Vetrea Terveys Oy:n Mikkelin palvelukodin sosiaalihuollon palvelujen omavalvontasuunnitelma

Transkriptio

1 Vetrea Terveys Oy:n Mikkelin palvelukodin sosiaalihuollon palvelujen omavalvontasuunnitelma

2 1. Soveltamisala ja tarkoitus Omavalvonnan toteuttaminen Palvelujen tuottajaa koskevat tiedot Toiminta-ajatus, arvot ja toimintaperiaatteet Omavalvonnan organisointi, johtaminen ja vastuuhenkilöt Henkilöstön osallistuminen ja perehdyttäminen Asiakkaan ja omaisten osallistuminen Riskien ja epäkohtien tunnistaminen ja korjaavat toimenpiteet sekä asiakasturvallisuus Palvelun sisällön omavalvonta Henkilöstö Toimitilat Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Asiakkaan asema ja oikeudet Palvelusopimus Asiakkaan kohtelu ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen Oikeusturva Asiakastyön sisällön omavalvonta Asiakastietojen käsittely... 15

3 1. Soveltamisala ja tarkoitus Vetrea Terveys Oy:n Mikkelin yksikön sosiaalihuollon palveluiden omavalvontasuunnitelma on laadittu toiminnan laadun varmistamiseksi. Omavalvontasuunnitelman laatimista ja sen toteutumista valvoo Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira (Laki Yksityisistä sosiaalipalveluista, 6 ja Laki yksityisestä terveydenhuollosta, 6 ) Omavalvonnan asiakirjoja muodostuu kaikista niistä toiminta- ja menettelyohjeista, joita laaditaan yhtenäisen käytännön toteuttamiseksi kaikissa palveluketjun vaiheissa. Omavalvontasuunnitelmassa sovitaan menettelytavat palvelutoiminnassa havaittujen riskien, vaaratilanteiden ja laadullisten puutteiden ennaltaehkäisemiseksi ja korjaamiseksi sekä terveydenhuollon ammattihenkilöiden ammatillisen osaamisen varmistamiseksi. Suunnitelmaa toteuttamalla voidaan todentaa, että palvelun tuottajalla on ammattitaitoa, tietoa ja kokemusta arvioida, minkälaisella omalla ohjauksella ja valvonnalla toiminnan laatu ja säädöstenmukaisuus varmistetaan. Sosiaalialan palvelua Mikkelin yksikössä on tehostettu palveluasuminen ja palveluasuminen. Asiakkaat ovat Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen päätöksellä tulevia kuntalaisia tai itsemaksavia asiakkaita. 2. Omavalvonnan toteuttaminen 2.1 Palvelujen tuottajaa koskevat tiedot Palvelun tuottaja: Vetrea Terveys Oy:n Mikkelin palvelukoti Y-tunnus: Osoite: Ylännetie 3, Mikkeli, mikkeli@vetrea.fi Vetrea Terveys Oy:n Mikkelin yksikön liiketoiminnasta vastaava johtaja: Toimitusjohtaja Aila Pärnänen Olavinkatu 42 A/Puikkari, Savonlinna Puh aila.parnanen@vetrea.fi Luvanvaraisen palvelun luvan myöntämisajankohta: Muutosluvan myöntämisen ajankohta: Viranomaisten tarkastukset: Terveystarkastajan lausunto Palotarkastuspöytäkirja , ja Aluehallintoviraston ohjaus- ja hallintokäynti

4 2.2. Toiminta-ajatus, arvot ja toimintaperiaatteet Vetrea Terveys Oy:n missio on vaikuttavien terveys-, kuntoutus- ja hoivapalvelujen kehittäminen ja tarjoaminen yksilön ja yhteiskunnan parhaaksi. Vetrea Terveys Oy on valtakunnallisesti tunnettu osaamiskeskus, joka tarjoaa asiakkailleen vaikuttavuudeltaan parhaita kuntoutus- ja hoitotuloksia. Yhtiömme palveluratkaisut ja -konseptit edistävät ja ylläpitävät ihmisten terveyttä, toimintakykyä, yhteisöllisyyttä ja itsenäistä elämää. Toiminta-ajatuksemme on tuottaa ja kehittää terveyttä, toiminta- ja työkykyä edistäviä ja ylläpitäviä kuntoutus-, hoito-, asiantuntija- ja tutkimuspalveluja erilaisiin elämäntilanteisiin ja ikävaiheisiin. Yrityksen arvoina ovat: Asiakkaat ja yhteistyö - Menestymisemme keskeinen perusta on asiakashyöty, jonka saavuttamiseksi rakennamme asiakassuhteissa asiantuntijuuteen, luottamukseen ja aktiivisuuteen perustuvaa kokonaisvaltaista ja kestävää kumppanuutta. Työyhteisö - Olemme avoin, tasa-arvoinen, oikeudenmukainen ja joustava työyhteisö, jonka jäsenet kannustavat toisiaan uuden oppimiseen ja osaamisen jakamiseen. Esimiestyö ja johtaminen - Johtaminen ja esimiestyö on oikeudenmukaista ja tuloksellisesta sekä mahdollisimman läpinäkyvää ja ymmärtävää toimintaa, jolla pyritään yrityksen talouden, henkilökunnan hyvinvoinnin ja sen kaikkien sidosryhmien kannalta parhaaseen tulokseen. Talous ja tuloksellisuus - Kannattava ja kasvava liiketoiminta pohjautuu toiminnan jatkuvaan kehittämiseen, tehokkuuteen ja kilpailukykyiseen kustannusrakenteeseen sekä voimavarojen oikeaan kohdentamiseen. Mikkelin toimintayksikön toimintaperiaatteet Toimintakykyä ylläpitävä hoitotyö Toimintakykyä ylläpitävällä hoitotyöllä tarkoitetaan asiakkaan olemassa olevan toimintakyvyn ylläpitämistä, edistämistä ja mahdollisimman monipuolista aktivointia, joka toteutuu kattavasti kaikkien asiakkaiden hoidossa. Toimintakykyä ylläpitävä hoitotyö on asiakkaan aktiivisuudesta huolehtimista ja se pitää sisällään kaikki ne työmuodot, joilla edistetään asiakkaan osallisuutta, itsenäistä selviytymistä ja omatoimisuutta. Osana kuntouttavaa hoitoa toteutuu monipuolinen vapaa-ajan ja askartelunohjaus. Vapaa-ajanohjaus tukee asiakkaiden psykososiaalista ja fyysistä kuntoutumista ja koostuu tavoitteellisista ja toiminnallisista tuokioista mm. musiikin, luovien menetelmien, liikunnan, ulkoilun, pelien, käden taitojen, asiantuntijan vetämien keskustelujen tiimoilta. Kaikessa avustamisessa sekä hoiva- ja hoitotyössä noudatetaan hyviä hoitokäytäntöjä, kunnioitetaan asukkaan itsemääräämisoikeutta ja otetaan hänen yksilölliset tarpeensa huomioon. Asiakkaiden fyysinen ja psyykkinen kohtelu on asiakasta kunnioittavaa ja arvostavaa. Tavoitteena on, että asiakas voi asua Vetreassa elämänsä loppuun saakka.

