HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION ( ) Käyttäytyminen (pisteet, ei lasketa mukaan kokonaispistemäärään)

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION ( ) Käyttäytyminen (pisteet, ei lasketa mukaan kokonaispistemäärään)"

Aki Mäkinen
4 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 HAMMERSMITH INFANT NEURLGICAL EXAMINATIN ( ) Nimi Gestaatioikä syntyessä Kalenteri-ikä / Korjattu ikä Syntymäaika Tutkimuspäivä Päänympärys TUTKIMUKSEN YHTEENET Kokonaispistemäärä (max 78) Epäsymmetrioiden lukumäärä Käyttäytyminen (pisteet, ei lasketa mukaan kokonaispistemäärään) Aivohermojen toiminta pisteet (max 15) Asento pisteet (max 18) Liikkeet pisteet (max 6) Lihasjänteys pisteet (max 24) Heijasteet ja reaktiot pisteet (max 15) KMMENTIT (Mikäli tutkimusta tehdessä löydös ei ole optimaalinen (pistemäärä 3), mutta parempi kuin pistemäärä 1, pisteytä 2) AIHERMJEN TIMINTA SA 1 NEURLGINEN TUTKIMUS Kasvojen ilmeet (levossa ja itkiessä tai stimuloituna) Hymyilee tai reagoi ärsykkeeseen sulkemalla silmät tai irvistämällä Sulkee silmät kevyesti, niukat kasvojen ilmeet Ilmeetön, ei reagoi ärsykkeeseen Silmien liikkeet Kuulovaste Arvioi vastetta helistimelle isuaalinen vaste Arvioi lapsen kykyä seurata katseella mustavalkoista kohdetta Imeminen/nieleminen Arvioi lapsen imemistä (rinta/pullo). Liittyykö syömiseen yskimistä, runsasta kuolaamista? Normaalit konjugoidut silmien liikkeet aste molemmilta puolilta Seuraa kohdetta kokonaisen ympyrän Hyvä imu ja nieleminen Silmien deviaatio tai poikkeavat liikkeet Epävarma tai epäsymmetrinen vaste Seuraa ympyrää osittain tai epäsymmetrisesti Heikko imu ja/tai nieleminen Silmien deviaatio tai poikkeavat liikkeet vastetta seuraa kohdetta imu- tai nielemisvastetta 1

2 ASENT (huomioi epäsymmetria) Pää artalo Suorassa; keskilinjassa Hieman kääntynyt tai kallistunut sivulle, taakse tai eteen sti kääntynyt tai kallistunut sivulle, taakse tai eteen Yläraajat levossa Kädet Alaraajat jentunut, suora Neutraaliasento, suora tai hieman koukistunut Auki Selkä ojentuneena ja suorat tai hieman koukistuneet polvet Hieman pyöristynyt tai kallistunut sivulle Lievä dystonia nyrkistys tai peukalo kämmentä vasten Selkä ojentuneena, mutta polvissa koukistus n n Kallistunut pyöristynyt yliojentunut sivulle tai dystoninen asento hemipleginen asento nyrkistys tai peukalo kämmentä vasten Istuminen ei onnistu, elleivät polvet ole huomattavassa koukussa ja seistessä Neutraaliasento, suora tai hieman koukistunut Lievä sisä- tai ulkokierto Lonkkien tai jatkuva lonkkien ja polvien ojennus, koukistus tai kontraktuura Jalat ja seistessä Neutraaliasento arpaat neutraaliasennossa Lievä varvistus, isovarvas ylhäällä tai varpaiden kipristys varvistus, isovarvas ylhäällä tai varpaiden kipristys LIIKKEET Määrä ja koko tutkimuksen Normaali Liiallinen tai niukka Minimaalinen tai ei lainkaan ajan Laatu ja koko tutkimuksen ajan apaa, vaihteleva, sulava Kulmikas Lievä vapina spastisuus ojennus Atetoosi Ataksia vapina Myokloniat Dystonia 2

3 LIHASJÄNTEYS aihteluväli: Huivikoe Selinmakuulla, ota ranteesta kiinni ja vie lapsen yläraaja rintakehän yli kunnes tunnet vastuksen. Huomioi kyynärpään sijainti suhteessa keskiviivaan. Yläraajan passiivinen nosto Selinmakuulla, ota ranteesta kiinni ja suorista yläraaja lapsen pään viereen. Huomioi vastus hartiassa ja kyynärvarressa. Pronaatio/supinaatio Kierrä kyynärvartta pronaatioon ja supinaatioon olkavartta tukien, huomioi vastus Lonkan lähentäjät Selinmakuulla, polvet suorina loitonna alaraajat niin kauas toisistaan kuin mahdollista. Arvioi alaraajojen välinen kulma. Polvikulma Selinmakuulla, lantio alustassa. Koukista alaraajat yhtäaikaisesti vatsan päälle ja ojenna polvia kunnes tunnet vastuksen. Arvioi polvikulma. astus voitettavissa Täysi pronaatio ja supinaatio, ei vastusta aihteluväli: aihteluväli: astusta vaikea voittaa vastusta astusta täydessä pronaatiossa / supinaatiossa, voitettavissa >170 ~90 tai > 170 tai astus ei ole murrettavissa astus ei ole murrettavissa <80 <80 Nilkan dorsifleksio Polvi suorana, koukista nilkkaa. Arvioi jalkaterän ja säären välinen kulma. Traktio Selinmakuulla, ota ranteista kiinni ja vedä lapsi istumaan. (tue päätä tarvittaessa) atsan alta kannattelu Kannattele lasta ilmassa vatsamakuulla; arvioi selän, raajojen ja pään asentoa. aihteluväli: <20 tai 90 > 90 HEIJASTEET JA REAKTIT / Kommentit rastava yläraajan suojaheijaste Selinmakuulla, ota ranteesta kiinni ja tue vastakkainen lonkka alustaan. edä lasta kohti istuma-asentoa, ja arvioi vaste vastakkaisessa yläraajassa ja kädessä. Kannattelu pystyasennossa Kannattele lasta kainaloiden alta alaraajat ilmassa ja arvioi potkimista. oit kutittaa jalkapohjia potkimisen stimuloimiseksi. Yläraaja ojentuu ja käsi tukeutuu alustaan Potkii symmetrisesti Yläraaja jää osittain koukkuun alustalle Toinen alaraaja potkii enemmän tai niukat potkut Yläraaja jää koukkuun, ei tukeutumista potki edes stimuloituna tai alaraajojen ristitseminen 3

