa, että lukujen vertailukelpoisuuteen saattaa liittyä epävarmuustekijöitä. Tuloksia tulkitessa on syytä pohtia eroja selittäviä tekijöitä. Merkki osoittaa, että lukujen vertailukelpoisuuden tiedetään olevan huono. Kaavioiden palkit on tästä syystä merkitty punaiseksi. Lisäksi jokaisen raportin sisältämän luvun alussa on erillinen taulukko, johon on kirjattu kyseiseen aiheeseen liittyviä epävarmuustekijöitä kunta- ja aluekohtaisesti. On kuitenkin todennäköistä, että kaikki vertailukelpoisuuteen vaikuttavat tekijät eivät ole prosessin aikana tulleet esille. Tiedonkeruuprosessiin liittyneistä ongelmakohdista ja niiden toimenpide- ja ratkaisuehdotuksista on tehty erillinen raportti. Tiedonkeruuprosessista ja raportin laatimisesta on vastannut Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin osion projektipäällikkö Sanna Salmela (sanna.salmela(a)ppshp.fi).

16 Selvitys 16 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO C. Tulosten vertailukelpoisuutta heikentäviä tekijöitä ja niihin liittyneitä ratkaisuja. Tiedonkeruun Epävarmuustekijä vaihe Suunnittelu Erillinen tiedonkeruu ei sisältynyt alkuperäiseen suunnitelmaan. Tiukan aikataulun vuoksi tiedonkeruun ja lomakkeen suunnittelulle jäi aikaa vain pari viikkoa. Lisäksi sekä tiedonkeruu ja sen suunnittelu ajoittuivat hankalasti kesäloma-aikaan. Kunnille lähetettyyn lomakkeeseen oli jäänyt muutama epätäsmällinen ohjeistus, mikä mahdollisti erilaiset tulkinnat ja siten vertailukelvottomat vastaukset. Suunnittelussa oli mukana potilastietojärjestelmä Effican asiantuntijoita. Lomake soveltui siten huonommin kuntiin, joissa on käytössä Pegasos tai Mediatri. Tiedonkeruu Kukin kunta on tulkinnut lomakkeen ohjeita ja käsitteitä oman palvelujärjestelmänsä näkökulmasta. Sama käsite on voitu kunnassa määritellä toisista poikkeavalla tavalla. Myös kirjaamistavat ja aktiivisuus vaihtelevat. OYS-ervan organisaatiot käyttävät kolmea potilastietojärjestelmää, joista kerättävät tiedot eivät välttämättä ole täysin yhteismitallisia. Samaankin organisaatioon kuuluvat yksiköt ja niiden työntekijät voivat kirjata tietoja järjestelmään toisistaan poikkeavalla tavalla. Organisaatiot tuottavat sote-palvelunsa eri tavoin. Esimerkiksi ostopalvelut eivät usein näy potilastietojärjestelmien tiedoissa ainakaan kattavasti. Inhimilliset virheet tietojen kirjaamisessa ovat mahdollisia lähtien tietojen kirjaamisesta potilastietojärjestelmään ja ulottuen Excel-lomakkeen täyttämiseen asti. Raportointi Kuntien ja alueiden lähettämien tietojen jalostaminen raportiksi vaati paljon käsityötä ja tarkkaavaisuutta. Inhimilliset virheet ovat mahdollisia. Kaikki tulosten vertailukelpoisuuteen vaikuttavat tekijät ovat tuskin tulleet ilmi. Ratkaisu Kun ohjeistuksen puutteet tulivat ilmi, kunnille lähetettiin sähköpostitse täsmennetty ohjeistus ( ). Osittain kesälomien vuoksi kaikki kyselyyn vastanneet tahot eivät kuitenkaan koskaan saaneet viestiä tai eivät saaneet sitä ajoissa. Palautetuista lomakkeista ei useimmiten pystynyt päättelemään sitä, ovatko vastaukset täsmennetyn ohjeistuksen mukaisia. Tämän vuoksi vastaajille lähetettiin vielä erillinen sähköposti, jossa asiaa kysyttiin. Vain neljältä kunnalta ei saatu vastausta tähän viestiin (,,, ). Muut kunnat tai alueet ilmoittivat vastausten olevan ohjeistusten mukaisia tai lähettivät tilalle korjatut tiedot. Tiedossa olevat epävarmuustekijät on pyritty tuomaan esille raportoinnissa. Ei ratkaisuja, joita olisi tässä vaiheessa pystytty toteuttamaan. Excel-lomakkeiden alkuperäiset tiedot on kirjattu raportin taulukoihin, jotta kunnat ja alueet voivat tarkastaa tiedot. Esille nousseet, tietojen vertailukelpoisuuteen vaikuttavat tekijät on kirjattu kunta- ja aluekohtaisesti, jotta ne voidaan huomioida tulosten tulkinnassa. Kaavioissa ne palkit, joiden vertailukelpoisuuden on arvioitu olevan kyseenalainen, on korostettu muista palkeista poikkeavalla värillä (oranssilla).