5 Laadunhallintajärjestelmä Vetrea tuottaa ja kehittää asiakkaiden tarpeita ja vaatimuksia vastaavia palvelutuotteita. Palveluiden laatu, vaikuttavuus ja toimitusvarmuus ovat etusijalla asiakastyytyväisyyden saavuttamiseksi. Vetrea sitoutuu noudattamaan toiminnassaan lakeja, säädöksiä, asetuksia ja ohjeita sekä muita toimialan keskeisiä vaatimuksia. Vetrea edellyttää myös alihankijoilta ja yhteistyökumppaneilta laadukasta ja vaatimusten mukaista toimintaa. Henkilökunta sitoutuu laatupolitiikan ja siitä johdettujen toimintaohjeiden noudattamiseen laatutavoitteiden saavuttamiseksi. Toiminnassa noudatetaan yleisesti hyväksyttyjä hoitoohjeita ja Käypähoitosuosituksia sekä Sairaanhoitajan käsikirjan ohjeita. Vetrea Terveys Oy:llä on ISO 9001:2008 laadunhallintajärjestelmä, johon sisältyy koko yrityksen palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen, laitos- ja saattohoito, avo- ja laitoskuntoutus, terveys- ja hyvinvointipalvelut, kotihoito- ja kotisairaanhoitopalvelut tukitoimintoineen. Yrityksen laatujärjestelmän prosessit, dokumentit, laatukäsikirja, mittaaminen ja palautteet hallinnoidaan IMS-toimintajärjestelmän avulla. Vetrea Terveys Oy:n laatuorganisaatioon kuuluvat laatupäällikkö, yksikkökohtaiset laatuvastaavat ja laatuyhdyshenkilöt. Laadunvarmistus tapahtuu yrityksemme eri toimintaprosesseissa. Prosesseja arvioidaan ja poikkeamia käsitellään säännöllisesti toimintayksiköiden viikkopalavereissa, johtotiimeissä ja johdonkatselmuksissa. Tavoitteiden saavuttamista seurataan eri mittarien avulla: prosessinäkökulma (lääkevirheet, infektiot, kaatumistapaturmat, väkivalta- ja uhkaavat tilanteet, karkaamiset ) asiakasnäkökulma (asiakasrakenne, asiakaspalautteet) henkilöstö ja kehittäminen (kehityskeskustelut, koulutukset, sairauspoissaolot, tapaturmat, sijaisten käyttö) Yrityksen kaikista palveluista toteutetaan systemaattisesti johdon katselmukset ja sopimuskatselmukset. Inspectan ulkoinen auditointi on kerran vuodessa ja jokaiselle palveluprosessille tehdään sisäinen auditointi kerran vuodessa. 2.3 Omavalvonnan organisointi, johtaminen ja vastuuhenkilöt Yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 5 :n mukaan toimintayksiköllä tulee olla vastuuhenkilö, joka vastaa siitä, että toimintayksikössä toteuttavat palvelut täyttävät niille asetetut vaatimukset. Vastuuhenkilö vastaa toimintayksikön omavalvontasuunnitelmasta ja omavalvonnan seurannasta sekä omavalvontasuunnitelman päivittämisestä. Toimintayksikön omavalvonta toteutetaan osana Vetrea Terveys Oy:n laadunhallintajärjestelmää. Toimintayksikön vastuuhenkilö: Yksikönjohtaja Minna Parkkinen Ylännetie 3, Mikkeli Puh minna.parkkinen@vetrea.fi

