Elämänlaatu ja yhteiskunnan sosiaalinen laatu miten PROMEQ-hanke tutkii ja edistää hyvinvoinnin ja terveyden tasaarvoa?

Transkriptio

1 Elämänlaatu ja yhteiskunnan sosiaalinen laatu miten PROMEQ-hanke tutkii ja edistää hyvinvoinnin ja terveyden tasaarvoa? Professori Marja Vaarama, PROMEQ-hankkeen johtaja, Itä-Suomen yliopisto PROMEQ-hankkeen valtakunnallinen seminaari , Kansallismuseon auditorio, Helsinki

2 PROMEQ tutkii ja kehittää kokonaisvaltaista mallia ja osallistavia menetelmiä hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen yhteistyössä neljän haavoittuvan väestöryhmän, palveluammattilaisten, järjestöjen ja päätöksentekijöiden kanssa. Paljon palveluja käyttävät kotona asuvat vanhukset Pitkäaikaistyöttömät Maahanmuuttajat Koulutuksen ja työn ulkopuolella olevat nuoret PROMEQ / Marja Vaarama

3 Taustaa Kuntalain, terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain mukaan kunnan tulee edistää asukkaidensa terveyttä, hyvinvointia ja turvallisuutta, vähentää eriarvoisuutta ja edistää osallisuutta, tarjota asiakaslähtöisiä ja tarvetta vastaavia sote-palveluja, sekä toimia yhteistyössä eri hallintokuntien ja muiden alan toimijoiden kanssa tavoitteiden saavuttamiseksi Kuntien tulee myös raportoida säännöllisesti väestönsä terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toimista, joihin kunta on ryhtynyt näiden edistämiseksi. Kerran vaalikaudessa (4 vuotta) on toimitettava yhteisiä indikaattoreita käyttäen kunnan hyvinvointikertomus. Hallitus on asettanut jo usean vaalikauden ajan erityisiä ohjelmia, joilla on pyritty hyvinvoinnin ja terveyden tasa-arvon lisäämiseen Erot kuitenkaan eivät ota vähetäkseen missä vika? Mitä tulisi tehdä toisin? Vuonna 2019 myös maakunnille tulee tehtävä yhdessä kuntien kanssa edistää alueensa väestön hyvinvointia ja terveyttä tähän tarvitaan uusia strategioita

4 Wanted: Vaikuttavat Toimet! Hyvinvointi- ja terveyseroja on vaikea vähentää, koska ne kietoutuvat yksilön käyttäytymiseen, kulttuurisiin tekijöihin ja yhteiskunnan rakenteisiin, ja kaikki vaikuttavat toisiinsa Tiedämme, että eriarvo kasaantuu haavoittuviin väestöryhmiin, joilla on vähäisimmät voimavarat parantaa tilannettaan, mutta emme vielä kovin hyvin ymmärrä (halua ymmärtää?) erojen juurisyitä ja mekanismeja Sosioekonomiset terveyserot liittyvät sosiaalisiin tekijöihin, mutta missä on rakenteellisen sosiaalityön panos? Käsitteellinen epäselvyys ja kuppikuntaisuus haittaa kokonaisvaltaisen kuvan saamista on terveyserojen leiri, hyvinvointierojen leiri, mutta onko yhteistä leiriä? Tarvitaan kokonaisvaltaista ja osallistavaa otetta, ja toimien kohdentamista eriarvon juurisyihin ja mekanismeihin

