TOIMEENTULO TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA. TPA Tampere: toimeentulo tehostetussa palveluasumisessa

Transkriptio

1 TOIMEENTULO TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA 1

2 Perustieto Mitä TPA on? TPA sisältö Mitä asukas maksaa itse Maksun määräytyminen KELA:n etuudet Maksukatto Maksualennus Syventävä tieto Hakemus Esimerkki maksuista TPA:Toimeentulo 2

3 Tehostettu palveluasuminen on Sosiaalihuoltolain mukaista (SHL 21, 22 ) ympärivuorokautista asumispalvelua Asumispalvelulla tarkoitetaan asumisen ja hoidon yhdistämistä sekä tilan yhteisöllisyyttä ja mahdollisuutta yhteiseen ohjattuun toimintaan muiden asukkaiden kanssa Perustieto: tehostettu palveluasuminen 3

4 ympärivuorokautinen perusturva ü henkilökohtaisten tarpeiden mukainen hoito, apu, ohjaus ja tuki kodin henkilöstöltä ü palvelu-ja hoitosuunnitelma ü palvelua vähintään 41 h/kk > kotihoidon maksutaulukko 35 % tarvittavat sairaanhoitopalvelut, mm. lääkehoidosta huolehtiminen saattohoitomahdollisuus Perustieto: Tampereella TPA sisältää 4

5 henkilökohtaisesta päivittäishygieniasta ja puhtaudesta huolehtiminen, wc-käynneissä avustaminen tarpeen mukaan ympäri vuorokauden, tarvittava peseytymisapu vaate- ja liinavaatehuolto, asuinympäristön siivouksesta huolehtiminen päivittäin, viikkosiivous ja vuosittainen suursiivous geriatrin palvelut, mahdollisuus kotisairaalan ja geripolin käyttöön ateriat: aamiainen, lounas, päiväkahvi, päivällinen ja iltapala ü kaupunki laskuttaa ateriamaksun 390 /kk Perustieto: Tampereella TPA sisältää 5

6 asiakasmaksu ü kotihoidon maksutaulukko 35% vuokra ü vuokran määrä riippuu mm. asunnon koosta muut asumismenot ü sähkö, vesi, kotivakuutus turvapalvelumaksu ü maksutaulukko, /kk lääkkeet ü lisäkorvaus, kun omavastuu ylittää 605,13 kalenterivuoden aikana (v. 2017) > 2,50 / lääke / ostokerta Perustieto: mitä asukas maksaa itse 6

7 hoitotarvikkeet ü pois lukien asiakkaalle maksuttomat hoitotarvikejakelun piiriin kuuluvat tarvikkeet, esim. vaipat, diabeteksen hoitoon liittyvät tarvikkeet poliklinikka-, terveyskeskus- ja sairaalamaksut, lääkärissä käynnit ü Tampereella tehostettuun palveluasumiseen sisältyvät geriatrin palvelut, joista ei peritä maksua asiakkaalta muut henkilökohtaiset menot ü esim. vaatteet, puhelinkulut, matkat, kampaaja palvelutalojen omat lisäpalvelut, jotka eivät kuulu kaupungin ostamaan palvelupakettiin ü talojen omien hinnastojen mukaan Perustieto: mitä asukas maksaa itse 7

8 Asumispalvelujen asiakasmaksu ü noudatetaan kotona annettavan palvelun maksuperusteita ü laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/92) ü asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/92) Asiakasmaksu määrätään asiakkaan bruttotulojen perusteella: ü eläkkeet, hoitotuki, talletusten korot, ylimääräinen rintamalisä, metsän laskennallinen tuotto, vuokratulot vähennettynä yhtiövastikkeella, osinkotulot, sotavammalain mukainen huoltoeläke, vakuutusyhtiöitten maksama elinkorko, maataloustulo, osuus yhtymän tulosta esim. kuolinpesä, syytinki, liikenne-/tapaturmakorvaus Kaupunki laskuttaa asiakasmaksun ü samalla laskulla turvapalvelumaksu ja ateriat Asiakasmaksut eivät saa aiheuttaa toimeentulotuen tarvetta Asiakasmaksun alennusta tai vapautusta haetaan sosiaalityöntekijältä (gerontologinen avososiaalityö, sairaala- ja kuntoutuspalvelut) Perustieto: maksun määräytyminen 8

9 Asiakasmaksut, joita kaupunki perii asiakkaalta: ü Noudatetaan kotona annettavan palvelun maksuperusteita ü Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/92) ü Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/92) asumispalvelujen asiakasmaksu määrätään asiakkaan bruttotulojen perusteella: ü eläkkeet, hoitotuki, talletusten korot, ylimääräinen rintamalisä, metsän laskennallinen tuotto, vuokratulot vähennettynä yhtiövastikkeella, osinkotulot, sotavammalain mukainen huoltoeläke, vakuutusyhtiöitten maksama elinkorko, maataloustulo, osuus yhtymän tulosta esim. kuolinpesä, syytinki, liikenne-/tapaturmakorvaus asumispalvelujen asiakasmaksut eivät saa aiheuttaa toimeentulotuen tarvetta maksualennusta tai vapautusta haetaan sosiaalityöntekijältä (gerontologinen avososiaalityö, saku) Perustieto: maksun määräytyminen 9