6 Jokainen lähiesimies on vastuussa oman yksikkönsä/osastonsa omavalvonnan seurannasta ja toimenpiteistä omavalvontasuunnitelman mukaisesti. Lisäksi jokaisella työntekijällä on oma vastuu toimia eettisesti ja ohjeiden mukaisesti. 2.4 Henkilöstön osallistuminen ja perehdyttäminen Johdolla ja henkilökunnalla tulee olla riittävät tiedot ja taidot työtehtäviensä ja omavalvonnan toteuttamiseen. Tällä varmistetaan, että toiminalle asetetut tavoitteet saavutetaan. Henkilökunta on mukana omavalvonnan kehittämisessä. Omavalvontaa suunnitellaan ja toteutetaan yhdessä henkilökunnan ja johdon kanssa. Perehdytys Vetrea Terveys Oy:n henkilökunnalle on laadittu kirjallinen perehdytyssuunnitelma ja perehdytyskortit sekä ohjeet mentoroinnista. Perehdyttäminen koskee uusia työntekijöitä, pitkän poissaolon jälkeen työhön palaavia, määräaikaisia työntekijöitä, vuokratyöntekijöitä ja opiskelijoita. Organisaation perehdytyskortti sisältää - organisaation esittelyn (laadunhallintajärjestelmä/ims) - työsuhdeasiat - työsuojelu ja työturvallisuusasiat (työterveyshuolto, pelastussuunnitelma, työsuojelun toimintaohjelma) - tietosuoja (tietosuojaseloste, tietosuojasuunnitelma, salassapito- ja käyttäjäsitoumus, tietohallinnon käyttäjätunnukset, tietohallinnon yhteystiedot, tietosuojaohjeet) Toimipaikan oma perehdytyskortti sisältää perehdytyksen - toimitiloihin - ko.osaston/yksikön toimintaan - ammatillinen perehdytys (palvelut, hoitokäytännöt, dokumentointi, prosessimittarit, lääkehoito) - laitteisiin (hoitolaitteet, elvytyslaitteet, hälytysjärjestelmät) - atk-ohjelmiin 2.5 Asiakkaan ja omaisten osallistuminen Asiakkaat ja omaiset voivat antaa laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyvää palautetta. Omavalvonta sisältää säännöllisesti toteutettavan palautejärjestelmän. Asiakaspalautetta kerätään säännöllisesti ja suunnitellusti asiakkailta, omaisilta ja tilaajilta haastattelemalla, havainnoimalla ja lomaketutkimuksilla. Osastoilla on palautelaatikot, joihin asiakkaat ja omaiset voivat myös jättää palautetta ja kehittämisideoita. Asiakaspalautteet käsitellään säännöllisesti osastopalavereissa, viikkopalavereissa, johtotiimeissä ja johdon katselmuksissa. Asiakkailta ja omaisilta saatavaa palautteista saatua tietoa käytetään hyödyksi omavalvonnassa ja toiminnan kehittämisessä.

7 2.6 Riskien ja epäkohtien tunnistaminen ja korjaavat toimenpiteet sekä asiakasturvallisuus Toiminnassa tapahtuneet poikkeamat käsitellään säännöllisesti ladunhallintajärjestelmän mukaisesti. Korjaava toimenpide voi alkaa asiakaspalautteesta, henkilökunnan palautteesta, prosessimittarissa havaitusta poikkeamasta, reklamaatiosta tai ulkoisesta auditoinnista. Korjaustoimenpiteet aloitetaan välittömästi ja Vetrean laatupäällikkö saa tiedon kaikista yrityksessä esille tulleista ongelmista ja niiden korjaavista toimenpiteistä. Riskien kartoitus ja epäkohtien tunnistaminen on suunniteltua toimintaa. Riskikartoitukset tehdään säännöllisesti ja aina toiminnan ja toimintaympäristön muuttuessa. Ensiapu- ja pelastautumisharjoituksia järjestetään vuosittain. Asiakkaiden turvallisuutta varmistetaan kulunvalvontalaitteilla ja asiakashälytysjärjestelmällä. Kaikki asiakashuoneet ovat varustettuina asiakashälytysjärjestelmällä ja tarvittaessa on mahdollisuus käyttää turvarannekkeita. Yksikössämme on kameravalvonta ja vartiointipalvelulta on ostopalveluna yksi kierros/vrk. Henkilöstöä on ohjeistettu asiakasturvallisuuteen liittyvillä työohjeilla, selvityksillä ja suunnitelmilla. Seuraavat löytyvät kirjallisena laatujärjestelmästä: Väkivaltaisen asiakkaan kohtaaminen Toimintamalleja uhkaavien tilanteiden ennakoimiseksi muistisairaan asiakkaan hoidossa Liikkumista rajoittavien turvavälineiden käyttö hoitotyössä Muistilista asiakkaiden varojen käsittelystä Hygieniaohjeistus Epidemiaohjeistus Turvallisuusselvitys Pelastussuunnitelma Riskikartoitukset Kiinteistöä tai teknisiä laitteita koskevat hälytysluonteiset asiat iltasin tai viikonloppusin Toiminta palohälytyksen tullessa Lääkehoitosuunnitelma, joka päivitetään vuosittain ja/tai tarpeen mukaan Sosiaaliasiamies on Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimesta Kari Wainio Vetrea Terveys Oy:n turvallisuusorganisaatio: Vetrea Terveys Oy:n turvallisuusjohtaja Mikko Korhonen turvallisuuspäällikkö Mikkeli Minna Parkkinen vastaa yksikön asiakasturvallisuudesta turvallisuusvastaava Mikkeli Henna Liikanen

