Aneurysmaattinen lukinkalvonalainen verenvuoto diagnoosi kiven alla ja kivi hukassa?
|
|
- Simo Rantanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Juho Vehviläinen, Mika Niemelä ja Miikka Korja Aneurysmaattinen lukinkalvonalainen verenvuoto diagnoosi kiven alla ja kivi hukassa? Aneurysmaattisen lukinkalvonalaisen verenvuodon ensivaiheen diagnostiikka nojaa vahvasti potilaan oireiden perusteella tehtyyn pään tietokonetomografiaan, mutta toisinaan tarvitaan lisätutkimuksena lannepisto. Vuotanut aneurysma todetaan aivovaltimoiden angiografialla. Huolimatta kehittyneistä kuvantamismenetelmistä ja yksioikoisesta kysymyksenasettelusta vuotoa vai ei lukinkalvonalaisen verenvuotodiagnoosin tekeminen ei ole aina yksinkertaista. Kuvaamme kolme potilastapausta, joissa diagnoosi on ollut kiven alla huolimatta selkeistä kuvantamis- tai lannepistolöydöksistä. L ukinkalvonalaisen verenvuodon (subaraknoidaalivuoto, SAV) yleisin aiheuttaja on aivoverisuonen pullistuman eli aneurysman puhkeaminen. Vuotoa pidetään yleisesti suomalaisten ja japanilaisten kansantautina, vaikka sen esiintyvyyttä väestössä ei Pohjoismaiden ulkopuolella ole juuri voitu luotettavasti tutkia. Suomessa lukinkalvonalaiseen verenvuotoon kuolee äkillisesti terveydenhoitolaitosten ulkopuolella tai ensiavuissa noin 18 % potilaista, ja heidän kuolinsyynsä selvitetään lainsäädännön mukaisesti oikeuslääketieteellisellä tai lääketieteellisellä ruumiin avauksella (1). Pohjoismaiden ja Japanin ulkopuolella äkilliset kuolemat kirjataan usein sydänperäisiksi kuolemiksi, ja ruumiinavauksia tehdään harvoin. Siksi kansainvälinen esiintyvyyslukujen vertailu ei ole useinkaan mahdollista. Tyypillisin SAV:n oire on räjähtävä pään särky, ja diagnoosi perustuu oireisen potilaan pään akuuttivaiheen tietokonetomografiaan (TT) tai aivoverisuoniangiografiaan (2). Nykyisin keskustellaan, onko lannepisto tarpeellinen jatkotutkimus, jos potilaan pään TT alle 6 12 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta ei osoita vuotoa (3, 4, 5). Lannepisto on kuitenkin tärkeä lisätutkimus, jos oireiden alusta on kulunut kauemmin kuin 6 12 tuntia, koska veren hemolyysin vuoksi pään TT:ssä lukinkalvo-ontelossa ei välttämättä enää erotu verta (6). Jos lannepisto tehdään ohuella neulalla, post spinaalisten päänsärkyjen riski on pieni (7). Jos aivo-selkäydinnesteessä ei ole tuoretta verta eikä neste ole kellertävää (ksantokromia osoituksena vanhemmasta vuodosta), ei jatkotutkimuksia tarvitse tehdä. Vaikka SAV:n diagnostiikka on johdonmukaista ja suhteellisen yksinkertaista, ongelmakysymykseksi päivystyspisteissä usein kuitenkin muodostuu se, kenelle päänsärkyiselle pään TT ja lannepisto tulee tehdä. Tähän kysymykseen ei ole aukotonta vastausta. Vain noin 10 %:lla SAV:n saaneista potilaista ainoa oire on räjähtävä ja poikkeuksellisen kova ( once in a lifetime ) päänsärky. Suurimmalla osalla neurologisessa statuksessa havaitaan esimerkiksi uneliaisuutta tai niskajäykkyyttä, erityisesti jos vuodosta on kulunut tunteja (3). Lisäksi tarkempi anamneesi usein paljastaa, että osalla neurologisesti intakteista potilaista räjähtävään päänsärkyyn on liittynyt lyhytkestoinen tajunnan heikentyminen. Koska pienellä osalla potilaista päänsärky on kuitenkin ainoa oire eikä neurologisia puutosoireita ole, diagnostiikka on toisinaan hyvinkin vaikeaa. Olemme törmänneet kuluneen vuoden aikana tapauksiin, joissa verrattain selvää lukinkalvonalaista verenvuotoa on kuitenkin hoidettu harvinaisena sairautena tai ei ole hoidettu lainkaan. 461 Duodecim 2016;132:461 5