5 PROMEQin lähestymistapa Kokonaisvaltainen lähestymistapa hyvinvointiin ja terveyteen elintapoihin tai sairauksiin keskittymisen sijasta Elämänlaatu yksilön kokemus fyysisestä ja psyykkisestä terveydestään ja hyvinvoinnistaan, sosiaalisista suhteistaan, elinoloistaan, palvelujen saatavuudesta sekä elinympäristöstään (WHO; Veenhoven) Kyseessä on siis laaja hyvinvoinnin määritelmä. Pystyvyys ihmisen kokemus todellisista mahdollisuuksistaan elää elämäänsä ja käyttää kykyjään haluamallaan tavalla (Sen; Nussbaum) Yhteiskunnan sosiaalinen laatu: neljä ulottuvuutta, jotka määrittävät yhteiskunnan kykyä turvata jäsenilleen hyvä elämänlaatu: turvallisuus, osallisuus, valtaistaminen ja yhteiskunnan eheys (Maesen & Walker) Oletus 1: Mitä parempi on yhteiskunnan sosiaalinen laatu, sitä paremmat ovat sen jäsenten mahdollisuudet hyvään elämänlaatuun. Oletus 2: Teoriaperustainen, systeeminen ja osallistava lähestymistapa mahdollistaa uusien ja vaikuttavien käytäntöjen kehittämisen, joista hyötyy haavoittuvien ryhmien lisäksi koko väestö

6 Fokuksessamme on ihmisten hyvinvointi ja terveys sekä erot niissä, ja erojen yhteys erilaisiin hyvinvointiriskeihin Elinolot/riskit Elämänlaatu (toiminnan tavoite ja tulos) Taloudelliset Sosiaaliset Terveydelliset Psyykkiset Elinolot ja - ympäristö Turvallisuus Koettu elämänlaatu Hallinta Terveys, toimintakyky Elämäntapahtumat Tarkoitus Tasapaino Tulojen, kodin menetys Sairastuminen, vammautuminen Sosiaalinen hyvinvointi Psyykkinen hyvinvointi Sosiaalisten verkostojen menetys Stressi, suru Vaarama & Pieper 2014 Esityksen nimi / Tekijä

7 Toinen fokuksemme on yhteiskunnan sosiaalisessa laadussa ja siinä, missä määrin ja millaiset rakenteelliset tekijät liittyvät ihmisten elämänlaatuun ja sen ongelmiin Sosiaalinen laatu &prosessit (keinot) Sosiaaliturva Valtaistaminen Elämänlaatu (toiminnan tavoite ja tulos) Elinolot ja - ympäristö Turvallisuus Hallinta Koettu elämänlaatu Tarkoitus Tasapaino Kyvykkyys, toimintakyky Sosiaalinen hyvinvointi Osallisuus Psyykkinen hyvinvointi Koheesio Vaarama & Pieper 2014 Esityksen nimi / Tekijä

8 Kolmas fokuksemme on hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen käytännön toiminnassa ja siinä, missä määrin toiminta vastaa havaittuihin ongelmiin Yhteiskunnan strategiat ja politiikat (ohjaus) Taloudellis-ekologinen Poliittinen Sosiaalinen laatu &prosessit (keinot) Sosiaaliturva Valtaistaminen Elämänlaatu (toiminnan tavoite ja tulos) Elinolot ja - ympäristö Turvallisuus Hallinta Koettu elämänlaatu Tarkoitus Tasapaino Kyvykkyys, toimintakyky Sosiaalinen hyvinvointi Osallisuus Kulttuuris-inhimillinen Psyykkinen hyvinvointi Koheesio Sosiaalinen Vaarama & Pieper 2014

9 Miten tutkimme? Monimenetelmäisesti, kokeilevasti ja tieteellisen tutkimuksen kriteerit täyttäen Yhteiskunnan ja yksilöiden näkökulmat, käytämme monenlaisia aineistoja ja analysoimme niitä monin tavoin, kokeilemme uudenlaisia tapoja vastata haavoittuvien ryhmien tarpeisiin, ja arvioimme tutkimuksen avulla niiden vaikuttavuutta ja taloudellisuutta. Osallistavasti ja yhteistoiminnallisesti Kokeilut yhdessä kohderyhmiemme edustajien, sote- ja työvoimapalvelujen henkilöstöjen, ja paikallisten ja alueellisten päättäjien kanssa Yhdessä sote-henkilöstön kanssa arvioimme heidän toimiensa vaikuttavuutta ja kehittämistarpeita. Paikallisten ja alueellisten päättäjien kanssa mietimme miten parantaa suunnittelun ja päätöksenteon ja käytännön toimien vaikuttavuutta Suunnitelmallisesti Sovellamme sosiaalisen markkinoinnin menetelmiä yhteisen ideoinnin, suunnittelun ja arvonluonnin rakenteistamiseksi Meitä ohjaavat kansainvälinen tieteellinen neuvonantajaryhmä ja kansallinen yhteiskunnallinen neuvonantajaryhmä, joka edustaa laajasti yhteistyökumppaneitamme

