EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI"

Heikki Keskinen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI

2 MENOPAUSSI 51 V. 10 % ALLE 45 V. JA 10% YLI 55 V. ENNENAIKAINEN MENOPAUSSI ALLE 40 V. 1% TUPAKOINTI ALENTAA IKÄÄ 1-2 V, KOHDUNPOISTO 1v. SYTOSTAATIT, KULTTUURI JA SUKU VAIKUTTAVAT

3 SIKIÖLLÄ 8 MILJOONAA MUNASOLUA, VASTASYNTYNEELLÄ 1-2 MILJ., MURROSIKÄISELLÄ ALLE 0.5 MILJ. OVULAATIOISSA KULUU 400 MUNASOLUA ESTROGEELITASOT LASKEVAT ERIMENOPAUSSISSA KELTARAUHASHORMOONITUOTANTO VÄHENEE OVULAATIOIDEN VÄHETESSÄ ANDROGEENITUOTANTO LASKEE JO 25 V. JÄLKEEN

4 ESIM. JOS MP 45 V., P EPÄSÄÄNN JO 6 V. SITÄ ENNEN JA HEDELMÄLLISYYS LASKEE JO 32 V. JÄLKEEN

5 VASOMOTORISET OIREET: VÄSYMYS,KUUMAT AALLOT JA HIKOILU 70-80%:LLA ÄRTYVYYS 80-90% MASENNUS 70-80% PAINON NOUSU 60-70% UNETTOMUUS 50-60% NIVEL-JA LIHASKIVUT % SYDÄMEN TYKYTYS %

6 ITKUHERKKYYS 40-50% PÄÄNSÄRKY 40-50% MUISTIN HUONONEMINEN % UMMETUS % SUKUPUOLINEN HALUTTOMUUS % OIREITA 80-85%:LLA 35%:LLA OIREITA 5 V. 25%:LLA 15 V.

7 ESTROGEENIRESEPTOREITA ON KAIKKIALLA ELIMISTÖSSÄ ERITYISEN PALJON NIITÄ ON RINTARAUHASESSA KOHDUSSA LUUSSA AIVOISSA SYDÄN-JA VERENKIERTOJÄRJESTELMÄSSÄ GI-KANAVASSA VIRTSA-JA SUKUPUOLIELINTEN LIMAKALVOILLA

8 LUUKATO MENOPAUSSISSA LUUN HAJOAMINEN LISÄÄNTYY ILMAN ETTÄ LUUN RAKENTUMINEN PYSTYY SITÄ KORVAAMAAN VAIHDEVUOSIEN ALETTUA LUUN TIHEYS VÄHENEE 1-2 % /V., MUTTA YKSILÖLLISET EROT OVAT SUURIA LUUSTO ON VAHVIMMILLAAN V:NA NAINEN ON VOINUT MENETTÄÄ 80 % LUUN MINERAALIPITOISUUDESTA 80 IKÄVUOTEEN MENNESSÄ( MIES 20 %)

9 JOKA TOISELLE POSTMENOPAUSAALISELLE NAISELLE TULEE AINAKIN 1 MURTUMA JA MONELLE USEAMPIKIN LOPPUELÄMÄN AIKANA VÄESTÖN KESKI-IÄN NOUSTESSA ON ARVIOITU,ETTÄ JOPA PUOLET NAISTEN KIR.SAIRAALAPAIKOISTA KÄYTETÄÄN LUUKADON AIHEUTTAMIEN MURTUMIEN HOITOON

10 LUUKADON RISKITEKIJÄT: MP ALLE 45 V TAI YLI 1 V AMENORRH. JAKSOJA FERTIILI-IÄSSÄ SUVUSSA OSTEOPOROOSIA KELIAKIA,LAKTOOSI-INTOLERANSSI YLI ½ V. HEPARIININ KÄYTTÖ KORTISONIHOITO PO YLI ½ V. KILPIRAUHASEN LIIKATOIMINTA

11 LUUKADON RISKITEKIJÄT: D-VIT. PUUTOS MUNUAISTEN KR.VAJAATOIMINTA, CUSHINGIN OIREYHTYMÄ, KR.MAKSASAIRAUS PRIMAARINEN HYPERPARATYREOOSI MAHALAUKUN POISTON JÄLKITILA HAAVAINEN PAKSUSUOLEN TULEHDUS, CROHNIN TAUTI NIVELREUMA

12 LUUKADON RISKITEKIJÄT: JOTKUT LÄÄKKEET: FENYTOIINI KARBAMATSEPIINI TYROKSIINI PITKÄAIKAINEN HEPARIINI,KORTISONI

13 LUUKADON RISKITEKIJÄT: VÄHÄINEN LIIKUNTA TUPAKOINTI NIUKKA KALKIN SAANTI HENTO RUUMIIN RAKENNE

14 DXA=KAKSIENERGINEN TGABSORPTIOMETRIA MITTAUS VAIHDEVUOSI-IÄSSÄ TAI MUUTAMA VUOSI SEN JÄLKEEN, JOS RISKITEKIJÖITÄ ON OLLUT MURTUMA TAI PITUUDEN LYHENEMISTÄ TAI RYHTI ON HUONONTUNUT KAIKILTA 65 V.