17 Selvitys 17 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Kiireettömien ja päivystyskäyntien osuudet kaikista käynneistä Se, mikä kirjataan kiireettömäksi käynniksi ja mikä päivystyskäynniksi, voi vaihdella riippuen siitä, miten palvelut on organisaatiossa järjestetty. Jotta tulosten yhteismitallisuutta voisi arvioida kirjaamiskäytäntöjen valossa, pitäisi tietää kaikkien organisaatioiden kirjaamiskäytännöt ja verrata niitä keskenään. Tämä ei ollut raporttia laatiessa mahdollista. Tulosten tulkintavaiheessa on syytä pohtia kirjaamiskäytäntöerojen vaikutusta tuloksiin.

18 Selvitys 18 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 1. Esille nousseita, avosairaanhoidon lääkäri- ja hoitajakäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua ja niiden pohjalta tehtyjä rajauksia. Kainuun sote-ky KESKI- POHJANMAA Kokkolan ja Kruunupyyn yta Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. LÄNSI- POHJA Poistettu OYS-ervan ja LPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. POHJOIS- POHJANMAA Päivystyspotilaita koskevat tiedot sisältävät myös arkisin ja viikonloppuisin klo 8-22 hoidetut potilaat. Vuonna 2014 kaikki terveyskeskuskäynnit on tulkittu kiireettömiksi käynneiksi. Kiireellisenä pidetyt potilaat (= he, jotka eivät voi odottaa yli vuorokautta) on hoidettu päivystyksessä. Päivystys- ja puolipäivystyskäyntejä kirjautuu myös kiireettömiin käynteihin ja kotikäynteihin, minkä vuoksi päivystyskäyntien määrä ei ole täysin luotettava. Puolipäivystyskäynnillä tarkoitetaan puoliakuutteja aikoja, jotka täytetään 1-3 vuorokauden viiveellä (esim. sairaslomat, haavan näytöt ym. asiat, joita ei välttämättä tarvitse ohjata päivystysvastaanotolle). Hoitajalle varataan päivittäin muutamia puolipäivystyskäyntejä. Lääkärille varataan päivittäin konsultaatioaika, jolloin hän voi tarvittaessa ottaa puolipäivystyspotilaan vastaanottokäynnille. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot on poistettu. Luku on todennäköisesti virheellinen, koska kiireettömiä käyntejä on enemmän kuin kaikkia käyntejä yhteensä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystys- ja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Käyntien määrittely kiireettömiin ja päivystyskäynteihin on huomioitava tulosten tulkinnassa. Päivystystä koskevat tarkennukset on hyvä huomioida tulosten tulkinnassa. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei

19 Selvitys 19 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Sote-piiri Helmi Kalajoki- Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyskäynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit. Potilastietojärjestelmässä on oletusvalintana kiireetön käynti, minkä vuoksi osa päivystyskäynneistä voi olla kirjautunut väärin kiireettömäksi käynniksi. Pyhäntäläisten päivystyskäynnit sisältyvät Siikalatvan ja Haapaveden päivystyskäynteihin, joten Helmen päivystyskäynneiksi on laskettu vain Haapaveden ja Siikalatvan käynnit. Sekä päivystys- että kiireettömien käyntien kohdalla on maininta, että käynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit ja henkilöt. Virka-ajalla toteutuneita käyntejä ei pystynyt erottamaan kaikista käynneistä. hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystys- ja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu kohtalaisen vähäiseksi, lisäksi sama tilanne voi olla muissakin kunnissa. Mukana ajoissa. Tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten ne on jätetty pois ajoista.

20 Selvitys 20 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 2. Avosairaanhoidon käynnit lääkärillä ja hoitajalla vuonna Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Kaikki käynnit (lkm) Kiireettömät käynnit (lkm) Päivystyskäynnit (lkm) Kaikki käynnit (lkm) Kiireettömät käynnit (lkm) Päivystyskäynnit (lkm) Kokkolan ja Kruunupyyn yta (15619) nkaaren ky (ilman a) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä (taulukko 1). Tämän vuoksi ne on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista. n osalta lääkärin kiireettömien käyntien lukumäärä on virheellinen, koska kiireettömien käyntien määrä on suurempi kuin päivystys- ja kiireettömien käyntien määrä yhteensä.

21 Selvitys 21 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 1. Lääkärin avosairaanhoitokäyntien jakautuminen kiireettömiin ja päivystyskäynteihin vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). Kiireettömät käynnit Päivystyskäynnit Kokkolan ja Kruunupyyn yta Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Mukana vain kunnat, joiden tietojen suhteen ei ole noussut esille merkittäviä epävarmuustekijöitä. Tulkinnassa kannattaa kuitenkin huomioida taulukossa 1 mainitut tekijät vielä tässä kaaviossa olevien kuntienkin osalta. Lisäksi voi olla tuloksia selittäviä tekijöitä, jotka eivät ole nousseet raportin laatimisen aikana esille (esim. miksi käyntien yhteenlaskettu osuus ei ole 100 %).

