Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 5 / 2012 Sivu

Transkriptio

1 Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 5 / 2012 Sivu 1 Kokoustiedot Aika Torstai klo Paikka Lisätietoja Mikkelin kaupunginhallituksen kokoushuone, Kaupungintalo, Raatihuoneenkatu 8-10, Mikkeli Ennen kokousta lautakunnan kehittämisseminaari klo Kaupungintalon valtuustosalissa. Tervetuloa! Saapuvilla olleet jäsenet Soininen Mali Tiihonen Hannu Hokkanen Marita Hujanen Seppo Hämäläinen Ari Konttinen Panu Korhonen Seija Paananen Maija-Liisa Väisänen Seija Raimo Ruotsalainen puheenjohtaja, Mikkeli varapuheenjohtaja, Kangasniemi jäsen, Mikkeli jäsen, Mäntyharju jäsen, Ristiina jäsen, Pertunmaa jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi varajäsen, Suomenniemi Muut saapuvilla olleet Mikander Kimmo Muukkonen Matti Ruhanen Seppo Siekkinen Virpi Teittinen Jussi Toivonen Pekka Torniainen Juha Hartonen Ari Kauppi Marja Marttinen Helvi Olkkonen Kirsi Puukko Kalevi Salminen Risto Seppälä Arto Puntanen Anne Nupponen Matti Närhinen Maria Syväoja Pirjo kaupunginjohtaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Suomenniemi kunnanjohtaja, Hirvensalmi kunnanjohtaja, Ristiina kunnanjohtaja, Mäntyharju kunnanjohtaja, Kangasniemi kunnanjohtaja, Pertunmaa kh:n puheenjohtaja, Mäntyharju kh:n puheenjohtaja, Suomenniemi kh:n puheenjohtaja, Kangasniemi kh:n puheenjohtaja, Ristiina kh:n puheenjohtaja, Hirvensalmi kh:n puheenjohtaja, Pertunmaa kh:n puheenjohtaja, Mikkeli kh:n edustaja, Mikkeli Etelä-Savon sairaanhoitopiirin edustaja sosiaali- ja terveysjohtaja, Mikkeli hyvinvointikoordinaattori, Mikkeli, pöytäkirjanpitäjä

2 Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 5 / 2012 Sivu 2 Käsiteltävät asiat 1 / 37 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 38 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 39 Liite 1-2 terveyslautakunnan talouden seuranta / 40 Liite 3 Maksuhuojennusten myöntäminen terveystoimessa 5 / 41 Ikäihmisten perhehoito 6 / 42 Liite 4-5 Toimenpideohjelman valmistelu palvelusetelijärjestelmän laajentamiseksi 7 / 43 Palvelusetelituottajien hyväksyminen

3 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 1 Sivu 3 37 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

4 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 2 Sivu 4 38 Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Seija Korhonen ja Maija-Liisa Paananen.

5 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu / 040 / 2012 terveyslautakunnan talouden seuranta Valmistelija: palvelutuotantojohtaja Timo Talo, puh , timo.talo@mikkeli.fi Yhteistoiminta-alueen talousseuranta ja toiminnan arviointi on sovittu tehtäväksi Maisema-työkalua hyväksikäyttäen. Maisema-työkalulla toiminta on jaettu tuotteisiin ja toimintaa on arvioitu asiakasmäärän, hoitopäivien sekä suoritekustannusten ja kokonaiskustannusten tasolla.toiminta on jaettu seutusoten toiminnan osalta yhdeksään tuoteryhmään: -Aikuisten psykososiaaliset palvelut -Perhepalvelut -Aikuissosiaalityö -Vammaispalvelut -Vastaanottopalvelut -Suun terveydenhoito -Hoito- ja hoivapalvelut -Kuntoutuspalvelut -Hallinto Kuntamaisematauluihin on viety suoraan kuntien kirjanpidon toteumatiedot maaliskuun loppuun mennessä ja tietoihin on yhdistetty kuntien toimintatiedot vastaavalta ajalta. Kuntamaiseman avulla voidaan periaatteessa verrata yhteistoiminta-alueella kuntakohtaisesti asiakaskohtaisia ja tuotekohtaisia kustannuksia sekä tiettyjen palvelujen kattavuutta suhteessa väestörakenteeseen. Maaliskuun toteumavertailu on yhteistoiminta-alueen ensimmäinen talouden ja toiminnan analyysi. Tulosten perusteella ei voi vielä tässä vaiheessa tehdä luotettavia analyysejä kuntien välisistä eroista ja palvelutasosta ja kustannusrakenteesta. Kuntien toimintarakenne on erilainen ja se näkyy myös Maisema-taulujen sisällössä ja informaation kattavuudessa. Kuntien tiedot ovat osittain myös puutteelliset. Kuntamaiseman osalta jatkossa tulee kiinnittää huomio siihen, että kunnissa asiakkaiden ja toiminnan kirjaamisperusteet ovat mahdollisimman yhdenmukaiset, jotta toiminnan vertailtavuus paranee. Tuloksia tulkittaessa tulee myös huomioida kuntien toiminnalliset eroavaisuudet.