2 Omat potilaat Potilas 1 oli noin 60-vuotias aiemmin runsaasti alkoholia käyttänyt mies, joka hakeutui sairaalapäivystykseen huimauksen, pahoinvoinnin, korvien suhinan ja niskasäryn vuoksi muutaman päivän kuluttua oireiden alusta. Pään TT:ssä oli SAV (KUVA 1 A), joka kuitenkin lausunnossa arvioitiin tiivistymäksi, ja potilas kotiutettiin. Kolmen päivän kuluttua potilas joutui osastohoitoon kaatuilun vuoksi. Kahdessa erillisessä pään TT-angiografiassa todettiin arteria cerebri communicans anteriorin (ACoA) seudun 4 mm:n läpimittainen aneurysma sekä lukinkalvonalaiseen verenvuotoon liittyvä vasospasmi. Lisäksi tehtiin lannepisto, jossa havaittiin runsaasti punasoluja ja myös valkosoluja. Tässäkään vaiheessa SAV:tä ei epäilty, vaan potilaalle aloitettiin laajakirjoinen ja suonensisäinen mikrobilääkehoito vaskuliitti-, meningiitti-, enkefaliitti- ja neuroborrelioosiepäilyn perusteella. Ennen kotiutusta tehtiin vielä TT-angiografia, jossa todettiin vasospasmi lähes korjaantuneeksi. Potilas kotiutettiin, ja hänestä tehtiin lähete neurokirurgille verisuonten kaliiberin vaihtelun vuoksi. Lähetteen saavuttua potilas kutsuttiin välittömästi ambulanssilla yliopistosairaalaan, ja ACoA-aneurysma (KUVA 2) hoidettiin endovaskulaarisesti. Kolme päivää toimenpiteen jälkeen potilas siirtyi hyväkuntoisena jatkohoitoon. Potilas 2 oli noin 30-vuotias aiemmin tupakoinut nainen. Hänellä alkoi kyykistymisen yhteydessä voimakas päänsärky ja pahoinvointi, joita seurasi lyhytkestoinen tajuttomuus. Potilas hakeutui ambulanssilla KUVA 1. Potilaidemme 1 3 alkuvaiheen TT-kuvien löydökset. Potilaan 1 pään TT:ssä (A) nähdään SAV vaaleana cisterna basaliksissa. Potilaan 2 pään TT:ssä (B) näkyy niin ikään klassinen SAV:n merkki eli hämähäkkikuvio. Potilaan 3 pään TT:ssä (C) ei todettu SAV:tä, sillä vuodosta oli kulunut jo yli viikko. KUVA 2. Potilaan 1 arteria cerebri communicans anteriorin 4 mm:n kokoinen aneurysma (nuoli). Aneurysma hoidettiin endovaskulaarisesti koilaamalla. KUVA 3. Potilaan 2 TT-angiografiassa paljastunut 1,5 cm:n läpimittainen arteria cerebri communicans anterioriin vuotanut aneurysma (nuoli). J. Vehviläinen ym. 462
3 sairaalapäivystykseen, josta hänet kotiutettiin ilman lisätutkimuksia. Päänsärky jatkui, ja potilas hakeutui työterveyslääkärille. Symptomaattista hoitoa jatkettiin. Viikon kuluttua oireiden alusta potilas sai uuden kipukohtauksen ja menetti hetkeksi tajuntansa. Hän hakeutui sairaalapäivystykseen. Pään TT:ssä ei päivystyslausunnon mukaan todettu SAV:tä (KUVA 1 B), mutta potilas otettiin osastolle seurantaan. Seuraavana yönä klo 2.40 hänet löydettiin tajuttomana, ja kaulasuonten TT-angiografiassa paljastui liki 1,5 cm:n läpimittainen ACoA-aneurysma. Potilas siirrettiin intuboituna ja sedatoituna neurokirurgian klinikkaan. Tulovaiheessa pään TT:ssä havaittiin klassinen lukinkalvonalainen verenvuoto, joka oli todettavissa myös lähettäneen sairaalan alkuperäisissä pään TT:ssä (KUVA 1 B). Vuotanut ACoA-aneurysma (KUVA 3) leikattiin samana päivänä. Potilas siirtyi jatkohoitoon kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, jolloin hänellä oli vielä