22 Selvitys 22 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 2. Hoitajan avosairaanhoitokäyntien jakautuminen kiireettömiin ja päivystyskäynteihin vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). Kiireettömät käynnit Päivystyskäynnit Kokkolan ja Kruunupyyn yta Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Mukana vain kunnat, joiden tietojen suhteen ei ole noussut esille merkittäviä epävarmuustekijöitä. Tulkinnassa kannattaa kuitenkin huomioida taulukossa 1 mainitut tekijät vielä tässä kaaviossa olevien kuntienkin osalta. Lisäksi voi olla tuloksia selittäviä tekijöitä, jotka eivät ole nousseet raportin laatimisen aikana esille.

23 Selvitys 23 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ Se, mikä kirjataan kiireettömäksi käynniksi ja mikä päivystyskäynniksi, voi vaihdella riippuen siitä, miten palvelut on organisaatiossa järjestetty. Jotta tulosten yhteismitallisuutta voisi arvioida kirjaamiskäytäntöjen valossa, pitäisi tietää kaikkien organisaatioiden kirjaamiskäytännöt ja verrata niitä keskenään. Tämä ei ollut raporttia laatiessa mahdollista. Tulosten tulkintavaiheessa on syytä pohtia kirjaamiskäytäntöerojen vaikutusta tuloksiin.

24 Selvitys 24 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 3. Esille nousseita, avosairaanhoidon lääkärikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua ja niiden pohjalta tehtyjä rajauksia. Kokkolan ja Kruunupyyn yta Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot sisältävät myös arkisin ja viikonloppuisin klo 8-22 hoidetut potilaat. Vuonna 2014 kaikki terveyskeskuskäynnit on tulkittu kiireettömiksi käynneiksi. Kiireellisenä pidetyt potilaat (= he, jotka eivät voi odottaa yli vuorokautta) on hoidettu päivystyksessä. Päivystys- ja puolipäivystyskäyntejä kirjautuu myös kiireettömiin käynteihin ja kotikäynteihin, minkä vuoksi päivystyskäyntien määrä ei ole täysin luotettava. Puolipäivystyskäynnillä tarkoitetaan puoliakuutteja aikoja, jotka täytetään 1-3 vuorokauden viiveellä (esim. sairaslomat, haavan näytöt ym. asiat, joita ei välttämättä tarvitse ohjata päivystysvastaanotolle). Hoitajalle varataan päivittäin muutamia puolipäivystyskäyntejä. Lääkärille varataan päivittäin konsultaatioaika, jolloin hän voi tarvittaessa ottaa puolipäivystyspotilaan vastaanottokäynnille. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot on poistettu. Luku on todennäköisesti virheellinen, koska kiireettömiä käyntejä on enemmän kuin kaikkia käyntejä yhteensä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Tulosten tulkinnassa on kuitenkin huomioitava se, miten käynnit jaotellaan kiireettömiin ja päivystyskäynteihin. Päivystystä koskevat tarkennukset on hyvä huomioida tulosten tulkinnassa. Poistettu OYS-ervan ja LPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. POHJOIS- POHJANMAA Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaan- Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien

25 Selvitys 25 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky hoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyskäynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit. Potilastietojärjestelmässä on oletusvalintana kiireetön käynti, minkä vuoksi osa voi olla kirjautunut väärin kiireettömäksi käynniksi. Pyhäntäläisten päivystyskäynnit sisältyvät Siikalatvan ja Haapaveden päivystyskäynteihin, joten Helmen päivystyskäynneiksi on laskettu vain Haapaveden ja Siikalatvan käynnit. Sekä päivystys- että kiireettömien käyntien kohdalla on maininta, että käynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit ja henkilöt. Virka-ajalla toteutuneita käyntejä ei pystynyt erottamaan kaikista käynneistä. käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu kohtalaisen vähäiseksi, lisäksi sama tilanne voi olla muissakin kunnissa. Mukana ajoissa. Tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten ne on jätetty pois ajoista.

26 Selvitys 26 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 4. Avosairaanhoidon vastaanottokäynnit lääkärillä vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , , , , , ,9 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,1 54 2, , , , , ,2 98 1, , , , , , nkaaren ky (ilman a) , , , , , , ,2 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

27 Selvitys 27 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 3. Lääkärin avosairaanhoidon vastaanottokäynnit yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

28 Selvitys 28 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 4. Lääkärin avosairaanhoitokäyntien määrä yhtä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 2,3 2,1 2,1 2,5 2,4 2,7 2,7 2,5 2,6 2,9 2,3 2,2 2,5 2,7 2,3 2,1 2,1 2,2 2,2 2,2 2,2 2,3 2,5 2,5 2,5 2,5 2,6 2,7 2,8 3 3,6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

29 Selvitys 29 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 5. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista lääkärin avosairaanhoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 1,3 1,5 3,7 2,3 2,3 2,4 2,1 2,9 3,4 4,2 4,9 5,4 2,8 4,8 5,1 5,5 2,9 2,1 2,1 2,5 3,2 3,7 4,3 6,1 6,8 6,5 6,8 7,5 7,9 7,5 8,2 9,2 11,8 13,4 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