6 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 6 Kuntakohtaisesti toiminnan ja talouden toteutumista selvitetään tarkemmin kokouksessa. Toteutumavertailu Toteutumavertailun yhteenveto Liite 1-2 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveylautakunta merkitsee kuntamaisema-toteumaraportin tiedokseen.

7 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu / 031 / 2012 Maksuhuojennusten myöntäminen terveystoimessa Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Maria Närhinen, puh , maria.narhinen@mikkeli.fi terveyslautakunnan johtosäännön 11 :n mukaan lautakunta päättää yhteistoiminta-alueen kuntien päätettävissä olevista sosiaali- ja terveyspalveluja koskevista palvelumaksuista ja niiden perusteista sekä palvelun pääsyn kriteereistä. Yhteistoiminnan käynnistyessä seudullisista maksuista on päätetty ja palvelun pääsyn kriteerit tullaan käsittelemään vuoden 2012 aikana. Joissakin tapauksissa on tarpeen myöntää huojennusta asiakasmaksuihin. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 11 toteaa maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta seuraavaa: "Sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista". Palvelun tuottava kunta tai kuntayhtymä voi päättää, että: 1) muitakin kuin 1 momentissa tarkoitettuja maksuja voidaan jättää perimättä tai alentaa 1 momentissa tarkoitetuilla perusteilla; tai 2) maksuja voidaan alentaa tai jättää perimättä, jos siihen on syytä huollolliset näkökohdat huomioon ottaen. Jotta toiminta olisi yhteistoiminta-alueella joustavaa, on tarkoituksenmukaista, että maksuhuojennukset käsitellään ja päätökset tehdään ensisijaisesti palvelutuotantoyksiköissä kunkin palvelutuotantoyksikön toimintasäännössä määriteltyjen toimivaltuuksien mukaisesti. Mikäli asiakas lähestyy terveyslautakunnan yksilöjaostoa maksuhuojennusasiassa, asia kirjataan asiahallintaohjelmaan ja siirretään palvelutuotantoyksikön käsiteltäväksi. Jos asiakas on tyytymätön maksuhuojennushakemuksesta tehtyyn päätökseen, hän voi kuitenkin tehdä siitä päätöksestä oikaisuvaatimuksen Mikkelin seudun sosiaalija terveyslautakunnan yksilöjaostolle.

8 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 8 Maksuhuojennuksen myöntäminen edellyttää aina asiakkaan taloudellisen tilanteen selvittämistä. Selvityksen tekee se henkilö, joka on tehnyt alkuperäisen maksupäätöksen. Selvitys ja lausunto maksuhuojennuksen myöntämisen edellytyksistä toimitetaan maksuhuojennuksen myöntävälle viranhaltijalle. Maksuhuojennus tulee tapauskohtaisesti erityisesti harkittavaksi silloin kun määrätty maksu johtaisi siihen, että henkilön edellytykset saada toimeentulotukea täyttyisi. Maksuhuojennuspäätöstä tekevän viranhaltijan on tarkistettava, että huojennusta ei myönnetä jo maksettuihin laskuihin. Toistaiseksi voimassa olevia maksuhuojennuksia ei tehdä eikä sellaisia maksuhuojennuksia, jotka ovat voimassa pidempään kuin huojennusta koskeva asiakasmaksupäätös. Lisäksi on otettava huomioon että maksuhuojennusta pyytävällä henkilöllä voi olla menoja, jotka kohdistuvat vain osaan kalenterivuotta, esimerkkinä kalenterivuosittain kertyvä lääkkeiden maksukatto ja terveyskeskusten lääkärimaksut. terveystoimen johtoryhmän käsittelemä maksuhuojennusohje-ehdotus Liite 3 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja hyväksyy liitteenä olevan maksuhuojennusten myöntämisohjeen. Tiedoksi Kangasniemen, Mikkelin, Mäntyharjun ja Pertunmaan palvelutuotantoyksiköt