8 2.7 Alihankinta Mikkelin Vetrea hankkii kiinteistönhoidon alihankintana. Palveluntuottaja vastaa siitä, että alihankintana toteutettavat palvelut vastaavat niille asetetut laatuvaatimukset. 3. Palvelun sisällön omavalvonta 3.1 Henkilöstö Vetrea on asiantuntijaorganisaatio, missä sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö määrittelee kunkin ammattiryhmän pätevyyttä. Käytössä ovat yksikkökohtaisesti vuosittain laadittavat henkilöstösuunnitelmat, mitkä perustuvat toiminta- ja taloustavoitteisiin. Henkilöstökoulutusta toteutetaan sekä talon sisäisenä että ulkoisena koulutuksena. Uusia työntekijöitä varten on laadittu perehdytysohjelma, minkä toteutumista esimiehet toimialueittain valvovat. Henkilöstöpolitiikan toteutumista seurataan ja kehitetään vuosittain laadittavan henkilöstötilinpäätöksen avulla. Henkilöstön riittävyyttä, rakennetta ja kelpoisuutta seurataan myös yksikkökohtaisen henkilöstösuunnitelman toteuttamisen yhteydessä. Tehtävänkuvaukset on laadittu ja ne löytyvät laadunhallintajärjestelmästä. Uuden henkilön pätevyys tarkistetaan tutkintotodistuksista ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteristä (JulkiTerhikki). Henkilöstömitoitukset ovat STM:n laatusuositusten ja vähimmäisvaatimusten sekä palvelun ostajien vaatimusten että asiakkaiden tarpeiden mukaiset. Tehostetun palveluasumisen hoitohenkilökunnan mitoitus on 0,6 työntekijää asiakasta kohden. Henkilökuntaan kuuluu sairaanhoitajia, lähihoitajia, hoitoapulaisia, sekä keittiöhenkilökuntaa. Hoitohenkilökunnan riittävyys äkillisissä tilanteissa on varmistettu ohjeistuksella. Laadunhallintajärjestelmässä on työohje: "Työntekijän saatavuus ja sijaisten hankkiminen äkillisissä poissaoloissa". 3.2 Toimitilat Toimitilat Mikkelissä ovat noin 6000 m². Yleisissä tiloissa ja asukashuoneissa on esteetön kulku. Tiloissa on huomioitu turvallisuus, apuvälinein liikkuvat sekä allergiset asiakkaat. Matkat sisätiloissa ovat lyhyet. Ulko-ovet ovat aina lukittuina. Ulko-oven lähellä on pistokkein varustetut autopaikat. Kiinteistössä on sisäpiha, joka on aidattu. Ruokasali on valoisa ja esteetön tila. Mikkelin yksikössä on oma ravitsemuskeskus ja henkilöstö. Päiväsaleja on 3, joissa kirjasto-/lehtienlukutilat, TV / Video / DVD-tila ja piano. Myös asuinkerroksen yhteydessä on seurustelutila. Huoneet ovat yhden tai kahden hengen (esim. avioparit) huoneita. Kaikissa asiakashuoneissa on hälytysjärjestelmä. Tehostetun palveluasumisen ja palveluasumisen asiakashuoneiden määrä ja pinta-alat:

9 Alakerta: - Yhden hengen huoneita on yhteensä 27. Pinta-alat n. 20 m². Kaikissa huoneissa on oma WC/suihku. - Kahden hengen huoneita on yhteensä 4 kpl. Pinta-alat on n. 25 m². Kaikissa huoneissa on oma WC/suihku. - Soveltuu tehostettuun palveluasumiseen. Yläkerta: - kaksi ryhmäkotityyppistä asumisyksikköä, joita toisessa 13 huonetta (tehostettu palveluasuminen) ja toisessa 19 huonetta (palveluasuminen). - neljä kahden hengen huonetta, 28 yhden hengen huonetta, koot samat kuin alakerrassa - soveltuu tehostettuun ja kevyempään palveluasumiseen 3.3 Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta ja vaaratilanteita koskevista ilmoituksista vastaavat toiminnasta vastaavat lähiesimiehet. Terveydenhuollon laitteet on luetteloitu ja huollettu ja dokumentit sijaitsevat osastoilla. 3.4 Asiakkaan asema ja oikeudet Palvelusopimus Asiakkaalle nimetään omahoitaja ja tehdään tulohaastattelu ennen hoito- ja palvelusuunnitelman laatimista. Hoito- ja palvelusuunnitelman laatimiseen osallistuvat asiakas, omainen ja omahoitaja. Omahoitaja vastaa kirjallisen hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisen hoivan ja hoidon suunnittelusta, toteutuksesta ja arvioinnista. Suunnitelma laaditaan kuukauden kuluessa asukkaan muuttamisesta Vetreaan ja sitä tarkistetaan vähintään 6 kk:n välein ja aina silloin, kun asukkaan hoitoisuus tai avuntarve muuttuvat. Suunnitelma sisältää: - asiakkaan elämänkaaritiedot, voimavara- ja tarvekartoituksen, asiakkaan toiveet - ohjeistuksen peseytymiseen, pukeutumiseen ja ruokailussa avustamiseen sekä ruokailun ja ravitsemustilan seurantaan - suunnitelman yksilöllisestä ohjauksesta, neuvonnasta, toimintakyvyn ylläpitämisestä, yksilöllisestä ja ryhmämuotoisesta fysioterapiasta ja apuvälinetarpeesta. - lääkehoidon suunnitelman - tarvittavat turvapalvelut (dementiaranneke tms.) - suunnitelman liikkumisen ohjaamiseen ja toteutukseen kuntoutumista ylläpitävän ja edistävän toimintatavan mukaisesti - asiakkaan osallistumisen arjen askareisiin ja elämysten kokemiseen sekä ulkoiluun - suunnitelma päivittäisestä/viikoittaisesta ohjatusta viriketoiminnasta - omahoitajan, lähiomaisen ja vastuulääkärinyhteystiedot

