SOSIAALIHUOLLON OMAVALVONTA

Transkriptio

1 SOSIAALIHUOLLON OMAVALVONTA Riitta Husso Osa I Riitta Husso, LM Valvira 1

2 VALVIRAN TEHTÄVÄT VALVIRA = TEO ja STTV (2009) Sosiaalihuollon valvontaa tuli viraston tehtäväksi vuonna Valviran tehtävänä on valvoa oikeusturvan toteutumista ja palvelujen laatua sosiaali- ja terveydenhuollossa. varmistaa asiakas- ja potilasturvallisuutta edistää väestön terveyttä ja toimintakykyä parantaa vaikuttavuutta sosiaali- ja terveydenhuollossa Muut tehtävät liittyvät alkoholin, tupakan, terveydensuojelun, ympäristöterveydenhuollon ja geenitekniikan valvontaan ja ohjaukseen. Lautakunnat: ammattihenkilöiden valvonta, adoptio, abortti Riitta Husso, LM Valvira 2

3 VALTAKUNNALLINEN VALVONTA Ennakollinen valvonta lupa- ja ilmoitusmenettely omavalvonnan kehittäminen Suunnitelmaperusteinen valvonta valtakunnalliset valvontaohjelmat ja niiden toimeenpano Reaktiivinen valvonta kantelut viranomaisten ja muiden tahojen ilmoitukset omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat muiden viranomaisten pyytämät lausunnot (esim. poliisi, EOA, EIT) Riitta Husso, LM Valvira 3

4 OMAVALVONTA Yksityinen terveydenhuolto - omavalvonta Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990, 6 ) Valviran määräys Julkinen terveydenhuolto- laadunhallinta ja potilasturvallisuussuunnitelma Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 STM:n asetus 341/2011 Yksityinen sosiaalihuolto - omavalvonta Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 Valviran määräys Julkinen sosiaalihuolto vanhuspalvelujen osalta - omavalvonta Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Vanhuspalvelulaki (980/2012) 23 omavalvonnasta voimaan Uusi sosiaalihuoltolaki - tulee voimaan asteittain alkaen 2015 Omavalvonta kaikkiin julkisiin sosiaalihuollon palveluihin Riitta Husso, LM Valvira 4

5 RAJAPINNAT Vanhuspalvelulakia sovelletaan sekä julkisiin että yksityisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin Valviralla valtuutus antaa määräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta Uusi määräys annettiin ja tulee voimaan korvaa aikaisemman, annetun määräyksen yksityisille sosiaalipalveluille Julkisessa terveydenhuollossa on käytössä laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma myös vanhuspalvelujen osalta Yksityisessä terveydenhuollossa omavalvonta on otettava käyttöön vanhuspalvelujen osalta myös silloin, kun on yksi toimipaikka Riitta Husso, LM Valvira 5

6 OMAVALVONTA Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön, lupaehtojen, laatusuositusten ja palveluntuottajan itse omalle toiminnalleen asettamat laatuvaatimukset. Omavalvonta on laadunhallintaa ja perustuu suunnitelmallisesti toteutettuun riskinhallintaan. Laatusuositukset (ikääntyvien palvelut 11:2013, lastensuojelu 4:2014, turvakotipalvelut THL 11/2013, varhaiskasvatuksen laatusuositus 6:2004) Koskee yksityisissä sosiaalipalveluissa sosiaalihuoltolain 17 :ssä ja sosiaalihuoltoasetuksen 9 :ssä mainittuja palveluja ja niiden järjestämiseen liittyvää sosiaalialan ammatillista ohjausta ja neuvontaa, joita tuotetaan korvausta vastaan liike- tai ammattitoimintaa harjoittamalla + perhepäivähoito Riitta Husso, LM Valvira 6

7 OMAVALVONNAN TAVOITTEET laadukkaat ja asiakasturvalliset palvelut avoin, oppiva toimintakulttuuri edistää asiakkaiden valinnan mahdollisuuksia asiakkaan osallisuuden parantaminen yhtenäiset palveluprosessit palveluprosessien seurannan ja arvioinnin kehittäminen valvonnan painopiste ennakolliseen valvontaan Omavalvonnan perusidea on, että esille tulevat epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta kriittiset työvaiheet ja riskit kyetään tunnistamaan, ehkäisemään ja korjaamaan nopeasti. Ydinkysymys: mitkä ovat niitä asioita, joita omassa yksikössä tai toiminnassa ei saa tapahtua Riitta Husso, LM Valvira 7