9 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu / 459 / 2012 Ikäihmisten perhehoito Valmistelija: Niina Kaukonen, vanhusten palvelujen johtaja, puh , niina.kaukonen@mikkeli.fi ja Sari Kärkkäinen, laitos- ja asumispalveluiden esimies, puh , sari.karkkainen@mikkeli.fi Seudullisen vanhustenpalvelujen toimintasuunnitelmassa on tavoitteena kehittää ikäihmisten välimuotoista asumista osana palvelurakennetta ja uudenlaisia avopainoitteisia vanhuspalveluita. Erityisesti omaishoidon tuen asiakkaiden lakisääteisten vapaapäivien palvelurakennetta tulee kehittää joustavammaksi ja kotona selviytymistä tukevammaksi. Perhehoito tarjoaa yhden mahdollisuuden yhteisölliseen, yksilölliseen ja turvalliseen hoivaan ja huolenpitoon. Perhehoito sopii ikäihmisille, ketkä pärjäävät kevyemmässä hoivapaikassa, esimerkiksi lievästi tai keskivaikeasti olevat muistisairaat ja omaishoidettavat ihmiset. Lyhytaikainen perhehoito sopii myös ikääntyneille, jotka tukipalveluista huolimatta joutuvat olemaan paljon yksin kokien siitä turvattomuutta. Kotiympäristössä ikäihmisen jokapäiväisten elämäntaitojen ylläpitäminen mahdollistuu laitoshoitoa paremmin ja on myös kustannuksia ajatelleen kevyempi vaihtoehto. Perhehoidolla tarkoitetaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä hänen kotinsa ulkopuolella perhekodissa. Perhehoito perustuu mm. perhehoitajalakiin (312/1992), sosiaalihuoltolakiin (710/1982) ja sosiaalihuoltoasetukseen (6077/1983). Perhehoito on toimeksiantosopimussuhteista, jossa kunta hyväksyy perhehoitajan ja kodin soveltuvuuden perhehoitotehtävään ja valvoo perhehoitoa. Perhehoitaja ja kunta solmivat keskenään toimeksiantosopimuksen, jossa sovitaan mm. hoitopalkkioista, kulukorvauksista sekä perhehoitajan muusta tuesta. Perhehoitajan tuen perusta on ikäihmisen perhehoidosta vastaavan työntekijän ja perhehoitajan välinen yhteydenpito, joka mahdollistaa luottamukseen perustuvan yhteistyön kaikissa perhehoitoon liittyvissä kysymyksissä. Kunta perii asiakkaalta asiakasmaksulaissa säädetyn asiakasmaksun. Perhehoitoon haetaan hakemuksella. Jokaisessa kunnassa on nimetty viranhaltija, kuka arvioi perhehoitosijoituksen ja vastaa perhehoidosta. Perhehoito on vaihtoehto tehostetulle palveluasumiselle tai lyhytaikaislaitoshoitopaikalle ja samat hoivan pääsyn kriteerit koskevat perhehoitosijoitettavaa asiakasta. Palvelutarpeen arvioinnin tekee SAS-työryhmä ja perhehoidon soveltuvuus arvioidaan