lieviä puheongelmia. Potilas 3 oli noin 60-vuotias nainen, joka oli polttanut tupakkaa 35 askivuotta. Hänellä äkillinen päänsärky alkoi avantouinnin yhteydessä. Päänsärky jatkui viikon ajan, ja potilas hakeutui terveyskeskuspäivystykseen. Terveyskeskuksesta potilas lähetettiin sairaalaan. Pään TT:ssä (KUVA 1 C) ei todettu SAV:tä (vuodosta oli kulunut yli viikko). Potilaalle tehtiin magneettikuvaus (MK), jossa lausunnon mukaan todettiin reversiibeli vasospasmi (RCVS, aivojen korjaantuva vasokonstriktiooireyhtymä). Vasospasmi varmennettiin TT-angiografial la. Lannepistoa ei tehty. MK:ssa ja TT-angiografiassa (KUVA 4) todettiin lisäksi noin 2 mm:n kokoinen kurkiais valtimon (a. pericallosa) aneurysma. RCVS:n hoidoksi aloitettiin nimodipiini. Potilaan vointi koheni, hän kotiutui ja hänestä tehtiin lähete yliopistosairaalaan vuotamattoman aneurysman vuoksi. Lähetteen saapumisen jälkeen potilas kutsuttiin päivystyksellisesti neurokirurgian klinikkaan. Tällöin oireiden alkamisesta oli kulunut 18 päivää. Aneurysma hoidettiin mikrokirurgisesti, ja vuotoepäily varmistui leikkauksessa. Kahden viikon kuluttua leikkauksesta potilas siirtyi jatkokuntoutukseen hyvävointisena. Pohdinta Pohjoisamerikkalaisen aineiston mukaan lukinkalvonalainen verenvuoto jäi vuonna 1985 toteamatta jopa yli 60 %:ssa tapauksista, mutta viime vuosina osuus on pienentynyt noin 10 %:iin (8). Toisinaan diagnosoimatonta vuotoa kutsutaan virheellisesti varoitusvuodoksi, vaikka kyseessä on väärästä diagnoosista johtunut virheellinen hoito eli hoitovirhe (9). Ei tiedetä, kuinka usein selkeä vuoto, vuotoon sopiva KUVA 4. Potilaan 3 pään TT-angiografiassa todettu kurkiaisvaltimon (a. pericallosa) 2 mm:n läpimittainen vuotanut aneurysma (nuoli). aivo-selkäydinnestelöydös tai todettu aneurysma sekä vuotoon sopivat oireet diagnosoidaan täysin eri sairauksina ja vuotanutta aneurysmaa ei hoideta. Vaikka suurin osa vuotamattomista aneurysmista ei puhkea elinaikana, hoitamatta jäänyt vuotanut aneurysma on todellinen aikapommi (10). Historiallisen suomalaisaineiston mukaan vähintään 63 % SAV:n saaneista potilaista kuolee ensimmäisen vuoden aikana, ellei vuotanutta aneurysmaa hoideta (11). Suurin syy ennenaikaiseen kuolemaan on uusintavuoto (11). Potilaamme 1 klassista (päänsärky, lukinkalvonalainen verenvuoto pään TT:ssä, aneurysma TT-angiografiassa, verta aivo-selkäydinnestenäyttees sä, vasospasmi) SAV:tä hoidettiin har vinaisena verisuoniston tulehduksellisena tilana mikrobilääkkein, ja pään TT:ssä näkynyt vuoto tulkittiin tiivistymäksi. Aivo-selkäydinnesteen leukosytoosi on normaali löydös SAV:n jälkeen (veressä on valkosoluja), ja punasolujen hemolyysin edetessä valkosolujen suhteellinen osuus punasoluihin verrattuna suurenee päivä päivältä. Tämä ei kuitenkaan ole osoitus mikrobilääkettä tai viruslääkitystä vaativasta keskushermostotulehduksesta. Potilaamme 2 tapauksessa SAV:tä ei aluksi epäilty. Todennäköisen uusintavuodon jälkeen 463 Aneurysmaattinen lukinkalvonalainen verenvuoto