30 Selvitys 30 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 5. Avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit lääkärillä vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , , , ,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,1 4 0, , , , ,4 nkaaren ky (ilman a) , , ,8 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

31 Selvitys 31 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 6. Lääkärin avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

32 Selvitys 32 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 7. Lääkärin avosairaanhoidon kiireettömät käynnit yhtä kiireettömällä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 1,5 1,5 1,5 1,7 1,7 2 2,1 2, ,2 2,1 2,1 1, ,1 2,7 3 3,2 3,3 3,4 5,6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

33 Selvitys 33 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 8. Ulkopaikkakuntalaisten kiireettömien käyntien osuus kaikista lääkärin avosairaanhoidon kiireettömistä vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 0,1 2,5 1,4 1,4 1,9 1,5 2 3,2 1 1,8 3,4 2,2 2,3 1,2 1,8 2,8 3 4,5 4,2 4,2 4,1 6,4 6,5 11,6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

34 Selvitys 34 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 6. Avosairaanhoidon päivystyskäynnit lääkärillä vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , , , ,9 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,5 nkaaren ky (ilman a) , , ,8

35 Selvitys 35 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 9. Lääkärin avosairaanhoidon päivystyskäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

36 Selvitys 36 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 10. Lääkärin avosairaanhoidon päivystyskäynnit yhtä päivystyskäynnillä käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 1,5 1,3 1,4 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,9 2,1 2,2 2,7 3,1 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

37 Selvitys 37 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 11. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista lääkärin avosairaanhoidon päivystyskäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 4,5 3,6 3,6 3,5 2,8 3,9 3,1 1,5 2,3 3,5 4,5 6,7 7,2 5,8 6,6 7 8,3 9,2 10,1 11,5 12,8 13,4 16,5 19,5 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

38 Selvitys 38 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT HOITAJALLA (TERVEYDENHOITAJAL- LA, SAIRAANHOITAJALLA TAI LÄHIHOITAJALLA) Se, mikä kirjataan kiireettömäksi käynniksi ja mikä päivystyskäynniksi, voi vaihdella riippuen siitä, miten palvelut on organisaatiossa järjestetty. Jotta tulosten yhteismitallisuutta voisi arvioida kirjaamiskäytäntöjen valossa, pitäisi tietää kaikkien organisaatioiden kirjaamiskäytännöt ja verrata niitä keskenään. Tämä ei ollut raporttia laatiessa mahdollista. Tulosten tulkintavaiheessa on syytä pohtia kirjaamiskäytäntöerojen vaikutusta tuloksiin.

39 Selvitys 39 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 7. Vastauksista esille nousseita, avosairaanhoidon hoitajakäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot sisältävät myös arkisin ja viikonloppuisin klo 8-22 hoidetut potilaat. Vuonna 2014 kaikki terveyskeskuskäynnit on tulkittu kiireettömiksi käynneiksi. Kiireellisenä pidetyt potilaat (= he, jotka eivät voi odottaa yli vuorokautta) hoidetaan päivystyspotilaina. Päivystys- ja puolipäivystyskäyntejä kirjautuu myös kiireettömiin käynteihin ja kotikäynteihin, minkä vuoksi päivystyskäyntien määrä ei ole täysin luotettava. Puolipäivystyskäynnillä tarkoitetaan puoliakuutteja aikoja, jotka täytetään 1-3 vuorokauden viiveellä (esim. sairaslomat, haavan näytöt ym. asiat, joita ei välttämättä tarvitse ohjata päivystysvastaanotolle). Hoitajalle varataan päivittäin muutamia puolipäivystyskäyntejä. Lääkärille varataan päivittäin konsultaatioaika, jolloin hän voi tarvittaessa ottaa puolipäivystyspotilaan vastaanottokäynnille. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Kirjaamiskäytäntö on kuitenkin huomioitava tulosten tulkinnassa. Päivystystä koskevat tarkennukset on hyvä huomioida tulosten tulkinnassa. Poistettu OYS-ervan ja LPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sai-

40 Selvitys 40 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyskäynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit, minkä vuoksi luvut voivat olla suuremmat kuin muilla kunnilla. Todennäköisesti osa kiireettömistä käynneistä on kirjautunut väärin päivystyskäynneiksi. Pyhäntäläisten päivystyskäynnit sisältyvät Siikalatvan ja Haapaveden päivystyskäynteihin, joten Helmen päivystyskäynneiksi on laskettu vain Haapaveden ja Siikalatvan käynnit. Hoitajien tilastoinneissa on paljon eroja, joten luvut ovat suuntaa-antavia. Sekä päivystys- että kiireettömien käyntien kohdalla on maininta, että luvut sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit ja henkilöt. Virka-ajalla toteutuneita käyntejä ei pystynyt erottamaan kaikista käynneistä. raanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu kohtalaisen vähäiseksi, lisäksi sama tilanne voi olla muissakin kunnissa. Mukana ajoissa. Mukana ajoissa. Tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten ne on jätetty pois ajoista.

41 Selvitys 41 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 8. Avosairaanhoidon vastaanottokäynnit hoitajalla vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , , , , , ,3 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 81 1, , , , , , nkaaren ky , , , , , ,5 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

42 Selvitys 42 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 12. Avosairaanhoidon vastaanottokäynnit hoitajalla yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

43 Selvitys 43 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 13. Hoitajan avosairaanhoidon vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 2 3,2 3,5 3,5 3,1 2,4 2,2 2,2 3,1 2,5 3 2,4 2,5 2,7 2,7 2,8 2,8 2,9 2, ,1 3,1 3,3 3,8 4 4,4 5 6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

44 Selvitys 44 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 14. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista hoitajan avosairaanhoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,9 1,8 1,5 1,7 2,6 2,5 2,5 2,3 2,5 2,3 3 3,1 3,1 3,2 3,3 4,2 4 3,7 4,5 4,9 4,9 5 5,1 5,6 6,1 6,5 10,8 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

45 Selvitys 45 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 9. Avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit hoitajalla vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , ,8 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 2 0, , , , ,1 nkaaren ky (ilman a) , ,4 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

46 Selvitys 46 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 15. Hoitajan avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

47 Selvitys 47 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 16. Hoitajan avosairaanhoidon kiireettömät käynnit yhtä kiireettömällä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 2 2,2 3,2 3,2 2,8 2,7 2,8 2,9 3 3,1 3,1 3,2 3,2 3,4 3,6 4 4,1 4,8 5 5 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

48 Selvitys 48 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 17. Ulkopaikkakuntalaisten kiireettömien käyntien osuus kaikista hoitajan avosairaanhoidon kiireettömistä vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 0 1,6 1,8 1,8 1,8 2,1 2,3 2,4 3,1 3 3,1 3,1 3,4 4 4,3 4,9 5,2 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

49 Selvitys 49 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 10. Avosairaanhoidon päivystyskäynnit hoitajalla vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , ,6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta ,1 40 2, , , , , , , ,1 49 7, , , , , , , , , , , , , , , ,2 43 8, , ,9 nkaaren ky (ilman a) , ,3

50 Selvitys 50 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 18. Hoitajan avosairaanhoidon päivystyskäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

51 Selvitys 51 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 19. Hoitajan avosairaanhoidon päivystyskäynnit yhtä päivystyskäynnillä käynyttä potilasta kohti vuonna Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,7 1,5 1,7 1,7 1,6 1,6 1,7 1,7 1,8 1,9 2,1 2,1 2,2 5,6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

52 Selvitys 52 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 20. Ulkopaikkakuntalaisten päivystyskäyntien osuus kaikista hoitajan avosairaanhoidon päivystyskäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 2,4 3,3 2,2 3,6 7,2 7 7,2 1,7 1 2,3 3,1 5,5 8,4 8,9 21,6 21,6 79 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

53 Selvitys 53 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KÄYNNIT SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA 4.1 Käynnit hammaslääkärillä

54 Selvitys 54 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 11. Vastauksista esille nousseita, hammaslääkärikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. KESKI- POHJANMAA Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Hammaslääkäreillä ei ollut vuosilomasijaisia vuonna Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Kalajoki- Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Sisältävät myös erikoishammaslääkärien käynnit. Lomakkeen ohjeistuksessa ei huomioitu erikoishammaslääkärikäyntejä, joten on mahdotonta arvioida, miten muut kunnat ovat vastanneet. Selänteen ilmoittamat luvut on pidetty mukana ajoissa. Raahen seudun hvky

55 Selvitys 55 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 12. Avohoidon vastaanottokäynnit hammaslääkärillä vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , , , , , ,7 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , ,1 50 1, , , , , , , , , , , ,4 97 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,6 58 0, , , , , , ,9 nkaaren ky , , , , , , ,1

56 Selvitys 56 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 21. Avohoidon vastaanottokäynnit hammaslääkärillä yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

57 Selvitys 57 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 22. Hammaslääkärin vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,7 2,7 2,7 2,7 2,6 2,5 2,7 2,3 2,1 2,3 2,7 2,4 2,2 2,4 2,4 2,6 2,9 2,7 2,3 2,4 2,4 2,4 2,4 2,5 2,6 2,6 2,8 2,8 2,9 3 3,1 3,1 3,3 3,4 3,4 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

58 Selvitys 58 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 23. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista hammaslääkärin avohoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,5 1,2 1,2 1,5 1,3 1,7 1,5 1,6 1 1,4 0,8 0,9 1,1 1,1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,7 1,7 1,9 2,2 2,2 2,2 2,4 2,7 3,2 3,4 3,6 3,7 4,9 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