8 OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMINEN JA ORGANISOINTI OSA II Riitta Husso, LM Valvira 8

9 OVS:N LAATIMINEN I Omavalvontasuunnitelmalla tarkoitetaan laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi suunniteltujen toimintojen kirjallista kuvaamista Julkisesti nähtävänä toimintayksikkökohtaisesti Uuden palveluntuottajan on laadittava 6 kk:n sisällä toiminnan käynnistämisestä Kukin palveluntuottaja kirjaa omassa toiminnassa toteutuvat määräyksessä olevat asiat Toimintayksikön johtajat ja lähiesimiehet vastaavat siitä, että omavalvontaa toteutetaan järjestelmällisesti Sekä johdon että henkilöstön sitoutuminen jo suunnitteluvaiheessa on tärkeää Riitta Husso, LM Valvira 9

10 OVS:N LAATIMINEN II Omavalvonnan suunnittelu käynnistää suunnitelmallisen laatutyön. Omavalvontasuunnitelmassa ei kuvata ihannetilannetta, vaan omaa toimintaa arvioidaan totuudenmukaisesti. Omavalvonta ei edellytä erityisen laatujärjestelmää, mutta jos sellainen on, voidaan omavalvontaa toteuttaa sen osana. Omavalvonnan voi organisoida toimialasta ja toiminnan laajuudesta riippuen tarkoituksenmukaisimmalla tavalla. Palveluntuottajan vastuulla on, että alihankkijat sitoutuvat yksikön laatutavoitteisiin ja toimintaperiaatteisiin Riitta Husso, LM Valvira 10

11 1. Nimetään johdon edustaja ja vastuuhenkilö (t) Perustetaan tarvittaessa työryhmä (t) Määritetään tehtävät ja vastuut 2. Omavalvonnasta tiedotetaan henkilöstölle Tarvittaessa suunnitellaan ja järjestetään koulutusta 3. Kuvataan palvelutoiminta ja palveluprosessit 4. Asetetaan laatutavoitteet Sovitaan riskien hallinnasta ja korjaavista toimenpiteistä Laaditaan menettely/työohjeet Sovitaan seurantakäytännöistä Sovitaan omavalvonnan asiakirjojen muodosta, päivittämisestä ja säilyttämisestä 5. Laaditaan omavalvontasuunnitelma, jonka johto hyväksyy 6. Käynnistetään omavalvonta, seuranta ja toiminnan jatkuva kehittäminen Riitta Husso, LM Valvira 11

12 TOTEUTUKSEN TYÖKALUT (kaavio 4) Toiminnan ohjauksen työkalut: omavalvonnasta vastaavien nimeäminen laatutavoitteiden määritteleminen prosessien kuvaukset, hyvät käytännöt, kehittämiskohteet työ- ja toimintaohjeet seurantakäytännöt: miten varmistetaan, että itsearviointi, benchmarking, sisäiset auditoinnit johdolle raportointi Riitta Husso, LM Valvira 12

13 OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ OSA III Riitta Husso, LM Valvira 13

14 OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ Toiminta-ajatus ilmaisee, miksi toimintayksikkö on olemassa, kenelle, mitä ja millä resursseilla palveluja tuotetaan Toimintaperiaatteet näkyvät asiakastyössä ammattieettisenä toimintana - asiakkaan kohtaamisena kunnioittavasti ja kiireettömästi sekä osallisuuden ja itsemääräämisoikeuden tukemisena Arvot ovat sidoksissa sosiaalihuollon toimintaa ohjaaviin arvoihin ja eettisiin periaatteisiin Miten arvot ja toimintaperiaatteet näkyvät asiakastyössä? Riitta Husso, LM Valvira 14

