HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Transkriptio

1 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ MUUTOSVAATIMUS PITKÄAIKAISHOITOMAKSUPÄÄTÖKSESTÄ Terke Esityslistan asia TJA/17 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun henkilön (jäljempänä potilas) hoitomaksua koskevan, päivätyn muutosvaatimuksen, jolloin hallintolakimiehen päätös nro 3475/09 jää voimaan. Perustelut: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevilta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) ja asetuksessa (912/92). Lain 7 c :n mukaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Helsingin kaupungin pysyväisohjeen P88/ kohdan 4.1. mukaan, ennen pitkäaikaishoidon maksun määräämistä tulee selvittää, onko palvelun käyttäjä ennen hoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa, rekisteröidyssä parisuhteessa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa tai onko hänellä alaikäisiä lapsia, joiden elatus on ollut kokonaan tai osittain riippuvainen palvelun käyttäjän tuloista. Selvityksessä tulee myös ottaa huomioon, mitä lapsen elatuksesta annetun lain 3 :n 2 momentissa säädetään vanhempien vastuusta 18 vuotta täyttäneen lapsen koulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin. Jos edellä tarkoitetun henkilön kuukausitulot ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaishoidossa olevalta perittävä maksu on enintään 41 %, (vuonna ,5 %), pariskunnan yhteenlasketuista kuukausituloista. Mikäli 41 %:n, (42,5 %:n) jälkeen ei jää 90 euroa, (vuonna euroa), hoitomaksu on määrättävä siten, että pitkäaikaishoidossa olevan henkilön käyttöön jää 90 euroa kuukaudessa. Hoitomaksulaskelmassa tulojen määrä niistä tehtävien vähennysten jälkeen pyöristetään lähimpään senttiin. Jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksua määrättäessä otetaan huomioon kummankin tulot erikseen, ja maksu on kummankin osalta enintään 82 % hänen kuukausituloistaan, (vuonna %).

2 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ Perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Edellä mainitun pysyväisohjeen kohdan 3.2 mukaan asiakasmaksuasetuksen 31 :ssä säädetään, että maksukyvyn mukaan perittävä maksu määrätään toistaiseksi. Tarkistaminen tulee tehdä vuosittain, ja se on syytä tehdä viimeistään vuoden kuluttua edellisestä maksun tarkistuksesta, jolloin vuodenvaihteeseen ei kerry kohtuutonta tulojen tarkistusruuhkaa. Toisaalta tulojen tarkistus on helpointa silloin, kun hoidettavalla henkilöllä on käytettävissään tuoreet veroliput ja/tai pankkien korko-, osinko- ja muut vastaavat pääomatuloista annettavat tositteet. Edellä mainitun lisäksi maksua on muutettava välittömästi silloin, kun henkilön maksukyky, esimerkiksi eläke on olennaisesti muuttunut, maksun muutos (korotus tai alennus) on olennainen tai maksu osoittautuu olennaisesti virheelliseksi. Maksun olennaisena muutoksena pidetään 5 %. Lisäksi tulojen ja menojen muutoksista on ilmoitettava päätöksen valmistelijalle. Edellä mainitun pysyväisohjeen kohdan mukaan tulojen perusteella määräytyvät maksut määrätään henkilön jatkuvien nettotulojen mukaan. Tällöin tulojen määrä niistä tehtävien vähennysten jälkeen pyöristetään lähimpään senttiin. Nettotuloilla tarkoitetaan tuloja säännönmukaisen ennakonpidätyksen ja ennakonkannon mukaisten verojen vähentämisen jälkeen. Myös verottomat tulot otetaan huomioon. Jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot ja kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) sekä muut jatkuvat henkilökohtaiset tulot samoin kuin pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat jatkuvat nettotulot, kuten korko-, osinko- ja vuokratulot, eläketulo ja muu vakuutussuoritus asiakkaan maksamasta vapaaehtoisesta eläkevakuutuksesta sekä itsenäisestä ammatinharjoittamisesta ja yritystoiminnasta saatavat tulot.

