RAVITSEMUSTERAPIANIMIKKEISTÖN PÄIVITYS 2013

Transkriptio

1 RAVITSEMUSTERAPIANIMIKKEISTÖN PÄIVITYS 2013 Vuonna 2002 julkaistu Ravitsemusterapianimikkeistö on päivitetty vuonna 2013 työryhmässä, johon kuuluvat: Jaana Martikainen (Vantaan kaupunki, työryhmän vetäjä), Pirjo Ketonen (PKSSK), Tuula Nuutinen (Vantaan kaupunki), Helena Orell- Kotikangas (HUS), Kirsti Sammallahti (PSHP), Ulla Siljamäki-Ojansuu (PSHP) ja Pirkko Tuominen (EPSHP). RD1 RAVITSEMUSTERAPIAAN LIITTYVÄ ARVIOINTI, SUUNNIT- TELU JA SEURANTA Yhteistyössä asiakkaan kanssa kartoitetaan asiakkaan yleistilanne ja terveyteen vaikuttavat tekijät sekä ruoankäyttö, ruokailutottumukset ja syömiskäyttäytyminen. Lisäksi määritetään ravinnonsaanti ja ravitsemustila sekä arvioidaan ravinnontarve. Saatujen tietojen avulla tehdään ravitsemuksen kokonaisarvio ja ravitsemushoitosuunnitelma sekä seurataan ravitsemushoidon toteutumista. RD110 Ravitsemusterapiaan liittyvä anamneesi Anamneesilla hankitaan tietoa asiakkaan ruoankäytöstä, syömiskäyttäytymisestä, elintavoista, elämäntilanteesta, voinnista, motivaatiosta ja aiemmasta ravitsemusohjauksesta sekä ravitsemusterapian toteutukseen vaikuttavista muista tekijöistä. Asiakkaan tottumukset ja elämäntilanne ovat aina asiakaslähtöisen ravitsemusohjauksen pohjana. RD111 RD112 Ravitsemusterapeuttinen yleisanamneesi Sisältää asiakkaan voinnin, elintapojen ja niihin liittyvien riskitekijöiden sekä elämäntilanteen kartoituksen. Lisäksi selvitetään asiakkaan tiedot, taidot, asenne ja motivaatio. Ravintoanamneesi Ravintoanamneesilla selvitetään asiakkaan ruoankäyttö ja ruokailutottumukset sekä syömiskäyttäytyminen. Tiedot kerätään haastattelemalla, kirjallisesti tai havainnoimalla yhden tai useamman päivän osalta. Syömiskäyttäytymistä voidaan kartoittaa esimerkiksi BES- ja BITE-seuloilla. Keskustelemalla selvitetään myös aiemmin saatu ravitsemusohjaus, ruoankäytön muutokset, muutoksissa onnistuminen sekä asiakkaan kokemukset niistä. RD120 Ravinnonsaannin määrittäminen Määritetään ravintoanamneesin, ruokapäiväkirjan tai ruoankäytön seurannan perusteella asiakkaan ravinnonsaanti joko ravintolaskentaohjelman avulla tai muuten arvioiden.

2 RD130 Ravitsemustilan määrittäminen Fysiologisilla mittauksilla saadaan tietoa kehon koostumuksesta ja siinä tapahtuneista muutoksista. Vajaaravitsemuksen riskin arvioinnilla tunnistetaan riskipotilaat, joille tehdään tarkempi ravitsemustilan arviointi. RD133 RD134 RD135 Fysiologinen mittaaminen Käsittää ravitsemustilan kliinisen arvioinnin ja kehon koostumuksen mittaukset. Sisältää pituuden, painon, painoindeksin, pituus-painon, ISO-BMIn, painonmuutoksen sekä ympärys- ja ihopoimumittaukset. Kehon rasva- ja lihaskudoksen sekä nesteen määrää voidaan mitata bioimpedanssilla. Vajaaravitsemuksen riskin seulonta Vajaaravitsemuksen riski seulotaan käyttäen validoituja menetelmiä, kuten NRS-2002, MUST ja MNA. Ravitsemustilan arviointi Ravitsemustilaa arvioidaan käyttäen validoituja määritysmenetelmiä, kuten SGA (Subjective Global Assessment), PG-SGA (Patient Generated Subjective Global Assessment) ja yli 65-vuotiailla MNA (Mini Nutritional Assessment). RD170 RD140 RD150 RD160 RD190 Ravinnontarpeen arviointi Arvioidaan asiakkaan energian ja ravintoaineiden sekä nesteen tarve sairauden ja sen hoidon, toimintakyvyn ja ravitsemustilan perusteella. Ravitsemuksen kokonaisarvio Ravitsemuksen kokonaisarvio tehdään asiakaslähtöisesti ravitsemustilan, ravinnonsaannin ja ravinnontarpeen arvioinnin, laboratoriotutkimusten ja diagnoosien perusteella. Arvio voi koskea myös ravinnonsaannin tai yksittäisten ravintoaineiden saannin riittävyyttä. Ravitsemushoitosuunnitelma Asiakaslähtöisesti suunnitellaan ravitsemushoidon tavoitteet ja toteutus, sovitaan toteuttajista ja arvioitavista muuttujista sekä seurannasta. Ravitsemushoidon seuranta Seurataan ja arvioidaan ravitsemushoidon toteutumista ja vaikuttavuutta asiakkaan, läheisen tai hoitoon osallistuvien ammattihenkilöiden kanssa. Muu ravitsemusterapiaan liittyvä arviointi, suunnittelu ja seuranta Edellä oleviin RD1-kohdan muihin luokkiin kuulumaton arviointi, suunnittelu ja seuranta.

3 RD2 RAVITSEMUSTERAPIA Ravitsemusterapia toteutuu asiakkaan tai asiakasryhmän ja ravitsemusterapeutin välisessä vuorovaikutuksessa tai moniammatillisena yhteistyönä. Se perustuu ravitsemuksen ja ravitsemushoidon syvälliseen tuntemiseen sekä asiakkaan elämäntilanteen kokonaisuuden huomioon ottamiseen. Ravitsemusterapia voi olla sekä sairauksien hoitoa että sairauksien ehkäisyä ja terveyden edistämistä ravitsemuksen keinoin. Ravitsemusterapiaan liittyvä arviointi, suunnittelu ja seuranta (RD1) ovat perustana ravitsemus terapian toteuttamiselle. Ruokatottumusten vahvuuksien löytäminen ja motivointi niiden ylläpitoon sekä tarpeellisiksi katsottujen ruokavaliomuutosten toteuttamiseen ovat olennainen osa ravitsemusterapiaa. Motivointi perustuu ravitsemushoidon hyötyjen ja haittojen sekä eri vaihtoehtojen läpikäyntiin ja arviointiin ja sopivien tavoitteiden määrittelyyn yhteistyössä asiakkaan kanssa. Käytännönläheinen ohjaus mahdollistaa parhaiten ravitsemusongelman hoitamisen. Ravitsemusterapian sisältö ja tapaamiskertojen määrä riippuvat asiakkaan keskeisistä ongelmista ja tarpeista. Asiakkaan hyvä hoito edellyttää usein lähihenkilöiden ohjausta sekä yhteistyötä hoitoon osallistuvien ammattiryhmien ja tahojen kanssa. RD210 Ravitsemusohjaus Ravitsemusohjaus perustuu ravitsemusterapiaan liittyvään arviointiin, suunnitteluun ja seurantaan (RD1). Ohjaus voi tapahtua ravitsemusterapeutin vastaanotolla, asiakkaan luona kotona tai hoitopaikassa, puhelimen välityksellä tai tietotekniikkaa hyväksi käyttäen. Ohjaus toteutetaan yksilöllisesti tai erisuuruisissa ryhmissä. Ohjaus voi olla myös moniammatillista. Ohjausta havainnollistetaan kirjallisen materiaalin, kuvien, ruokamallien, näytteiden, maistiaisten ja ruoan avulla. Ohjaus voi koskea ravitsemushoidon ja ruokavalioiden toteuttamista, terveyden edistämistä, syömiskäyttäytymistä ja muita ravitsemusta sivuavia elintapoja. RD211 RD214 RD212 Ravitsemusohjaus yksilölle Yksilöllinen ravitsemusohjaus perustuu ravitsemusterapiaan liittyvään arviointiin, suunnitteluun ja seurantaan (RD1). Ohjaus voi koskea ravitsemushoidon ja ruokavalioiden toteuttamista, terveyden edistämistä, syömiskäyttäytymistä ja muita ravitsemusta sivuavia elintapoja. Ravitsemusohjaus ryhmälle Ohjaus toteutetaan kertaluonteisesti tai osana useita kertoja kokoontuvaa ryhmää. Ravitsemusterapeutti voi toimia myös ryhmänohjaajana. Ryhmät koostuvat henkilötunnuksilla kirjautuneista asiakkaista. Ravitsemusohjaus voi olla luento, opetuskeskustelu tai toiminnallinen menetelmä. Moniammatillinen ravitsemusohjaus Ravitsemusterapia toteutetaan yhdessä muiden ammattihenkilöiden kanssa.

4 RD213 Lähihenkilöiden ravitsemusohjaus Ohjaus auttaa lähihenkilöitä, kuten omaisia, huoltajia tai hoitoon osallistuvia ammattihenkilöitä, ymmärtämään asiakkaan ravitsemushoidon tarpeen ja tuen merkityksen sekä toteuttamaan sitä yhdessä asiakkaan kanssa. RD220 RD230 RD240 RD250 RD290 Ravitsemusohjeen laatiminen Sisältää yksilöllisesti suunnitellut ohjeet ruoan, ravintolisien ja kliinisten ravintovalmisteiden käytöstä ja määrästä sekä asiakkaan kanssa sovitut ruokavaliomuutokset. Ruoanvalmistuksen opetus Sisältää ruoanvalmistuksen opetustilanteen joko asiakkaalle tai asiakasryhmälle. Ruoanvalmistuksen opetus havainnollistaa ja täydentää ravitsemusohjausta käytännön harjoittelun avulla kokemuksellisesti. Opetuksella lisätään asiakkaan tietoja ja taitoja oman ruokavalionsa toteuttamiseen ja terveytensä edistämiseen. Elintarvikevalintojen ohjaus Ohjataan sopivien elintarvikkeiden valintaa joko henkilökohtaisesti tai ryhmässä esimerkiksi kaupassa tai vastaanotolla. Ohjataan myös pakkausmerkintöihin ja käyttöohjeisiin perehtymiseen. Opetusaterian ohjaus Opetusaterialla harjoitellaan ruokavalion toteuttamista ja syömiskäyttäytymistä. Muu ravitsemusterapia Edellä oleviin RD2-kohdan muihin luokkiin kuulumaton ravitsemusterapia. RD3 ASIAKASTYÖHÖN LIITTYVÄ OHEISTYÖ Ravitsemusterapiaa edeltävää tai sen jälkeen tapahtuvaa työtä, joka tukee ravitsemusterapian toteutusta ja sen liittämistä asiakkaan kokonaishoitoon. RD310 Asiakastapaamisen valmistelu Asiakastapaamisen valmisteluun sisältyy palvelutarpeen arviointi, asiakkaaseen liittyvä tiedonhankinta sekä tapaamiseen liittyvät valmistelut ja järjestelyt. RD311 Palvelutarpeen arviointi Arvioidaan ravitsemusterapian tarve ja toteuttajataho. Huolehditaan ajanvaraukseen liittyvistä tehtävistä tai ohjataan toisen ammattihenkilön hoitoon.

5 RD312 RD313 Tiedonhankinta Perehdytään potilasasiakirjoihin ja ravitsemusterapian kannalta tarpeelliseen muuhun aineistoon (esim. julkaisut, tietokannat) sekä tarvittaessa ollaan yhteydessä muihin ammattihenkilöihin. Asiakastapaamisen valmistelu- ja järjestelytehtävät Sisältää ravitsemusohjaukseen, ruoanvalmistuksen opetukseen, opetusateriaan ja muuhun ravitsemusterapiaan liittyvät valmistelut, kuten sisällön suunnittelu, tilojen, välineiden ja opetus- ja havaintomateriaalin varaaminen ja valmistelu sekä muut etu- ja jälkikäteen tehtävät järjestelyt. RD330 RD340 RD320 RD350 RD390 Kirjaaminen Kirjataan asiakastapaaminen potilasasiakirjoihin ja potilastietojärjestelmiin sekä muihin sähköisiin asiakirjoihin. Laaditaan asiakastapaamista koskeva palaute lähettävälle taholle, jatkohoitopaikkaan tai asiakkaalle. Tiedotusluonteisia tai muita lyhyitä merkintöjä tehdään myös moniammatilliseen hoitokertomukseen. Lausuntojen laatiminen Laaditaan lausunto viranomaiselle tai asiakasta hoitavalle taholle. Se on ravitsemusterapeutin asiantuntemukseen perustuva kirjallinen kannanotto tai selvitys, esimerkiksi erityisruokavalion tai kliinisten ravintovalmisteiden tarpeesta tai kustannuksista. Moniammatillinen yhteistyö Eri alojen asiantuntijoiden sekä asiantuntijatahojen kanssa tehtävä yhteistyö, jonka tavoitteena on asiakkaan paras mahdollinen ravitsemushoito. Yhteistyötä tehdään tiimeissä ja työryhmissä, palvelu- ja tukiverkostoissa sekä hoito- ja palveluketjuissa. Sisältää myös teknologiaa hyödyntävät yhteistyötavat. Konsultaatio Asiakkaan ravitsemukseen liittyviä kysymyksiä selvitetään ravitsemusterapeutin antamalla tai pyytämällä asiantuntija-avulla kollegojen kesken tai toisen ammattialan edustajan kanssa. Muu asiakastyöhön liittyvä oheistyö Edellä oleviin RD3-kohdan muihin luokkiin kuulumaton asiakastyöhön liittyvä oheistyö.

6 RD4 KOULUTUSTEHTÄVÄT Ravitsemusterapeutti toimii kouluttavana, luennoivana ja ohjaavana asiantuntijana. Kohderyhminä ovat sosiaali- ja terveydenhuollon, ruokapalvelun tai muiden toimialojen henkilökunta ja opiskelijat tai yleisö. Koulutustehtäviin sisältyvät toteutuksen lisäksi myös tilaisuuksien suunnittelu ja valmistelu sekä niiden arviointi. RD410 Kouluttajana toimiminen Ravitsemusterapeutti suunnittelee, valmistelee, toteuttaa ja arvioi henkilökunnalle tai yleisölle järjestettäviä koulutus- tai yleisötilaisuuksia. RD411 RD412 RD413 Henkilöstön kouluttaminen Ravitsemusterapeutti on kouluttajana sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunnalle tai muille työntekijäryhmille järjestettävissä koulutustilaisuuksissa. Sisältää myös tilaisuuksiin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät. Yleisöluentojen pitäminen Ravitsemusterapeutti on luennoitsijana sellaisissa ryhmä- ja yleisötilaisuuksissa, joihin osallistutaan ilman henkilötunnusta. Sisältää myös tilaisuuksiin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät. Yleisötapahtumiin osallistuminen Ravitsemusterapeutti osallistuu messuihin, tapahtumiin, teematilaisuuksiin ja muihin ravitsemusaiheisiin yleisötilaisuuksiin ravitsemuksen asiantuntijana. Sisältää myös tilaisuuksiin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät. RD420 Opiskelijoiden ohjaus ja opetus Ohjaustehtäviin kuuluu ravitsemusterapiaopiskelijan usean viikon kestävä tai muun terveydenhuollon opiskelijan ohjaus. Opetustehtävät käsittävät oppituntien ja luentojen suunnittelun, valmistelun, toteutuksen ja arvioinnin. RD421 RD422 Ravitsemusterapiaharjoittelijan ohjaus Ravitsemusterapeutti toimii ravitsemusterapeutiksi valmistuvan opiskelijan ohjaajana joko terveyskeskuksessa tai sairaalassa. Muiden opiskelijoiden ohjaus Sisältää ravitsemusterapeutin työn ja ravitsemukseen liittyvien aiheiden esittelyn opiskelijalle tai opiskelijaryhmälle.

7 RD423 Opetustehtävät Opetustehtäviin kuuluvat ravitsemukseen tai ravitsemushoitoon liittyvän luennon tai oppitunnin suunnittelu, valmistelu, toteutus ja arviointi. Kohderyhmänä ovat yliopiston, ammattikorkeakoulun, ammatillisen tai muun oppilaitoksen opiskelijat. RD430 RD490 Perehdytystehtävät Sisältää oman alan työntekijöiden ja sijaisten perehdyttämisen työtehtäviin sekä muiden ammattiryhmien perehdyttämisen ravitsemushoitoon. Muut koulutustehtävät Edellä oleviin RD4-kohdan muihin luokkiin kuulumattomat koulutustehtävät. RD5 ASIANTUNTIJATEHTÄVÄT Asiantuntijatehtävät ovat ravitsemuksen asiantuntemusta edellyttävää työtä, jota toteutetaan työryhmä- ja projektityöskentelynä, erilaisina kehittämishankkeina ja tiedotustehtävinä sekä tutkimustyönä. Sisältää myös ravitsemusohjausaineistoon ja kliinisten ravintovalmisteiden arviointiin liittyvät tehtävät sekä konsultaatiot muissa kuin asiakkaaseen liittyvissä ravitsemuskysymyksissä. RD510 RD520 Asiantuntijana moniammatillisessa työryhmässä Ravitsemusterapeutti toimii ravitsemuksen asiantuntijana tiettyä tarkoitusta varten kootussa, yleensä moniammatillisessa ja pysyväluontoisessa työryhmässä, kuten ravitsemus-, diabetes- tai terveydenedistämistyöryhmässä. Työryhmä voi olla yksikkökohtainen, alueellinen, valtakunnallinen tai kansainvälinen. Asiantuntijana moniammatillisessa kehittämistyössä Ravitsemusterapeutti osallistuu yksikkökohtaisten, alueellisten, valtakunnallisten ja kansainvälisten kehittämishankkeiden suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin. Kehittämistyö liittyy ravitsemushoitoon, ravitsemukseen tai muuhun terveyden edistämishankkeeseen, jossa tarvitaan ravitsemuksen asiantuntemusta. RD521 RD522 Hoidon ja ohjauksen kehittäminen Ravitsemusterapeutti osallistuu ravitsemushoidon ja ravitsemusohjauksen käytäntöjen kehittämiseen. Potilas- ja asiakasruokailun kehittäminen Potilas- ja asiakasruokailua kehitetään yhdessä ruokapalvelun ja hoitohenkilökunnan kanssa. Käsittää ravitsemussuositusten soveltamisen käytäntöön sekä tarvittavan ohjeistuksen laatimisen ja ajantasalla pitämisen.

8 RD523 Kliinisten ravintovalmisteiden arviointi Osallistutaan letku-, iv- ja täydennysravintovalmisteiden ja välineistön arviointiin ja käyttöönotettavien vaihtoehtojen valintaan. RD530 Ravitsemusohjausaineistoon liittyvät tehtävät Valmistetaan ja valikoidaan suositeltavaa aineistoa sekä oman että muiden työntekijöiden ravitsemusohjauksen tueksi. RD531 RD532 Ravitsemusohjausaineiston kehittäminen Suunnitellaan, valmistetaan ja ylläpidetään ravitsemusaiheisia ohjelehtisiä, kuvasarjoja, kuvatallenteita, ruokamalleja ja näyttelyitä sekä muuta havaintoaineistoa. Aineistoa valmistetaan sekä omaan että muiden työntekijöiden käyttöön. Aineisto on asiakkaille jaettavaksi tai työntekijöiden tueksi valmistettua. Ravitsemusohjausaineiston arviointi ja valinta Seurataan ja arvioidaan järjestöjen, elintarviketeollisuuden ja muiden tahojen tuottamaa aineistoa. Valikoidaan ja luetteloidaan suositeltavaa aineistoa oman ja muiden työntekijöiden ravitsemusohjauksen tueksi. RD540 RD550 RD560 RD590 Konsultaatio yleisissä ravitsemusasioissa Konsultaatiossa ravitsemusterapeutti antaa asiantuntija-apua oman tai toisen ammattiryhmän edustajalle ravitsemusta koskevissa kysymyksissä, jotka eivät liity asiakkaaseen. Konsultaatiot voivat liittyä myös sellaisten koulutustilaisuuksien suunnitteluun, joissa ravitsemusterapeutti ei itse ole kouluttajana. Tiedotustehtävät Laaditaan tiedotteita, asiantuntijalausuntoja ja artikkeleita sekä annetaan haastatteluja ja lausuntoja tai tiedotetaan muilla tavoin ravitsemukseen liittyvistä aiheista. Tutkimustyö Suunnitellaan, toteutetaan tai raportoidaan ravitsemustutkimus tai -selvitys joko yksin tai yhteistyössä muiden asiantuntijoiden kanssa. Muut asiantuntijatehtävät Edellä oleviin RD5-kohdan muihin luokkiin kuulumattomat asiantuntijatehtävät.

9 RD9 TYÖN KEHITTÄMINEN JA HALLINTO Tehtäväryhmä, joka sisältää oman työn tai yksikön toiminnan kehittämiseen liittyvät tehtävät. Tehtävät ovat joko hallinnollisia tai liittyvät työn kehittämiseen tai työstä tiedottamiseen. Tehtäviin sisältyvät myös oman ammattitaidon ja työvälineiden ylläpito ja kehittäminen sekä järjestelytehtävät. RD910 RD920 RD930 RD940 RD950 Hallinnolliset tehtävät Ravitsemusterapeutti laatii tai valmistelee ravitsemusterapian toimintasuunnitelman ja talousarvion ja seuraa niiden toteutumista sekä laatii ravitsemusterapiatyön toimintakertomuksen ja tarvittavat tilastot. Sisältää myös oman työn suunnittelun ja aikataulutuksen. Esimiesasemassa oleva tai ravitsemusterapiatyöstä organisaatiossa vastaava ravitsemusterapeutti huolehtii henkilöstöhallintoon kuuluvista tehtävistä, kuten sijais- ja muista työjärjestelyistä sekä henkilöstön kehittämisestä ja työssä jaksamisesta. Asiantuntijuuden ylläpito Ravitsemusterapeutti osallistuu vuosittain täydennys- tai jatkokoulutukseen sekä muuhun ravitsemusterapiatyötä tukevaan koti- ja ulkomaiseen koulutukseen. Sisältää myös perehtymisen ammattiin liittyviin tieteellisiin tutkimuksiin ja julkaisuihin sekä elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, kliinisiin ravintovalmisteisiin ja muihin tuotteisiin. Myös omaa työtä koskevaan työnohjaus on asiantuntijuuden ylläpitoa. Tutkimus- ja kehittämistyö työyhteisössä Sisältää ravitsemusterapiatyön ja oman työyhteisön toiminnan sisäisen kehittämisen, jota ei katsota laadunhallintaan (RD940) kuuluvaksi. Laadunhallinta Ravitsemusterapiatyön laatua parannetaan ja varmistetaan jatkuvasti ja järjestelmällisesti osana organisaation laadunhallintaa. Sisältää asiakaspalautteen hankkimisen, itse- ja vertaisarvioinnin, sisäisen ja ulkoisen arvioinnin sekä niihin valmistautumisen. Sisältää myös tuotekehittelyn, palveluvalikoiman dokumentoinnin ja kehittämisen sekä palveluprosessien kuvaamisen. Markkinointi ja tiedottaminen Omasta työstä ja palveluista tiedotetaan työyhteisön sisällä ja ulkopuolisille sidosryhmille. Sisältää muun muassa kirjallisen ja audiovisuaalisen sekä intra- ja internetin välityksellä levitettävän aineiston laatimisen ja muun palvelujen esittelemisen.

10 RD960 RD970 RD990 Työvälineiden kehittäminen Huolehditaan työn edellyttämien työvälineiden, kuten havaintovälineiden, tietokoneohjelmien ja mittauslaitteiden hankinnasta, kehittämisestä, päivittämisestä ja kunnossapidosta. Järjestelytehtävät Sisältää itse tehtävää toimistotyötä, kuten arkistointia, postitusta, kopiointia ja laskujen vastaanottoa, ja koulutustehtäviin liittyvää järjestelyä, kuten tilojen hankkimista ja maksuliikenteen hoitamista, sekä muuta järjestelytyötä. Muu työn kehittäminen ja hallinto Edellä oleviin RD9-kohdan muihin luokkiin kuulumaton työn kehittäminen ja hallinto.