15 RISKINHALLINTA I Omavalvontasuunnitelmassa on kuvattava miten toimintayksikön riskinhallinta toteutetaan miten tiedot esiin tulleista laatupoikkeamista ja vaaratilanteista käsitellään miten ne kirjataan miten korjaavat toimenpiteet toteutetaan miten toimintaa koskevista muutoksista tiedotetaan henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille Lakimies Riitta Husso 15

16 RISKINHALLINTA II Johdon ohjaama strateginen riskinhallinta riskinhallinnan organisointi vastuiden määrittäminen ja vastuun ottaminen Operatiivinen riskinhallinta henkilökunnan toteuttama riskinhallinta on toiminnassa toteutuvaa omavalvontaa Kohdistetaan kaikille toiminnan osa-alueille Tunnistamattomia riskejä ei voi hallita Riskinhallinta ja turvallisuussuunnittelu (STM:n julkaisuja 2011:15) Riitta Husso, LM Valvira 16

17 RISKINHALLINTA III Miten yksikössä pyritään tunnistamaan ja arvioimaan asiakasturvallisuuteen liittyviä riskejä? Mitä riskejä/kriittisiä työvaiheita voidaan tunnistaa? fyysisen ympäristön riskit toimintatavoista johtuvat asiakkaista johtuvat henkilökunnasta Mitä näkökulmia riskien arvioinnissa huomioidaan? Miten riskitietoa käytetään toiminnan kehittämisessä? Riitta Husso, LM Valvira 17

18 Riitta Husso, LM Valvira 18

19 RISKINHALLINTA VI Mitä muutos edellyttää? syiden selvittämistä miten työympäristöä, prosesseja, toimintatapoja ja ohjeita kehitetään riskien arvioinnin perusteella? kenelle tiedotetaan? vaatiiko koulutusta, vai riittääkö tiedottaminen? Edellyttää työyhteisössä avointa ja turvallista ilmapiiriä ottaa keskusteluun esille tulleita epäkohtia tai läheltäpiti-tilanteita Edellyttää valmiutta kohdata tyytymätön asiakas Lakimies Riitta Husso 19

20 ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET I Hoito-, palvelu-, kuntoutus tai muu suunnitelma miten asiakkaan palveluntarve arvioidaan miten laaditaan ja miten asiakkaan toiveet otetaan huomioon miten kuullaan tarvittaessa omaisia tai läheisiä miten toteutumista seurataan miten varmistetaan, että henkilökunta toimii hoitoja palvelusuunnitelman mukaisesti iäkkään henkilön on oltava aidosti osallinen ja hänen mielipidettään on kuultava palvelun toteutuksessa (laatusuositus) Riitta Husso, LM Valvira 20

21 ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET II Asiakkaan kohtelu miten itsemääräämisoikeutta vahvistetaan itsemääräämisoikeuden rajoittamista koskevat periaatteet miten varmistetaan asiakkaiden asiallinen kohtelu ja miten menetellään, jos epäasianmukaista kohtelua havaitaan ammatillisuus Miten haittatapahtuma tai vaaratilanne käsitellään asiakkaan ja/tai omaisen kanssa Riitta Husso, LM Valvira 21

22 IHMISOIKEUDET Oikeus ihmisarvoiseen elämään Ihmisoikeudet ovat yleismaailmallisia, jakamattomia, luovuttamattomia, toisistaan riippuvaisia perustavaa laatua olevia oikeuksia (YK:n ihmisoikeuksien yleismaailmallinen julistus, 1948) Jakautuvat: 1.Kansalais- ja poliittisiin oikeuksiin (esim. orjuuden kielto, kidutuksen kielto, sananvapaus, liikkumisvapaus, oikeus yksityisyyteen) 2.Taloudellisiin, sosiaalisiin ja sivistyksellisiin oikeuksiin (esim. oikeus sosiaaliturvaan, opetukseen, terveyspalveluihin, asumiseen, kulttuuriin, omaan kieleen) Riitta Husso, LM Valvira 22