3 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ Hoitomaksua määriteltäessä otetaan huomioon nettotuotot koroista, osingoista, tuotto- ja voitto-osuuksista ja vastaavista, jotka maksetaan asiakkaalle vuosittain tai ovat asiakkaan määrättävissä riippumatta siitä, ovatko ne nostettavissa. Pääoman myynnistä saatavaa tuloa tai arvonnousua ei oteta hoitomaksua laskettaessa huomioon. Mikäli pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat tulot tulevat asiakkaalle esimerkiksi kerran vuodessa, nämä tulot jaetaan tilitysajankodasta lukien yhtä monelle kuukaudelle, miltä tuotto on kertynyt, kuitenkin enintään 12 kuukaudelle. Vuoden 2008 osinkotulot on tilitetty tälle potilaalle ja , summat ,00 euroa ja ,64 euroa, yhteensä ,64 euroa. Tilitysajankohdasta lukien nämä tulot jaettuna 12 kuukaudelle ovat 5 835,30 euroa kuukaudessa. Pöytäkirjanote asianomaiselle (edunvalvojalle) hallintovalitusosoituksin,(a) hallinto- ja palvelukeskuksen hallintopäällikölle ja virkasuhteiselle hallintolakimiehelle (Räsänen) sekä taloushallintopalvelun laskutukseen (Hallikainen). Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee hylätä potilaan hoitomaksua koskevan, päivätyn muutosvaatimuksen, jolloin hallintolakimiehen päätös nro 3475/09 jää voimaan. Perustelut: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevilta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) ja asetuksessa (912/92). Lain 7 c :n mukaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Helsingin kaupungin pysyväisohjeen P88/ kohdan 4.1. mukaan, ennen pitkäaikaishoidon maksun määräämistä tulee selvittää, onko palvelun käyttäjä ennen hoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa, rekisteröidyssä parisuhteessa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa tai onko hänellä alaikäisiä lapsia, joiden elatus on ollut kokonaan tai osittain riippuvainen palvelun käyttäjän tuloista. Selvityksessä tulee myös ottaa huomioon, mitä lapsen elatuksesta annetun lain 3 :n 2 momentissa säädetään vanhempien vastuusta 18 vuotta täyttäneen lapsen koulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin.

4 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ Jos edellä tarkoitetun henkilön kuukausitulot ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaishoidossa olevalta perittävä maksu on enintään 41 %, (vuonna ,5 %), pariskunnan yhteenlasketuista kuukausituloista. Mikäli 41 %:n, (42,5 %:n) jälkeen ei jää 90 euroa, (vuonna euroa), hoitomaksu on määrättävä siten, että pitkäaikaishoidossa olevan henkilön käyttöön jää 90 euroa kuukaudessa. Hoitomaksulaskelmassa tulojen määrä niistä tehtävien vähennysten jälkeen pyöristetään lähimpään senttiin. Jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksua määrättäessä otetaan huomioon kummankin tulot erikseen, ja maksu on kummankin osalta enintään 82 % hänen kuukausituloistaan, (vuonna %). Perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Edellä mainitun pysyväisohjeen kohdan 3.2 mukaan asiakasmaksuasetuksen 31 :ssä säädetään, että maksukyvyn mukaan perittävä maksu määrätään toistaiseksi. Tarkistaminen tulee tehdä vuosittain, ja se on syytä tehdä viimeistään vuoden kuluttua edellisestä maksun tarkistuksesta, jolloin vuodenvaihteeseen ei kerry kohtuutonta tulojen tarkistusruuhkaa. Toisaalta tulojen tarkistus on helpointa silloin, kun hoidettavalla henkilöllä on käytettävissään tuoreet veroliput ja/tai pankkien korko-, osinko- ja muut vastaavat pääomatuloista annettavat tositteet. Edellä mainitun lisäksi maksua on muutettava välittömästi silloin, kun henkilön maksukyky, esimerkiksi eläke on olennaisesti muuttunut, maksun muutos (korotus tai alennus) on olennainen tai maksu osoittautuu olennaisesti virheelliseksi. Maksun olennaisena muutoksena pidetään 5 %. Lisäksi tulojen ja menojen muutoksista on ilmoitettava päätöksen valmistelijalle. Edellä mainitun pysyväisohjeen kohdan mukaan tulojen perusteella määräytyvät maksut määrätään henkilön jatkuvien nettotulojen mukaan. Tällöin tulojen määrä niistä tehtävien vähennysten jälkeen pyöristetään lähimpään senttiin. Nettotuloilla

