Dosentti Tomi Mäki-Opas, Professori emeritus Richard Pieper & Professori Marja Vaarama Itä-Suomen yliopisto (UEF)

Transkriptio

1 Osallistava terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen (PROMEQ) Sosiaalisen markkinoinnin lähestymistapa interventioiden suunnitteluun, toteuttamiseen ja arviointiin Dosentti Tomi Mäki-Opas, Professori emeritus Richard Pieper & Professori Marja Vaarama Itä-Suomen yliopisto (UEF)

2 PROMEQ kehittää osallistavia ja vaikuttavia hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen (HYTE) menetelmiä Saavuttaaksemme tämän, meidän täytyy lähteä liikkeelle eriarvoisuuden juurista ja tarkastella rakenteiden-toimijuuden mekanismeja Ei vain yksilöllisiä vaan lisäksi yhteiskunnan rakenteellisia tekijöitä, jotka mahdollistavat tai rajoittajat yksilön mahdollisuuksia ja luovat sekä ylläpitävät eriarvoisuutta Vaikka kohteena on ns. haavoittuvat ryhmät (koulutuksen ja työelämän ulkopuolella olevat nuoret, pitkäaikaistyöttömät, maahanmuuttujat, paljon SOTE-palveluita käyttävät ikäihmiset), niin tavoitteena on tuottaa koko väestön strategioita ja politiikkaa hyödyntävää tutkimustietoa Hypoteesina on että teoriaperusteinen, systeeminen ja osallistava lähestymistapa HYTE:een tukee uusien ja vaikuttavien menetelmiä kehittämistä ei vain haavoittuville ryhmille, mutta myös koko yhteiskunnalle

3 Mitä on HYTE? Suomessa HYTEä säätelevät useat lait: kuntalaki, terveydenhuollon ja sosiaalihuollon lait Lisäksi tietysti myös tietysti useita muita (tupakka, alkoholi, liikunta ja koulutus ym.) HYTE velvoittaa kuntaa: edistää terveyttä, hyvinvointia, turvallisuutta, kaventaa eriarvoisuutta, edistää osallisuutta, tarjota keskeiset tarpeisiin liittyvät palvelut useiden hallinninalojen ja PPP-yhteistyössä Kunnan täytyy säännöllisesti raportoida kuntalaisten hyvinvoinnista ja terveydestä ja näiden edistämisen toimenpiteistä (Hyvinvointiraportti) Hallituksen kärkihanke tähtää eriarvoisuuden kaventamiseen Suomessa itseasiassa tämän on ollut tärkeä tavoite jo lähes 20 vuotta, tosin ilman näkyviä vaikutuksia. Jatkossa alueellisilla SOTE-alueilla on velvollisuus tukea kuntien tavoitteita HYTE-toiminnassa

4 Miksi PROMEQ-tutkimusta tarvitaan? Sosioekonomiset terveyserot ovat merkittäviä Suomessa ja viimeisten 20 vuoden aikana niitä ei ole onnistuttu kaventamaan Eriarvoisuus kasaantuu tiettyihin väestöryhmiin Nykyiset HYTE-menetelmät eivät tavoita niitä eniten tarvitsevia väestöryhmiä On vain vähän tutkimusnäyttöä menetelmiä vaikuttavuudesta eriarvoisuuden kaventamisessa ja liian vähän ymmärrystä eriarvoisuutta luovista ja ylläpitävistä mikromezzo-makro-tason tekijöistä Sosiaalityötä ja sosiaalipalveluita ei tällä hetkellä hyödynnetä täysivaltaisesti eriarvoisuuden kaventamisessa, vaikka monet eriarvoisuuden taustalla olevat tekijät liittyvät yksilöllisiin resurseihin, yhteisöllisiin ja yhteiskunnallisiin tekijöihin: keskeiset rakenteelliset sosiaalityön alueet SOTE-reformi tarvitsee paikallisia ja alueellisia HYTE-strategioita Innovatiiviset ja uudet menetelmät, strategiat ja lähestymistavat eriarvoisuuden kaventamiseen ovat tarpeen!