23 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS Ihmisarvon loukkaamattomuus Henkilökohtainen vapaus (fyysinen vapaus, tahdonvapaus ja itsemääräämisoikeus) oikeus elämään ja henkilökohtaiseen vapauteen oikeus henkilökohtainen koskemattomuuteen oikeus turvallisuuteen liikkumisvapaus yksityiselämän suoja kunnia ja kotirauha luottamuksellisen viestin salaisuus oikeus kompetenssiin: tarkoittaa oikeutta käyttää itsemääräämiskykyään = velvollisuus edistää henkilön kykyä itsenäiseen ajatteluun, toimintaan ja päätöksentekoon Jokaisella on oikeus laajimpaan mahdolliseen vapauteen, jota rajoittaa muiden yhtäläiset oikeudet vapauteen ja turvallisuuteen Riitta Husso, LM Valvira 23

24 NYKYINEN PERUSTA Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun ilman syrjintää: Asiakaslaki (812/2000) 4 ja Vanhuspalvelulaki (980/2012) 19 Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on otettava huomioon asiakkaan toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet sekä hänen äidinkielensä ja kulttuuritaustansa. Asiakaslain 8 : Itsemääräämisoikeus ja osallistuminen Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide ja muutoinkin kunnioitettava hänen itsemääräämisoikeuttaan. Asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen Riitta Husso, LM Valvira 24

25 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUSLAKI Lain tarkoituksena on vahvistaa asiakkaiden ja potilaiden itsemääräämisoikeutta ennaltaehkäistä rajoitustoimenpiteiden käyttöä turvata välttämätön hoito ja huolenpito tilanteissa, joissa henkilö ei kykene tekemään sosiaali- ja terveydenhuoltoaan koskevia päätöksiä varmistaa, että henkilön itsemääräämisoikeutta tai muita perusoikeuksia rajoitetaan vain silloin, kun se on välttämätöntä edistää turvallisuutta sosiaali- ja terveydenhuoltoa annettaessa Riitta Husso, LM Valvira 25

26 ITSEMÄÄRÄÄMISKYVYN VAHVISTAMINEN yleinen itsemääräämisoikeussuunnitelma tehdään osana omavalvonta- tai laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelmaa itsemääräämiskyvyn arviointi päätös yksilöllinen itsemääräämisoikeussuunnitelma henkilöstön koulutus tilaratkaisut tiedonantovelvollisuus jälkiselvittely kirjaaminen, tilastointi ja valvonta Riitta Husso, LM Valvira 26

27 YLEISET EDELLYTYKSET tilanteen kannalta välttämätön lievemmät keinot eivät sovellu tai eivät ole riittäviä hoidon tai huollon kannalta perusteltu, tarkoitukseen sopiva ja oikeassa suhteessa tavoiteltuun päämäärään nähden useiden rajoitustoimien yhteisvaikutus toteutettava ihmisarvoa kunnioittaen, turvallisesti ja perustarpeista huolehtien lopetettava heti, kun se ei enää ole välttämätöntä Riitta Husso, LM Valvira 27

28 ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET III Asiakkaan osallisuus miten asiakkaat, omaiset/läheiset osallistuvat yksikön laadun kehittämiseen, miten yksikössä kerätään palvelujen sisältöön, laatuun, riittävyyteen ja asiakasturvallisuuteen liittyvää palautetta Palautetiedon käsittely kuvaus siitä, miten saatu palaute käsitellään ja miten se otetaan huomioon toiminnan kehittämisessä Riitta Husso, LM Valvira 28

29 ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET III Laatusuositus : Iäkkään mahdollisuus osallistua myös silloin, kun toimintakyky on heikentynyt. Tämä edellyttää: henkilö saa tarvittavaa tukea, kuten apuvälineitä näkemisen, kuulemisen, lukemisen, kommunikoinnin, yhteydenpidon, muistamisen ja liikkumisen tueksi Turvataan läheisten ja omaisten osallisuus hänen elämäänsä silloin, kun hän itse sitä haluaa Riitta Husso, LM Valvira 29

30 ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET IV Asiakkaan oikeusturva muistutuksista vastaava taho, sosiaaliasiamies, kuluttajaneuvoja ja heidän tarjoamat palvelut tavoiteaika muistutusten käsittelylle kuvaus menettelystä, miten muistutuksista ym. valvontapäätöksistä saatu tieto hyödynnetään Yksityisissä palveluissa kuluttajansuojalainsäädännön mukainen erimielisyyksien käsittelymenettely kuluttaja-asiamies ja kuluttajariitalautakunta Riitta Husso, LM Valvira 30