5 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ tarkoitetaan tuloja säännönmukaisen ennakonpidätyksen ja ennakonkannon mukaisten verojen vähentämisen jälkeen. Myös verottomat tulot otetaan huomioon. Jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot ja kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) sekä muut jatkuvat henkilökohtaiset tulot samoin kuin pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat jatkuvat nettotulot, kuten korko-, osinko- ja vuokratulot, eläketulo ja muu vakuutussuoritus asiakkaan maksamasta vapaaehtoisesta eläkevakuutuksesta sekä itsenäisestä ammatinharjoittamisesta ja yritystoiminnasta saatavat tulot. Hoitomaksua määriteltäessä otetaan huomioon nettotuotot koroista, osingoista, tuotto- ja voitto-osuuksista ja vastaavista, jotka maksetaan asiakkaalle vuosittain tai ovat asiakkaan määrättävissä riippumatta siitä, ovatko ne nostettavissa. Pääoman myynnistä saatavaa tuloa tai arvonnousua ei oteta hoitomaksua laskettaessa huomioon. Mikäli pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat tulot tulevat asiakkaalle esimerkiksi kerran vuodessa, nämä tulot jaetaan tilitysajankodasta lukien yhtä monelle kuukaudelle, miltä tuotto on kertynyt, kuitenkin enintään 12 kuukaudelle. Vuoden 2008 osinkotulot on tilitetty tälle potilaalle ja , summat ,00 euroa ja ,64 euroa, yhteensä ,64 euroa. Tilitysajankohdasta lukien nämä tulot jaettuna 12 kuukaudelle ovat 5 835,30 euroa kuukaudessa. Esittelijä Päätöshistoria ilmenee lisäesityslistan tämän asian liitteenä olevasta hallintolakimiehen maksupäätöksestä , nro 3475/09. Tiedoksianto on lähetetty hakijalle ja muutosvaatimus on saapunut määräajassa Terveyslautakunnan päätöksellä ( 250) terveyskeskuksen osalta pysyvästi tai pitkäaikaisesti laitoshoidossa olevien henkilöiden hoitomaksun määräämisestä, alentamisesta tai perimättä jättämisestä päättää hallintolakimies.

6 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ Hallintolakimiehen päätökseen pitkäaikaisen laitoshoidon tulosidonnaisesta asiakasmaksusta haetaan muutosta asiakasmaksulain 15 :n mukaan terveyslautakunnalta. Muutosvaatimus Potilaan edunvalvoja on tehnyt maksupäätökseen seuraavan muutosvaatimuksen. Muutoksenhaku viranhaltijan päätökseen Nro 3475 /09 Otsikossa mainitun päätöksen mukaan potilaan sairaalahoidosta peritään alkaen hoitomaksuna 3.622,69 euroa/kuukausi. Laskelma porrastetusta hoitomaksusta perustuu selvitykseen potilaan nettotuloista kuukaudessa. Pääosa tuloista muodostuu Oy:n tilivuodelta 2008 maksamista osingoista tasaisesti jaettuna vuodelle 2009, eli 5.835,30 euroa kuukaudessa. Osakeyhtiön osingot maksetaan yhtiökokouksen päätöksen mukaisesti yhtiön tulokseen, taloudelliseen tilanteeseen ja maksukykyyn perustuen. Kuluva tilivuosi 2009 on taantumasta ja erityisesti rakennusalalla vallitsevan laman johdosta kaikilla yhtiön markkinaalueilla, Suomessa, Venäjällä ja Baltian maissa, ollut Oy:lle erittäin raskas vuosi tuloksellisesti ja rahoituksellisesti. Tällä hetkellä saamieni tietojen perusteella yhtiö ei näytä voivan jakaa osinkoa tilivuodelta Asia selviää lopullisesti tilinpäätöksen valmistuttua ja yhtiökokouksen tehtyä päätöksen asiasta. Potilaan omistusosuus Oy:stä on 14,85 %. Hoitomaksun laskennassa huomioitava tulo tulee siten alkaen todennäköisesti olemaan 3.000,52 euroa kuukaudessa, josta 41 % on 1.230,21 euroa. Tuloihin sisältyy tällöin Oy:n maksama palkka, joka mahdollisesti poistuu mikäli toipuminen ei johda siihen, että potilas voi palata yhtiön palvelukseen. Muutoksenhaku: Muutoksena viranhaltijan tekemään päätökseen esitämme, että porrastetussa hoitomaksussa huomioidaan tapahtuva merkittävä muutos potilaan tuloissa. Lopullinen varmistus Oy:n tilivuoden 2009 tuloksesta ja voiton/tappion käsittelemisestä saadaan yhtiön maaliskuussa 2010 pidettävän yhtiökokouksen päätöksestä.

7 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ Lisätiedot: Komulainen Joni, hallintolakimies, puhelin LIITE Salassa pidettävä liite JulkL kohta