Henkilökohtaisten terveystietojen hallinta ja hyödyntäminen ehealth 2005 Tampere talo

Transkriptio

1 Henkilökohtaisten terveystietojen hallinta ja hyödyntäminen ehealth 2005 Tampere talo Jaakko Lähteenmäki VTT Tietotekniikka J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 1

2 TARVE OMIEN TERVEYSTIETOJEN KÄYTTÖÖN Suurin osa kansalaisista arkistointi tiedon saatavuus tarvittaessa Pieni, mutta nopeasti kasvava osa kansalaisista omaehtoinen terveyden ylläpito ja seuranta kuntoliikunta ja kunnon seuranta Kroonisia sairauksia potevat (välttämätön) jatkuva terveyden seuranta ja hoito Ongelmana terveystiedon saatavuus ja hyödynnettävyys sähköisessä muodossa J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 2

3 Finnwell/B2C MED projektin käyttäjäkysely terveys ja liikuntatietojen hallintaan liittyvien sovellusten hyödyllisyydestä/tärkeydestä (23 vastausta) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Terveystietojen graafinen tarkastelu Liikuntatietojen graafinen tarkastelu Liikuntatietojen säilytys omassa tietokoneessa Terveystietojen säilytys omassa tietokoneessa Ehdottomasti tai mahdollisesti hyödyllinen/tärkeä Ehdottomasti hyödyllinen/tärkeä Terveydenhallinta (tietojen yhdistely) Nopea tietoihin käsiksi pääsy kotona Nopea tietoihin käsiksi pääsy kaikkialla Kommunikaatio kuntoharjoitteluun liittyen Kommunikaatio hoitohenkilökunnan kanssa Kotitietokoneen käyttö tiedon käsittelyssä Matkapuhelimen käyttö tiedon käsittelyssä J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 3 Etäterveydenhoito (esim. verenpainemittaukset) Palvelujen ja ohjlemistojen oltava ilmaisia Kodin ulkopuolella olevan tietokoneen käyttö

4 DIGITALISOINNIN ETENEMINEN TERVEYDENHUOLLOSSA Organisaation oman toiminnan tukeminen * Sähköinen potilaskertomus (62 94%) Sähköinen lähete hoitopalaute (5 48%) Epävirallinen sähköpostikonsultointi (27 33%) Röntgenkuvien siirto (7 67%) Henkilöstön tiedonhankinta (91%) Videoneuvottelu konsultaatiossa (2 33%) Intranet (52 86%) Mobiilisovellukset kotisairaanhoidon tukena (10% / perusterv. hoito) Asiakaspalvelu * WWW sivusto asiakasinformaatiota varten (71 86 %) Oma verkkolääkäri (2 7%) 7% yksit. terv.hoito 5% julk. erik. sair.hoito <1% perusterv. hoito Etäasiointiin tarkoitettu Internet yhteys (0 7 %) Tulosten välitys sähköpostilla (1 11%) Tulosten välitys tekstiviestillä (0 10%) * % osuus: toimipaikat, joissa järjestelmä tuotantokäytössä Lähde: Terveydenhuollon toimintaprosesseja ja asiointia tukevat atk sovellukset Suomessa Kartoitus ja käyttöanalyysi, FinnTelemedicum. OSKE 8/ J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 4

5 MIKSI SÄHKÖINEN ASIOINTI EI OLE YLEISTYNYT TERVEYDENHUOLLOSSA? Tietoturvallisten ja käyttäjäystävällisten asiointiratkaisujen puute ratkaisut eivät huomioi asiakkaan omia tiedonhallintatarpeita tunnistautumismenetelmät hankalia käyttää (salasana, TUPASpankkitunnukset) tunnistautumismenetelmien käyttöönotto hankalaa (sähköinen henkilökortti) Tietosisältöjen hyödynnettävyys puutteellista suuri osa tiedosta rakenteettomassa muodossa tiedon automaattinen käsittely vaikeaa erilaisten standardien suuri määrä huono tietojärjestelmien yhteensopivuus tietosisältöjen standardoinnissa ei ole huomioitu asiakkaan omia tietotarpeita J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 5