31 PALVELUN SISÄLLÖN OV I Hyvinvointia, kuntoutumista ja kasvua tukeva toiminta kuvaus toimintakykyä ja hyvinvointia edistävistä palveluja hoitoperiaatteista ja niitä tukevista käytännöistä miten hoitoja palvelusuunnitelmaan kirjattujen tavoitteiden toteutumista seurataan Riitta Husso, LM Valvira 31

32 PALVELUN SISÄLLÖN OV I Laatusuositus: Toimintakykyä ja kuntoutumista edistävän työtavan käyttöä on lisättävä sekä kotihoidossa että tehostetussa palveluasumisessa ja laitoshoidossa niin, että: työyhteisössä sovitaan yhdessä kuntoutumista edistävän toiminnan vahvistamisesta ja sisällöstä kuntoutusalan ammattilaiset tukevat toimintakykyä tukevan työtavan käyttöä iäkkään henkilön arjessa muistisairaiden kuntoutusta on järjestelmällisesti lisättävä Riitta Husso, LM Valvira 32

33 PALVELUN SISÄLLÖN OV II Ravitsemus Miten omavalvonnassa seurataan riittävän ravinnon ja nesteen saantia ja ravitsemuksen tasoa kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta) ravitsemukseen ja ruokailujen järjestämiseen liittyvät havaitut epäkohdat, puutteet, kehittämistarpeet Riitta Husso, LM Valvira 33

34 PALVELUN SISÄLLÖN OV III Hygieniakäytännöt miten omavalvonnassa seurataan yksikön yleistä hygieniatasoa miten varmistetaan asiakkaiden tarpeita vastaavien hygieniahoitokäytäntöjen toteutuminen laadittujen ohjeiden ja asiakkaiden hoitoja palvelusuunnitelmien mukaisesti Riitta Husso, LM Valvira 34

35 PALVELUN SISÄLLÖN OV IV Terveyden- ja sairaanhoito miten varmistetaan, että hammashoitoa, kiireetöntä ja kiireellistä sairaanhoitoa sekä äkillistä kuolemantapausta koskevia ohjeita noudatetaan miten pitkäaikaissairaiden asiakkaiden terveyttä edistetään ja seurataan kuka vastaa terveyden- ja sairaanhoidosta Riitta Husso, LM Valvira 35

36 PALVELUN SISÄLLÖN OV V Lääkehoito lääkehoidon vastuuhenkilöstä miten toimintayksikön lääkehoitosuunnitelmaa seurataan ja päivitetään (Turvallinen lääkehoito -opas 2005:32) Lääkehoidon ja lääkehuollon riskinhallinta onko henkilöstöllä ajan tasalla olevat lääkkeenanto-oikeudet ja luvat miten lääkehoidon osaamista ylläpidetään onko asiakkailla henk. koht. lääkehoitosuunnitelmia miten ja miten usein asiakkaiden lääkitys tarkistetaan mitä riskejä liittyy lääkkeiden jakoon ja käsittelyyn jääkö lääkkeitä jakamatta/antamatta tuleeko virheitä lääkkeenjaossa Riitta Husso, LM Valvira 36

37 PALVELUN SISÄLLÖN OV VI Yhteistyö eri toimijoiden kanssa (keskeinen riskinhallinnan osa-alue) Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava miten yhteistyö ja tiedonkulku asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajien kanssa toteutetaan omaiset ja muut vapaaehtoistoimijat kotisairaanhoito ateriapalvelu kuljetuspalvelut palvelusetelipalvelujen tuottajat Riitta Husso, LM Valvira 37

38 ASIAKASTURVALLISUUS I Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan, miten tehdään yhteistyötä turvallisuudesta vastaavien viranhaltijoiden ja toimijoiden kanssa Turvallisuussuunnittelu perustuu pelastustoimen lainsäädäntöön (561/1999), mutta yksikön omavalvonnassa keskitytään yksikön vastuulla olevaan asiakasturvallisuuteen Uusi asetus poistumisturvallisuusselvityksestä (379/2014) Suomen Pelastusalan keskusjärjestön (SPEK) opas Riitta Husso, LM Valvira 38