10 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 10 yhteistyössä ikäihmisen ja hänen läheisen kanssa. Perhehoitosijoituksesta tehdään joko kielteinen tai myönteinen viranhaltijapäätös. Perhehoito voi olla jatkuvaa tai lyhytaikaista. Perhehoitoa järjestetään ikäihmisen yksilölliseen hoito- ja palvelusuunnitelmaan perustuen ja suunnitelma tehdään yhteistyössä asiakkaan, omaisen, perhehoitajan ja palvelusta vastaavan tahon kanssa. Palvelun sisältö, vaadittavat resurssit ja laatuvaatimukset määritellään toimintaohjeessa. Perhehoitajan tulee olla valmiuksiltaan, kokemuksiltaan ja henkilökohtaisilta ominaisuuksiltaan sopiva ja kodin tulee soveltua perhehoitoon. Perhehoitajilta edellytetään ennakkovalmennus ja soveltuvuus tehtävään. Perhehoidosta aiheutuu kunnalle kustannuksia perhehoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta ja kulukorvauksesta. Lisäksi lain mukaan uutta pitkäaikaista perhehoitosijoitusta käynnistettäessä hoitajalle voidaan maksaa hoidon käynnistämisestä aiheutuvista kustannuksista käynnistämiskorvausta. Pitkäaikaisesta perhehoidosta maksettava hoitopalkkio Palkkioluokka 1: 824,24 /kk (KELAn alin hoitotuki) Palkkioluokka 2: 927,27 /kk (KELAn korotettu hoitotuki) Palkkioluokka 3: 1030,30 /kk (KELAn erityishoitotuki) Viranhaltija voi erityisharkinnallaan korottaa hoidon vaativuudesta johtuen yllä olevia palkkioluokkia enintään 10 %. Lyhytaikaisesta perhehoidosta (kesto korkeintaan 12 tuntia) maksettava hoitopalkkio on: Palkkioluokka 1: 40 /vrk (KELAn alin hoitotuki) Palkkioluokka 2: 50 /vrk (KELAn korotettu hoitotuki) Palkkioluokka 3: 60 /vrk (KELAn erityishoitotuki) Osapäiväisestä perhehoidosta maksettava palkkio on 50 %:a lyhytaikaisesta perhehoidosta maksettavasta palkkiosta. Kulukorvaus pitkäaikaishoidossa 517,85 /kk Kulukorvaus lyhytaikaishoidossa 25,00 /vrk Kulukorvaus osavuorokautisessa hoidossa 15 /hoitopäivä Käynnistämiskorvauksen enimmäismäärä 2780,96 perhehoidossa olevaa kohti vuonna Käynnistämiskorvauksen käytöstä tehdään hankintasuunnitelma ja kustannusarvio. Perhehoitajan vapaiden ajalla muodostuu kustannuksia sijaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta ja erilliskulusta. Hoitopalkkio alle 12 tuntia kestävässä sijaisuudessa on 35 /vrk/asiakas ja erilliskulu 10 /vrk/asiakas. Hoitopalkkio 12 tuntia tai yli 12 tuntia kestävässä sijaisuudessa on 40 /vrk/asiakas ja erilliskulu 10 /vrk/asiakas.

11 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 11 Näiden hintojen mukaisesti pitkäaikaishoidossa ylimmässä palkkioluokassa olevan asiakkaan hoitopäivähinnaksi muodostuu 51,60 /vrk (hinnassa ei ole huomioitu käynnistämiskorvauksesta ensimmäiselle vuodelle tulevia korvauksia). Lyhytaikaishoidossa ylimmässä palkkioluokassa olevan asiakkaan hoitopäivähinnaksi muodostuu 85,00 /vrk. Mikkelin palvelutuotantoyksikön tehostetun palveluasumisen yksiköissä hoitopäivähinta on yksiköstä riippuen /vrk. Ikäihmisten perhehoidosta on tehty yritysvaikutusten arviointi. Ikäihmisten perhehoito on uudenlainen palvelumuoto, tuo uusia ikäihmisten perhehoitajia ja tukee ikäihmisten palveluiden kehittymistä. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Mikkelin Seudun sosiaali- ja terveystoimi hyväksyy ikäihmisten perhehoidon osaksi vanhustenpalveluita ja esittää hyväksyttäväksi tuotantolautakunnille ikäihmisten perhehoidon toimintamallin ja perhehoidon maksut ja taksat. Tiedoksi terveystoimen Mikkelin, Pertunmaan, Kangasniemen ja Mäntyharjun tuotantolautakunnat

