Tehostettu kotikuntoutus Työpaja Saarijärvi Aila Pikkarainen, Jamk

Transkriptio

1 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Tehostettu kotikuntoutus Työpaja Saarijärvi Aila Pikkarainen, Jamk Aila Pikkarainen Kysy itseltäsi ja kuvaa seuraavat asiat? Mihin ajatuksesi, näkemyksesi ja tietosi perustuvat? tarkoittaa? Tehostettu? Koti? Kuntoutus? Kenelle kuuluu? Miten käynnistyy? sisältää? Kuka tekee ja mitä maksaa ja millä perusteilla? Miten arvioidaan ja miten seurataan? Miten kirjataan ja tilastoidaan? 1

2 TEHOSTETTU? KOTI? KUNTOUTUS? On tämän päivän 4.4 kuvaukset todella tehostettua kotikuntoutusta? Vrt. Jos tämän päivän kuvaukset olisivat suhteessa lasten/nuorten/ työikäisten tehostettuun kuntoutukseen = riittäisikö? Mikä on kotikuntoutuksessa olevan ihmisen elämänkulun toimijuus? - Palvelutalossa asuvat - Kotona oikeasti asuvat - Entä 2. kodissa asuvat? - Entä perhekodissa asuvat, pienkodeissa asuvat jne. - Onko koti vain yksi-kaksi huonetta, wc ja kylpyhuone, koti laajempana käsitteenä? Koti myös kesämökillä? Kodin merkitykset, toimivuus, turvallisuus ja esteettömyys HUOM. Koettu tyytyväisyys kotona asumiseen ennustaa parhaiten kotona asumisen jatkuvuutta? Hallinnan tunne/ pätevyyden kokemus omassa kodissa tutkimuksissa todettu tärkeiksi VAI KUNTOUTUMINEN? Aika. paikka, rytmi ja kestot? Onko kaikki ihmisen elämän osaalueet nyt mukana kuntoutumisessa? Parisuhteet, alkoholi, mielenterveys, yms. Teknologian moninaisuudet?? Hybridikuntoutus?? Asiakkaan ja perheen omat valinnat ja vastuut Seuranta kontaktit yhteydenotot aina voi ottaa yhteyttä Motivaatio ei ole luonteenpiirre? Työntekijöiden haaste? Kaikissa vuoroissa kuntouttava työ, myös sijaisilla muuten on tehostettua kotikuntoutusta 7-15 arkipäivinä? tehostettu kotikuntoutus tarkoittaa? Asiakkaan/kuntoutujan kannalta? Tekeekö enemmän tai erilaista toimintaa/harjoittelua? Eri paikassa, eri aikoina ja eri tavalla? Jonkun ohjauksessa vai itsenäisesti? MIKSI SITOUTUISI TÄHÄN TOIMINTAAN? Omaisen kannalta? Saa läheiselleen haluamaansa hoitoa ja kuntoutusta? Kokee helpotusta, että joku ottaa vastuuta ja tekee edes jotakin? Ottaa itse aktiivisen roolin ja siihen kuuluvat tehtävät osana kotikuntoutusta? Haluaa saada rahoilleen vastinetta? Haluaa saada läheisensä aidosti parempaa kuntoon, tai hänen elämänsä paremmaksi? MIKSI SITOUTUISI TÄHÄN TOIMINTAAN? 2

3 tehostettu kotikuntoutus tarkoittaa? Kotihoidon työntekijän kannalta? Kokee työnsä tehokkaammaksi ja/tai mielekkäämmäksi ja monipuolisemmaksi? Kokee oppivansa uutta ja saavansa tehdä yhdessä muiden kanssa? Kokee toimivansa asiakaslähtöisemmin ja tavoitteellisemmin? Kokee, että on pakko tehdä, kun näin määrätään? Yrittää tehdä, mutta tähän ei ole aikaa? MIKSI SITOUTUISI TÄHÄN TOIMINTAAN? Kuntoutustyöntekijän kannalta? Kokee, että hänen osaamisensa ja ammattitaitonsa on parhaassa mahdollisessa käytössä? Kokee onnistumista ja iloa, kun asiakkaan tilanne paranee? Kokee yhteisöllisyyttä, kun voi tehdä yhdessä omaisten ja kotihoitohenkilöstön kanssa? Tekee yksin omia juttujaan? MIKSI SITOUTUISI TÄHÄN TOIMINTAAN? tehostettu kotikuntoutus tarkoittaa? Esimiehen kannalta? Tietää, että tämä on nykyinen hyvä käytäntö ja tähän on sitouduttava? Tämä toiminta säästää rahaa? Tämä toiminta on haastavaa ohjata ja suunnitella? Tähän tarvitaan osaamista myös johtamisen kannalta? Tämä on taas yksi lisä muutenkin kiireiseen arkeen? MIKSI SITOUTUISIN TÄHÄN TOIMINTAAN? Päättäjän kannalta? Asiantuntijat ja tutkijat ovat osoittaneet, että tätä kannattaa toteuttaa? Tämä säästää rahaa ja lisää kuntalaisten hyvinvointia? Tällä saamme mainetta omalle kunnalle/toimijataholle? Tämä on hyvän elämän periaatteita? ja Tämä edistää hyvää poliittista imagoa? MIKSI SITOUTUISI TÄHÄN TOIMINTAAN? 3

4 Kotikuntoutus? Periaatteita? Arki-, koti- ja lähikuntoutuksen eettisiin perusteisiin tulisi kuulua aitous ja rehellisyys asiakkaan tarpeille ja kuntoutustoiminnan läpinäkyvyys kaikille niille osapuolille, joita se koskee. Tämä vaatii työntekijöiltä, esimiehiltä ja johdolta sekä kehittäjiltä jatkuvaa käsitteellistä ja käytännöllistä valppautta. Kehittämisen rinnalla kuntoutuksen historia, toimintakulttuurit ja valtasuhteet eli rakenteet vetävät kehittymässä olevaa uudenlaista toimintaa koko ajan entisiin malleihin ja toimintatapoihin. jatkoa.. Kotikuntoutus kuvastaa sen vastakkaisuutta instituutioissa tapahtuvalle kuntoutukselle. Koti tarkoittaa pysyvää asuin- ja elinpaikkaa, johon kuntoutuspalvelut tulevat asiakkaan lähelle ja hänen arkeensa kuitenkin aina tavoitteellisesti ja tehokkaasti. Asiakkaat kotiutuvat erikoissairaanhoidosta (erityispalveluista) entistä nopeammin kotiin ja/tai niihin ympäristöihin, joissa he elävät arkeaan. Samalla hoidolliset ja akuuttikuntoutuksen palvelut siirtyvät hänen mukanaan näihin ympäristöihin. 4

5 jatkoa.. Työntekijä astuminen asiakkaan kotiin tai muuhun hänelle tärkeään elinympäristöön, on haasteellista erilaisten kulttuurien kohtaamista. Työntekijän osaaminen ja asiantuntijuus punnitaan suhteessa tähän ympäristöön ja siellä olevan subjektin ilmaisemiin tarpeisiin ja päätösvaltaan omassa kodissaan (elämässään). Työntekijältä puuttuu oman instituution antama turva, valtaasema tai välineet. Toisaalta hän voi kantaa niitä mukanaan, asettumalla yksityisessä kodissa tähän itselle tuttuun ja sopivaan rooliin, jolloin kotikuntoutus ei muodostu aidoksi asiakkaan ja hänen kotinsa ehdoilla tapahtuvaksi kotikuntoutukseksi. jatkoa.. Kotikuntoutus voi olla tietyksi määräajaksi sovittua erityisasiantuntija antamaa kuntoutusta asiakkaan kodissa, jolloin asiakkaalta säästyy aikaa ja voimavaroja varsinaiseen kuntoutukseen matkustamisen jäädessä pois. Samalla vältytään riskeiltä, joita esimerkiksi lähikuntoutukseen kulkeminen aiheuttaisi. Kotikuntoutus voi olla myös progressiivista, jossa asteittain päästään liikkumaan ja harjoittelemaan laajemmassa elinympäristössä (oma huone, koko asunto, pihapiiri, asioiminen jne.) Kuntoutujan oma vastuu /läheisen vastuu on myös laajempi, jos hänen harjoittelunsa jatkuu kotikuntoutuskäyntien välillä tehtävinä harjoituksina tai se toteutuu arkikuntoutuksena hänen normaalien arkiaskareidensa yhteydessä. 5

6 jatkoa Jokainen työntekijä osaa analysoida asiakkaan kuntoutumisen tarpeita ja prosesseja arjen tilanteista käsin ja liittää harjoitteet niihin. Kotikuntoutukseen voidaan liittää viikoittaisia kuntosaliharjoituksia/päiväkeskuskäyntejä ja kaikkea tavallisen arjen toimintoja, = arki ja koti toimivat luontevasti kuntoutumisen osana = mielekkään elämän rakentuminen?. Millä kriteereillä voi alkaa ja käynnistyä? Kuka päättää? kuntoutustyöntekijä kotihoito YHTEINEN SOPIMINEN asiakas omainen /läheinen Tämä osuus (asiakas ja omainen) on vähintäänkin % koko toiminnasta? 6

7 Onko tehostettu kotikuntoutus vaikuttavaa/ja millä kriteereillä? Vaikuttavuuden arviointi ja erilaisten menetelmien vertaaminen on haasteellista Esim. ennakoivista kotikäynneistä on näyttöä, että esim. nuoremmilla ja melko hyväkuntoisilla ikääntyneillä niistä näyttäisi olevan hyötyä? Hyötynä esim. ylläpitää itsenäistä suoriutumista arjessa, lisää ja vahvistaa toimintakykyä ja sitä kautta elämänlaatua, estää/siirtää siirtymistä palvelujen käyttäjäksi, vähentää riskejä monisairastavuuteen? Sairaille ja heikoille vanhuksille ei juurikaan enää hyötyä? Kuka sen määrittää mitä on hyöty? HUOM: MITÄ SILLOIN TEHTY ERI TAVALLA, KUN ON HYÖTYÄ? RE-ABLEMENT MALLI: ONKO SIITÄ HYÖTYÄ? RISTIRIITAISIA TULOKSIA!!! MITKÄ OVAT NE TOIMENPITEET, JOILLA YKSILÖLLINEN HYÖTY VOIDAAN SAAVUTTAA? TARVITAANKO INTEGROIVIA, MONIMENETELMÄISIÄ TAPOJA? PALVELUJEN AITO SAATAVUUS JA MUOTOILTAVUUS? TALOUDELLISESTI ONKO MAHDOLLISTA? TARVITAAN KOKO TOIMINTAKULTUURIN MUUTOSTA, JOKA KOHDISTUU LAAJASTA MONIIN NYKYISEN KOTIHOIDON JA KUNTOUTUKSEN PERUSTEISIIN? (lähde: Kiitos! stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Aila Pikkarainen