15 SYDÄN-JA VERISUONISAIRAUDET LISÄÄNTYMISIKÄISEN NAISEN RISKI SAIRASTUA ON 5 X PIENEMPI KUIN SAMANIKÄISTEN MIESTEN MENOPAUSSIN JÄLKEEN RISKI KASVAA JA ON 10 V. KULUTTUA LÄHES MIESTEN TASOLLA 1/2 NAISISTA SAIRASTUU ELÄMÄN AIKANA SEPELVALTIMOTAUTIIN JA 30 % KUOLEE SIIHEN

16 RR ALKAA NOUSTA 30 V. JÄLKEEN INSULIINIHERKKYYS VÄHENEE KOLESTEROLITASO NOUSEE,TRIGLYSERIDIT NOUSEVAT TUKOSTAIPUMUS LISÄÄNTYY TULEHDUSMERKIT NOUSEVAT SYMPAATTISEN HERMOSTON AKTIIVISUUS NOUSEE RELATIIVINEN HYPERANDROGENISMI

17 VAIHDEVUOSIIN AJOITTUVAT METABOLISET MUUTOKSET LISÄÄVÄT SAIRASTUMISRISKIÄ JA ESTROGEENIN PUUTE VOIMISTANEE PERITTYJÄ JA HANKITTUJA EPÄEDULLISIA METABOLISIA MUUTOKSIA

18 IHO-JA LIMAKALVOMUUTOKSET NAINEN MENETTÄÄ 30 % KOLLAGEENISTA (TÄRKEIN TUKIPROTEIINI) IHO OHENEE,KUIVUU JA RYPPYYNTYY EMÄTTIMEN JE VIRTSATEIDEN LIMAKALVO OHENEE VTI:TA 10%:LLA YLI 70 V:STA

19 EMÄTTIMEN ATROFIA AIHEUTTAA KIRVELYÄ, POLTTELUA,KUTINAA,VALKOVUOTOA JA RIKKIMENEMISEN TUNNETTA VIRTSANPIDÄTYSKYKY VOI HUONONTUA ESIINTYY TIHENTYNYTTÄ VIRTSAUSTARVETTA JA VIRTSAPAKKOA YHDYNTÄKIPUA, KOSKA KOSTUMISTA EI TAPAHDU RIITTÄVÄSTI

20 KONGNITIIVISTEN TOIMINTOJEN HEIKKENEMINEN (MUISTI,PÄÄTTELY,KESKITTYMINEN,OPPIMINEN) TIETTYYN RAJAAN SAAKKA FYSIOLOGISTA ALZHEIMERIN TAUDIN MÄÄRÄ KAKSIKERTAISTUU JOKA 5 VUOTISJAKSO 65 IKÄVUODEN JÄLKEEN ESTROGEENI VAIKUTTAA HYÖDYLLISESTI SOLUIHIN, JOTKA SÄÄTELEVÄT MUISTIA JA KOGNITIIVISIA TOIMINTOJA ESTROGEENIN PUUTE VOI OLLA ALZHEIMERIN TAUDIN OSATEKIJÄ

21 MASENNUS VOI LIITTYÄ ESTROGEENIPITOISUUDEN LAS-KUUN, MUTTA TOISAALTA KO. IKÄÄN LIITTYY MYÖS SUURIA ELÄMÄNMUUTOKSIA, JOTKA VOIVAT AIHEUTTAA MASENNUSTA

22 ESTROGEENI PROGESTERONI TIBOLONI SERM VALMISTEET

23 ESTRADIOLI ESTRIOLI ESTRONI SUUN KAUTTA:TBL IHON KAUTTA: LAASTARI, GEELI NENÄSUMUTE (EI VIELÄ APTEEKEISSA) PAIKALLISESTI EMÄTTIMEEN: PUIKOT, VOITEET EMÄTINRENGAS