59 Selvitys 59 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Käynnit hammashoitajalla

60 Selvitys 60 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 13. Vastauksista esille nousseita, hammashoitajakäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. POHJOIS- POHJANMAA Ei hoitajan vastaanottokäyntejä, koska ei ole hammashoitajaa. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Hoitajan vastaanottokäyntejä vain yksi vuonna Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Hoitajan vastaanottokäyntejä vain yksi vuonna Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Kalajoki-Merijärven Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. yta nkaaren ky Ei hoitajan vastaanottokäyntejä, koska hoitajilla ei ole itsenäistä vastaanottoa. (ilman a) Raahen seudun hvky

61 Selvitys 61 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 14. Avohoidon vastaanottokäynnit hammashoitajalla vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt asiakas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , ,4 33 1, ,4 33 1, ,2 3 0, ,0 2 3,6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta ,2 1 0, ,3 12 1, ,5 11 1, , ,1 1 0, , ,2 6 0, ,1 4 0, ,2 2 0, , , ,1 58 0, ,0 1 2, ,0 2 2, ,0 19 0, , , ,0 nkaaren ky ,2 10 0, , ,1 18 0,9

62 Selvitys 62 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 24. Avohoidon vastaanottokäynnit hammashoitajalla yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

63 Selvitys 63 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 25. Hammashoitajan vastaanottokäynnit yhtä hammashoitajan vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky ,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

64 Selvitys 64 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 26. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista hammashoitajan avohoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 0,1 0,2 0,4 0,4 0,4 0,4 0,8 0,8 0,7 0,6 0,7 0,9 1,3 1,3 1,2 1,2 2 2,9 3,6 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

65 Selvitys 65 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Käynnit suuhygienistillä / hammashuoltajalla

66 Selvitys 66 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 15. Vastauksista esille nousseita, suuhygienistikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Suuhygienisteillä ei ollut vuosilomasijaisia vuonna Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Vaikutus arvioitu vähäiseksi. Tulokset ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu vähäiseksi. Tulokset ovat mukana ajoissa.

67 Selvitys 67 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 16. Avohoidon vastaanottokäynnit suuhygienistillä vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt asiakas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) , , , , , , , , ,5 99 1,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta ,3 43 0, ,3 22 0, ,2 7 0, ,2 14 1, , ,5 1 0, , ,3 45 0, ,2 17 0, ,3 15 1, , , ,2 13 1, , , , ,1 12 0, ,3 15 0, , , , ,3 36 1, ,3 57 2, , , ,5 4 0, ,5 20 0, ,5 16 0, ,5 16 0, , , nkaaren ky ,5 29 0, ,3 44 0, , ,3 34 0,7

68 Selvitys 68 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 27. Avohoidon vastaanottokäynnit suuhygienistillä yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

69 Selvitys 69 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 28. Suuhygienistin vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,6 1,6 1,8 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

70 Selvitys 70 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 29. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista suuhygienistin avohoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 0,1 0,8 0,6 0,6 1 0,5 0,9 0,8 0,7 0,4 0,8 0,3 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,8 0,8 0,9 1,1 1,4 1,4 1,5 1,7 1,8 2,6 3,2 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

71 Selvitys 71 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KÄYNNIT KAIKILLA MUILLA AVOVASTAANOTON AMMATTIRYHMILLÄ KUIN LÄÄKÄRILLÄ, HOITAJALLA TAI SUUN TERVEYDENHUOLLON AM- MATTILAISILLA Tiedonkeruussa käytetyn lomakkeen ohjeistus oli jäänyt muiden ammattiryhmien osalta tulkinnanvaraiseksi ja liian yleiselle tasolle. Tämän vuoksi kunnissa on tehty erilaisia ratkaisuja siitä, mitä muiden ammattiryhmien käynteihin sisällytetään ja mitä ei sisällytetä. Erityisesti epätietoisuutta oli siitä, kirjataanko tähän kohtaan lääkärin ja hoitajan avoterveydenhuollon käynnit, koska ne jätettiin avosairaanhoitoa koskevien kohtien ulkopuolelle lääkärin ja hoitajan avoterveydenhuollon käynnit, joissa on kuitenkin tehty avosairaanhoitoa (esim. neuvolassa käynyt lapsi, jonka korvatulehdusta on hoidettu käynnin yhteydessä) apuvälinepalvelukäynnit, mielenterveys- ja päihdekäynnit, muistineuvolakäynnit ja hoitotarvikejakelukäynnit. On mahdotonta tietää, miten organisaatiot ovat vastanneet kyselyyn mainittujen palvelujen osalta. Tämän vuoksi tulosten yhteismitallisuuteen tulee suhtautua kriittisesti. Kaavioiden palkit on siksi värjätty punaisiksi.