5 PROMEQ:in päätavoitteet ja osahankkeet 1. Tuottaa ymmärrystä sosioekonomista eroista terveydessa ja hyvinvoinnissa, sekä yksilöllisten ja yhteiskunnallisten tekijöiden merkityksestä (WP2 ja WP1) 2. Kehittää osallistavia ja vaikuttavia HYTE-menetelmiä neljälle väestöryhmälle, ja tutkia niitä kokeellisissa ja qvasi-kokeellisissa asetelmissa: Koulutuksen ja työelämän ulkopuolella olevat nuoret (NEET) (WP3) Pitkäaikaistyöttömät (WP4) Aikuiset maahanmuuttujat (WP5) Paljon SOTE-palveluita käyttävät ikäihmiset (WP6) 3. Tutkia kokeiltujen HYTE-menetelmien kustannusvaikuttavuutta (WP7) 4. Tuottaa politiikkasuosituksia ja toimintamalleja eriarvoisuuden kaventamiseksi ja hyviä käytäntöjä sekä strategioita HYTE-toimintaan (WP8 ja WP1) 5. Levittää tulokset kansallisesti ja kansainvälisesti (WP9 + kaikki)

6 Moniaineistollinen ja -menetelmällinen a) Kansalliset rekisterit b) Kvantitatiivista dataa väestötason tutkimuksista ja hankkeen interventioista c) Laadullista dataa hankkeen interventioista d) Monimuuttuja- ja rakenneyhtälömallinnusta sekä laadullisia analyysejä e) RCT, kvasi-kokeellinen ja fokusryhmähaastattelut f) Vaikuttavuuden mittaamiseksi kahdesta kolmeen mittauspistettä (alku, keski ja loppupiste) hyödyntäen samaa kyselylomakkeita standardeilla ja validoiduille mittareilla g) Kustannusvaikuttavuusanalyysit (esim. terveys- ja sosiaalipalveluiden käytön näkökulmasta) h) Politiikkanalyysit

7 PROMEQ:n teoreettinen viitekehys: Elämänlaatu ja kyvykkyys Elämänlaatu (Quality of Life) pitäen sisällään fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen ja sosiaalisen terveyden, sekä riittävät elinolot, yleisenä elämänlaatuna (WHO); ulottuvuudet nähdään paitsi resursseina elämänlaadulle, mutta myös erillisinä elämänlaadun ulottuvuksina (kuvio 1) Ref: WHOQoL Group 1996; Vaarama et al 2008; Skevington et al 2014 Kyvykkyys (Capability) on yksilön tosiasialliset mahdollisuudet toteuttaa elämäänsä kuten hän halua ja tehdä tietoisia valintoja (toimijuus). Toimijat ovat tietoisia ja aktiivisia, jotka toimivat tarkoituksenmukaisesti, mutta eivät välttämättä ole tietoisia kaikista toimintansa mahdollisista seurauksista (Amartya Sen 1993)

8 Kuvio 2. PROMEQ:n näkökulma terveyden eriarvoisuuteen Kohteena: Sosiaaliset määrittäjät Terveys ja hyvinvointi Elämänlaatu:Health Subjektiviset tekijät (WHO) Objektiiviset (Sosiaalinen laatu) Sosiaaliturva, elinolot, resurssit ja tulot Turvallisuus Voimaannuttaminen Toimintakyky, terveys, koulutus, kyvykkyys Sosiaalinen identiteetti, sosiaalinen aktiivisuus ja suhteet Inkluusio Koheesio Psyykkinen hyvinvointi, tunne-elämän tasapaino, luottamus Laadulliset haastattelut ymmärtääksemme kohteena olevan neljän väestöryhmän elämäntilannetta Vertailuanalyysit elämänlaadun 4 ulottuvuuden ja niiden sosiaalista määrittäjistä paikallisella, alueellisella ja yksilötasolla