24 LUONNOLLISET PROGESTERONIT SYNTEETTISET PROGESTIINIT SUUN KAUTTA:TBL IHON KAUTTA: LAASTARI HORMONIKIERUKKA

25 JOS KOHTU POISTETTU PELKKÄ ESTROGEENI JOS KOHTU TALLELLA E+PROGESTIINI (SYKLINEN, JATKUVA) PELKKÄ ESTROGEENI LISÄÄ 2-10X KOHDUN LIMAKALVOSYÖVÄN VAARAA TIBOLONI

26 PYRITÄÄN PIENIMPÄÄN ANNOKSEEN KÄYTÖN KESTO MIELELLÄÄN AINAKIN AD 60 VUOTIAAKSI KUUMIIN AALTOIHIN VAIKUTUS ALKAA NÄKYÄ JO VIIKOSSA JA UNETTOMUUTEEN 2 VIIKOSSA, MUIHIN OIREISIIN 1-3 VIIKOSSA LIMAKALVO-OIREET LIEVITTYVÄT MUUTAMASSA VIIKOSSA-KUUKAUDESSA (SAMOIN SUUN JA SILMIEN OIREET)

27 LUUN TIHEYS PARANEE JA MURTUMAT VÄHENEVÄT MAHDOLLISESTI ALENTAA ALZHEIMERIN TAUDIN RISKIÄ PAKSUNSUOLEN SYÖPÄRISKI MAHDOLLISESTI ALENEE SYDÄNINFARKTIN VAARA VÄHENEE, JOS HOITO ALOITETTU ALLE 10 V. MP:STÄ JA KÄYTTÖÄ JATKETAAN YLI 60 VUOTIAAKSI AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN RISKIN ARVIO VAATII JATKOTUTKIMUKSIA LIMAKALVOOIREET KORJAANTUVAT

28 KOHDUN LIMAKALVON SYÖPÄ PELKKÄ ESTROGEENI JATKUVA PROGESTIINI HIEMAN SUOJAA PO ESTRIOLI YLI 5 V. VOI AIHEUTTAA RISKIÄ ILMAN PROGESTIINIA (PROGESTIINIKOE 1-2 V. VÄLEIN)

EI RISKIÄ ALLE 3 V. KÄYTÖSSÄ YLI 5 V. KÄYTÖSSÄ RISKI SUHDE 0.8-1.0-1.5 YLI 10 V. KÄYTÖSSÄ 1.4-- 2.3 5 V.

29 EI RISKIÄ ALLE 3 V. KÄYTÖSSÄ YLI 5 V. KÄYTÖSSÄ RISKI SUHDE YLI 10 V. KÄYTÖSSÄ V. KÄYTTÖ 13 AD 15/1000 NAISTA 10V. KÄYTTÖ 26 AD 32 /1000 NAISTA RISKI HÄVIÄÄ 5 V. KULUESSA LOPETTAMISESTA

30 LASKIMOTUKOSRISKI 1. KÄYTTÖVUODEN AIKANA , KA SAPPIKIVITAUDIN RISKI 1.5

31 RINTASYÖPÄ HARKITEN, JOS HYVIN HANKALAT OIREET KOHDUNKAULAN SYÖPÄ,KOHTUSYÖPÄ JA MUNASARJASYÖPÄ VOI KÄYTTÄÄ, JOS OIREITA SARKOOMA EI ESTROGEENIA PAIKALLISHOITOJA VOI KÄYTTÄÄ

32 SYVÄ LASKIMOTUKOS EI SYSTEEMISIÄ HOITOJA (perkutaaniset?), PAIKALLISHOITO SOPII RR TAUTI VOI KÄYTTÄÄ DIABETES VOI KÄYTTÄÄ KORKEAT RASVAT VOI KÄYTTÄÄ MYOMA TAI ENDOMETRIOOSI VOI KÄYTTÄÄ EM. HARVOIN REAGOIVAT MS TAUTI ESTROGEENILLA VOI OLLA SUOTUISA VAIK. MASENNUS VOI KÄYTTÄÄ AKTIIVINEN MAKSASAIRAUS EI ESTROG KR TAI PARANTUNUT MAKSASAIRAUS VOI KÄYTTÄÄ

33 LIIKUNTA PAINON HALLINTA TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN ALKOHOLIN VÄLTTÄMINEN MASENNUSLÄÄKKEET: VENLAFAKSIINI FLUOK SETIINI SITALOPRAAMI BELLERGAL

Samankaltaiset tiedostot

Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS

Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS } Erikoislääkäri KSKS } Ammatinharjoittaja Suomen terveystalo } Luennot Orion Ajaton terveys 1 } Menopaussi - viimeisistä kuukautisista