10 Päivittäisissä toiminnoissa toteutetaan toimintakykyä ja asiakkaiden omatoimisuutta edistävää toimintatapaa. Asiakas toimii itsenäisesti omien voimavarojensa puitteissa päivittäisissä toiminnoissa. Ulkoilu toteutetaan voinnin mukaan päivittäin ympäri vuoden ja ne dokumentoidaan ulkoilulistaan. Omahoitaja yhdessä hoitotyön tiimin kanssa huolehtii asiakkaan lääkityksestä, lääkkeiden antamisesta valvotusti, seurannasta, arvioinnista ja lääkkeiden tilauksesta. Reseptien uusiminen tapahtuu palvelun tilaajan julkisen terveydenhuollon kautta. Asiakkaan henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtiminen/avustaminen päivittäin aamu- ja iltapesuilla, huomioiden suunhygienia. Saunamahdollisuus on vähintään kerran viikossa. Asiakkaan luona käydään suunnitelman mukaisesti ja tarvittaessa, yöllä vähintään kerran. Aamu-, ilta- ja yövuorossa henkilökunta on saatavilla hoitajakutsun välityksellä. Omahoitaja mahdollistaa jatkuvan yhteistyön omaisten, läheisten ja yhteistyökumppaneiden kanssa sekä sosiaalisen verkoston ylläpitämisen. Omaisille ja asiakkaille järjestetään yhteisiä tilaisuuksia/retkiä tms. ja asiakkailla on mahdollisuus osallistua Vetrean ulkopuolisiin tilaisuuksiin. Omahoitaja avustaa tarvittaessa raha-asioiden hoidossa. Raha-asioidensa hoidosta vastaa asiakas itse /hänen valtuuttamansa henkilö/edunvalvoja). Asiakas maksaa itse kaikki kuljetukset, mutta hoitajat huolehtivat niiden järjestämisen. Saattoavun järjestää ja kustantaa Vetrea. Asiakkaalle annetaan apuvälineiden käytössä ohjausta ja avustusta. Henkilökohtaisten apuvälineiden hankinnassa asiakas/omainen ohjataan julkisen terveydenhuollon apuvälinelainaamoon. Pitkäaikaisen apuvälineen lainasta (yli 3 kk) on tehtävä suositus apuvälinekeskukseen. Kelan- ja sosiaaliturvaetuuksien yms. asioissa asiakasta avustetaan ja ohjataan ottamaan yhteyttä tilaajan asumispalvelujen esimieheen. Mahdollisten etuuksien tarkistaminen tehdään palvelusuunnitelman tarkistuksen yhteydessä. Asiakasta avustetaan edunvalvojan hakemisessa. Vuokrasopimuksen tekemisestä asiakkaan kanssa vastaa yksikönjohtaja Asiakkaan kohtelu ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen Hoito- ja palvelusuunnitelma laadinnassa otetaan aina huomioon asiakkaan omat toiveet ja tarpeet sekä hänen itsemääräämisoikeutensa ja turvallisuutensa. Rajoittavien toimenpiteiden käytöstä on tehty työohje "Liikkumista rajoittavien turvavälineiden käyttö hoitotyössä". Omahoitaja vastaa kirjallisen hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisen hoivan ja hoidon suunnittelusta, toteutuksesta ja arvioinnista. Vetreassa on käytössä puheeksi ottamisen toimintamalli. Sillä tuetaan ja varmistetaan, että henkilöstö on velvollinen ottamaan esille negatiivista kehitystä ennakoivat ilmiöt puheeksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lähtökohtana on se, että jokaisella työntekijällä työyhteisössä on vastuu ottaa esille epäkohdat.

11 3.4.3 Oikeusturva Mikäli asiakas on tyytymätön saamaansa hoitoon tai kohteluun, voi hän tehdä AsiakasL 23 :n nojalla muistutuksen yksikön vastuuhenkilölle. Jos palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutuksen voi tehdä myös järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle/tilaajalle. Kuluttajasuojalain ja kuluttajariitalautakunnasta annetun lain mukaisesti sopimukseen ja palveluun liittyvät erimielisyydet käsitellään kuluttajariita-asiana, josta on annettava asiakkaalle tietoa sopimuksen tekemisen yhteydessä. Yksikön vastuuhenkilö on velvollinen selvittämään asian ja vastaamaan muistutukseen. Jos ongelmat eivät ratkea keskustelemalla, on henkilökunnan ja sosiaaliasiamiehen autettava asiakasta ongelmien selvittelyssä ja tarvittaessa muistutuksen tekemisessä. Yksikössä sosiaalihuollon palveluista vastaava henkilö vastaa siitä, että muistutus käsitellään asianmukaisesti. Muistutuksessa annettavassa ratkaisussa on käytävä ilmi, mihin toimenpiteisiin muistutuksen johdosta on ryhdytty ja miten asia on muuten ratkaistu. Muistutukseen on vastattava kohtuullisessa ajassa. Muistutusten käsittelyssä käytetään laadunhallintajärjestelmässä olevaa reklamaatiolomaketta IMS:ssä. Lomake välittyy laatupäällikölle, joka lähettää sen vastuulliselle henkilölle käsiteltäväksi. Kun reklamaatio on käsitelty, lomake palautuu täytettynä laatupäällikölle hyväksyttäväksi. Tämän jälkeen lomake jää IMS:n tallenteisiin. Reklamaatio käsitellään aina yhdessä reklamaation antajan kanssa ja hyvitetään asiakkaalle asianmukaisella tavalla tilanteen vakavuus huomioon ottaen. Asiakas voi tehdä myös kantelun hoidostaan tai kohtelustaan. Muistutuksen tekeminen ei vaikuta asiakkaan oikeuteen hakea muutosta sosiaalihuoltoa koskeviin päätöksiin tai oikeuteen kannella asiastaan sosiaalihuoltoa valvoville viranomaisille. Muistutus osoitetaan palvelunostajalle (kunta/kaupunki). Se käsittelee muistutuksen oman muistutusmenettely käytäntönsä mukaisesti. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen asiakkaita koskeva, henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi Kirjaamo PL 33, Mikkeli Yksityinen asiakas (itsemaksava) osoittaa muistutuksen palveluntuottajalle. Sen voi vastaanottaa toimintayksikön johtaja. Käsittely toimintayksikön oman käytännön mukaisesti. Mikkelin yksikön vastuuhenkilö: sairaanhoitaja, yksikönjohtaja Minna Parkkinen Ylännetie 3, Mikkeli Puh Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot löytyvät palvelukodin ilmoitustauluilta.