39 ASIAKASTURVALLISUUS II riskinarvioinnin keskiössä sisäisten ja ulkoisten uhkien ja vaaratilanteiden kartoittaminen (uhkaavasti/aggressiivisesti käyttäytyvät asiakkaat, omaiset tai vieraat) asiantuntijayhteistyötä muiden viranomaisten ja sidosryhmien kanssa: pelastus-, terveydensuojelu-, työsuojeluviranomaiset, poliisi, turvapalvelut hyvällä suunnittelulla varmistetaan sekä asiakkaiden että henkilöstön turvallisuus EA- valmius Riitta Husso, LM Valvira 39

40 ASIAKASTURVALLISUUS III Henkilöstö: hoitoja hoivahenkilöstön määrä, rakenne ja sijaisten käytön periaatteet. miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan. rekrytointia koskevat periaatteet miten rekrytoinnissa otetaan huomioon erityisesti asiakkaiden kodeissa ja lasten kanssa työskentelevien soveltuvuus ja luotettavuus. Henkilöstön mitoittamisen lähtökohtana aina asiakkaiden fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky ja palvelujen tarve Riitta Husso, LM Valvira 40

41 ASIAKASTURVALLISUUS IV Henkilöstö: miten hoitoon ja hoivaan osallistuva henkilöstö ja opiskelijat perehdytetään asiakastyöhön, asiakastietojen käsittelyyn ja tietosuojaan sekä omavalvonnan toteuttamiseen henkilöstön täydennyskoulutusta koskevat periaatteet ja käytännöt Riitta Husso, LM Valvira 41

42 ASIAKASTURVALLISUUS V Toimitilat: kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. tiedot toimintayksikön siivousta ja pyykinhuoltoa koskevista käytännöistä Periaatteita: esteettömyys, turvallisuus, esim. pariskuntien mahdollisuus yhdessä asumiseen, omaisten mahdollisuus yöpyä yksikössä, mihin tarkoitukseen tiloja käytetään ja ketkä niitä käyttävät Riitta Husso, LM Valvira 42

43 ASIAKASTURVALLISUUS VI Teknologiset ratkaisut toimintayksikön käytössä olevat kulunvalvontalaitteet ja muut asiakkaiden ja henkilökunnan turvallisuuden varmistamiseksi tai palvelun toteuttamiseksi käytössä olevat laitteet käytön periaatteet miten varmistetaan asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevien turva- ja kutsulaitteiden toimivuus ja hälytyksiin vastaaminen vastuuhenkilö Tallentava kameravalvonta edellyttää henkilötietolain 10 :n mukaisen rekisteriselosteen laatimista Riitta Husso, LM Valvira 43

44 ASIAKASTURVALLISUUS VII Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta ja vaaratilanteita koskevista ilmoituksista vastaavan henkilön nimi ja yhteistiedot miten varmistetaan, että asiakkaiden tarvitsemien apuvälineiden hankinta, käytön ohjaus ja huolto toteutuvat asianmukaisesti Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010) ja Valviran määräys (4/2010), Instrumentti, laitteisto, väline, ohjelmisto, materiaali tmv., jota käytetään mm. sairauden ehkäisyyn, tarkkailuun, hoitoon, lievitykseen tai vamman tai vajavuuden kompensointiin. esim. pyörätuolit, rollaattorit, sairaalasängyt, nostolaitteet, verensokeri-, kuume- ja verenpainemittarit, kuulolaitteet, silmälasit Riitta Husso, LM Valvira 44

45 ASIAKAS - JA POTILASTIETOJEN KÄSITTELY I Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot miten varmistetaan, että toimintayksikössä noudatetaan tietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvää lainsäädäntöä sekä yksikölle laadittuja asiakas- ja potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä Riitta Husso, LM Valvira 45

46 ASIAKAS - JA POTILASTIETOJEN KÄSITTELY II Henkilötietolaki (523/1999) 6 :n mukainen henkilötietojen käsittelyä koskeva suunnitelma 10 :n mukainen rekisteriseloste ja/tai tietosuojaseloste, jolla asiakkaita informoidaan salassa pidettävien tietojen käsittelystä henkilötietojen siirtäminen arkistoon: kunnan tiedot kunnan arkistonmuodostussuunnitelman mukaisesti kunnan omaan arkistoon ja muut palveluntuottajan omaan arkistoon (Arkistolaki 831/1994) Riitta Husso, LM Valvira 46