10 eläkkeensaajan asumistuki eläkettä saavan hoitotuki lääkekatto (605,13 v. 2017) matkakorvaukset sairaanhoitokorvaukset perustoimeentulotuki Ø henkilökunta informoi ja auttaa Perustieto: KELA:n etuudet 10

11 terveydenhuollon maksukatto (691 v. 2017) asiakasmaksun alennus tai -vapautus ü kaupungin määräämät asiakasmaksut täydentävä ja ehkäisevä toimeentulotuki Perustieto: muut tuet 11

12 asiakasmaksun alennus voidaan myöntää hakemuksesta ü hakemuslomake tai vapaamuotoinen hakemus sosiaalityöntekijälle (gerontologinen avososiaalityö, sairaala- ja kuntoutuspalvelut) hakemuksen voi tehdä, kun asiakasmaksu on määrätty ja Kela-etuudet myönnetty hakemuksen liitteeksi tositteet Perustieto: maksualennus 12

13 asiakkaalle tehdään maksuvaralaskelma huomioidaan nettotulot ja välttämättömät menot ü jos asiakkaalla on puoliso, laskelmaan myös puolison tulot ja menot omaisuus vaikuttaa ü yli 3400 euron omaisuus estää alennuksen saamisen ü pariskunnalla 6800 euron omaisuus estää alennuksen saamisen (poikkeuksena tilanne, jossa toinen puoliso asuu pariskunnan omistusasunnossa) Perustieto: maksualennus 13

14 HAKEMUKSEEN TARVITTAVAT LIITTEET Mikäli hakijalla on puoliso, liitteet tarvitaan molemmilta * tiliotteet kaikista pankkitileistä (myös S-tilistä) viimeisen 3 kk ajalta * viimeisin veroilmoitus (erittelyosa oltava mukana varallisuuden selvittämiseksi) - ei tarvitse toimittaa, mikäli viimeisimmät verotustiedot on jo toimitettu asiakasmaksutoimistoon * apteekin antama yhteenveto lääkekuluista (myös reseptivapaat lääkkeet) mahdollisimman pitkältä ajalta, mieluiten viimeisen vuoden ajalta * kotivakuutus (vakuutuskirja, josta näkyy erät ja summat), * vuokrasopimus (tai vuokranmaksukuitti/lasku, jos vuokra on noussut) * sähkölasku (jos sähkö ei kuulu vuokraan) * muut säännölliset kulut, joihin hakija haluaa vedota (esim. fysioterapia, jalkahoito) Syventävä tieto: hakemus 14

15 TULOT (brutto ja netto sama): kansaneläke 628,85 /kk takuueläke 131,41 /kk eläkettä saavan hoitotuki 324,85 /kk (ylin) > yhteensä 1085,11 /kk > tästä lasketaan asiakasmaksu + asumistuki 366,47 /kk > kaikki tulot yhteensä 1451,58 /kk Syventävä tieto: Erkki Esimerkki TPA:ssa 15

16 Nettotulot: 1451,58 /kk (sis. eläkkeet, asumistuki, hoitotuki) Menot vuokra (sis. sähkö ja vesi) 580 /kk reseptilääkkeet (keskim.) 75 /kk kotivakuutus 10 /kk kotihoidon maksu 179,24 /kk (taulukon mukaan) turvapalvelumaksu 26 /kk (taulukon mukaan) ateriamaksu 390 /kk (kiinteä) ttt-perusosa 248,82 /kk (51 %) > menot yht. 1509,06 /kk 1451,58 (nettotulot) 1509,06 (menot) = - 57,48 Asiakkaan välttämättömät menot ovat 57,48 euroa suuremmat kuin tulot, joten hänelle myönnetään 57,48 euron alennus Tampereen kaupungin perimään asumispalvelun asiakasmaksuun. Syventävä tieto: Erkki Esimerkki TPA:ssa 16

17 TULOT (brutto ja netto sama): kansaneläke 628,85 /kk takuueläke 131,41 /kk eläkettä saavan hoitotuki 324,85 /kk (ylin) > yhteensä 1085,11 /kk (laitoshoidossa oleva asiakas ei voi saada asumistukea) laitoshoidon asiakasmaksu 85 % nettotuloista > 922,34 /kk asiakkaan omaan käyttöön: 1085,11 922,34 = 162,77 /kk asiakasmaksuasetuksen mukaan laitoshoidossa olevan asiakkaan omaan käyttöön tulee jäädä vähintään 107 /kk Syventävä tieto: Erkki Esimerkki laitoshoidossa 17