12 3.5 Asiakastyön sisällön omavalvonta Hyvinvointia tukeva palvelu Asiakkaan hoidossa noudatetaan toimintakykyä ylläpitävää työotetta ja hyviä hoitokäytäntöjä. Toiminnassa huomioidaan asiakkaan fyysiset, psyykkiset ja hengelliset tarpeet. Asiakkaan fyysinen ja psyykkinen kohtelu on asiakasta kunnioittavaa ja arvostavaa. Yhteisö antaa asiakkaalle mahdollisuuden viettää hyvää ja aktiivista arkipäivää. Vetreassa toteutetaan kuntouttavaa virike- ja vapaa-ajan toimintaa ja mahdollistetaan ulkoilu. Ulkoilu suunnitellaan yksilöllisesti asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman yhteydessä asiakkaan omien toiveiden pohjalta. Toiminta koostuu ohjatuista virike-, keskustelu- toiminta- ja liikuntaryhmistä, ulkoilu ja hengellisistä tuokioista. Ryhmätoiminnot suunnitellaan tavoitteelliseksi ja yhteisölliseksi fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä tukevaksi toiminnaksi. Viriketoiminnan toteutuksessa huomioidaan jokaisen asiakkaan henkilökohtaiset taidot, mieltymykset ja tarpeet joko yksilö- tai ryhmäohjauksena. Viriketoiminnan toteuttamiseen koko henkilökunta. Lisäksi viriketoimintaa toteuttavat ulkopuoliset toimijat kuten seurakunnat, opiskelijat ja vapaaehtoistyöntekijät. Asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan suunnitelma hänen päivittäisestä/viikoittaisesta ohjatusta viriketoiminnasta ja ulkoilusta. Ulkoilut tilastoidaan erilliselle lomakkeelle. Ravitsemus Vetrean Mikkelin yksikössä on oma valmistuskeittiö, jossa osaava keittiöhenkilökunta valmistaa monipuolista ja maistuvaa kotiruokaa. Ateriapalvelu huomioi asukkaan terveydentilasta tai sairaudesta johtuvat ruokavalion vaatimukset ja tarjolla on päivittäin myös erilaisia erityisruokavalioita noudattaville sopiva vaihtoehto. Ateriapalvelussa noudatetaan ravitsemussuosituksia mm. ikäihmisten ravitsemussuositusta. Hyvällä ravitsemuksella voidaan ehkäistä sairauksien puhkeamista, hidastaa niiden pahenemista ja ylläpitää toimintakykyä. Keskeistä on, että eri ikäkausina ravitsemukselliset tarpeet otetaan huomioon ja ravitsemustilannetta arvioidaan säännöllisesti osana hoitotyötä MNA-SF testin, painon seurannan ja ruokailunseurantalomakkeen avulla ja poikkeamiin puututaan. Ravitsemushoito toteutetaan yhteistyössä hoitohenkilökunnan kanssa. Päivän aterioihin kuuluvat aamupala, tarvittaessa aamupäivän välipala, lounas, päiväkahvi, päivällinen, iltapala ja tarvittaessa yöpala. Asiakkaalle turvataan riittävä nesteen ja ravinnon saaminen.