9 Kuvio 3. Sosiaalisen laatu on yhteydessä elämänlaadun neljään ulottuvuuteen Sosiaalinen laatu Sosiaaliturva Tulot, varallisuus, elinolot, palveluiden saatavuus ja resurssit Voimaannuttaminen Politiikka, hallinta, terveys, koulutus, itsemäärääminen Elinolot, resurssien ja tulojen saavutettavuus Elämänlaatu Sos. inkluusio ja tasa-arvo ihmisoikeudet, lait, kulttuurinormit, yhteisunnalliset instituutiot Sos.koheesio & kansanlaistoiminta Solidaarisuus, luottamus, sosiaaliset verkostot Sosiaalinen identiteetti Sosiaalinen laatu (v.d. Maesen & Walker 2012) liittyy Mezo- ja Yhteiskunnallisen tason rakenteellisia tekijöitä Vaikuttavat yksilön toimintaan Toimintakyky, koulutus, kyvykkyys Psyykkinen hyvinvointi, tunneelämän tasapaino, luottamus

10 Kuvio 4. Tavoitteena testate systeemistä mallia sosiaalisesta kestävyydestä, joka perustuu sosiaaliseen laatuun ja elämänlaatuun (Investoinnit/potentiaalit) Yhteiskunnalliset pääomat Taloudellis-ekologinen pääoma Poliittinen pääoma (Prosessit) Sosiaaliturva Sosiaalinen laatu/kestävyys Valtaistaminen (Tulokset) Elinolot ja - ympäristö Elämänlaatu Kyvykkyys, toimintakyky Välineellinen fokus Turvallisuus Hallinta Sosiaalinen hyvinvointi Koettu elämänlaatu Tarkoitus Tasapaino Psyykkinen hyvinvointi Arvioinnin fokus Osallisuus Kulttuuris-inhimillinen pääoma Koheesio Sosiaalinen pääoma Fokus resursseissa ja ympäristössä Fokus resilienssissä ja eheydessä Esityksen nimi / Tekijä Vaarama & Pieper 2014

11 Sosiaalisen markkinoinnin (SM) hyödyntäminen PROMEQ:ssa The PROMEQ lähestymistapa! SM:ää hyödynnetään sekä toiminnallisesti että strategisesti Hyödynnämme co-creation, co-planning and common value creation pääperiaatteita Sovellamme Sosiaalisen markkinoinnin pyörää (Honkanummi & Leppänen 2013) Sosiaalinen markkinointi on a vaiheittainen prosessi!

12 Sosiaalinen markkinointi PROMEQ:ssa hyödyntää sosiaalisten suhteiden kolmiota palveluiden näkökulmasta! Asiakas esim. NEET, pitkäaikaistyötön, maahanmuuttuja, ikäihminen Palvelutyöntekijä Sosiaaliset suhteet esim. perhe, ystävät, naapurit,työkaverit Kohdetyhmien kannalta SMtavoite ei ole vain käyttäytymisen muutos vaan sosiaalisen kolmiossa SM tavoitteena on yhteistyökumppaneiden kanssa yhdessä kehittää uusien käytäntöjen, toimintapojen ja elämäntavan muutos Kestäviä muutoksia ja sitoumuksia saadaan aikaan yhdessä kehittämällä sosiaalisissa suhteissa

13 PROMEQ:in Sosiaalisen markkinoinnin pyörä Vaiheet 1-3: Tutkimussuunnitelman ja kirjallisuuskatsauksen perusteella Vaihe 4: Kohderyhmien edustajat on rekrytoitu fokusryhmähaastatteluihin ja Interventioiden räätälöinti saadun palautteen mukaan (Syyskuu 2016-Tammikuu 2017) Vaihe 5: Interventiot tullaan toteuttamaan yhteistyössä kohderyhmien, sosiaali- ja terveydenhuollon ja työllistämisepalveluiden ja olennaisten yksityisten toimijoiden sekä yhteistyökumppaneiden kanssa (vuonna 2017) Vaihe 6: Muutoksen aikaansaaminen pitää sisällään yhteisen arvon luominen arvioimalla toteutettuja interventioita Vaihe 7: Levittäminen: PROMEQ tuottaa systeemisen mallin