10 Käytämme monenlaista dataa ja menetelmiä 3 analyysitasoa: makro (koko maa, maakunnat), mezzo (kunta/palvelut) ja mikro (yksilötaso) Useita aineistoja Määrälliset aineistot (rekisterit, kyselyt, haastattelut) Laadulliset aineistot (fokusryhmät, päiväkirjat, politiikkaasiakirjat) Monia menetelmiä Kokeelliset ja kvasikokeelliset interventiot Monimuuttujamenetelmät, kustannusvaikuttavuus, rakenneyhtälöt Laadulliset analyysit, politiikka-analyysit Vaikuttavuustutkimuksen asetelmat baseline, väli- ja loppumittaukset, vertailun mahdollistava tiedonkeruu Sosiaalinen markkinointi kohderyhmien osallistamiseksi ja yhteisen arvonluonnin rakenteistamiseksi PROMEQ / Marja Vaarama etal

11 PROMEQin interventiot 10 erilaista interventiota kohderyhmien ja sote-palvelujen sekä työvoimapalvelujen kanssa, kesto 3-12 kuukautta, seurantavälit 6 kk Yksi interventio alueellisten ja paikallisten päättäjien kanssa tutkimusalueilla Itse asiassa koko PROMEQ-hanke on laaja interventio hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lähestymistapoihin, tietopohjaan, menetelmiin ja vaikuttavuuteen Tieteellinen tutkimus ja kohderyhmien osallisuus tuovat uutta tietoa ja vahvistavat tietopohjaa Tutkimuksen ja käytännön vuorovaikutus vahvistaa tietoon perustuvaa ja ratkaisukeskeistä otetta Pyöreän pöydän keskustelut ja fokusryhmät syventävät ymmärrystä Yhteinen konsensus vahvistaa implementaatiomahdollisuuksia

12 NEETs interventio Iäkkäät (2 interventiota) Digitaalinen ryhmäkeskustelufoorumi Anonyymi, ennalta määrätty kesto, nuorisotyöntekijät moderaattoreina Tavoitteina voimaannuttaminen, kokemusten jako, vertaistuki Maahanmuuttajat (4 interventiota) Tukityöllistetyt pitkäaikaistyöttömät auttavat vanhuksia kotona (i1) Osallistava ryhmäpalveluohjaus ja neuvonta (i2) Pitkäaikaistyöttömät (2 interv.) Työikäisten pakolaisten työllistymisen tuki (i1) Koulutettujen pakolaisten korkeaasteen koulutukseen pääsyn helpottaminen (i2) Kotiäitien kielitaidon parantaminen (i3) Nuorten miesten syrjäytymisen ehkäisy PROMEQ / Marja Vaarama etal (i4) Tukityö vanhusten kotihoidossa (i1) Moniammatillinen konsultaatio, ohjaus ja työllistymistä tukeva neuvonta (i2)

13 Tietoon perustuva, osallistava politiikan teko -interventio Uudet tavat kerätä ja käyttää tietoa politiikan muotoiluun, toimeenpanoon ja seurantaan mukana alueellinen ja paikallinen päätöksenteko sekä SOAB Sosiaalinen markkinointi Käytetään kaikissa interventioissa sekä menetelmänä että lähestymistapana (tai prosessina), joka osallistaa eri tahot yhteisen tilannekuvan luontiin, yhteiseen suunnitteluun, yhteistoimintaan ja yhteiseen arvon luontiin Voidaan käyttää myös asennemuokkaukseen ja stereotypioita vastaan PROMEQ / Marja Vaarama etal

14 Työsuunnitelma 9/2016-3/2019

15 Kiitos!