4 Sivukallistus (arvioi ylempää kylkeä). Kannattele lasta lantiosta pystysuorassa ja kallista kohti vaakatasoa. Arvioi vaste vartalossa, rangassa, raajoissa ja päässä. Suojaheijaste eteen Kannattele lasta lantiosta ilmassa pystysuorassa ja kallista nopeasti eteenpäin kohti alustaa. Arvioi yläraajan vaste ja vasteen symmetria. Jänneheijasteet Lapsi rentona, istuen tai makuulla käytä refleksivasaraa (yli 6kk) Yläraaja ojentuu ja avoin käsi tukeutuu alustaan Normaalit Yläraaja ojentuu, käsi nyrkissä ilkkaat (yli 6kk) Hyvin vilkkaat Klooniset tai puuttuvat SA 2 MTRINEN KEHITYS (ei pisteytetä; huomioi epäsymmetria) Pään hallinta kannattele päätä pystyasennossa Kannattelee päätä hetkellisesti normaalia 4kk asti normaalia 3kk asti Istuminen istu Istuu lantiosta tuettuna Kannattelee pään pystyasennossa normaalia 5kk alkaen Istuu käsiinsä tukeutuen Istuu vakaasti tuetta Istuessa pystyy kiertymään kaatumatta Merkitse ikä, jossa taito on saavutettu Tahdonalainen tarttuminen huomioi puoli tarttumista normaalia 4kk Käyttää koko kättä normaalia 6kk Käyttää etusormea ja peukaloa, epäkypsä pinsettiote normaalia 7-8kk Pinsettiote normaalia 9kk Potkiminen potki Potkii alustan suuntaisesti, alaraajat eivät nouse Potkii ylöspäin normaalia 3kk Tunnustelee polvia normaalia 4-5kk Tarttuu varpaisiin normaalia 5-6kk Kääntyminen käänny Kääntyy kyljelle Ryömiminen huomioi peppukiito nosta päätä Tukeutuu kyynärnojassa Kääntyy vatsalta selinmakuulle Tukeutuu ojennettuihin yläraajoihin Kääntyy selinmakuulta vatsalle Ryömii Huomioi kylki, jonka kautta kääntyy Konttaa Seisominen Kävely varaa painoa jaloille (normaalia 3kk) araa painon jaloille Pomppii seisomaan tuettuna Seisoo tukea vasten (normaalia 7kk) Askeltaa tukea vasten (normaalia 12kk) (normaalia 8kk) Seisoo tuetta (normaalia 12kk) Kävelee tuetta (normaalia 15kk) (normaalia 10kk) 4

5 SA 3 KÄYTTÄYTYMINEN (ei lasketa mukaan kokonaispistemäärään) Tunnetila PISTE- MÄÄRÄ ireystila uorovaikutus Kommentit heräteltävissä Ärtynyt, ei rauhoiteltavissa älttelevä, vetäytyvä Unelias Ärtynyt, huoltajan rauhoiteltavissa Epäröivä Nukkuu, helposti heräteltävissä Ärtyy vieraan lähestyessä Hyväksyy lähestymisen Hereillä, ei kiinnostunut ympäristöstä iloinen eikä surullinen Hakee kontaktia kiinnostus Iloinen ja hymyilevä kiinnostus Jos haluat lisätietoja Hammersmith Infant Neurological Examination -menetelmästä, ole hyvä ja ota yhteys Prof Frances Cowan f.cowan@imperial.ac.uk, Prof Leena Haataja leena.haataja@hus.fi tai Prof Eugenio Mercuri eugeniomercuri@unicatt.it Internet-sivut: hammersmith-neuro-exam.com Kääntäneet: Janita Allekotte, Leena Haataja, Taru Häyrinen, Kristiina Kauppinen, Anna Kivi, Kaisa Saarinen 5

Samankaltaiset tiedostot

KESKIVARTALO/KEHONHALLINTAL IIKKEITÄ UINTIIN 3/2017. Prepared by: Mika Martikainen Date: :26

KESKIVARTALO/KEHONHALLINTAL IIKKEITÄ UINTIIN 3/2017 Prepared by: Mika Martikainen Date: 04.04.2017 08:26 MIKA MARTIKAINEN COACHING PL 226 70101, Kuopio 0408295515 mika@murtokohta.fi INFO "keskivartalojumppa"