12 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu / 409 / 2012 Toimenpideohjelman valmistelu palvelusetelijärjestelmän laajentamiseksi Valmistelijat: kehittämispäällikkö Maikki Kiviluoto, puh , maikki.kiviluoto@mikkeli.fi ja projektipäällikkö Noora Juvonen, Miset Oy, puh terveyslautakunnan tuloskortissa vuodelle 2012 tavoitteeksi on asetettu Yhteistoiminta-alueella tehdään vuoden 2012 aikana yhteinen toimenpideohjelma palvelusetelijärjestelmän laajentamisesta. Toimenpideohjelmassa määritellään yhtenäiset käytännöt yhteistoiminta-alueelle. Työnjako Misetin ja yhteistoiminta-alueen välillä määritellään ottaen huomioon vuonna 2011 tehdyn arviointitutkimuksen tulokset. Järjestäjähallinnon vuosikellossa toimenpideohjelman hyväksyminen on ajoitettu siten, että ohjelma hyväksyttäisiin lautakunnassa toukokuun kokouksessa. Palvelusetelin käyttöönoton valmistelu käynnistyi v Paperisia palveluseteleitä myönnettiin pienimuotoisesti alkaen v Sähköistä palveluseteli järjestelmää on kehitetty hankkeena v Hankkeesta on laadittu arviointiraportti Palvelusetelin vaikuttavuus kuntasektorissa. Laadittavassa toimenpideohjelmassa tulee huomioida arviointitutkimuksen tulokset. Eri palveluihin myönnettävien palveluseteleiden arvoja on määritelty Mikkelin kaupunginhallituksen päätöksessä Asiakasmaksut ja rahalliset etuudet (Kh ). Mikkelin seudun vanhuspalvelujen käsikirjassa ( ) on määritelty palvelusetelin käytön yleiset kriteerit sekä palvelusetelin myöntämisen kriteerit eri palveluissa, joihin palveluseteleitä voidaan myöntää. Sosiaali- ja terveysjohtaja on nimennyt ( ) seudullisen palvelusetelitiimin, jossa on edustus jokaisesta palvelutuotantoyksiköstä sekä Mikkelin seudun elinkeinoyhtiö Miset Oy:stä. Tiimi on toistaiseksi käsitellyt varsin alustavaa luonnosta toimenpideohjelmaksi. Liitteenä oleva luonnos on tiimin työstettävänä jälleen Tiimikokouksessa esiin mahdollisesti tulevat näkökohdat tuodaan tiedoksi lautakuntaan. Toimenpideohjelman keskeiset tavoitteet 1. Palvelusetelikäytäntöjen yhtenäistäminen yhteistoiminta-alueella 2. Tehtävien ja vastuunjaon selkeyttäminen palvelusetelitoiminnassa 3. Palvelusetelijärjestelmän laajentaminen

13 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 13 - nykyisten palveluseteleiden määrän lisääminen - palvelusetelijärjestelmän soveltaminen uusiin palveluihin 4. Resurssien varmistaminen palvelutuotantoyksiköiden vuoden 2013 talousarvioissa palvelusetelillä tuotettaviin palveluihin Luonnos toimenpideohjelmaksi on liitteenä. Luonnos edellyttää vielä useiden tietojen täsmentämistä ja täydentämistä. Tavoitteena on, että toimenpideohjelma on hyväksyttävissä viivytyksettä, kun palvelutuotantolautakuntien kannanotot on saatu. Palvelusetelin vaikuttavuus kuntasektorissa Palvelusetelin toimenpideohjelma Liite 4-5 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: 1. Lautakunta käy keskustelun toimenpideohjelmaluonnoksen pohjalta ja antaa ohjeistusta jatkotyöskentelylle. 2. Lautakunta lähettää luonnoksen tiedoksi palvelutuotantolautakunnille ja pyytää niiden lausunnot luonnoksesta. Erityisesti pyydetään arvio siitä, miten palvelutuotantoyksikkö tulee ottamaan huomioon palvelusetelitoiminnan vuoden 2013 talousarviossa, ja kuinka paljon siihen arvioidaan varattavan resursseja. Tiedoksi terveystoimen Mikkelin, Pertunmaan, Kangasniemen ja Mäntyharjun tuotantolautakunnat

14 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu / 409 / 2012 Palvelusetelituottajien hyväksyminen Valmistelija: kehittämispäällikkö Maikki Kiviluoto, puh , maikki.kiviluoto@mikkeli.fi toimii lain yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta (1996/603) mukaisena kunnan monijäsenisenä toimielimenä yhteistoiminta-alueella. Palvelusetelillä myönnettävää palvelua voi tuottaa yritys tai yhteisö, jonka palvelun järjestäjä/tilaaja on hyväksynyt palveluntuottajaksi. Palveluntuottaja voi toimia koko yhteistoiminta-alueen alueella tai vain yhden palvelutuotantoyksikön/kunnan alueella. Palveluntuottajat hyväksytään palvelusetelikohtaisesti, yksi palveluntuottaja voidaan kriteereiden täyttyessä hyväksyä palveluntuottajaksi useampaan palvelusetelipalveluun. Hyväksytyt tuottajat merkitään seudulliseen palveluntuottajista pidettävään rekisteriin (klemmari.org) niiden palveluntuotantoyksiköiden/kuntien palveluntuottajaksi, joihin yritys on hakeutunut ja joissa se on merkitty yksityisten sosiaalipalveluiden tuottajaksi. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveysjohtaja hyväksyy yhteistoiminta-alueella palveluntuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää palvelutuotantoyksiköiden myöntämiä palveluseteleitä Tiedoksi Palvelutuotantoyksiköt Miset Oy