47 ASIAKAS - JA POTILASTIETOJEN KÄSITTELY III asiakkaalla oikeus saada itseään koskevat tiedot asiakasasiakirjoihin on tehty palvelun ja hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset kirjaukset henkilötietoja käsitellään huolellisesti, suunnitelmallisesti ja käyttötarkoituksen mukaisesti asiakirjamerkinnät allekirjoitetaan lokitiedot kerätään asiakasrekisterikohtaisesti tietosuojavastaava on nimetty toimintayksikön johtajan velvollisuudet: kirjalliset ohjeet, huolehtia henkilöstön osaamisesta asiakkaiden/omaisten kirjallinen suostumus asiakkaiden informointi Riitta Husso, LM Valvira 47

48 TIETOSUOJAN OMAVALVONTA Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) (tietosuojavastaava 20 :n 5 mom.) 5 b luku 19 h Palvelujen antajan omavalvonta Palvelunantajan on laadittava tietoturvaan ja tietosuojaan sekä tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma. Miten varmistetaan muun muassa: 1. että käyttäjillä on riittävä koulutus ja kokemus 2. että käytön kannalta tarpeelliset käyttöohjeet ovat asianmukaisia 3. että niitä käytetään valmistajan ohjeen mukaisesti 4. että käyttöympäristö on asianmukainen turvalliselle tietojen käsittelylle Riitta Husso, LM Valvira 48

49 OMAVALVONTASUUNNITELMAN SEURANTA Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa johto hyväksyy säilytetään 7 vuotta kunnissa laaditun arkistonmuodostussuunnitelman mukaisesti toimitetaan pyynnöstä viranomaiselle valvontaviranomainen voi vaatia täydentämistä, korjaamista tai muuttamista Valvontaviranomaisia ovat kunta, aluehallintovirasto ja Valvira Riitta Husso, LM Valvira 49

50 YHTEENVETO I Konkretisoitava, mitä hyvä laatu tarkoittaa omassa yksikössä ja mitä seikat ovat asiakkaiden/omaisten mielestä tärkeitä > määriteltävä tavoitetaso ja kehittämiskohteet, vastuut ja seuranta Koko henkilökunta mukaan omavalvontaan, mutta tarkoituksenmukaisella tavalla tärkeintä on ymmärtää, miksi toimitaan näin ja miksi omavalvontaa tehdään? Henkilökunta arvioi koko ajan omaa toimintaansa ja puuttuu havaittuihin epäkohtiin, edellyttää avointa keskustelukulttuuriä ilman syyllistämistä Riitta Husso, LM Valvira 50

51 YHTEENVETO henkilökunta kuulee asiakkaita ja omaisia sekä ottaa palautteen huomioon toiminnan kehittämisessä esimies vie asioita eteenpäin ja vastaa toimenpiteistä johdon sitoutuminen omavalvontaan liitetään omavalvontasuunnitelman toteutumisen arviointi osaksi toiminnan itsearviointia ja muuta arviointia omavalvontasuunnitelma toimii myös perehdyttämisen ja toiminnan kehittämisen työvälineenä vältetään sitä, että omavalvonnasta tulee jokin irrallinen lisävaiva yksikön toimintaan tai on pelkkä asiakirja mapissa Riitta Husso, LM Valvira 51

52 TULEVAISUUDEN NÄKYMIÄ OMAVALVONTAOHJELMA (järjestämislain 18 ) Järjestäjä ja tuottajatason omavalvontaohjelmat varmistamaan, että toiminta ja palvelut järjestetään ja tuotetaan lainsäädännön edellyttämällä tavalla, suunnitelmallisesti ja asiakasturvallisesti varmistamaan palvelun käyttäjien yhdenvertaisuus suunnitellaan palvelujen riskinhallinta Riitta Husso, LM Valvira 52

53 KIITOS JA OIKEIN HYVÄÄ SYKSYÄ! Riitta Husso, LM Valvira 53