72 Selvitys 72 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 17. Vastauksista esille nousseita, muiden ammattiryhmien käynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Sisältää myös apuvälinepalvelukäynnit. Ei sisällä mielenterveystyön, päihdehuollon, muistineuvolan, muun palvelun (hoitotarvikejakelun), vuodeosaston, neuvolan ja koulu- ja opiskeluterveydenhuollon käyntejä, vaikka näissä olisi avosairaanhoidollisia käyntejä. Lomakkeen ohjeistuksessa ei annettu ohjeita näin yksityiskohtaisella tasolla, joten on mahdotonta tietää, miten muut kunnat ovat vastanneet mainittujen palvelujen osalta. Tietojen on annettu olla mukana ajoissa. Ei sisällä kotikäyntejä ja ryhmätilaisuuksia. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Sisältää myös psykiatristen sairaanhoitajien vastaanottokäynnit. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Sisältää myös erikoissairaanhoitajien vastaanottokäynnit. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Sisältää myös kuntoneuvola-, apuväline-, perheneuvola-, mielenterveystoimisto- ja päihdeasiakaskäynnit. Ei sisällä neuvolakäyntejä. Sisältää myös neuvolan vastaanottokäynnit, mutta ei neuvolan kotikäyntejä. Ei sisällä myöskään fysio-, toiminta- ja puheterapian kotikäyntejä, vaan ne on ilmoitettu varalta erikseen. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla.

73 Selvitys 73 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 18. Avohoidon vastaanottokäynnit muilla kuin lääkäreillä, hoitajilla ja suun terveydenhuollon ammattilaisilla vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt asiakas , , , ,4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , nkaaren ky , , ,0

74 Selvitys 74 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 30. Avohoidon vastaanottokäynnit yhteensä muilla ammattiryhmillä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

75 Selvitys 75 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 31. Muiden ammattiryhmien vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,5 2,4 2,4 2,6 2,5 3,4 3,5 3,5 3,1 3,5 3,6 3 3,2 3,3 3,3 3,3 3,5 3,5 3, ,6 4,8 5,1 5,4 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

76 Selvitys 76 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT 6.1 Lääkärin tekemät kotikäynnit ja kotisairaanhoitokäynnit Se, mitä kotikäynneillä ja kotisairaanhoidon käynneillä tarkoitetaan, voi vaihdella. Lähellä olevia käsitteitä ovat myös kotihoitokäynnit ja kotipalvelukäynnit. Tässä kyselyssä kotisairaanhoidon käynnillä tarkoitettiin terveydenhuoltolakiin perustuvia kotisairaanhoitokäyntejä. Kotikäynneillä tarkoitettiin kotiin tai esimerkiksi hoivakotiin tehtyjä käyntejä, joilla korvataan asiakkaan käynti vastaanotolla. Nykyisin kuitenkin kunta voi yhdistää sosiaalihuoltolakiin perustuvan kotipalvelun ja terveydenhuoltolakiin perustuvan kotisairaanhoidon kotihoidoksi. Tämä kirjaamistapa on yleistymässä, minkä vuoksi jaottelu kotisairaanhoidon ja kotipalvelun käynteihin ei enää ole välttämättä mahdollista eikä jatkossa tarpeellistakaan. Raporttia laatiessa syntyi myös vaikutelma siitä, että lääkäreiden kotikäyntien ja kotisairaanhoidon käyntien kirjaamiseen liittyy puutteita. Edellä mainituista syistä johtuen tulosten yhteismitallisuuteen tulee suhtautua kriittisesti. Siksi kaavioiden palkit on värjätty punaisiksi.

77 Selvitys 77 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 19. Vastauksista esille nousseita, lääkäreiden terveydenhuoltolain alle kuuluviin kotisairaanhoidon käynteihin ja kotikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Tilastoinnissa huomattiin esiintyvän vaihtelua, jonka syy täytyy selvittää. Virheellisiä tietoja ei lähetetty. Lääkärin kotikäyntejä ei ole kotihoidon puolella ollenkaan. Ei lääkärin kotikäyntejä tai kotisairaanhoidon käyntejä. Sisältää kaikki kotikäynnit ja Elisabetin kaikki käynnit. Kaikki tiedot eivät ole saatavissa järjestelmästä, minkä vuoksi käyntimäärät ovat epäluotettavia. Kotisairaanhoidon käyntejä ei voi erottaa kotihoidon käynneistä, koska ne tilastoidaan yhteen. Ei lääkärin kotikäyntejä tai kotisairaanhoidon käyntejä. Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. Oulaisista ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Kotikäynnit eivät sisällä kotihoitokäyntejä riippumatta siitä, ovatko ne sairaanhoidollisia tai terveydenhoidollisia. Lääkäreiden kotikäynnit esimerkiksi tehostetun palveluasumisen asuntoihin eivät ole jostakin syystä kirjautuneet sijaistyöntekijöiden aikaan vuonna Luvut ovat siten epäluotettavia. Käyntejä niin vähän, ettei niitä ole erikseen kirjattu. Luvut ovat lääkärin käyntejä hoivakodeissa. Varsinaisia kotikäyntejä ei ollut. Tulokset on esitetty taulukoissa ja kaavioissa, mutta niitä ei ole laskettu mukaan OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksiin. Poistettu OYS-erva ja PPSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut saattavat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. Kotihoitokäynneillä tarkoitetaan yleensä sosiaalihuoltolain alle kuuluvia palveluja, jotka rajattiin lomakkeessa muutenkin kyselyn ulkopuolelle. Tulokset ovat mukana ajoissa. Tilastoinnin puutteellisuuden vuoksi luvut on poistettu aineistosta.