13 Asiakkaiden ruokailu järjestetään ruokasalissa tai asiakkaan kunnon niin vaatiessa asiakkaan huoneessa. Tarvittaessa asiakasta avustetaan ruokailutilanteissa ja ruokailuun varataan riittävästi aikaa. Asiakkaan yksilölliset toiveet huomioidaan ja ruokailu-ajoissa joustetaan. Yöpaasto ei ylitä 11h. Ateriapalvelu turvaa asiakkaiden riittävän energian, proteiinin, ravintoaineiden, vitamiinien (erityisesti D- vitamiinin) kuidun ja nesteen saannin. Ruokavalio on monipuolinen, värikäs ja sisältää riittävästi proteiinia. Ruokavalio koostetaan käyttäen pehmeitä, hyvälaatuisia rasvoja sekä kohtuullisesti suolaa. Suun terveydestä pidetään huolta ja ruokailun psykososiaalinen sekä mielihyvää tuottava merkitys otetaan huomioon. Mahdollinen laihduttaminen tapahtuu hitaasti ja sairauksien aikana huolehditaan riittävästä ravintoaineiden saannista. Vetreassa on laadittu ateriapalvelun omavalvontasuunnitelma ja kaikilla henkilökuntaan kuuluvilta vaaditaan hygieniaosaamistodistus ja perehtymistä omavalvontasuunnitelmaan. Asiakkailta kerätään säännöllisesti palautetta ruoasta. Hygieniakäytännöt Vetreassa noudatetaan sairaalahygieniaan liittyviä säädöksiä ja sovelletaan sairaanhoitopiirien ohjeita. Vetreassa on laadittu omat hygieniaohjeet IMS-järjestelmään ja ne pohjautuvat MKS:n hygieniatyöryhmän ohjeisiin. Vetrean yksiköt toimivat usean sairaanhoitopiirin alueella ja tartuntatautien osalta kukin sairaanhoitopiiri antaa omia ohjeita. Epidemiatilanteisiin on jokaisessa yksikössä toimintaohje ja nimetyt vastuuhenkilöt. Epidemiatilanteissa valvonta on kunnilla ja toimimme heidän ohjeiden mukaisesti. Ravitsemiskeskuksissa noudatetaan lisäksi omavalvontaan liittyviä hygieniaohjeita. Ylilääkäri johtaa, ohjaa ja valvoo tartuntatautien torjuntaa sekä hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisyä. Siihen kuuluu myös infektioiden rekisteröinti ja mikrobilääkkeiden käytön valvonta. Työyksiköissä esimies ohjaa ja valvoo sairaalahygienian toteutumista. Hygieniatyöryhmä antaa asiantuntija apua ja vastaa sairaalahygieniaan liittyvästä tiedottamisesta, ohjauksesta ja valvonnasta. Palvelukodin hygieniayhdyshoitajat vastaavat hygieniaan liittyvistä vastuutehtävistä. Jokainen työntekijä on velvollinen noudattamaan työssään hygieniaan liittyviä ohjeita. Vetrean lääkärijohtoinen hygieniatyöryhmä kokoontuu säännöllisesti kerran vuodessa marraskuussa. Hygieniatyöryhmän kokoonpano ja jäsenten eri tehtävät on määritelty. Lisäksi Vetrean yksiköiden hygieniayhdyshoitajat kokoontuvat kerran vuodessa keväisin ajankohtaisissa hygieniaan liittyvissä asioissa. Hygieniatyöryhmän kokoonpano: Pasi Tiihonen, ylilääkäri Anne Kumpulainen, sh, hygieniayhdyshoitaja, Iisalmi Jorma Kortelainen, sh, hygieniavastuuhoitaja, Iisalmi Eeva Riitta Karhunen, vastaava sh, epidemiavastaava, Iisalmi (vara Eeva Ryynänen) Merja Kuismin, vastaava sh, hygieniayhdyshoitaja, Joensuu Hannele Häkkinen, vastaava sh, hygieniavastuuhoitaja, Sunnenkoti, Kuopio Anja Niemi, lh, hygieniavastuuhoitaja, Tähtelä, Kuopio Mervi Järveläinen, hygieniavastuuhoitaja, Otsola, Kuopio Hanna Ruuth, lh, hygieniavastuuhoitaja, Mikkeli Päivi Korhonen, vastaava sh, hygieniavastuuhoitaja, Siilinjärvi Anja Mehtonen, ravitsemuspäällikkö, ravitsemuspuolen edustaja

14 Hoitoon liittyvien infektioiden rekisteröinti Hoitoon liittyvien infektioiden seurantaa toteutetaan pitämällä rekisteriä, johon kerätään jatkuvana seurantana kaikki olemassa olevat infektiot. Lääkäri määrittää tapauskohtaisesti kunkin asiakkaan kohdalla, onko kyseessä hoitoon liittyvä infektio. Hoitoon liittyväksi infektioksi katsotaan kolmen päivän jälkeen hoidossa tulleet infektiot. Tiedot kerätään palvelimella olevaan prosessimittarit -taulukkoon. Tulokset käydään läpi kunkin osaston osastopalavereissa osaston käytännön mukaan. Lisäksi prosessimittareita seurataan kuukausittain johtotiimissä ja tarvittaessa kerran vuodessa pidettävässä hygieniatyöryhmän kokouksessa. Käsihygieniakoulutukset Käsihygieniaan liittyvää koulutusta järjestetään vuosittain. Alueellisilta sairaalahygieniapäiviltä koulutus palaute järjestetään keväällä. Alkukesästä on kesäsijaisille koulutus käsihygieniasta. Käsihygieniaan liittyen hygieniaohjeistamme löytyy ohjeet käsihygieniasta, suojakäsineiden käytöstä ja tavanomaisista varotoimista kaikkien asiakkaiden kohdalla. Hygieniaohjeet IMS järjestelmässä olevissa hygieniaohjeissa on yksityiskohtaisempia muustakin kuin käsihygieniasta. Sieltä löytyvät työohjeet eristyskäytännöistä ja niihin liittyvistä pyykki- ja siivouskäytännöistä sekä huoltoohjeet eri tutkimus- ja hoitovälineille. Epidemiaohjeet löytyvät myös hygieniaohjeista. Jätehuolto Jätehuollon toteuttaminen, seuranta ja raportointivastuu kuuluvat ensisijaisesti työyksiköille. Jokaisella työntekijällä on henkilökohtainen vastuu jätteiden oikeasta käsittelystä. Jätehuollon järjestämisestä vastaa Vetrean ravintola-, hankinta- ja kiinteistötoimenjohtaja Mikko Korhonen hygieniatyöryhmän valvomana. Jätehuollosta on omat ohjeensa. Sairaudenhoito Asiakkaan terveydentilaa ja vointia seurantaan, arvioidaan ja dokumentoidaan asianmukaisesti. Palveluasumisen lääkäripalvelut toteutetaan perusterveydenhuollossa. Mikkelin terveyskeskuksen kotihoidon lääkäri käy palvelukodissa kerran viikossa (tehostetun palveluasumisen asiakkaat). Tarvittaessa konsultoidaan ja tehdään yhteistyötä perusterveydenhuollon aluelääkärin ja -hoitajan sekä erikoissairaanhoidon kanssa. Hoitohenkilökunta huolehtii tarvittavien laboratorionäytteiden ottamisen. Hoito-osastoilla on ohjeet, miten asiakkaan pitkäaikaissairauksien ja ei-kiireellinen hoito järjestetään sekä miten toimitaan kiireellisissä tapauksissa. Ohjeistuksien päivittämisestä vastaavat osastojen lähiesimiehet. Lääkehoito Vetrea Terveys Oy:n jokaisella toimipisteellä on omat lääkehoitosuunnitelmansa (IMS:ssä). Lääkehoitosuunnitelmaan kuuluvat seuraavat osa-alueet: - lääkehoidon sisältö ja toimintatavat