6 TEKNISET RATKAISUT ERILAISIIN ASIOINTITARPEISIIN Asiointitarve: Tekninen ratkaisu: Hyödyntämisaste tällä hetkellä: Omatoiminen tiedon etsintä Perinteinen interaktiivinen www asiointi Tiedon etsintä OK Ajanvaraus Hoitodokumentaation toimitus Ei reaaliaikainen viestintä Kotona tehdyt mittaukset Viestipohjainen asiointi Uusia ratkaisuja tarvitaan!! Ei ole yleistynyt sähköpostin turvaongelmien vuoksi Keskustelu hoitohenkilöstön kanssa Reaaliaikainen sähköinen asiointi Puhelinasiointi OK Verkon mahdollisuudet (mm. videopuhelut) ei hyödynnetty J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 6

7 PERSONAL INFORMATION REPOSITORY (PIR) Arkkitehtuuri turvalliseen viestipohjaiseen asiointiin ja tiedon hallintaan TUNNISTUSPALVELU PALVELUNTARJOAJA Yritys Viranomainen Pankkisalasanat (TUPAS) Mobiilitunnistus Sähköinen henkilökortti. Dokumentin siirto Turvallinen viestikanava Tunnistautuminen INTERNET Dokumentin siirto HTTPS XML PIR DB ASIAKAS DOKUMENTTIPALVELU Terveydenhoitopalvelu Pankki Teleoperaattori IT palveluntarjoaja muu luotettu osapuoli (testikäytössä: VTT) XML.. pdf,... HTTPS XML HTTPS XML Dokumenttipalvelin Varmuuskopiointipalvelin J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 7

8 Digitaalinen dokumenttipalvelu terveydenhuollon asiakkaille (B2C MED) osallistujat Säästöt, tehokkuus ja palvelun parantaminen terveydenhoidossa Wellness tuotteet Uusien innovaatioiden aikaansaaminen IT palvelut tiedonhallinta mobiilitunnistus tietojärjestelmät viestinvälitys J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 8

9 Palveluntarjoaja TIEDON SUOJAUS ERI TASOILLA Asiakas Tietosisällön salaus Tietosisällön salauksen purku xyfsoyrtd lääkärintodistus yyporw lääkärintodistus xyfsoyrtd yyporw lääkärintodistus Dokumenttipalvelu (palveluntarjoajan tai 3. osapuolen hallinnassa) lääkärintodistus xyfsoyrtd yyporw Tiedonsiirtokanava suojattu: HTTPS Tietosisältö suojattu: epäsymmetrinen salaus (RSA) avaimen siirto symmetrinen salaus (RC4) tietosisällön salaus J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 9

10 KÄYTTÄJÄN TUNNISTUS Mobiilivarmenne PALVELUT TULOSSA: Palveluntarjoaja Pankkitunnukset (TUPAS) tunniste LAAJASTI KÄYTÖSSÄ: Pankki Palveluntarjoaja Kuluttaja palvelu tunniste Operaattori Palveluntarjoaja tunnistautuminen varmenteen tarkistus palvelu Kuluttaja tunnistautuminen salasanalista Laki sähköisestä asioinnista viranomaistoiminnassa (2003/13) : edellytetään laatuvarmennetta tai muuta tunnistautumistekniikkaa, joka on tietoturvallinen ja todisteellinen. palvelu + tunnistautuminen Älykortti (HST kortti) Kuluttaja varmenne puhelimessa varmenne älykortilla TOISTAISEKSI KÄYTTÖ VÄHÄISTÄ: varmenteen tarkistus Varmentaja Varmentaja J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 10

11 STANDARDIT TIEDON SÄILYTYKSEEN JA SIIRTOON Suositukset * sähköinen säilytys: HL7/CDA/R2 (kuviin: DICOM) tiedonsiirto: HL7/CDA/R2 + SOAP 1.0 (kuviin: DICOM) Standardien lokalisointi Suomeen: HL7 Finland ry ( CDA/R2 rakenne dokumentin metatiedot (koneellisesti tulkittavat) kliiniset tiedot: tekstirakenteet (kuvailutiedot) täsmätiedot (koneellisesti tulkittavia) * Ensio A., Ruotsalainen P., Tietoturvallinen kommunikaatioalusta: Suositus kansallisesti noudatettaviksi standardeiksi. OSKE 7/ J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 11

12 tulokset TERVEYSTIEDON SIIRTO HL7/CDA MUODOSSA Standardinmukaiset tietomallit yhteensopivuus Terveydenhuollon tietojärjestelmät Asiakas Palvelupiste verenpaine HL7 / CDA R2 Mittaustiedot Sähköinen potilaskertomus PEF/FEV Palautteet kunto PIR DB Terveystiedot rakenteisessa muodossa asiakkaan käyttöön J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 12

13 OMA TIETOVARASTO Tietolähteet: Hoitokäynnit Röntgenkuvat Etäterveydenhoito Reseptit Ohjattu liikunta Omat muistiinpanot Liikuntatiedot Paino Ruokavalio Todistukset ja lausunnot Rokotustiedot Lääkitys Hoito ohjeet Nopea tiedon saatavuus Tietojen yhdistäminen, trendit, analyysit omaan käyttöön > seuranta > motivointi Tiedon anonyymi hyödyntäminen tutkimuksessa > lääketutkimus > kansanterveydellinen tutkimus J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 13

14 ESIMERKKEJÄ TIEDON HYÖDYNTÄMISESTÄ OMAAN KÄYTTÖÖN Paino & verenpainearvot ajan funktiona Lääkkeen käyttötiedot & verenpainearvot ajan funktiona Liikuntatiedot & verenpainearvot ajan funktiona J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 14

15 MIKSI OMAN TIEDON HYÖDYNTÄMINEN EI OLE TOTEUTUNUT? Suurin osa ihmisistä terveitä tiedon tarve toistuu liian harvoin, jotta uusia palvelukonsepteja opittaisiin käyttämään Palveluntarjoajan rajalliset mahdollisuudet investointeihin organisaation toimintojen kehittäminen painopisteenä ei asiakaspalvelu Kansalaisen rajalliset taidot ja mahdollisuudet palvelujen käyttäjäystävällisyys ensiarvoisen tärkeää J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 15

16 TAVOITTEENA OLTAVA TOIMIALARIIPPUMATON ASIOINTIRATKAISU: Terveystiedot ovat käyttäjän kannalta vain osa oman tiedon hallintaa! Pankki Vakuutus Sijoitukset Ostaminen Talous ja varallisuus Tietoliikenne Kodin laitteet Ajoneuvot Taloyhtiö Energia Asuminen ja liikenne Hoitotoimenpiteet Tarkastukset Kuntoliikunta Ruokavaliot Terveys ja hyvinvointi Yhteiskunta Vapaa aika Verottaja Äänestäminen Sosiaalipalvelut Poliisi Oikeuslaitos Koulutus ja työ Opiskelu Työsuhde Paikan haku Ystävät Harrastukset Kuvat ja videot Matkat J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 16

17 Sähköisten palvelujen käytön yleistyminen Julkisen informaation haku TIEKARTTA Henkilökohtaisten terveystietojen välitys sähköisesti Videoneuvottelut asiakkaan kanssa Tiedonvälitys 100% digitaaliseksi Infrastruktuuri ja osaaminen Laajakaistayhteydet 37,5% kotitalouksista Helppokäyttöiset asiointimenetelmät, mm. mobiili kansalaisvarmenne viestipohjainen tiedonvälitys Valtakunnallinen sähköinen potilaskertomus Internetvalmiudet lähes kaikilla ? J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 17

18 Linkit VTT Tietotekniikka: B2C MED projekti: B2C HEALTH projekti: Suomen HL7 yhdistys: Yhteystiedot VTT Tietotekniikka Jaakko Lähteenmäki p J. Lähteenmäki, VTT Tietotekniikka 18