Espoon kaupunki Pöytäkirja Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) toimeenpanoa koskeva selvitys Etelä-Suomen aluehallintovirastolle

Transkriptio

1 Sivu 1 / / / Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) toimeenpanoa koskeva selvitys Etelä-Suomen aluehallintovirastolle Valmistelijat / lisätiedot: Raija Vanhatalo, puh. (09) Kaisa Hemminki, puh. (09) Tuija Kumpulainen, puh. (09) etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso antaa Etelä-Suomen Aluehallintovirastolle seuraavan selvityksen terveydenhuoltolain (1326/2010) ja asetuksen (338/2011) mukaisen toiminnan järjestämiseen liittyviin erillisiin kysymyksiin. Käsittely Päätös Esittelijän tekemät muutokset on huomioitu pöytäkirjassa. Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Oheismateriaali - Etelä-Suomen aluehallintoviraston päätös Selostus Kouluympäristön terveellisyyteen ja turvallisuuteen sekä hyvinvointiin liittyvien tarkastusten toteuttaminen asetuksen edellyttämälle tasolle Etelä-Suomen aluehallintovirasto on päätöksessään todennut, että asetuksen 12 :n mukainen velvoite kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä kouluyhteisön hyvinvoinnin edistämisestä ja seurannasta ei toteudu asianmukaisesti kaupungin toiminnassa. Todettakoon, että Espoossa on ollut viime vuosien aikana isoja kouluja, joiden sisäilmaongelmat ovat vieneet Espoon seudun ympäristöterveyden työpanosta. Yksikön henkilöresursseissa ei ole väljyyttä, joten terveysvaaratilanteissa on ollut pakko priorisoida työtehtäviä. Ympäristöterveyden vuoden 2013 terveydensuojelun valvontasuunnitelmassa on lisätty työpanosta kouluympäristön tarkastuskäynteihin. Vuonna 2013 tavoitteena on tarkastaa seutuyksikön alueen 195 koulusta 51 kpl (27 %) ja vuonna koulua (33 %),

2 Sivu 2 / 2 jolloin asetuksen mukaiseen tavoitteeseen, koulujen tarkastus joka kolmas vuosi, päästäneen. Kouluympäristön terveellisyyden tarkastuskäynneistä kirjoitetut tarkastuskertomukset lähetetään tiedoksi kaikille asetuksessa mainituille tahoille: koulun rehtorille, kouluterveydenhoitajalle, työsuojeluvaltuutetulle, kiinteistön ylläpidosta vastaavalle taholle sekä työterveyshuoltoon. Tarkastuskertomukseen kirjataan todetut puutteet ja annetut toimenpideehdotukset. Merkittävien puutteiden korjaamiselle annetaan määräaika. Korjaustoimenpiteiden toteutumista seurataan tarvittaessa uusintatarkastuksin. Tarkastuskäyntien sopiminen siten, että kaikkien asetuksessa esitettyjen tahojen edustajat pääsisivät aina paikalle, on osoittautunut työlääksi. Ympäristöterveys on valtakunnallisen valvontaohjelman perusteella laatinut omaa toimintaa ohjaavat valvontasuunnitelmat. (Suunnitelmat on käsitelty sosiaali- ja terveyslautakunnassa). Koulut ovat terveydensuojelulain perusteella ympäristöterveyden säännöllisen valvonnan kohteita. Terveydensuojelulain mukaisia valvontakohteita on yhteensä 1537 kpl. Valvontakohteiden tarkastustiheys määräytyy riskiperusteisesti ja valvonnan henkilöresurssit huomioon ottaen. Ympäristöterveys on vuosien valvontasuunnitelmassa määrittänyt koulujen tarkastustiheydeksi joka 5. vuosi. Valtioneuvostoasetuksen 338/2011 mukaan koulujen terveellisyys ja turvallisuus on tarkastettava joka kolmas vuosi. Ympäristöterveys on varannut lisää henkilötyöpanosta koulutarkastuksiin vuonna Koulutarkastuksissa arvioidaan mm. onko aikaisemmilla tarkastuksilla havaitut epäkohdat korjattu, tilojen yleinen siisteys ja rakenteiden kunto ja ylläpito, siivousvälineet ja -ohjelma, käymälät, pesu- ja pukeutumistilat, sisäilman laatu ja ilmanvaihdon riittävyys, toiminnasta aiheutuva melu, tilojen soveltuminen käyttötarkoitukseen (erikoisluokat esim. kemia), oppilasmäärät ja tilojen riittävyys oppilasmääriin ym. Koulujen terveydellisten olojen tarkastus ei vastaa tilojen kuntokartoitusta. Tarkastuksessa tehdään havaintoja, kuullaan käyttäjiä, tarvittaessa voidaan mitata esim. luokkahuoneen hiilidioksidipitoisuutta. Tarkastuksessa on yleensä läsnä kouluterveydenhoitaja, koulun rehtori, koulun huollosta vastaava henkilö ja usein myös työsuojelun edustaja. Tarkastuksesta laaditaan tarkastuskertomus joka lähetetään tiedoksi osapuolille. Mikäli tarkastuksessa havaitaan merkittäviä puutteita, velvoitetaan puutteet korjattavaksi määräaikaan mennessä. Espoon seudun ympäristöterveys on listannut peruskoulut ja lukiot sekä tehnyt koulukohtaisen tarkastuslistauksen. Suunnitelmallisen valvonnan lisäksi asumisterveysvalvontaa hoitavat terveystarkastajat tekevät valitusten tai pyyntöjen johdosta tarkastuksia kouluihin. Tarvittaessa he