4 tehtiin pään TT, mutta SAV:tä ei tunnistettu pään TT-kuvista. Päänsärkyisen potilaamme 3 angiografioissa havaittiin aneurysma ja vasospasmi, mutta näitä ei yhdistetty SAV:hen, koska vuodon alusta oli kulunut jo yli viikko, eikä vuoto enää tässä vaiheessa näkynyt kuvantamistutkimuksissa (hemolyysi). Lannepistoa potilaalle ei tehty. SAV:hen liittyvää vasospasmia hoidettiin RCVS:nä, jonka hoito on onneksi lähes sama kuin SAV:n vasospasmi hoito. RCVS on kryptinen sairaus, jonka syytä tai ilmaantuvuutta ei tunneta (12, 13). Ennen RCVS-diagnoosin asettamista tulisi aneurysmaattinen SAV aina sulkea pois. Lopuksi Vaikka Käypä hoito -suositusta lukinkalvonalaisen verenvuodon hoidosta ei ole, yleispätevänä hoito-ohjeena voitaneen pitää Lääkärin Käsikirjan artikkelia Aivovaltimoaneurysma ja subaraknoidaalivuoto, jonka mukaan vuoto tulee ensisijaisesti osoittaa tai sulkea pois päivystyk senä tehtävällä pään TT:llä (2). Lannepisto tulisi artikkelin mukaan edelleen tehdä, jos SAV on kliinisesti mahdollinen mutta pään TT negatiivinen (2). Tämä on erityisen tärkeää, jos oireiden alusta on kulunut yli kuusi tuntia. SAV:n diagnosointitarkkuutta olisi esimerkki tapauksissamme voinut parantaa neuroradiologin päivystyksellinen lausunto kuvantamislöydöksistä, neurokirurgin konsultaatio vasospasmija aneurysmalöydöksistä sekä neurokirurgin konsultaatio aivo-selkäydinnestelöydöksistä. Käypä hoito -suositusta odoteltaessa voitaisiin tarkistaa päivystyksellisten pään TT:n lausuntokäytäntöjä ja pyrkiä saamaan jälkilausunto neuroradiologilta tai neuroradiologiaan perehtyneeltä erikoislääkäriltä aamun ensimmäisinä tunteina (5, 14). Kokemuksemme ja tutkimustemme perusteella SAV:n diagnostiikka on Suomessa kaiken kaikkiaan korkeatasoista, mutta säännöllinen kertaus diagnostisista kriteereistä ja menetelmistä on todennäköisesti hyödyllistä. JUHO VEHVILÄINEN, LK, FM Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk MIKA NIEMELÄ, LT, neurokirurgian dosentti, vt. professori, neurokirurgian klinikan linjajohtaja MIIKKA KORJA, LT, neurokirurgian sekä lääketieteellisen biokemian ja molekyylibiologian dosentti, neurokirurgian erikoislääkäri HUS, neurokirurgian klinikka, Töölön sairaala Helsingin yliopisto SIDONNAISUUDET Kirjoittajilla ei ole sidonnaisuuksia SUMMARY Diagnostic challenges of aneurysmal subarachnoid hemorrhage Diagostic approach to aneurysmal subarachnoid hemorrhage (asah) is based on computer tomography (CT) imaging, although a lumbar puncture and subsequent cerebrospinal fluid analysis is sometimes necessary. Identification of the ruptured aneurysm is done using angiography. Despite of modern imaging techniques, diagnostic definition of asah is still occasionally challenging. We describe three cases in which the diagnosis of asah has been delayed, in spite of positive imaging or lumbar puncture findings. J. Vehviläinen ym. 464
5 KIRJALLISUUTTA 1. Korja M, Silventoinen K, Laatikainen T, Jousilahti P, Salomaa V, Kaprio J. Causespecific mortality of 1-year survivors of subarachnoid hemorrhage. Neurology 2013;80: Jääskeläinen JE. Aivovaltimoaneurysma ja subaraknoidaalivuoto (SAV). Lääkärin käsikirja. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet 2007;369: Steiner T, Juvela S, Unterberg A, ym. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 2013;35: Blok KM, Rinkel GJ, Majoie CB, ym. CT within 6 hours of headache onset to rule out subarachnoid hemorrhage in nonacademic hospitals. Neurology 2015;84: Horstman P, Linn FH, Voorbij HA, Rinkel GJ. Chance of aneurysm in patients suspected of SAH who have a 'negative' CT scan but a 'positive' lumbar puncture. J Neurol 2012;259: Vilming ST, Kloster R, Sandvik L. The importance of sex, age, needle size, height and body mass index in postlumbar puncture headache. Cephalalgia 2001;21: Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, ym. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2012;43: Korja M, Hernesniemi J. Varoitusvuodoista ja likvorin spektritutkimuksesta. Duodecim 2010;126: Korja M, Lehto H, Juvela S. Lifelong rupture risk of intracranial aneurysms depends on risk factors: a prospective Finnish cohort study. Stroke 2014;45: Pakarinen S. Incidence, aetiology, and prognosis of primary subarachnoid haemorrhage. A study based on 589 cases diagnosed in a defined urban population during a defined period. Acta Neurol Scand 1967;43(Suppl 29): Sattar A, Manousakis G, Jensen MB. Systematic review of reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Expert Rev Cardiovasc Ther 2010;8: Mehdi A, Hajj-Ali RA. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: a comprehensive update. Curr Pain Headache Rep 2014;18: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti ML, ym. Sensitivity of computed tomography performed within six hours of onset of headache for diagnosis of subarachnoid haemorrhage: prospective cohort study. BMJ 2011;343:d Aneurysmaattinen lukinkalvonalainen verenvuoto
SAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotP äänsärystä kärsiviä potilaita riittää päivystyspisteissä
Laura Mäkitie, Miikka Korja, Marko Kangasniemi, Mikko Kallela, Nina Forss, Mika Niemelä ja Perttu J. Lindsberg Päivystyspisteissä tulisi tuntea päänsärkypotilaiden vaaran merkit, joista tärkeimmät ovat
LisätiedotAivovaltimoaneurysman hoito onko koolla väliä?
Katsaus Timo Koivisto, Juhana Frösen, Mika Niemelä, Marko Kangasniemi, Jaakko Rinne, Antti Ronkainen ja Juha Hernesniemi Aivovaltimoaneurysman hoito onko koolla väliä? Vuotanut aivovaltimoaneurysma pitää
LisätiedotAivovaltimoaneurysmat kuka hoitaa, miten ja missä?
Timo Koivisto, Mika Niemelä, Jaakko Rinne, Antti Ronkainen ja Juha Hernesniemi NEUROKIRURGIA Aivovaltimoaneurysmat kuka hoitaa, miten ja missä? Aivovaltimon pullistuman eli aneurysman puhkeaminen aiheuttaa
LisätiedotLukinkalvonalaisen verenvuodon ja varoitusvuodon likvoridiagnostiikka
Perttu J. Lindsberg ja Lasse Uotila KATSAUS Lukinkalvonalaisen verenvuodon ja varoitusvuodon likvoridiagnostiikka Lukinkalvonalainen verenvuoto alkaa tyypillisesti äkillisellä voimakkaalla päänsäryllä,
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotLASTEN JA NUORTEN SAV YLEISYYS JA SEURANTATARVE PSHP:N ALUEELLA
LASTEN JA NUORTEN SAV YLEISYYS JA SEURANTATARVE PSHP:N ALUEELLA LK Oona Snicker Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Maaliskuu 2016 Tampereen yliopisto Lääketieteen
Lisätiedoterityispiirteet naisilla Taysissa vuosina 1989-
Aneurysmaattisen subaraknoidaalivuotosairastavuuden erityispiirteet naisilla Taysissa vuosina 1989-2002 Paju Hurme Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö Neurokirurgian
LisätiedotVAIKUTTAAKO PUHJENNEEN AIVOVALTIMOANEURYSMAN AIHEUTTAMAN SUBARAKNOIDAALIVUODON HOITOMUOTO TYÖKYVYN HEIKKENEMISEEN PITKÄAIKAISSEURANNASSA?
1 VAIKUTTAAKO PUHJENNEEN AIVOVALTIMOANEURYSMAN AIHEUTTAMAN SUBARAKNOIDAALIVUODON HOITOMUOTO TYÖKYVYN HEIKKENEMISEEN PITKÄAIKAISSEURANNASSA? DOES THE WAY OF TREATMENT OF SUBARACHNOID HEMORRHAGE CAUSED BY
LisätiedotMiksi aivovaltimoaneurysma puhkeaa?