78 Selvitys 78 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 20. Lääkäreiden kotikäynnit ja kotisairaanhoidon käynnit vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / kotikäyntija kotisairaanhoidon asiakas , , ,0 Kokkolan ja Kruunupyyn yta , , , , , , , , , , , , , , , , nkaaren ky , ,9 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä (taulukko 19). Tämän vuoksi ne on jätetty pois OYS-ervan ja sairaanhoitopiirien yhteenlasketuista tuloksista.

79 Selvitys 79 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 32. Lääkärin kotisairaanhoito- ja kotikäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

80 Selvitys 80 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 33. Lääkärien kotisairaanhoito- ja kotikäynnit yhtä kotisairaanhoito- ja kotikäyntiasiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1 1 1,3 1,2 1,4 1,2 1,2 1,4 1,4 1, ,8 1,8 1,7 1,9 1,9 2,1 2,2 2,5 2,9 Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

81 Selvitys 81 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke Hoitajan tekemät kotikäynnit ja kotisairaanhoitokäynnit Se, mitä kotikäynneillä ja kotisairaanhoidon käynneillä tarkoitetaan, voi vaihdella. Lähellä olevia käsitteitä ovat myös kotihoitokäynnit ja kotipalvelukäynnit. Tässä kyselyssä kotisairaanhoidon käynnillä tarkoitettiin terveydenhuoltolakiin perustuvia kotisairaanhoitokäyntejä. Kotikäynneillä tarkoitettiin kotiin tai esimerkiksi hoivakotiin tehtyjä käyntejä, joilla korvataan asiakkaan käynti vastaanotolla. Nykyisin kuitenkin kunta voi yhdistää sosiaalihuoltolakiin perustuvan kotipalvelun ja terveydenhuoltolakiin perustuvan kotisairaanhoidon kotihoidoksi. Tämä kirjaamistapa on yleistymässä, minkä vuoksi jaottelu kotisairaanhoidon ja kotipalvelun käynteihin ei enää ole välttämättä mahdollista eikä jatkossa tarpeellistakaan. Edellä mainituista syistä johtuen tulosten yhteismitallisuuteen tulee suhtautua kriittisesti. Siksi kaavioiden palkit on värjätty punaisiksi.

82 Selvitys 82 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 21. Vastauksista esille nousseita, hoitajien terveydenhuoltolain alle kuuluviin kotisairaanhoidon ja kotikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. KESKI- POHJANMAA Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Kalajoki- Merijärven yta Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. stä ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan vain kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. lta ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan vain kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Ilmoitettu luvut kolmeen ammattiryhmään jaettuna. Kotisairaanhoidon käyntejä ei voi erottaa kotihoidon käynneistä, koska ne tilastoidaan yhteen. Muodostuu kotisairaanhoitajien käynneistä. Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. Oulaisista ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Kotikäynnit eivät sisällä kotihoitokäyntejä riippumatta siitä, ovatko ne sairaanhoidollisia tai terveydenhoidollisia. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut voivat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut voivat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. n arvo on merkittävästi suurempi kuin muiden kuntien arvo, joten todennäköisesti ilmoitettu luku sisältää myös sosiaalihuoltolain alle sisältyvät kotihoitokäynnit. Jäi epäselväksi, mitkä käynneistä ovat terveydenhuoltolain alle kuuluvia kotisairaanhoidon käyntejä tai kotikäyntejä. Jätetty pois aineistosta. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut voivat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. Kotihoitokäynneillä tarkoitetaan yleensä sosiaalihuoltolain alle kuuluvia palveluja, jotka rajattiin lomakkeessa muutenkin kyselyn ulkopuolelle. Tulokset ovat mukana ajoissa.

83 Selvitys 83 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Muodostuu kotisairaanhoidon hoitajien käynneistä. Sisältää myös neuvolapalveluiden kotikäynnit. Oletuksena oli, että neuvolapalvelujen kotikäyntejä ei lasketa mukaan, mutta tätä ei sanottu selvästi ohjeistuksessa. Luku on jätetty pois OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista, mutta jätetty taulukoihin ja kaavioihin.

84 Selvitys 84 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke TAULUKKO 22. Hoitajien kotikäynnit ja kotisairaanhoidon käynnit vuonna Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / kotikäynti- ja kotisairaanhoidon asiakas Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä (taulukko 21)- Tämän vuoksi ne on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista.

85 Selvitys 85 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke KAAVIO 34. Hoitajien kotisairaanhoito- ja kotikäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

86 Selvitys 86 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke LIITE 1 KAAVIO 35. Hoitajien kotisairaanhoito- ja kotikäynnit yhtä kotisairaanhoito- ja kotikäyntiasiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas) Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky Lähde: PPSHP Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

87 Selvitys 87 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke LIITE 1 LIITTEET

88 Selvitys 88 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke LIITE 1 LIITE 1 Tiedonkeruussa käytetty, ohjeistukseltaan täsmennetty lomake