3 Sivu 3 / 3 osallistuvat myös koulukohtaisten moniammatillisten sisäilmatyöryhmien toimintaan. Koulukohtainen sisäilmatyöryhmä perustetaan yleensä silloin kun koulun sisäilmaongelmat ovat laaja-alaisia. Ympäristöterveys osallistuu myös kaupungin moniammatillisen sisäilmatyöryhmän työskentelyyn. Määräaikaisten (ml. laajat terveystarkastukset) terveystarkastusten toteutuminen asetuksen mukaisesti Syksyllä 2013 alkanut terveystarkastusohjelma on päivitetty asetuksen mukaiseksi. Aikaisempaan tarkastusohjelmaan nähden on muutettu 4. luokkalaisten tarkastus asetuksen mukaiseksi yksilötarkastukseksi. Lukuvuonna on tarjottu laajaa tarkastusta kaikille oppilaille vähintään kerran. Suunniteltu henkilökuntamitoitus on ollut riittävä tarkastusaikojen toteuttamiseksi. Laajat tarkastukset (vuosiluokat 1,5,8) toteutuivat 86 %. Osa oppilaista ei ole ottanut tarjottua aikaa vastaan tai ei ole ollut mahdollisuutta tarjota toista lääkärin aikaa. Lukuvuonna vanhempien osallistumista tarkastuksiin ei ole pystytty systemaattisesti tilastoimaan. Vuoden alusta 2013 on koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa otettu käyttöön perusterveydenhuollon avohoidon tilastointiohjelma (AvoHilmo), josta saadaan tieto vanhempien osallistumisesta laajoihin terveystarkastuksiin. Lukuvuonna terveydenhoitajien tekemien määräaikaistarkastusten toteutumisprosentti oli 82 % (vuosiluokat 1 10). Tarkastusten peittävyyteen on vaikuttanut neljännen luokan yksilötarkastusten puuttuminen. Ne toteutettiin aikaisemmin ryhmävastaanottona, mikäli oppilas ei ole halunnut yksilövastaanottoa tai ollut erityisen tuen tarpeessa. Lisäksi kaikki eivät ole tulleet vastaanotolle. Lääkärityöpanos neuvolatoiminnassa, kouluterveydenhuollossa ja opiskeluterveydenhuollossa Vuonna 2012 vuosityöajan mukaan lääkäripalvelu on toteutunut Espoossa seuraavasti: Suositus Espoo Lastenneuvola 10 17,5 Äitiysneuvola 5 5 Koulu+oth 18,5 13,2 Yhteensä 33,5 35,7 Valtakunnallisen ohjeistuksen mitoitustapa lapsia/lääkäri jne. on hyvin epämääräinen. Asiakasmäärä/työpäivä vaihtelee suuresti henkilöittäin ja se vaikuttaa merkittävästi tarkastusten toteutumiseen. Tärkeämpää on mitata, että kaikki tarkastukset tehdään ja niiden laatu on hyvä. Neljäsosa terveysasemien lääkärityöpanoksesta kohdennetaan tällä hetkellä neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluihin. Espoon lääkärimäärä on kokonaisuutena yli mitoituksen, mutta se kohdentuu suositusta enemmän lastenneuvolaan ja suositusta vähemmän koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon. Tulemme tämän vuoksi tarkentamaan

4 Sivu 4 / 4 lääkäreiden ajankäyttöä ja mitoittamaan työvoimaa näiden palvelujen välillä uudelleen. Tiedoksi

5 Sivu 5 / 5