KATSAUS Riikka Tulamo, Juhana Frösen, Elisa Laaksamo, Mika Niemelä, Aki Laakso ja Juha Hernesniemi 244 Aivovaltimoaneurysman puhkeamisen aiheuttamaan lukinkalvonalaiseen verenvuotoon kuolee Suomessa vuosittain
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSubaraknoidaalivuodon diagnostiikka likvorin spektritutkimuksella
Subaraknoidaalivuodon diagnostiikka likvorin spektritutkimuksella Lasse Uotila HUSLAB Meilahden sairaalan laboratorio 16.11.2012 1 Subaraknoidaalivuodon (SAV) syitä Ei-traumaattiset vuotava aivovaltimon
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotMiten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu
LisätiedotAivojen korjaantuva vasokonstriktio-oireyhtymä
Elina Laakso, Johanna Pekkola, Lauri Soinne ja Jukka Putaala KATSAUS Aivojen korjaantuva vasokonstriktiooireyhtymä (RCVS) tunnistetaan yhä useammin. Tilaa luonnehtivat multifokaaliset vasokonstriktiomuutokset
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotÄKILLISEN LUKINKALVONALAISEN VERENVUODON VAIKUTUS VERIHIUTALEIDEN MÄÄRÄÄN
ÄKILLISEN LUKINKALVONALAISEN VERENVUODON VAIKUTUS VERIHIUTALEIDEN MÄÄRÄÄN Alfred Sarno Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden yksikkö Maaliskuu 2018 Tampereen
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotVANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA. Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia
VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia Näkökulmani aiheeseen 38 vuotta terveyskeskuslääkärinä 24 vuotta Lääkintöhallituksen,
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotVerensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotHIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects
LisätiedotKuolintodistusten kieli
Kuolintodistusten kieli Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 132. vuosipäivän symposiumi 15.11.2013 Aleksanterin teatteri Jenni Viinikka Helsingin yliopisto ja tutkijakoulu Langnet Tapahtumatietojen historiaa
LisätiedotSUBARAKNOIDAALIVUODOSTA SELVINNEIDEN POTILAIDEN KLIINISET PIIRTEET JA VALLITSEVUUS ITÄ-SUOMEN VÄESTÖSSÄ
SUBARAKNOIDAALIVUODOSTA SELVINNEIDEN POTILAIDEN KLIINISET PIIRTEET JA VALLITSEVUUS ITÄ-SUOMEN VÄESTÖSSÄ Anu Meriläinen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta
LisätiedotKoulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka
TAMPEREEN YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS ABDOMINAALIRADIOLOGIA/RADIOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka Tavoitteet Koulutusohjelman tavoitteena on laaja tietämys
LisätiedotLannepisto (lumbaalipunktio, LP) ja likvoranalyysi"
Lannepisto (lumbaalipunktio, LP) ja likvoranalyysi" Mikko Kallela Helsingin yliopisto HYKS Kuva: Wikipedia Historiaa" Ensimmäisen lannepiston suoritti Quincke 1891 indikaationa aivopaineen alentaminen
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotLaatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa
Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Dosentti Tamara Tuuminen Helsingin Yliopisto HUSLAB Vita Terveyspalvelut Laadun varmistus Pre-analytiikka: oikeat
LisätiedotUni- ja vireystilapotilaan hoitopolku
Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku 5.2.2019 klo 9:05-9:15 Juha Markkula, LT Psykiatrian erikoislääkäri, psykoterapeutti, unilääketieteen erityispätevyys Apulaisylilääkäri, TYKS Uni- ja hengityskeskus/
LisätiedotAivoverenkierron häiriöt (=AVH)
Aivoverenkierron häiriöt (=AVH) 1. Aivoinfarktit eli aivoveritulpat 2. Aivoverenvuodot (yleisin SAV= subaraknoidaalivuoto/lukinkalvon alainen vuoto) Aivohalvaus= aivoinfarkti+aivoverenvuoto TIA-kohtaukset
LisätiedotPoliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa, Uusikaupunki)
Osastot AVH-valvonta Tyks kuntoutusosasto neurokirurgian osasto neurologian osasto Poliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa,
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotVUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika*
(Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7 POTILASTIEDOT Pvm Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika* Onko sinulla vuoto-oireita, jotka häiritsevät normaalielämää tai ovat vaatineet lääkärin arviota? Minkä
LisätiedotRADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet
RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet YO KOULUTUSPAIKAT OSASTOT Sivu THORAX Röntgen 1 Meilahti 2 VATSA Röntgen 2 Mei 3 KORVA Röntgen 2 Mei 4 URO Röntgen 2 Mei 5 ANGIO Röntgen 3 Mei
LisätiedotAIVOVASKULIITIT. 27.3.09 Aki Hietaharju TAYS
AIVOVASKULIITIT 27.3.09 Aki Hietaharju TAYS Keskushermostovaskuliitin ilmenemismuodot Akuutti tai subakuutti enkefalopatia päänsärky sekavuus tajunnan häiriöt Varjoaineella latautuva tuumorimainen muutos
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotLataa Fysiatria. Lataa. Lataa kirja ilmaiseksi suomalainen Fysiatria Lataa Luettu Kuunnella E-kirja Suomi epub, Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Lataa Fysiatria Lataa ISBN: 9789516564923 Sivumäärä: 570 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 22.63 Mb Fysiatrian toiminnan kohteena on erityisesti ihmisen toimintakyky. Fysiatrian kliinisessä osaamisessa keskeisenä
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) Kaupunginvaltuusto Kj/24 26.02.2014
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) 66 Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista päätti kaupunginhallituksen ehdotuksen mukaisesti katsoa valtuutettu
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotIKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA
IKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA Itä-Suomen liikenneturvallisuusfoorumi 1.6.2016 Juhani Kalsi, Silmätautien erikoistuva lääkäri, KYS Pohjois-Savon liikenneonnettomuuksien
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotIAP syyskokous 2008 Lasiseminaari
IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä
LisätiedotTyökykykyyn vaikuttavat ongelmat aneurysmaattisen lukinkalvonalaisen verenvuodon jälkeen
Työkykykyyn vaikuttavat ongelmat aneurysmaattisen lukinkalvonalaisen verenvuodon jälkeen Antti-Ville Korhonen Syventävien opintojen opinnäyte Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotLataa Gastroenterologia ja hepatologia. Lataa
Lataa Gastroenterologia ja hepatologia Lataa ISBN: 9789516563902 Sivumäärä: 972 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 35.02 Mb Lääketieteellinen kehitys maha-suolikanavan sairauksien tutkimuksessa ja hoidossa
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotSattumalöydökset aivojen kuvantamisessa. Johanna Annunen-Rasila Neurologian erikoislääkäri, LT NP
Sattumalöydökset aivojen kuvantamisessa Johanna Annunen-Rasila Neurologian erikoislääkäri, LT NP 2.11.2017 Taustaa ja määritelmiä Tavallisimpia sattumalöydöksiä Sattumalöydöksien merkityksestä Voidaanko
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Osaa selvittää ja dokumentoida pään vammaan akuuttivaiheessa liittyvän tajuttomuuden ja muistikatkoksen ja arvioida alustavasti aivovamman vaikeusasteen Osaa diagnosoida ja
LisätiedotAIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA
AIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA Olli Tenovuo Ylilääkäri, yksikön johtaja TYKS Aivovammakeskus HISTORIAA Aivovammojen historia on yhtä vanha kuin ihmisenkin historia Antiikin
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotFUSIFORMISTEN JA SAKKULAARISTEN AIVOVALTIMOANEURYSMIEN VERTAILU ITÄ-SUOMEN VÄESTÖSSÄ 125 FUSIFORMISTA JA 4253 SAKKULAARISTA
FUSIFORMISTEN JA SAKKULAARISTEN AIVOVALTIMOANEURYSMIEN VERTAILU ITÄ-SUOMEN VÄESTÖSSÄ 125 FUSIFORMISTA JA 4253 SAKKULAARISTA AIVOVALTIMOANEURYSMAPOTILASTA SAIRAALAAN SAAPUMISHETKELLÄ Nelli Väntti Tutkielma
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 6/ (5) Kaupunginhallitus Kj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 6/2014 1 (5) 159 V 26.2.2014, Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista HEL 2013-009003 T 00 00 03 Päätös päätti esittää
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotMaria Arvio, LKT, Professori, lastenneurologian erikoislääkäri
RONNIN KYLÄLLÄ TEHDYSTÄ TUTKIMUKSEST A TYÖKALUJA ARJEN KEHITYSVAMMA TYÖHÖN Maria Arvio, LKT, Professori, lastenneurologian erikoislääkäri MIKSI TARVITAAN TUTKIMUSTA? 1. jotta ymmärrämme ihmisiä, joiden
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotVIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni
EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotKeuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010
Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Johdantoa Keuhkoembolian diagnostiikka perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriolöydöksiin (P-FIDD)
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
LisätiedotVirtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009
Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin
LisätiedotHeikki Rantala Kuumekouristukset
Heikki Rantala Kuumekouristukset Diagnoosipohjainen infolehtinen Kuumekouristukset ovat yleisin syy lapsuusiän tajuttomuuskouristuskohtauksiin ja niitä saa jopa noin 5% lapsista. Useimmiten niitä esiintyy
LisätiedotLeena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen
Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee
Lisätiedotips ips ips Olle Lindvall ips ips
1 173 Olle Lindvall 2002 ips ips ips ips ips 1) ips 2) 3) 4) 1) (Oki et al.: Stem Cells 30: 1120-1133, 2012; Falk et al.: PLoS One 7:e29597) ips ips 2) 1) 1 6 4% (PFA) (Mine et al.: Neurosurgery64: 741-753,
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen
LisätiedotTraumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista
Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon
LisätiedotGEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1
GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1 NEUROPSYKIATRIAN OSASTO 21 MUUTTO PSYKIATRIAKESKUKSEEN MARRASKUUSSA 2016 Neuropsykiatrisia potilasryhmiä:
LisätiedotAIVORUNKO- ELI BASILAARIMIGREENI JA HEMIPLEGINEN MIGREENI
AIVORUNKO- ELI BASILAARIMIGREENI JA HEMIPLEGINEN MIGREENI Aivorunko- ja hemipleginen migreeni ovat vaikeita migreenisairauksia, joihin liittyy rajuja neurologisia auraoireita. Sairaudet ovat erittäin harvinaisia.
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi3eet
Päänsärky Jaksokirja - oppimistavoi3eet Tietää avohoidossa käytettävissä olevat päänsäryn erotusdiagnostiset tutkimukset Tunnistaa kiireellistä tutkimusta/hoitoa vaativat päänsärkytapaukset Osaa diagnosoida
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
LisätiedotLähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen
Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Mia Jernfors Avoterveydenhuollon ylilääkäri 30.9.2015 Ei sidonnaisuuksia Perusturvakuntayhtymä Karviainen Vihti (29 000) Karkkila (9 000) Ulkoistettu
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotTyökyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta Jyväskylä
Työkyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta Jyväskylä 26.9.2018 Maija Haanpää Ylilääkäri Ilmarinen Koulutus ja sidonnaisuudet Koulutus Lääketieteen lisensiaatti Neurologian erikoislääkäri Lääketieteen
LisätiedotOptikoiden työnkuva eri maissa
Optikoiden työnkuva eri maissa WCO:n malli optikoiden osaamiseen perustuvan työnkuvan tasosta A Global Competency-Based Model of Scope of Practice in Optometry Pohjana myös suomalaisten optometristien
LisätiedotKokeellisten aivovaltimoaneurysmien molekulaarinen kuvantaminen
Kokeellisten aivovaltimoaneurysmien molekulaarinen kuvantaminen Petri Honkanen, LK Opiskelijanumero 013164496 Helsinki 6.4.2011 Tutkielma Ohjaajat: LT Juhana Frösén Dos Mika Niemelä HYKS Neurokirurgia
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotSuomen Anestesiasairaanhoitajat ry Anestesiakurssi 2015
Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry Anestesiakurssi 2015 Teema V: Endovaskulaariset toimenpiteet Hoitohenkilökunnan näkökulma poalastapausten valossa Anneke Rajahalme Valmistui anestesiahoitajaksi Hollannissa.
LisätiedotVERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan
LisätiedotSuomessa tehtiin vuonna 2018 yhteensä
Jääkö mahdollisia elinluovuttajia tunnistamatta? Selvitys Pohjois-Karjalan keskussairaalasta Selvitimme, oliko Pohjois-Karjalan keskussairaalassa jäänyt mahdollisia elinluovuttajia tunnistamatta. Oli jäänyt.
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotNeuroradiologia. Mikko Kallela Juha Halavaara
Neuroradiologia Mikko Kallela Juha Halavaara Jaksokirja - oppimistavoi6eet Tunnistaa yleisimmät päivystysaikaisen TT-tutkimuksen tyypilliset löydökset (aivoinfarkti, aivoverenvuotojen eri tyypit, aivokontuusio
LisätiedotLataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto. Lataa
Lataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto Lataa Kirjailija: Maija Haavisto ISBN: 9789517925068 Sivumäärä: 305 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 25.87 Mb Homesairaudet, fibromyalgia, histamiini-intoleranssi,
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
Lisätiedot