14 PROMEQ tieteellinen viitekehys vaikuttaa kolmella tasolla ja Sosiaalisen markkinoinnin tehtävät! (1) MAKRO (arviointi, tietotarpeet, yhteiskunnalliset tavoitteet, politiikkataso, rakenteet) Tieteellinen yhteisö Päättäjät, hallinto ja muut keskeiset toimijat (2) MEZO (tärkeysjärjestys, näkökulmat, vuorovaikutus, arviointi, palvelujärjestelmä, sosioekonominen asema, alueellisuus) Päättäjät, hallinto, yritykset, palvelut Kohderyhmän edustajat (3) MIKRO (tarpeet, odotukset, arviointi, suositukset, uudet käytännöt, sosiaaliset suhteet, palvelut) Kohderyhmät

15 The PROMEQ tutkimusryhmä - tätä ei voi tehdä yksin! Konsortion PI: Professori Marja Vaarama, UEF, Vara-PI professori Sari Rissanen,UEF WP1 Hallinto ja organisointi sekä vertaileva tutkimus ja sosiaalinen markkinointi: Konsortion PI & tutkimusjohtaja Tomi Mäki-Opas, UEF, tutkija Tiina Ahonen, Professori emeritus Richard Pieper, UEF WP2 Väestötason analyysit: Tutkimusneuvonantaja Tarmo Valkonen, ETLA, Tutkija Martti Kulvik ETLA, ja professori Pekka Martikainen, UH WP3 NEETs: Dosentti Sanna Aaltonen, tutkija Antti Kivijärvi, tutkija Martta Myllylä, Nuorisotutkimusseura WP4 Pitkäaikaistyöttömät: Professori Mikko Mäntysaari, JyU, tutkija Sami Ylistö, JyU WP5 Maahanmuuttajat: Professori Janet Anand, UEF, tutkija Csilla Veszteg, tutkija Tiina Ahonen, UEF WP6 Ikäihmiset: Professori Kati Närhi, JyU, tutkija Hanna Ristolainen, UEF, tutkija Elisa Tiilikainen, tutkija Anneli Hujala, UEF, tutkija Sirpa Kannasoja, Professori Sari Rissanen, UEF WP7 Kustannusvaikuttavuus: Professori Pekka Rissanen, tutkija Leena Forma, tutkija Jussi Partanen, UTA WP8 Strategiat ja politiikat: Professori Antti Syväjärvi, tutkija Jaana Leinonen, ULappi WP9 Vuorovaikutus: Professori Riitta Brusila, Vuorovaikutusvastaava Silja Nikula, ULappi

16 TIETEELLINEN YHTEISTYÖ: Social Marketing, Griffith, Australia Institute for Social and Preventive Medicine, Itävalta Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki UCL Institute for Health and Equity, Englanti University of Leeds, Englanti The PROMEQ yhteistyökumppanit ja tieteellinen yhteistyö! YHTEISTYÖKUMPPANIT: Kuopion Kaupunki Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalveluiden kuntayhtymä (SiunSOTE) Contemporary Art Festial (ANTI), Kuopio Vantaan kaupunki Sosiaali- ja terveysministeriö Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus (KOSKE) Kouvolan kaupunki Työ- ja elinkeinoministeriö Pohjois-Karjalan Sosiaaliturvayhdistys ry Jyväskylän kaupunki Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (EKSOTE) Suomen sosiaali- ja terveys ry (SOSTE)

17 Kiitokset! Kysymykset: