KOKEMUKSIA PALVELUVERKKOTYÖSTÄ. Kehas-työpaja Leila Saulamaa

Transkriptio

1 KOKEMUKSIA PALVELUVERKKOTYÖSTÄ Kehas-työpaja Leila Saulamaa

2 Palveluverkkotyö Tuloksena Kehitysvammahuollon palveluista hyötyvän henkilön palveluverkko Pshp:n extranet

3 Palveluverkkotyön taustaa - palvelurakennemuutos käyntiin Pirkanmaalla jo , jolloin laitoshoito ja kehitysvammapoliklinikan toiminta osaksi Pirkanmaan sairaanhoitopiiriä - kuntiin siirtyi yli 50 toimintayksikköä eli vaativat erityispalvelut ja perustason palvelut eriytettiin - muutos herätti aluksi näiden siirtyneiden yksiköiden henkilökunnassa hämmennystä esim. mistä saavat asiakkaille apua terveyteen liittyvissä ongelmissa

4 Palveluverkkotyön taustaa - Kehas Alueellinen suunnitelma laitosasumisen purkamisesta 9/ 2010 ja tätä täydennettiin loppuvuodesta oli pitkäaikaisasiakkaita 248 ja nyt oli 148 pitkäaikaisasiakasta - tavoitteena kunnilla, että v laitospaikkojen määrä olisi

5 Palveluverkkotyön taustaa Pirkanmaalla asukkaita Vuonna ( kehitysvammaisia as. noin 2400) Vuonna ja väestöennuste vuoteen 2016 mennessä on (kehitysvammaisten as arvioitu määrä Kehitysvammapoliklinikalla v käyntejä 3095 v käyntejä uusia asiakkuuksia viime vuosina noin 120/ v

6 Palveluverkkotyön taustaa - VammaisKaste-hankkeen Pirkanmaan osahanke vuosina ja jatkohanke , keskittyi palvelurakenteen kehittämiseen, osaamisen vahvistamiseen ja kehittämiseen sekä osaamisen siirtämiseen kuntien peruspalvelujen tueksi - Haluttiin olla tukemassa kehitysvammaisen asiakkaan itsenäistä elämää osana lähiyhteisöä

7 Palveluverkkotyö Nähtiin tarpeelliseksi selkiyttää työnjakoa kuntien peruspalveluiden, erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palvelujen välillä. Tavoitteet: vammaisten henkilöiden asiakkuuden tunnistaminen iästä riippumatta diagnosoinnin, hoidon ja kuntoutuksen työnjaon selkiyttäminen moniammatillisen yhteistyön kehittäminen eri toimijoiden välillä palvelujen turvaaminen myös niille vammaisille henkilöille, jotka moniammatillisen arvion mukaan hyötyvät kehitysvammahuollon palveluista ikään, kognitiiviseen tasoon tai etiologiaan katsomatta palvelujen yhteensovittaminen alueellisesti

8 Palveluverkkotyössä mukana - PSHP:n perusterveydenhuollon yksikkö(pete) - Moniammatillinen palveluverkkotyöryhmä - Välittäjäryhmä vammaisneuvostojen, kehitysvammaisten tukiyhdistysten ja vammaisjärjestöjen edustajista koottu työryhmä asiakasnäkökulmaa palvelujen toimivuudesta

9 Moniammatillinen työryhmä Palveluketjutyöryhmä Ahteneva Ritva sosiaalityöntekijä Kangasala Annala-Suojanen Virpi kehitysvammahuollon vastaava ohjaaja Virrat Kaisko Marjaterttu sosiaalityöntekijä Tampere Kantell Päivi sosiaalityöntekijä Pirkkala Korpela Raija apulaisylilääkäri lastenneurologia PSHP Leino Eeva ylilääkäri, kuntoutuksen vastuuyksikkö PSHP Lindberg Liisa projektisuunnittelija, kehitysvammahuolto PSHP Lindfors Päivi sosiaalityöntekijä, kehitysvammapoliklinikka PSHP Lähteenmäki Anne kuntoutusohjaaja Akaa Olkinuora Tuula osastonhoitaja, lasten psykiatria PSHP Ollinpoika Mari vammaistyön johtaja Nokia Papinsaari Sirpa vastaava psykologi, kehitysvammapoliklinikka PSHP Punta-Kaunisto Piritta terveydenhoitaja Sastamala Saranpää Tarja palveluesimies, kehitysvammahuolto PSHP Saulamaa Leila vastuualuejohtaja, ylilääkäri kehitysvammahuolto PSHP Tokola Mikko rehtori Sastamala Tolvanen Manta lastenneurologi, koululääkäri Tampere Tuominen Pertti ylilääkäri Kangasala Vina Satu kehitysvammapalveluiden esimies Hämeenkyrö

10 Omapolku ry Välittäjäryhmä TSAU Tampereen seudun Aspergerin syndrooma- ja autismiyhdistys Kehitysvammaisten Tukiliitto Kehitysvammaisten Palvelusäätiö Tampereen kehitysvammaisten Tuki ry Me Itse ry Tampereen Kaupunkilähetys Mänttä-Vilppulan, Tampereen, Lempäälän, Ylöjärven vammaisneuvosto PSHP:n erityishuoltoneuvosto

11 Kotikunnan vammaispalvelut Päävastuu palvelujen järjestämisestä Kehitysvammainen henkilö Tehtävät Asiakkuuden tunnistaminen Perusselvitykset Ensitieto Käynnistettävät tukitoimet Kunnan peruspalvelut päivähoito lastenneuvola koulu- ja opiskelijaterveyden huolto perheneuvola lastensuojelu perusopetus (terveyskeskus) Lähetetiedot PSHP Erikoissairaanhoito synnytyssairaala lastenneurologia lasten psykiatria nuorisopsykiatria aikuispsykiatria aikuisneurologia kuntoutustutkimuspkl (foniatria) PSHP Erityishuolto kehitysvammapkl kuntoutuspalvelut Yhteenvedot hoidosta ja kuntoutuksesta Verkostoneuvottelut tarvittaessa Asiakas ja hänen läheisensä Yhteyshenkilöt kunnassa, erikoissairaanhoidossa, erityishuollossa Kunnan peruspalvelut päivähoito lastenneuvola koulu- ja opiskelijaterveyden huolto perheneuvola lastensuojelu perusopetus terveyskeskus Vaikuttavuus oman elämänhallinnan kohentuminen, toimintakyvyn paraneminen, elämänlaatu, hyvinvointi, terveys

12 Palveluverkon juurrutus - juurrutus tehtiin yhteistyössä Pshp:n perusterveydenhuollon yksikön kanssa - viisi seudullista neuvottelutilaisuutta, joihin osallistui terveydenhuollon, sosiaalihuollon ja koulutoimen työntekijöitä, vammaisneuvostojen ja tukiyhdistysten edustajia - yhteensä 111 henkilöä 18 eri kunnasta - juurrutuksen tuloksen useampaan kuntaan lähdettiin perustamaan moniammatillisia verkostoja

13 Terveyskeskuksiin suunnatut koulutukset - suunnattu lääkäreille ja hoitajille - tavoitteena vielä lisää selkiyttää kehitysvammapoliklinikan ja perusterveydenhuollon välistä työnjakoa - tiedotetaan erikoistuvan lääkärin virasta Koulutusten sisältö: - tietoa kehitysvammahuollon palvelurakennemuutoksesta ja kuntien asumishankkeiden etenemisestä - kehitysvammapoliklinikan toiminnan esittely - tietoa kehitysvammaisuudesta - muutama asiakas-case

14 Ketjulähettitoiminta - Ketjulähettitoiminta on sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon välinen yhteistyö- ja täydennyskoulutusmuoto. - Ketjulähettijakso on viikon mittainen suunnitelmallinen ja tavoitteellinen tutustumis- ja oppimisjakso erikoissairaanhoidossa tai perusterveydenhuollossa. - Laajentunut myös terveyskeskusten väliseksi ja Taysin erityisvastuualueen keskussairaaloiden väliseksi toiminnaksi. - Voidaan toteuttaa myös kehitysvammahuollon toimialueen ja kuntien perusterveydenhuollon välillä

15 UUDETVERKOSTOTYÖSKENTELYN TAVAT JALKAUTUVAT PALVELUT - VammaisKasteen jatkohankkeessa keskityttiin erityishuollon jalkautuvien palvelujen kehittämiseen - aikaisemmin vain kehitysvammapoliklinikalta jalkauduttu, nyt myös osaston henkilökunta ja laitoksen erityistyöntekijät lähtivät jalkautumaan - jalkaudutaan koteihin, asumis- ja toimintayksiköihin, kouluihin ja päiväkoteihin

16 UUDET VERKOSTOTYÖSKENTELYN TAVAT TEHOSTETTUA TUKEA KOTIIN - Hanke sai sairaanhoitopiirin omaa kehittämismäärärahaa. - Tavoitteet: -yksilöllisen, asiakaslähtöisen, perhettä/ lähiyhteisöä ja asiakasta osallistavan toiminta-kulttuurin luominen - Monialaisen sektorirajat ylittävän yhteistyön kehittäminen - Erikoissairaanhoidon (erityisesti psykiatrian) ja mielenterveyspalvelujen kehittäminen kunnan sisäisen palveluverkon tueksi

17 UUDET VERKOSTOTYÖSKENTELYN TAVAT TEHOSTETTUA TUKEA KOTIIN - tuetaan asiakkaan asumista kotona - tuetaan lähiyhteisöä - laitoskuntoutusjaksojen tarve vähenee - kriisitilanteiden jälkeen voidaan nopeammin kotiutua tehostetun tuen turvin - tukee palvelurakennemuutoksen tavoitteita

18 KIITOS! KIITOS!