15 - lääkehoidon osaamisen varmistaminen ja ylläpitäminen - henkilökunnan vastuut ja työnjako - lupakäytännöt - lääkehuolto: lääkkeiden tilaaminen, säilytys, käyttökuntoon saattaminen, - palauttaminen, lääkeinformaatio, ohjaus ja neuvonta - lääkkeiden jakaminen ja antaminen - potilaan informointi ja neuvonta - lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi - dokumentointi ja tiedonkulku - seuranta- ja palautejärjestelmät Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja seuraa suunnitelman toteutumista ja vastaa sen vuosittaisesta, säännöllisestä päivityksestä. 3.7 Asiakastietojen käsittely Tietosuojasuunnitelma Vetrea Terveys Oy:llä on tietosuojasuunnitelma, joka on IMS:ssä. Tarkoituksena on, että Vetrea Terveys Oy:n asiakasrekisteriä käyttävä henkilökunta työskentelee voimassaolevia asiakasrekisterin tietosuojaan liittyviä lakeja ja asetuksia sekä tietoturva- ja -tietosuojapolitiikkaa noudattaen. Työskentelyä ja annettujen ohjeiden noudattamista seurataan ja väärinkäytöksistä sekä rekisteritietojen asiattomasta käytöstä aiheutuu seuraamuksia. Yksikön vastuuhenkilö on vastuussa siitä, että on olemassa kirjallinen ohjeistus asiakastietojen käsittelyyn liittyvistä seikoista ja menettelytavoista. Vastuu asiakasrekisterin tietojen käsittelystä ja tietoturvasta on jokaisella kyseisten asioiden parissa työskentelevällä. Tietosuojasuunnitelman ohjeissa korostetaan kansalaisten asiakas- ja potilastietojen salassapito-velvollisuutta ja asiakkaan itsemääräämisoikeutta. Tavoitteena on, että henkilökunta löytää tietosuojasuunnitelmasta etsimänsä tietoturvaa ja tietosuojaan liittyvän tiedon nopeasti ja että tieto on kirjattu yksinkertaisesti ja helppolukuiseen muotoon. Käsikirjan on tarkoitus olla käytännön työväline henkilökunnalle jokapäiväiseen työhön. Tietosuojasuunnitelmassa annetut ohjeet koskevat sekä sähköisiä että manuaalisia asiakirjoja. Tietosuojasuunnitelma sisältää mm. - tietosuojavastaavan tehtävät ja asema organisaatiossa - tietosuojaa koskevien vastuiden määrittelyn - henkilötietojen suojauksen, ohjeet salassapito- ja vaitiolovelvollisuudesta, laitteiden ja ohjelmistojen käyttötarkoituksen - viruksilta ja haittaohjelmilta turvautumisen - internetin ja sähköpostin käytön - henkilöstörekisterit - potilaan oikeudet rekisteritietoihin - potilasrekisteritietojen luovuttaminen - tietosuojaorganisaatio ja yhteystiedot

16 Sosiaalipalvelujen rekisteriseloste on asiakkaiden nähtävillä ilmoitustaululla. Asiakirjahallinnointi Vetrea Terveys Oy:llä on ohje asiakirjahallinnoinnista (IMS). Asiakirjahallinnon ja arkistoinnin piiriin kuuluvat kaikki toimintayksiköt. Asiakirjahallinto käsittää manuaalisesti ja tietotekniikan avulla syntyvät asiakirjat ja tiedostot. Asiakirjahallinnon ja arkistotoimen piiriin kuuluvat kaikki saapuneet tai toiminnan tuloksena syntyneet asiakirjat riippumatta siitä, säilytetäänkö niitä arkistossa tai työ- ja toimipisteissä. Ohje asiakirjahallinnoinnista sisältää asiakirjahallinnoinnin tavoitteet, sisällön, organisoinnin, johtamisen ja vastuut sekä ohjeet tiedonhallinasta, asiakirjahallinnosta ja arkistoinnista. Terveydentilatietojen käsittely Asiakkaan palvelukokonaisuuden sisältäessä sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon palveluja, tulee terveydenhuollon potilasasiakirjatietojen ja sosiaalihuollon asiakastietojen erillisyys huomioida. Vetrea Terveys Oy:n tietosuojaorganisaatio ja yhteystiedot: Mikkeli Rekisterin vastuu- ja yhteyshenkilö: Minna Parkkinen puh Tietosuojavastaava: Effica pääkäyttäjä: Minna Parkkinen Salme Laitinen puh puh Mikkelissä Minna Parkkinen, yksikönjohtaja